皮膚移植-植皮術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能皮膚移植-植皮術(shù)皮膚移植-植皮術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能皮膚移植一植皮術(shù)(TransplantationofSkin)米第一節(jié)桃述皮膚的組織拿(Histologyofskin)表皮:角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層、生發(fā)層真皮:膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維、血管、淋巴管、神經(jīng)末梢、成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞、肥大細(xì)胞等附屬結(jié)構(gòu):毛囊、汗腺、皮脂腺一、問卷調(diào)查的目的通過本問卷調(diào)查了解農(nóng)村初中學(xué)生口語交際能力的現(xiàn)狀，找出問題的根源，提出相應(yīng)的對(duì)策，為教學(xué)決策提供參考，為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展、終身發(fā)展服務(wù)。二、調(diào)查對(duì)象黎家灣中學(xué)學(xué)生，問卷回收率98%。三、調(diào)查內(nèi)容和方法發(fā)放《黎家灣中學(xué)學(xué)生口語交際能力問卷調(diào)查表》，對(duì)學(xué)生口語交際能力若干方面進(jìn)行調(diào)查。為了使問卷反映的資料更加真實(shí)可靠，所有問卷均采用記名形式，真實(shí)有效。黎家灣中學(xué)學(xué)生口語交際能力現(xiàn)狀問卷調(diào)查表姓名____________班級(jí)____________通過統(tǒng)計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)：（1）80%的學(xué)生認(rèn)為自己的口語表達(dá)能力一般，10%的學(xué)生認(rèn)為自己的口語表達(dá)能力不行；在交往中60%的學(xué)生有交流困難，30%的學(xué)生表現(xiàn)一般。（2）在課堂上學(xué)生能夠堅(jiān)持使用普通話交流，但46.25%的學(xué)生在課外和家人交流從不使用普通話。（3）93.75%的學(xué)生很喜歡上口語交際課，6.25%的學(xué)生碰到感興趣的內(nèi)容才喜歡上；上課能踴躍發(fā)言的只有3.75%，有時(shí)發(fā)言的占83.12%，不怎么舉手發(fā)言回答問題的占13.13%；36.25%的學(xué)生回答問題聲音洪亮，61.25%的學(xué)生回答問題聲音一般。（4）15%的學(xué)生不害怕和陌生人交流，80%的學(xué)生喜歡和熟悉的人交談；交談時(shí)63.75%的學(xué)生能看著對(duì)方的眼睛，5%的學(xué)生不敢看著對(duì)方的眼睛；70%的學(xué)生能聽懂別人說話的內(nèi)容；口語交際課時(shí)能聯(lián)系自己的生活實(shí)際說話的占10%，偶爾能的占80%。（5）希望老師多開展口語交際活動(dòng)的占97%，說明學(xué)生希望提高自己的口語交際能力；通過上口語交際課，95%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)寫作提高有很大作用，30%的學(xué)生認(rèn)為口語表達(dá)能力有很大提高。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，學(xué)生初步具備了一定的口語交際水平，但是不少學(xué)生對(duì)口語交際的認(rèn)識(shí)不到位，認(rèn)為口語交際是語文課的事，還有不少學(xué)生尚未養(yǎng)成良好的口語交際習(xí)慣。四、原因通過調(diào)查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，造成部分學(xué)生口語能力發(fā)展緩慢，部分學(xué)生對(duì)口語交際課興趣不高的原因有以下幾個(gè)：（1）應(yīng)試教育仍發(fā)揮導(dǎo)向作用。家長(zhǎng)只注重孩子的分?jǐn)?shù)，對(duì)于口語表達(dá)能力不太重視。（2）學(xué)校教育和家庭、社會(huì)教育脫節(jié)?？谡Z交際的落實(shí)，僅僅停留在課堂上，一旦脫離課堂這一語言環(huán)境，就使用方言交流，沒有形成時(shí)時(shí)說普通話的習(xí)慣，也就得不到有效的訓(xùn)練。（3）口語交際課的形式單一。教學(xué)中沒有給學(xué)生充足的時(shí)間，學(xué)生無法從容地把自己的想法與他人進(jìn)行討論交流，也沒有時(shí)間對(duì)他人的想法發(fā)表自己的看法。（4）學(xué)生尚未養(yǎng)成良好的口語交際習(xí)慣，口語交際能力有待進(jìn)一步提高。五、對(duì)策根據(jù)調(diào)查結(jié)果的分析，如何激發(fā)學(xué)生喜歡口語交際課，發(fā)展口語交際能力，讓每個(gè)學(xué)生都能提高口語交際能力？