委托異地執(zhí)行申請書申請人基本情況委托人姓名：XXX身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX住址（或聯(lián)系地址）：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX委托代理人姓名：XXX身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX住址（或聯(lián)系地址）：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX申請背景被申請人姓名（企業(yè)名稱或個(gè)人姓名）：XXX身份證號碼（或社會信用代碼）：XXXXXXXXXXXXXXXXXX被執(zhí)行地:XXXX市XXXX區(qū)/縣XXXX路XX號申請執(zhí)行地:XXXX市XXXX區(qū)/縣XXXX路XX號受理法院：XXXX人民法院執(zhí)行案號：(XXXX)執(zhí)行字第XXX號案由：XXXX執(zhí)行標(biāo)的金額：XXXX元申請理由本人在受理法院起訴被申請人，請求法院依法判決被申請人支付本人相應(yīng)的款項(xiàng)，并經(jīng)過法院的調(diào)解確認(rèn)，被申請人應(yīng)于XXX年X月X日前向本人支付XXX元（或某些具體的物品），但經(jīng)過多次催告，被申請人仍未履行上述判決書所規(guī)定的義務(wù)，給本人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)行民事判決程序法》第五十一條規(guī)定，申請人可以向被申請人住所地或者財(cái)產(chǎn)所在地人民法院申請執(zhí)行。但是，由于本人現(xiàn)居住地與被申請人的財(cái)產(chǎn)所在地相距較遠(yuǎn)，根據(jù)實(shí)際情況和南京市人民法院的相關(guān)規(guī)定，本人通過本申請書向南京市人民法院申請?jiān)谖写砣说膸椭?，授?quán)XXXX市XXXX區(qū)/縣XXXX路XX號的人民法院代為執(zhí)行該判決或裁定。委托事項(xiàng)本人通過本申請書，授權(quán)委托代理人代為向南京市人民法院申請執(zhí)行被申請人在本案中負(fù)有的義務(wù)。委托代理人應(yīng)嚴(yán)格按照申請的案件進(jìn)行辦理，忠實(shí)執(zhí)行本人的意愿并提供合理的法律建議，代理本人負(fù)責(zé)聯(lián)系、協(xié)商執(zhí)行事宜。同時(shí)，本人特此授權(quán)委托代理人將本人的身份證明文件、訴訟材料、授權(quán)書、收款賬戶、與本次案件相關(guān)的一切證明文件和事實(shí)材料提交給受托人，對提交的上述資料的真實(shí)性、完整性、合法性承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)代理人依法委托代理所產(chǎn)生的所有費(fèi)用。委托代理人聯(lián)系方式委托代理人姓名：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXX電子郵箱：XXXXXXXXXXXX住址（或聯(lián)系地址）：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX簽名本人已完整、準(zhǔn)確地了解了本申請書的所有條款，對授權(quán)和委托的內(nèi)容認(rèn)可并予以確認(rèn)，并同意按照本申請書的陳述和要求辦理本案件事宜。本人在下列地點(diǎn)簽署本申請書：申請人：XXX簽名：（蓋章）

日期：XXX年XX月XX日委托代理人：XX