磁共振設(shè)備1973年Lauterbur發(fā)明了磁共振成像技術(shù)，80年代早期磁共振成像技術(shù)開始應(yīng)用于臨床,2003年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎授于Lauterbur和Mensfield磁共振設(shè)備主要包括磁體、梯度線圈、射頻發(fā)射器、信號接受器、模數(shù)轉(zhuǎn)換器、計算機(jī)、顯示器和操作臺等。磁體有常導(dǎo)型、超導(dǎo)型和永磁性三種。磁場強(qiáng)度從0.15-3.0T（Tesla,特斯拉）。7/26/20231心臟磁共振專題知識講座磁共振成像原理人體內(nèi)有很多含單數(shù)質(zhì)子的原子核，如氫原子核，有如一個小磁體,在強(qiáng)磁場中，每個小磁體的自旋軸將按磁力線方向重新排列，在這種狀態(tài)下，用特定頻率的射頻脈沖進(jìn)行激發(fā)，作為小磁體的氫原子核即吸收能量，發(fā)生共振；停止發(fā)射射頻脈沖，氫原子核就把吸收的能量以射頻脈沖的方式發(fā)射出來,接收線圈接收這些信號并用計算機(jī)處理即形成磁共振圖像含水多少是磁共振圖像形成不同的對比的關(guān)鍵流空效應(yīng)在心臟磁共振成像中起重要作用7/26/20232心臟磁共振專題知識講座磁共振進(jìn)展高場(3.0T)磁共振梯度磁場和切換率提高,于1.5T磁共振機(jī)上,梯度場和切換率已達(dá)到60mT/m和200mT/m/ms多通道陣列射頻線圈并行采集技術(shù)如SENSE和ASSET技術(shù),大幅度縮短采集時間門控與導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)步7/26/20233心臟磁共振專題知識講座磁共振成像的優(yōu)點(diǎn)磁共振成像具有無創(chuàng)傷、無射線、軟組織對比分辨率高,造影劑安全和能直接三維成像的優(yōu)點(diǎn),同時還可進(jìn)行功能測量。近年來隨著磁共振硬件和軟件的發(fā)展，磁共振已越來越廣泛地應(yīng)用于各種疾病病的形態(tài)與功能診斷7/26/20234心臟磁共振專題知識講座磁共振成像的缺點(diǎn)磁共振成像技術(shù)也有不足之處,檢查價格較貴,時間較長,聲音很響,對患兒鎮(zhèn)靜要求較高，對重病患者如需搶救器械維持者，則不能進(jìn)行磁共振檢查.此外金屬物會產(chǎn)生偽影，對急性出血不敏感等也是磁共振成像的不足之處7/26/20235心臟磁共振專題知識講座心臟影像檢查MRIEchocardiographyX-RayAngiographyX-RayCTNuclearMedicine7/26/20236心臟磁共振專題知識講座心臟病實(shí)用MR的基本條件能提供超聲不能提供的信息占用MR設(shè)備時間小于30分鐘(與國情及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān))不要求患兒屏氣7/26/20237心臟磁共振專題知識講座心臟MRMorphology形態(tài)學(xué)function&wallmotion灌注angiography流量流速延遲增強(qiáng)7/26/20238心臟磁共振專題知識講座心臟MR應(yīng)用先天性心臟病缺血性心臟病心肌病心包疾病心臟腫瘤心臟瓣膜病大動脈病變肺心病，高血壓性心臟病7/26/20239心臟磁共振專題知識講座先心病診斷效果心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常主要為間隔缺損與瓣膜病變，如ASD，VSD，PS等MR三種序列綜合診斷敏感度86%超聲94%DSA95.2%MSCT90.5%DSA>US>MSCT>MR7/26/202310心臟磁共振專題知識講座先心病診斷效果心外大血管異常如COA，TAPVC，LSVC，外周PS，IAA，PAPVC，PDA等MR三種序列綜合診斷敏感度96.5%同組病員心血管造影診斷敏感度97%超聲敏感度86%MSCT91.2%DSA>MR>MSCT>US7/26/202311心臟磁共振專題知識講座先心病MR檢查指征心外大血管異?；虬橛行耐獯笱墚惓５南刃牟?，如COA，TAPVC等復(fù)雜先心病手術(shù)后先心病對于單純的房缺室缺不必作MR7/26/202312心臟磁共振專題知識講座目前的磁共振設(shè)備