（1）確立口語交際的重要地位。通過一些名人的故事讓學(xué)生重視口語交際能力的重要作用。（2）激發(fā)學(xué)生的口語表達(dá)興趣。多讓學(xué)生觀察生活，鼓勵(lì)他們大膽說；話題即時(shí)生成，多和學(xué)生聊聊他們喜歡的話題。（3）加強(qiáng)課堂口語交際教學(xué)。在語文課中，牢牢把握年段口語交際課程目標(biāo)，根據(jù)教材現(xiàn)有的教學(xué)資源，落實(shí)語言發(fā)展和交際兩大塊內(nèi)容。（4）讓學(xué)生充分表達(dá)。結(jié)合生本課堂，充分利用小組交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)能力。（5）培養(yǎng)學(xué)生良好的口語交際習(xí)慣，加強(qiáng)聽、說、文明用語等能力。（6）加大學(xué)生的課外閱讀量，拓展知識(shí)視野。帶領(lǐng)學(xué)生積極開展課外閱讀，日積月累，豐富詞匯，利用課前三分鐘演講形式，強(qiáng)化語言實(shí)踐訓(xùn)練，相信學(xué)生的交際能力一定會(huì)提高。倪道靜，天津市津南區(qū)八里臺(tái)第三小學(xué)教學(xué)副校長(zhǎng)，小學(xué)高級(jí)教師。獲得天津市優(yōu)秀教師，津南區(qū)學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀教學(xué)管理干部等榮譽(yù)稱號(hào)。津南區(qū)“十二五”教育規(guī)劃課題結(jié)題專家、天津市“千名教師培養(yǎng)計(jì)劃”學(xué)員指導(dǎo)教師。教學(xué)管理理念：科研引路，促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展。情境是教學(xué)得以實(shí)施的基本前提，當(dāng)個(gè)體進(jìn)入教學(xué)這一場(chǎng)域，他必須首先感知到某種情境的存在，并使自己融入此情境之中。因此，教學(xué)發(fā)生于情境，人們從事教學(xué)活動(dòng)之時(shí)，也是情境不斷建構(gòu)和創(chuàng)生之時(shí)。有效教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)是為了營(yíng)造一種積極活躍的課堂氛圍，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生積極的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，活躍思維，進(jìn)而提高課堂教學(xué)的有效性。在實(shí)際的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，我們不難發(fā)現(xiàn)，活躍的課堂與沉悶的課堂，所帶來的教學(xué)效果是截然不同的。因此，創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情境應(yīng)成為教師教學(xué)的基本素養(yǎng)和技能。然而，當(dāng)前一些教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境方面還存在一些問題。一是情境創(chuàng)設(shè)的目的不明確，教師只考慮情境創(chuàng)設(shè)為教學(xué)帶來的熱鬧，忽視了情境創(chuàng)設(shè)為教學(xué)服務(wù)這個(gè)宗旨。二是創(chuàng)設(shè)的情境重點(diǎn)不突出，不能充分體現(xiàn)所依據(jù)的教學(xué)內(nèi)容，也沒有明確的問題指向性。三是創(chuàng)設(shè)的情境內(nèi)容不生動(dòng)，忽視學(xué)生的年齡特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，所創(chuàng)設(shè)的情境不能激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)。四是創(chuàng)設(shè)的情境思維含量不高、缺乏深度，對(duì)訓(xùn)練學(xué)生思維靈活性幫助甚微?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出：數(shù)學(xué)教學(xué)要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有知識(shí)出發(fā)，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)有趣的情境，為學(xué)生提供從事數(shù)學(xué)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣以及學(xué)好數(shù)學(xué)的愿望。在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情境，喚醒學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生進(jìn)入最近發(fā)展區(qū)，讓學(xué)生在有效的教學(xué)情境中主動(dòng)參與，快樂學(xué)習(xí)。