腹腔臟器1編輯版ppt

腹上區(qū)臍區(qū)腹下區(qū)季肋區(qū)腰區(qū)腹股溝區(qū)2編輯版ppt胃胃分為四部：賁門(mén)部、胃底、胃體、幽門(mén)部：又分為幽門(mén)竇和幽門(mén)管3編輯版ppt胃的位置胃的位置

胃中度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門(mén)在第11胸椎左側(cè)，幽門(mén)在第1腰椎右側(cè)。4編輯版ppt胃的毗鄰(1)5編輯版ppt胃的毗鄰(2)6編輯版ppt胃的毗鄰(3)7編輯版ppt胃的毗鄰(4)胃前壁：右側(cè)份鄰左半肝左側(cè)份上部鄰接膈

兩者下方的胃前壁直接貼腹前外側(cè)壁，稱(chēng)為游離區(qū)胃后壁：隔網(wǎng)膜囊與膈、脾、胰、左腎、左腎上腺、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰。胃床這些結(jié)構(gòu)與器官總稱(chēng)為胃床。8編輯版ppt胃的動(dòng)脈（1）胃左動(dòng)脈胃右動(dòng)脈9編輯版ppt胃的動(dòng)脈（2）胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈10編輯版ppt胃的動(dòng)脈（3）胃短動(dòng)脈胃后動(dòng)脈11編輯版ppt胃的靜脈（1）胃的靜脈回流

分別與同名動(dòng)脈伴行均匯入肝門(mén)靜脈系統(tǒng)。12編輯版ppt胃的靜脈（2）13編輯版ppt胃的淋巴回流胃的淋巴結(jié)主要分為四組：①胃左淋巴結(jié)②幽門(mén)上淋巴結(jié)與胃右淋巴結(jié)，③胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)與幽門(mén)下淋巴結(jié)④脾淋巴結(jié)與胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)，以上各組淋巴結(jié)的輸出管，最后都注入腹腔淋巴結(jié)。14編輯版ppt胃的神經(jīng)交感神經(jīng)來(lái)自脊髓6～10胸節(jié)副交感神經(jīng)來(lái)自迷走神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)隨交感、副交感神經(jīng)進(jìn)入脊髓和延髓。胃的痛覺(jué)沖動(dòng)，隨交感神經(jīng)通過(guò)腹腔叢、交感干傳入脊髓6一10胸節(jié)。胃的牽拉感和饑餓感沖動(dòng)則經(jīng)迷走神經(jīng)傳入延髓。15編輯版ppt十二指腸是小腸上段的一部分長(zhǎng)約20～25cm上接幽門(mén)，下續(xù)于空腸整體呈“C”字形，凹側(cè)向左上方，環(huán)抱胰頭故胰頭癌可壓迫十二指腸引起變形或梗阻。16編輯版ppt十二指腸的形態(tài)、分部分為四部上部降部水平部升部17編輯版ppt十二指腸上部的毗鄰前上方肝方葉、膽囊下方胰頭后方膽總管、胃十二指腸動(dòng)脈、肝門(mén)靜脈，隔著后腹膜與下腔靜脈相鄰。18編輯版ppt十二指腸降部的毗鄰（1）前方橫結(jié)腸及其系膜、肝右前葉、小腸袢后方右腎、右輸尿管、右腎血管左側(cè)胰頭、膽總管、胰管右側(cè)結(jié)腸右曲19編輯版ppt十二指腸降部的毗鄰（2）降部為腹膜后位有十二指腸大乳頭位于后腹膜后方20編輯版ppt十二指腸大乳頭21編輯版ppt十二指腸水平部的毗鄰上方胰頭、胰頸；前方右側(cè)有小腸袢左側(cè)有腸系膜根、腸系膜上血管后方右輸尿管、下腔靜脈、腹主動(dòng)脈和脊柱。22編輯版ppt十二指腸升部長(zhǎng)僅2—3cm始于水平部沿脊柱左側(cè)向左上升至第2腰椎左側(cè)急轉(zhuǎn)向前下續(xù)于空腸形成十二指腸空腸曲23編輯版ppt十二指腸懸肌又稱(chēng)十二指腸懸韌帶、Treitz韌帶，由膈右腳連于十二指腸空腸曲左緣，是手術(shù)中確定空腸起點(diǎn)的標(biāo)志之一。24編輯版ppt空腸與回腸形態(tài)結(jié)構(gòu)與位置空腸起于十二指腸空腸曲，占全長(zhǎng)的2／5，位于左上腹回腸續(xù)于空腸，占全長(zhǎng)3／5，右下腹，末端續(xù)接盲腸。25編輯版ppt空、回腸空腸起自十二指腸空腸曲回腸終于回盲口腸管確切的長(zhǎng)度難以測(cè)定空腸位于左上方，回腸位于右下方，二者間無(wú)明顯界限空回腸借腸系膜連于腹后壁腸袢活動(dòng)度大，可突出形成腹外疝和腹內(nèi)疝26編輯版ppt腸系膜從第二腰椎的左側(cè)斜向右下，達(dá)右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)上部，長(zhǎng)約15cm系膜的兩層腹膜中有腸系膜上動(dòng)脈和到空回腸的動(dòng)脈及各級(jí)分支觀察右腸系膜竇27編輯版ppt十二指腸起始部和左腸系膜竇左腸系膜竇十二指腸空腸曲28編輯版ppt空回腸的動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈。平第1腰椎起于腹主動(dòng)脈，向左側(cè)發(fā)出約12～18條空、回腸動(dòng)脈，在腸系膜內(nèi)放射狀走向腸壁，途中分支吻合形成動(dòng)脈弓。弓的級(jí)數(shù)近側(cè)少，遠(yuǎn)側(cè)多。末級(jí)弓發(fā)出直動(dòng)脈分布于腸壁，直動(dòng)脈間很少吻合。29編輯版ppt空、回腸動(dòng)脈弓空腸的動(dòng)脈弓有2－3級(jí)，回腸的動(dòng)脈弓有4－5級(jí)小腸切除時(shí)對(duì)相應(yīng)的腸系膜需作扇形切除并縫合現(xiàn)在認(rèn)為切除50－70％的小腸不會(huì)引起消化吸收障礙。小腸是理想的空腔臟器的修復(fù)材料。30編輯版ppt小腸切除術(shù)-----系膜三角

