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文檔簡介

急性腦血管病概念01病因病機02臨床表現(xiàn)03診斷及鑒別04目錄

Contents治療原則0501PartOne概念急性腦血管病又稱腦血管意外、腦中風(fēng)或腦卒中，是由于腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。02PartTwo病因病機TIA發(fā)作：頸動脈系統(tǒng)；椎基底動脈系統(tǒng)。腦梗死：①腦血栓形成；②腦栓塞；③腔隙性腦梗死；④分水嶺梗死。腦血栓形成最常見的病因是動脈粥樣硬化，其次為高血壓、糖尿病和血脂異常等。腦出血：高血壓和動脈硬化是腦出血的主要病因，還可由先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病。腦內(nèi)小動脈的病變或微小動脈瘤的形成是腦出血的主要發(fā)病機制。03PartThree臨床表現(xiàn)腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血年齡多為60歲以上多為青壯年多為中老年不定發(fā)病安靜或睡眠不定活動、情緒激動活動、情緒激動起病較慢（數(shù)小時~2天）急驟（數(shù)秒~數(shù)分）較急（數(shù)分~數(shù)小時）急（數(shù)分）頭痛多無多無常有，早期嘔吐劇烈頭痛、嘔吐意識無或較輕意識障礙無或較輕意識障礙常有意識障礙，進(jìn)行性加重?zé)o意識障礙或有譫妄局灶癥狀明顯，常為患者主訴明顯，常為患者主訴常有，但不易檢出因有意識障礙常無，偶有輕偏癱及動眼神經(jīng)麻痹體征多無腦膜刺激征多無腦膜刺激征可有腦膜刺激征明顯腦膜刺激征頭顱CT腦內(nèi)低密度區(qū)腦內(nèi)低密度區(qū)腦內(nèi)高密度區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)高密度區(qū)頭顱MRIT1加權(quán)像呈低信號T2加權(quán)像呈高信號T1加權(quán)像呈低信號T2加權(quán)像呈高信號T1加權(quán)像呈高信號T2加權(quán)像呈高信號T1加權(quán)像呈蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)高信號DSA可見阻塞的血管可見阻塞的血管不一定可見動靜脈畸形或動脈瘤04PartFour診斷及鑒別病史詢問起病形式（急、緩等）臨床表現(xiàn)局灶性癥狀+體征檢查頭顱CT、頭顱MRI、DSA、腰椎穿刺05PartFive治療原則分類TIATIA短期卒中風(fēng)險評估藥物治療：抗血小板、抗凝、擴容、溶栓、抗纖溶、外科治療腦血栓形成一般治療靜脈溶栓動脈溶栓、抗血小板、抗凝、緊急血管內(nèi)治療、外科治療腦栓塞腦栓塞治療、原發(fā)病治療、抗栓治療腦出血一般治療、降低顱壓、調(diào)整血壓、止血、并發(fā)癥

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