一、創(chuàng)設(shè)游戲情境，樂中求知心理學(xué)家艾里康寧關(guān)于兒童主導(dǎo)活動(dòng)發(fā)展階段的理論認(rèn)為，小學(xué)低年級(jí)的學(xué)生正處于游戲活動(dòng)類型期向?qū)W習(xí)活動(dòng)類型期的轉(zhuǎn)化過程。游戲活動(dòng)具有啟真、啟善、啟美的功能，在課堂中游戲能營(yíng)造出十分有趣的情境，有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，符合小學(xué)生好奇、好動(dòng)、注意力集中時(shí)間短等心理特點(diǎn)，能有效防止課堂教學(xué)后期容易產(chǎn)生的精神分散，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。如，在教學(xué)四年級(jí)“有余數(shù)的除法”一課時(shí)，教師采用游戲形式開始教學(xué)激發(fā)學(xué)趣?！巴瑢W(xué)們，想不想做游戲？”一聽做游戲，學(xué)生們興趣倍增，教師請(qǐng)6個(gè)學(xué)生上臺(tái)站成一排，告訴學(xué)生從住同學(xué)開始按順序數(shù)，每一位同學(xué)都會(huì)對(duì)應(yīng)一個(gè)數(shù)字，不管數(shù)到幾，記住這個(gè)數(shù)字對(duì)應(yīng)的是哪一位同學(xué)，只要說出數(shù)字，教師都能猜出它對(duì)應(yīng)的是誰。當(dāng)學(xué)生說出數(shù)字時(shí)，教師馬上準(zhǔn)確指出這些數(shù)字所對(duì)應(yīng)的學(xué)生，學(xué)生被教師的本領(lǐng)所折服，個(gè)個(gè)百思不得其解，“您怎么知道的？”“您太棒啦！”此時(shí)，學(xué)生求知欲倍增，教師因勢(shì)利導(dǎo)：“只要大家認(rèn)真聽講就會(huì)像老師一樣棒?！边@樣，以游戲開始將學(xué)生引入了新知的學(xué)習(xí)。二、創(chuàng)設(shè)懸念情境，引發(fā)好奇愛因斯坦說：“思維世界的發(fā)展，在某種意義上就是對(duì)驚奇的不斷擺脫?！睂W(xué)生有了好奇心，才會(huì)主動(dòng)對(duì)事物提出問題，對(duì)問題的探求才能產(chǎn)生濃厚的興趣。好奇心是一種推動(dòng)兒童進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的重要?jiǎng)恿?。作為教師，要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一些懸念，使學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)之中。如，在教學(xué)一年級(jí)“認(rèn)識(shí)圖形”一課時(shí)，教師利用學(xué)生的好奇心，先出示一個(gè)金光閃閃的大袋子，面帶神秘地對(duì)學(xué)生說：“今天，智慧老人為大家?guī)砹松衩氐亩Y物。想不想看一看？”從學(xué)生異口同聲的回答聲中可以感受到孩子們非常期待這份神秘禮物的出現(xiàn)，這時(shí)，教師拿出包里的物品（籃球、地球儀、牙膏盒、萬花筒、魔方……），從學(xué)生的驚呼中看出這些物品深深地吸引著他們。教師提出問題：“智慧老人想知道這些物品可以分成幾類？為什么？”通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)生活物品進(jìn)行觀察分類，使學(xué)生對(duì)長(zhǎng)方體、正方體、圓柱體、球形成了鮮活的感性認(rèn)識(shí)。整節(jié)課學(xué)生在好奇心的驅(qū)使下，主動(dòng)地參與，快樂地學(xué)習(xí)。三、創(chuàng)設(shè)生活情境，體驗(yàn)樂趣新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)：“數(shù)學(xué)應(yīng)從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，讓學(xué)生親身經(jīng)歷解決實(shí)際問題的過程?！睌?shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)從學(xué)生熟悉的生活現(xiàn)實(shí)出發(fā)，使生活材料數(shù)學(xué)化，數(shù)學(xué)教學(xué)生活化，從而加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的目的性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的趣味性。如，在教學(xué)“兩位數(shù)加兩位數(shù)”一課時(shí)，教師創(chuàng)設(shè)了生活化的情境，為單調(diào)的計(jì)算賦予了活力。