抗菌藥物管理與應(yīng)用培訓(xùn)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。抗菌藥物管理與應(yīng)用培訓(xùn)抗菌藥物管理與應(yīng)用培訓(xùn)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡?？咕幬锕芾砑皯?yīng)用培訓(xùn)20158.3藥劑科抗菌藥物的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展1929AlexanderFleming發(fā)現(xiàn)青霉素1940Florey&,Chain分離提純青霉素G成功,使其成為全身應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于臨床1940從土壤中分離到多種抗生素產(chǎn)生菌,研制成功有臨床應(yīng)用50價(jià)值的抗生素包括鏈霉素、氯霉素、多粘菌素、金霉素、土霉素、紅霉素、卡那霉素、利福霉素1953Newton&Abraham發(fā)現(xiàn)頭孢菌素C,對青霉素酶穩(wěn)定1958FDA批準(zhǔn)使用萬古霉素化學(xué)老師和藹可親的態(tài)度、博厚的知識(shí)功底及合理的教學(xué)方法，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師若整節(jié)課面帶微笑，語言親切，表揚(yáng)和激勵(lì)及時(shí)到位，就能消除學(xué)生對教師的畏懼感，消除學(xué)生的緊張心理，增強(qiáng)學(xué)生對教師的親近感，進(jìn)而激起強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，從而積極配合、自覺主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。一、化學(xué)教師的親和力至關(guān)重要教師如何使學(xué)生在你的課上保持旺盛的精力，始終處于亢奮狀態(tài)，忘我地學(xué)習(xí)，這樣教師就會(huì)具有親和力，而這種親和力不僅是表面上的態(tài)度和藹，更來自教師廣博的知識(shí)、深刻的思考、健康的心理、高明的教育教學(xué)藝術(shù)。教師要有親和力，在知識(shí)儲(chǔ)備方面必須扎實(shí)。教師要滿足學(xué)生的求知欲，就必須有源源不斷的知識(shí)活水，這樣才能做到駕輕就熟、舉重若輕。而增強(qiáng)自身的親和力，教師還要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，讓知識(shí)之源泉澆灌孩子的心靈，使他們終身受益，同時(shí)要做到化知為智，化智為德。受到學(xué)生喜歡是你的魅力，是你要花心思花時(shí)間去掌握的實(shí)力，永遠(yuǎn)記住，招人喜歡，令人順服，樹立威信，樹立形象，靠的絕不是控制，而是吸引。愛和責(zé)任是教師親和力的真正來源。二、初三化學(xué)復(fù)習(xí)課的授課方法復(fù)習(xí)課在初三占很大比重，絕不是新授課的簡單重復(fù)，更不是知識(shí)點(diǎn)的簡單堆積，而應(yīng)該是知識(shí)的總結(jié)和拓展延伸。復(fù)習(xí)課同樣需要激發(fā)學(xué)生的興趣，同樣需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)教學(xué)情境，只有這樣才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生感覺到有東西可學(xué)，積極參與到學(xué)習(xí)中。專題復(fù)習(xí)氧氣的性質(zhì)就是一個(gè)例子，復(fù)習(xí)課的效果直接決定學(xué)生的成績，教師應(yīng)當(dāng)充分重視復(fù)習(xí)課授課方式，仔細(xì)分析與研究，提高復(fù)習(xí)課效率。三、課堂教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容的調(diào)控應(yīng)由學(xué)生的學(xué)情決定課堂是學(xué)生的課堂，采用什么樣的教學(xué)方法、教學(xué)程序進(jìn)行教學(xué)，要由學(xué)生的基本情況決定，要始終把促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展作為課堂教學(xué)的最終目標(biāo)，不能只考慮自己的進(jìn)度，不能只考慮課前的預(yù)設(shè)，不能只為完成教學(xué)任務(wù)，否則學(xué)生就會(huì)吃夾生飯，給學(xué)生留死角。