腸管橫切面上系膜緣呈一三角區(qū)稱(chēng)為系膜三角，此處腸管壁無(wú)漿膜覆蓋愈合能力較差，手術(shù)縫合不良容易發(fā)生腸瘺。切口應(yīng)取與腸管長(zhǎng)軸大于90°的角度。31編輯版ppt空回腸的靜脈空、回腸靜脈與同名動(dòng)脈伴行，匯入腸系膜上靜脈。繼而沿同名動(dòng)脈右側(cè)上行，至胰頸后方與脾靜脈合成肝門(mén)靜脈。32編輯版ppt盲腸和闌尾盲腸為大腸的起始部，左側(cè)連回腸末端。以回盲口平面為界上接升結(jié)腸。盲腸的左后壁近下端處有闌尾孔?；啬c末端、盲腸、闌尾合稱(chēng)回盲部。33編輯版ppt回盲部的連接回腸末端突入盲腸腔，開(kāi)口處形成上、下兩襞，稱(chēng)回盲瓣。34編輯版ppt回盲部腸套疊35編輯版ppt闌尾附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁近下端的蚓狀盲突闌尾根部的位置比較固定三角形的闌尾系膜連于腸系膜的下部36編輯版ppt尋找闌尾的標(biāo)志回盲部的隱窩37編輯版ppt闌尾的位置個(gè)體差異較大有回腸前、后位、盲腸后位、盲腸下位、盆位。罕見(jiàn)者有高位闌尾、腹膜外位闌尾及左位闌尾等。38編輯版ppt盲腸和闌尾盲腸和闌尾的血管闌尾的靜脈39編輯版ppt結(jié)腸分部、位置及毗鄰在右髂窩續(xù)于盲腸，至第3骶椎平面下續(xù)直腸。結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸。結(jié)腸的形態(tài)特征：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。40編輯版ppt結(jié)腸的特征41編輯版ppt乙狀結(jié)腸系膜和隱窩42編輯版ppt結(jié)腸的動(dòng)脈結(jié)腸的動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈的回結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈的左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈43編輯版ppt結(jié)腸的動(dòng)脈44編輯版ppt結(jié)腸----邊緣動(dòng)脈各結(jié)腸動(dòng)脈分支間依次吻合，在近結(jié)腸處形成一個(gè)連續(xù)的動(dòng)脈弓，稱(chēng)為邊緣動(dòng)脈。幾個(gè)血供較差的點(diǎn)。45編輯版ppt結(jié)腸的邊緣動(dòng)脈邊緣動(dòng)脈發(fā)出直動(dòng)脈，其短支在系膜帶處穿入，分布于附近腸壁，長(zhǎng)支在漿膜下環(huán)繞腸管分布。46編輯版ppt腸系膜上下靜脈47編輯版ppt肝位置、毗鄰、體表投影48編輯版ppt肝的臟面左縱溝前有肝圓韌帶，后有靜脈韌帶右縱溝前為膽囊窩，后為腔靜脈溝橫溝位于左、右縱溝之間，稱(chēng)肝門(mén)或第一肝門(mén)，49編輯版ppt肝的臟面第一肝門(mén)是肝左、右管，肝門(mén)靜脈左、右支和肝固有動(dòng)脈左、右支及淋巴管、神經(jīng)等出入肝的部位。肝蒂出入肝門(mén)的結(jié)構(gòu)共同被包于結(jié)締組織內(nèi)，總稱(chēng)為肝蒂。50編輯版ppt第二肝門(mén)51編輯版ppt肝的分葉、分段52編輯版ppt肝外膽道53編輯版ppt肝外膽道膽囊是一呈梨形的囊狀器官，膽囊分為底、體、頸三部。膽囊的毗鄰：上方肝下后方十二指腸上部及橫結(jié)腸左側(cè)幽門(mén)右側(cè)結(jié)腸右曲前方腹前壁54編輯版ppt膽囊三角膽囊三角（Calot三角）肝總管、膽囊管與肝臟面圍成的，膽囊三角是手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志。55編輯版ppt膽囊動(dòng)脈的變異