上課伊始，呈現(xiàn)四個(gè)班學(xué)生整裝待發(fā)的畫面，一班23人，二班31人，三班32人，四班39人?！袄蠋熞M織4個(gè)班學(xué)生坐車去社會(huì)實(shí)踐，每輛車最多乘68人，該叫幾輛車呢？”這一生活化的情境，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。熱情高漲的學(xué)生顯然忘了這是一節(jié)枯燥的計(jì)算課，而是在研究怎樣幫老師解決問題。生1：叫四輛車，一個(gè)班坐一輛，這樣很寬敞。生2：我不同意，這樣太浪費(fèi)，叫三輛車，可以把班級(jí)拆開。生3：老師，我們都不愿意拆班。生4：叫兩輛車，兩個(gè)班坐一輛車。師：既不浪費(fèi)，又不拆班，到底叫幾輛車最合適呢？師生討論得出：叫兩輛最合適。教師接著設(shè)疑：“如果叫兩輛車，這四個(gè)班怎么安排呢？”學(xué)生不由自主地討論交流，筆算驗(yàn)證，通過各種方案的比較，學(xué)生得出最優(yōu)方案。這一環(huán)節(jié)讓學(xué)生通過獨(dú)立思考、大膽猜測(cè)、自主探究、合作交流等活動(dòng)方式尋找解決問題的辦法，培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散思維。在此過程中，學(xué)生學(xué)會(huì)了從身邊去發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題，學(xué)會(huì)質(zhì)疑，真正體現(xiàn)數(shù)學(xué)的生活化?？傊行Ы虒W(xué)情境可以使學(xué)生有身臨其境的感覺，通過給學(xué)生展示鮮明具體的形象，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，使學(xué)習(xí)活動(dòng)成為學(xué)生主動(dòng)的、自覺的活動(dòng)，使學(xué)生從形象的感知到抽象的頓悟，促使學(xué)生帶著愉悅的心境進(jìn)行有意義的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，逐步學(xué)會(huì)從數(shù)學(xué)的角度、用數(shù)學(xué)的思維去思考問題。專家點(diǎn)評(píng)：創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情境是課堂教學(xué)改革的一個(gè)重要話題。作為一名有著豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn)的教育者，倪校長(zhǎng)從課程改革“以人為本、回歸生活、注重發(fā)展”的教育理念出發(fā)，對(duì)情境創(chuàng)設(shè)的意義深入解讀，對(duì)當(dāng)前情境創(chuàng)設(shè)的“浮華現(xiàn)象”給予剖析，提出了“讓學(xué)生在情境中有意義地學(xué)習(xí)”的觀點(diǎn)；并建議廣大教師研讀課標(biāo)、立足學(xué)情，通過創(chuàng)設(shè)有效情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、探究的愿望，讓學(xué)生感受“數(shù)學(xué)好玩”，逐步學(xué)會(huì)從數(shù)學(xué)的角度、用數(shù)學(xué)的思維去思考問題，以提升學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。倪校長(zhǎng)的思考與實(shí)踐無疑會(huì)帶給廣大教師很多啟迪和幫助。（天津市津南區(qū)教育教學(xué)研究室教研員邢維義）皮膚移植一植皮術(shù)(TransplantationofSkin)米第一節(jié)桃述皮膚的組織拿(Histologyofskin)表皮:角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層、生發(fā)層真皮:膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維、血管、淋巴管、神經(jīng)末梢、成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞、肥大細(xì)胞等附屬結(jié)構(gòu):毛囊、汗腺、皮脂腺正常皮膚背部(Norma1skin,back)厚度大表皮附屬器少?！?5組織學(xué)矯薑綮,糞發(fā)內(nèi)當(dāng)12:6gr1)米二、皮膚的功能(Functionoftheskin感覺●調(diào)節(jié)體溫●分泌排泄°屏障維持形態(tài)與功能、定義皮片移植是將一定厚度的皮膚組織從機(jī)體的某一個(gè)部位移植到另一個(gè)部位。是目前應(yīng)用最多的一種組織移植,也是整形外科最常用的治療手段之四、皮膚移植的用途●修復(fù)創(chuàng)面改善形態(tài)●恢復(fù)功能再造器官中華手外科網(wǎng)張凱手術(shù)作品geryon病例:車床絞入右手3小時(shí)入院,男21歲圍手術(shù)期處理術(shù)前準(zhǔn)備1、全身準(zhǔn)備:有無手術(shù)禁忌證:糾正休