在一節(jié)課中應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的什么能力，教師應(yīng)當(dāng)清楚，只有這樣，在備課時(shí)才能有針對性地設(shè)計(jì)活動(dòng)與內(nèi)容，使學(xué)生在學(xué)會(huì)知識(shí)的同時(shí)，能力得到提高。課堂教學(xué)是教學(xué)活動(dòng)的主渠道，教學(xué)方法是否合理、得當(dāng)，將直接關(guān)系到教書育人的質(zhì)量，特別是教態(tài)，真誠的微笑、友好的問候、親切的目光、賞識(shí)的舉動(dòng)，積極的傾聽、平等的交流都能夠促使學(xué)生產(chǎn)生心理上的自動(dòng)力，幫助他們開啟思維的閘門，提高其學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生將內(nèi)在的需求外化為積極的行動(dòng)。否則課堂上教師過于威嚴(yán)，則課堂氣氛勢必僵化死板，這樣不但不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，反而使學(xué)生原有的一點(diǎn)學(xué)習(xí)愿望、熱情也被澆滅。如果學(xué)生懾于教師的威嚴(yán)勉強(qiáng)用紀(jì)律約束自己，最終的結(jié)果必然是對學(xué)習(xí)厭倦，任憑教師如何講，都無動(dòng)于衷。四、化學(xué)教師要教給學(xué)生科學(xué)記憶的方法記憶是大腦對經(jīng)歷過的事物的反映。只有善于記憶，才能更好地掌握知識(shí)?；瘜W(xué)知識(shí)是分層次的，對記憶的要求也不同，有些知識(shí)理解后必須牢固、清晰地記憶，如基本概念、化學(xué)用語等；有些知識(shí)需要著重理解，在理解的基礎(chǔ)上抓住規(guī)律去記憶，如基本理論、元素、化合物的知識(shí)等；有些知識(shí)則不必記知識(shí)內(nèi)容，而要記知識(shí)的隸屬范圍，在用時(shí)查找即可。培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)記憶要根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)及知識(shí)結(jié)構(gòu)，將各部分知識(shí)分成不同層次，采用不同方法，取得較好的成效。主要形式有七種：（1）疏密記憶法。艾賓浩斯的遺忘曲線告訴我們，遺忘是先快后慢的，因此對于一些難理解、難記憶的知識(shí)，如元素符號(hào)、化合價(jià)知識(shí)多采用先密后疏、反復(fù)強(qiáng)化的方法。（2）音韻記憶法。這種方法是將所要記憶的知識(shí)編成口訣、順口溜等，以此降低記憶難度，如化學(xué)基本操作、元素化合價(jià)、酸、堿、鹽的溶鋸性等。（3）特征記憶法。抓住事物的特征進(jìn)行簡化記憶。如：催化劑的一變二不變，過濾操作中的一角、二低、三靠，溶解度的四要素等。（4）對比記憶法。抓住知識(shí)的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)對比著去記，如分子與原子，化合反應(yīng)與分解反應(yīng)，酸堿、鹽的通性，氫氣、碳、一氧化碳的性質(zhì)等。（5）理解記憶法。對一些知識(shí)需要認(rèn)真理解，抓住實(shí)質(zhì)或規(guī)律去記憶，如：質(zhì)量守恒定律，復(fù)分解反應(yīng)的條件等。（6）網(wǎng)絡(luò)記憶法：利用圖表將部分知識(shí)建成網(wǎng)絡(luò)，如以氫氣、氧氣、二氧化碳的性質(zhì)為綱，將物質(zhì)的變化、反應(yīng)的現(xiàn)象、物質(zhì)的制備、反應(yīng)基本類型、化學(xué)計(jì)算等知識(shí)連成網(wǎng)。