56編輯版ppt肝外膽道肝管肝總管膽總管57編輯版ppt膽總管的分段與毗鄰

(1)十二指腸上段(第一段)(2)十二指腸后段(第二段)(3)胰腺段(第三段)

(4)十二指腸壁段(第四段)：58編輯版pptOddi括約肌肝胰壺腹周?chē)睦s肌統(tǒng)稱(chēng)為Oddi括約肌Oddi括約肌分為三部①膽總管括約肌②胰管括約?、鄹我葔馗估s肌59編輯版ppt胰位置、分部與毗鄰位于腹膜后，在腹上區(qū)與左季肋區(qū)分為頭、頸、體、尾四部。

60編輯版ppt胰頭的毗鄰上、下、右側(cè)三方被十二指腸包繞。后方有膽總管的胰腺段胰頭下部有向左突出，繞經(jīng)腸系膜上血管后方的鉤突，肝門(mén)靜脈起始部和腸系膜上動(dòng)、靜脈夾在胰實(shí)質(zhì)中。61編輯版ppt胰頸的毗鄰前上方為幽門(mén)上方有膽總管后方有腸系膜上靜脈通過(guò)。在胰頸后面腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合成肝門(mén)靜脈。62編輯版ppt胰頸的后方在胰頸后方腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合成肝門(mén)靜脈。63編輯版ppt胰體的毗鄰前面隔網(wǎng)膜囊與胃后壁相鄰后面有腹主動(dòng)脈、左腎上腺、左腎及脾靜脈。胰體上緣與腹腔干、腹腔叢相鄰。