在先心病診斷方面的優(yōu)勢非創(chuàng)性，無射線，視野大，造影劑安全可進(jìn)行一定的功能測量，可同時觀察支氣管、肝、脾、食道等其他器官對心外大血管異常診斷效果好，優(yōu)于超聲和MSCT接近DSA7/26/202313心臟磁共振專題知識講座7/26/202314心臟磁共振專題知識講座7/26/202315心臟磁共振專題知識講座心外大血管異常主動脈肺動脈肺靜脈腔靜脈7/26/202316心臟磁共振專題知識講座主動脈病變梗阻性主動脈病變（縮窄，中斷）非梗阻性主動脈病變（血管環(huán)）分流性主動脈病變（PDA）7/26/202317心臟磁共振專題知識講座7/26/202318心臟磁共振專題知識講座7/26/202319心臟磁共振專題知識講座7/26/202320心臟磁共振專題知識講座7/26/202321心臟磁共振專題知識講座心臟腫瘤7/26/202322心臟磁共振專題知識講座7/26/202323心臟磁共振專題知識講座7/26/202324心臟磁共振專題知識講座缺血性心臟病

微血管阻塞（心肌內(nèi)出血）左室功能（5天、6個月）首過灌注成像延遲強(qiáng)化冠狀動脈狹窄7/26/202325心臟磁共振專題知識講座室壁運(yùn)動與心肌活性缺血15min尚不足以引起心肌梗死時，室壁運(yùn)動異常就已十分明顯。透壁范圍上僅存少量活性心肌，室壁很難維持收縮運(yùn)動心肌一旦缺血，運(yùn)動功能就會異常。7/26/202326心臟磁共振專題知識講座心臟成像網(wǎng)格技術(shù)利用網(wǎng)格的扭曲變形程度判定心肌的運(yùn)動能力7/26/202327心臟磁共振專題知識講座7/26/202328心臟磁共振專題知識講座心肌梗塞后局部發(fā)生的功能性毛細(xì)血管減少和廣泛的微血管床的損傷，使梗塞區(qū)心肌灌注減少，造成造影劑在血管外組織間彌散不均勻，從而引起心肌信號增強(qiáng)程度上的差異(缺血區(qū)表現(xiàn)為充盈缺損）。首過灌注7/26/202329心臟磁共振專題知識講座7/26/202330心臟磁共振專題知識講座7/26/202331心臟磁共振專題知識講座首過灌注藥物作用原理：選擇性冠脈擴(kuò)張藥物，使正常冠脈血流量增加45倍。冠脈有狹窄時，出現(xiàn)“冠脈盜血”現(xiàn)象。同時，可使冠脈血流速度增加，心內(nèi)膜下冠脈血流減少而更易缺血。此時給造影劑，就能發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下無法發(fā)現(xiàn)的心肌缺血灶。負(fù)荷藥物類型：

1.正性肌力類藥物(stressagent)：多巴酚丁胺(Dobutamine)2.冠脈擴(kuò)張類藥物(vasodilators)：腺苷(Adenosine)、潘生丁

(Dipyridamole7/26/202332心臟磁共振專題知識講座

灌注分析Imagescourtesyof:TedMartin,MD.,OklahomaHeartInstitute低信號的灌注缺損區(qū)可清楚的反映在形象的“牛眼”圖中心肌灌注儲備的定量分析7/26/202333心臟磁共振專題知識講座原理：梗死心肌強(qiáng)化的機(jī)制，盡管尚無定論，但梗死心肌或瘢痕的細(xì)胞間隙增大和造影劑流入/流出時間常數(shù)的延長被認(rèn)為是最可能機(jī)制。這都可能導(dǎo)致正常心肌和病變組織間的造影劑濃度差異，在MR影像中呈現(xiàn)明顯的高信號。

特征：于心肌灌注MR影像延遲時相呈現(xiàn)高信號的是梗死心肌，這個結(jié)論為大多數(shù)研究所證實(shí)。延遲增強(qiáng)7/26/202334心臟磁共振專題知識講座心肌延遲灌注MRI圖像，即能夠顯示完全梗死的心肌，也能夠顯示正常心肌和梗死心肌相混雜的狀態(tài)。延遲增強(qiáng)7/26/202335心臟磁共振專題知識講座延遲增強(qiáng)7/