（7）鞏固練習(xí)和化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作：讀書之后，適當(dāng)?shù)赜嗅槍π缘刈鼍毩?xí)，不僅可以鞏固所學(xué)知識(shí)，而且可以加強(qiáng)知識(shí)的運(yùn)用?；瘜W(xué)是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，許多概念、理論都是從實(shí)驗(yàn)中總結(jié)出來的。學(xué)生只讀實(shí)驗(yàn)，就缺少生動(dòng)的感性知識(shí)，難以形成準(zhǔn)確的化學(xué)概念。因此學(xué)生既要閱讀書本，做一定的練習(xí)，又要?jiǎng)邮肿鲆恍?shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)來觀察、分析，以鞏固知識(shí)、發(fā)現(xiàn)問題、進(jìn)一步提高閱讀自學(xué)能力。記憶的方法很多，但要轉(zhuǎn)化成自己的，需在學(xué)習(xí)的過程中，根據(jù)知識(shí)規(guī)律和個(gè)人特點(diǎn)不斷總結(jié)。一旦體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的成功，就更有信心；一旦明確目的，就會(huì)克服困難，發(fā)奮學(xué)習(xí)。有了這些非智力因素的作用，就會(huì)積極主動(dòng)地去體驗(yàn)，持之以恒去探究，從而學(xué)習(xí)個(gè)性得到張揚(yáng)，出色地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。課外閱讀是語文教學(xué)的重要補(bǔ)充，是學(xué)生拓展知識(shí)面，提高文學(xué)素養(yǎng)和完善人格的重要途徑。我從“開展課外閱讀的重要意義、為學(xué)生營造良好的課外閱讀氛圍、為學(xué)生創(chuàng)造良好的課外閱讀條件、利用好課堂教學(xué)激發(fā)學(xué)生課外閱讀興趣”幾個(gè)方面探討如何提高初中學(xué)生課外閱讀有效性，以提高教學(xué)效果。一、開展課外閱讀的重要意義語言大師呂叔湘先生說過：“同志們可以回憶自己的學(xué)習(xí)過程，得之于老師課堂上講的占多少，得之于課外閱讀的占多少。我想大概是三七開吧，也就是說，百分之七十得之于課外閱讀”。呂老的這一觀點(diǎn)，充分說明了課外閱讀在形成學(xué)生語文能力方面，起到的作用巨大。課外閱讀可以說是中學(xué)生獲取知識(shí)、開拓視野、積累材料的重要渠道，是全面提高學(xué)生語文綜合素養(yǎng)的有效途徑，對課內(nèi)語文教學(xué)具有獨(dú)特的促進(jìn)作用。課外閱讀作為課內(nèi)閱讀教學(xué)的重要補(bǔ)充，它對于拓展學(xué)生的知識(shí)面，提高文學(xué)素養(yǎng)和完善人格都具有重要的意義，同時(shí)它為目前語文研究性學(xué)習(xí)架起了橋梁。課外閱讀在語文教學(xué)實(shí)踐中已經(jīng)越來越受到重視。語言文字的積累，其途徑是聽和讀；語言文字的表達(dá)，其形式是說和寫?？梢哉f有效的課外閱讀是提高初中學(xué)生語文素養(yǎng)的有效切入口。這就需要我們語文教師樹立大語文觀，去引導(dǎo)學(xué)生在會(huì)讀一本書的基礎(chǔ)上，走出課堂，走向生活，廣泛開展課外閱讀活動(dòng)，博覽群書，吸收名家名篇的語言精華。二、為學(xué)生營造良好的課外閱讀氛圍（一）抓認(rèn)識(shí)促閱讀部分學(xué)生的家長不能理解、不能支持，甚至是直接明確反對，家長的消極態(tài)度往往對學(xué)生的課外閱讀造成直接的不良影響，或者阻礙，或者抑制課外閱讀活動(dòng)的開展；還有大部分學(xué)生的家長認(rèn)為孩子選擇課外閱讀讀物，必須是“教材輔導(dǎo)書”，要孩子看的最多的書就是作文選。面對這種狹隘的認(rèn)識(shí)，作為教師要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，利用各種機(jī)會(huì)加強(qiáng)對家長的宣傳溝通。比如利用好家長會(huì)或給學(xué)生家長印發(fā)有關(guān)如何指導(dǎo)孩子課外閱讀的資料，讓其逐步改變觀念，從而使其支持孩子的課外閱讀。其次抓學(xué)生的認(rèn)識(shí)獲得其閱讀主動(dòng)性。