64編輯版ppt胰體后面的毗鄰

胰體后面有腹主動(dòng)脈左腎上腺左腎脾靜脈65編輯版ppt胰尾末端直達(dá)脾門(mén)，行經(jīng)脾腎韌帶兩層腹膜之間。是腹膜內(nèi)位器官脾切除時(shí)，切斷脾蒂時(shí)切不可傷及胰尾，以免形成胰瘺66編輯版ppt脾形態(tài)、位置與毗鄰脾位于左季肋區(qū)、胃底與膈之間。正常時(shí)全被肋弓遮蓋，不能捫及；脾腫大時(shí)可在左肋弓下觸及。67編輯版ppt脾的形態(tài)人體最大的淋巴器官，質(zhì)柔軟，色暗紅。脾門(mén)脾臟面凹陷處有脾血管、淋巴管、神經(jīng)等出入脾蒂出入脾門(mén)的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織被膜包裹在一起68編輯版ppt脾的毗鄰

脾的膈面與膈、膈結(jié)腸韌帶接觸；臟面前上份與胃底相鄰；后下份與左腎、左腎上腺相鄰；脾門(mén)鄰近胰尾；下方與結(jié)腸左曲相接。69編輯版ppt副脾出現(xiàn)率15％－35％，隨年齡增長(zhǎng)可能萎縮，還發(fā)現(xiàn)血液病人副脾發(fā)生率較高。一些外科疾病如原發(fā)性血小板減少紫癜或先天性溶血性黃疸需要脾切除時(shí)，未發(fā)現(xiàn)或未切除副脾會(huì)導(dǎo)致血液病復(fù)發(fā)。副脾多位于正常脾臨近的任何位置。還有多脾或無(wú)脾，少見(jiàn)。70編輯版ppt肝門(mén)靜脈組成腸系膜上靜脈與脾靜脈在胰頸的后方匯合而成。71編輯版ppt肝門(mén)靜脈----常見(jiàn)類(lèi)型72編輯版ppt肝門(mén)靜脈屬支脾靜脈，腸系膜上、下靜脈，胃左、右靜脈，膽囊靜脈與附臍靜脈等。行程自胰腺、十二指腸上部的深面進(jìn)入肝十二指腸韌帶，至肝門(mén)分左、右兩支分別入左、右半肝。73編輯版ppt肝門(mén)靜脈系與上、下腔靜脈系

之間的吻合

食管靜脈叢、直腸靜脈臍周靜脈網(wǎng)、一些腹腔臟器與上、下腔靜脈的屬支相吻合的一些小靜脈（Retzius靜脈）74編輯版ppt腎腎的位置腎位于脊柱腰段的兩側(cè)，貼靠腹后壁的上部。右腎上端平第12胸椎上緣，下端平第3腰椎上緣；左腎上端平第11胸椎下緣，下端平第2腰椎下緣。

75編輯版ppt腎和腎門(mén)的體表投影腎門(mén)的體表投影為第12肋與豎脊肌外側(cè)緣的交角處，該角稱(chēng)為肋脊角第12肋斜越左腎后面的中部、右腎后面的上部。76編輯版ppt腎后方的毗鄰第12肋以上與膈、肋膈隱窩相鄰第12肋以下由內(nèi)向外有腰大肌、腰方肌、腹橫肌，腰叢上部分支77編輯版ppt腎前方的毗鄰左腎由上向下胃、脾、胰尾、結(jié)腸左曲、空腸袢。右腎由上向下肝右葉、十二指腸降部、結(jié)腸右曲。78編輯版ppt腎門(mén)、腎竇、腎蒂腎門(mén)是腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷處，是腎血管、腎盂、神經(jīng)和淋巴管等出入腎的部位。腎蒂出入腎門(mén)的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹，總稱(chēng)為腎蒂。腎蒂