現(xiàn)在的初中生學(xué)習(xí)往往缺乏主動(dòng)性與積極性的。很多學(xué)生認(rèn)為課外閱讀是沒有必要的，加上學(xué)習(xí)生活緊張，為了應(yīng)付升學(xué)考試，在學(xué)校和家長的壓力下，他們整天圍繞著教科書或輔導(dǎo)書打轉(zhuǎn)，整天鉆在作業(yè)、習(xí)題或試卷中，幾乎沒有課外閱讀的興趣。作為教師要引導(dǎo)好讓其充分認(rèn)識(shí)課外閱讀的重要性和初中階段開展課外閱讀的必要性，讓其從要我閱讀向我要閱讀轉(zhuǎn)變。（二）抓活動(dòng)造氛圍1.每年開展一次課外閱讀考級活動(dòng)。針對初中各年級學(xué)生的不同認(rèn)知特點(diǎn)，語文教師可以每學(xué)期給學(xué)生開列書單，要求學(xué)生分階段閱讀。閱讀后，組織學(xué)生進(jìn)行閱讀考級，考級合格的由學(xué)校發(fā)給課外閱讀等級證書，并對學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)表彰。2.以班為單位，進(jìn)行課外閱讀心得交流。學(xué)生閱讀后，會(huì)有一種要發(fā)表意見、相互交流的欲望，教師可根據(jù)具體情況，安排一定的時(shí)間舉行讀書報(bào)告會(huì)，讓學(xué)生交流各自讀書的體會(huì)。這樣既消化了內(nèi)容，又促進(jìn)了思維，鍛煉了語言表達(dá)能力，同時(shí)還能通過交流獲得別人的體會(huì)，得到啟發(fā)，加深理解。三、為學(xué)生創(chuàng)造良好的課外閱讀條件教師要想方設(shè)法為學(xué)生創(chuàng)造良好的閱讀條件，盡量讓學(xué)生課外有書讀讀好書。（一）建立班級虛擬圖書室。教師讓學(xué)生把自己擁有的好書登記在冊，然后經(jīng)過篩選確立班級虛擬圖書室的圖書目錄，并打印發(fā)至每個(gè)學(xué)生。鼓勵(lì)學(xué)生通過圖書目錄相互借閱，并做好借閱登記。（二）建立班級間交流機(jī)制，讓學(xué)生手中的圖書不僅僅在班內(nèi)流動(dòng)，而是在年級內(nèi)甚至校內(nèi)流動(dòng)。（三）利用網(wǎng)絡(luò)推行電子閱讀。教師給學(xué)生推薦一些文學(xué)閱讀網(wǎng)站，讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行課外閱讀。四、利用好課堂教學(xué)激發(fā)學(xué)生課外閱讀興趣教師是啟動(dòng)研究性學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，它要求教師從知識(shí)的權(quán)威者到學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的參與者；從知識(shí)傳授者到學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、組織者、指導(dǎo)者；從僅僅關(guān)注教科書到同時(shí)關(guān)注與本學(xué)科知識(shí)相關(guān)的課外知識(shí)；從單純的知識(shí)傳授到關(guān)心學(xué)生的終身發(fā)展以及后繼性學(xué)習(xí)。教師要利用好課堂這個(gè)陣地，激發(fā)學(xué)生課外閱讀興趣，教給閱讀方法，讓課外閱讀真正從“要我讀書”向“我要讀書轉(zhuǎn)變”。（一）教學(xué)時(shí)從教材中延伸，培養(yǎng)學(xué)生課外閱讀興趣。要求學(xué)生利用課外時(shí)間完成原著的閱讀，讀后在班內(nèi)交流。如學(xué)完《最后一課》布置學(xué)生讀《柏林之圍》，學(xué)完《我的叔叔于勒》推薦學(xué)生讀《項(xiàng)鏈》……（二）教學(xué)時(shí)從課文引用的段落著手，激發(fā)學(xué)生課外閱讀原著的興趣。通過閱讀原著，使學(xué)生理解課文節(jié)選段落在原文中的地位和作用，從而更加深刻的理解節(jié)選段落的真實(shí)含義。（三）課文教學(xué)介紹作者時(shí)，推薦其他作品。教師在課堂教學(xué)介紹作者及作品時(shí)，推薦該作家的其他適合學(xué)生閱讀的作品，以激起學(xué)生的閱讀興趣。（四）運(yùn)用多媒體教學(xué)手段，提高學(xué)生課外閱讀的興趣。結(jié)合影視對比閱讀，從而進(jìn)行評價(jià)、鑒賞。有的名著已拍有影視作品，如教學(xué)《爸爸的花兒落了》，可充分利用多媒體設(shè)備，播放《城南舊事》精彩片段，并引導(dǎo)學(xué)生將之與原著相對照，比較異同，這樣既可以激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，又培養(yǎng)了評價(jià)鑒賞能力。（五）利用課堂傳授多種多樣的閱讀方法，促使學(xué)生課外閱讀時(shí)能選取最適合自己的方法。課外閱讀的方法最主要是有瀏覽、略讀、選讀、跳讀和精讀等，學(xué)生應(yīng)針對不同的內(nèi)容選擇不同的方法。綜上所述，教師在指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀時(shí)，一定要注重讀寫結(jié)合，要求學(xué)生在課外閱讀中，做到眼到手到心到，養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。把自己喜歡的名言，格言，俗語，片段，詩歌或摘抄，或做成卡片，把自己在閱讀中深切的感悟?qū)懗扇沼?，或讀書心得體會(huì)?？咕幬锕芾砑皯?yīng)用培訓(xùn)20158.3藥劑科抗菌藥物的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展1929AlexanderFleming發(fā)現(xiàn)青霉素1940Florey&,Chain分離提純青霉素G成功,使其成為全身應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于臨床1940從土壤中分離到多種抗生素產(chǎn)生菌,研制成功有臨床應(yīng)用50價(jià)值的抗生素包括鏈霉素、氯霉素、多粘菌素、金霉素、土霉素、紅霉素、卡那霉素、利福霉素1953Newton&Abraham發(fā)現(xiàn)頭孢菌素C,對青霉素酶穩(wěn)定1958FDA批準(zhǔn)使用萬古霉素60年代半合成青霉素迅速發(fā)展,頭孢菌素萌芽70年代頭孢菌素迅速發(fā)展,半合成青霉素中推出酰脲類青霉素80年代頭孢菌素發(fā)展到第三代,新型β-內(nèi)酰胺類出現(xiàn),喹諾酮類抗菌藥崛起1985年泰能在日本上市對細(xì)菌耐藥機(jī)制研究不斷深入,針對耐藥機(jī)制開發(fā)新品種,主80年代攻方向中仍為β-內(nèi)酰胺類與氟喹諾酮類二大類。頭孢菌素發(fā)展后期至到第四代,90年代上市與正在研究的新的β內(nèi)酰胺類抗生素主90年代要集中在頭孢烯類,碳青霉烯類,-內(nèi)酰胺酶抑制劑,口服高中后期效頭孢菌素等。氟喹諸酮類新品種的開發(fā),側(cè)重在擴(kuò)大抗菌譜,改變藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)與降低不良反應(yīng)抗菌藥物分類8內(nèi)酰胺類青霉素類大環(huán)內(nèi)酯類喹諾酮類頭孢菌素類氨基糖苷類碳青霉烯類氯霉素類抗菌藥物β內(nèi)酰胺酶抑制劑糖肽類單環(huán)類林可霉素頭霉素類利福霉素類四環(huán)素類磺胺類唸唑烷酮類細(xì)菌耐藥性和抗菌藥物的使用密切相關(guān)心呈平行關(guān)系令如:大腸埃希菌的耐藥性與呋喃妥因、頭孢菌素阿莫西林、氟喹諾酮類和氨芐西林的使用量密切相關(guān)◆如:結(jié)核分枝桿菌的耐藥性和抗結(jié)核藥物的使用量密切相關(guān)☆抗菌藥物的使用殺死了敏感菌,使不敏感細(xì)菌得到生長空間,篩選出了耐藥菌細(xì)菌耐藥的機(jī)制產(chǎn)生滅活抗菌藥物的酶抗菌藥物滲透障礙細(xì)菌耐藥機(jī)制抗菌藥物作用靶位改變抗菌藥物泵出系統(tǒng)細(xì)菌生物被膜形成β-內(nèi)酰胺酶抑制劑令β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和β-內(nèi)酰胺酶發(fā)生不可逆的反應(yīng)后使酶失活。抑制劑在作用于酶的過程中本身遭到破壞,因此此類酶抑制劑被稱為“自殺性酶抑制劑

β-內(nèi)酰胺酶抑制劑于1969年開始研制。目前已用于臨床的有克拉維酸、舒巴坦和他唑巴坦3種種抑制劑的比抑酶譜抑酶強(qiáng)度穩(wěn)定性誘導(dǎo)產(chǎn)醢作用也唑巴坦+++1十+十十十十十十巴坦十十十抗菌藥物管理文件及法規(guī)關(guān)于