第六章中藥學(xué)基礎(chǔ)一、中藥的性能

1、四氣五味2、升降浮沉3、毒性二、中藥的應(yīng)用1、中藥配伍2、中藥用藥禁忌3、中藥的用量2020/12/171ppt課件一中藥的性能用來認(rèn)識和概括中藥作用性質(zhì)的理論，是中藥基本理論的核心部分，也是中藥藥性理論的簡稱。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/172ppt課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”一中藥的性能－四氣四氣：寒、熱、溫、涼四種藥性，藥物的寒熱溫涼四氣，是根據(jù)藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反映概括出來的，是與藥物所治病證的寒熱性質(zhì)相對而言的?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》指出“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，即利用藥物寒熱溫涼偏性，以糾正疾病的寒熱。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/175ppt課件一中藥的性能－四氣三性學(xué)說寒涼——寒（大寒、微寒）溫?zé)帷獰幔ù鬅帷責(zé)幔┢叫院疀鏊帲悍彩悄軌驕p輕或消除熱癥的藥物，如石膏、知母等。溫?zé)崴帲悍彩悄軌驕p輕或消除寒癥的藥物，如附子、干姜等。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/176ppt課件一中藥的性能－五味含義：指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。確定依據(jù)：由健康人口嘗藥物的真實(shí)滋味而得出。繼而，人們發(fā)現(xiàn)藥物的滋味與藥效之間有著密切的聯(lián)系和對應(yīng)性。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/177ppt課件一中藥的性能－五味辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血作用。辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。甘：能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)益、和中、緩急、調(diào)和藥性等作用。甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。酸：能收、能澀，有收斂固澀作用。酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證當(dāng)慎用。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/178ppt課件一中藥的性能－五味苦：能泄、能燥、能堅(jiān)?？嘈购x有三：通泄、降泄、清泄。燥即燥濕。苦堅(jiān)含義有二：一指苦能堅(jiān)陰，即泄火存陰，二指堅(jiān)厚腸胃。苦味藥大多傷陰敗胃，津大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。咸：能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通腸作用。咸味藥能傷脾胃，脾虛便溏者慎用。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/179ppt課件一中藥的性能－五味辛發(fā)散行氣血，甘補(bǔ)和中緩急，酸澀收斂固澀，苦有泄燥之功，咸能軟堅(jiān)泄下，淡

能滲濕利尿，

中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1710ppt課件一中藥的性能－歸經(jīng)

歸經(jīng)：是指藥物對機(jī)體某一或某些部位（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）的選擇性作用，是用以表示藥物作用部位、作用范圍的一種性能。歸經(jīng)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所給病證的治療為依據(jù)而確定的；掌握歸經(jīng),有助于提高用藥的準(zhǔn)確性。歸心經(jīng)麝香——開竅醒神朱砂——鎮(zhèn)驚安神人參——補(bǔ)氣益智歸肺經(jīng)桔梗、杏仁——治胸悶、咳喘中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1711ppt課件

一中藥的性能－升降浮沉

1定義

表示藥物作用趨向一種性能，它是與疾病的病勢趨向相對而言的，是通過藥物對病證的治療效應(yīng)加以認(rèn)識和概括的。升即上升，表示作用趨向于上；降即下降，表示作用趨向于下；浮即發(fā)散，表示作用趨向于外；沉即收藏，表示作用趨向于內(nèi)。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1712ppt課件一中藥的性能－升降浮沉2作用：升浮藥物：有升陽、發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開竅等作用；沉降藥物：有清熱瀉下、滲濕利尿、潛陽息風(fēng)、重鎮(zhèn)安神、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、降氣平喘及收斂等作用。3意義：有利于指導(dǎo)臨床用藥，可利用藥物的升降浮沉性能，以糾正人體氣機(jī)升降出入失調(diào)，使其恢復(fù)正常；有利于學(xué)習(xí)和深入理解某些藥物的功用。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1713ppt課件一中藥的性能－升降浮沉4影響升降浮沉的因素：與藥物性味有關(guān)：辛甘溫?zé)嵘。峥嘞虥龀两?。與藥物質(zhì)地有關(guān)：凡質(zhì)輕，屬花、葉、枝類藥物多升?。环操|(zhì)重，屬果實(shí)、種子、礦石、貝殼類藥物多沉降。與炮制有關(guān)：沉降藥，酒制則升，姜汁炒則散；升浮藥，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。與配伍有關(guān)：沉降藥與大量升浮藥配伍，則隨之升??；升浮藥與大量沉降藥配伍，則隨之沉降。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1714ppt課件一中藥的性能－毒性不良反應(yīng)：將藥物對人體產(chǎn)生的副作用或毒性，統(tǒng)稱為不良反應(yīng)。副作用：指藥物在常用治療劑量范圍內(nèi)出現(xiàn)的與治療劑量無關(guān)的不適反應(yīng)，對人體危害不大，停藥后容易消除。毒性反應(yīng)：指藥物對機(jī)體組織或器官造成的損害，或?qū)φＩ砉δ艿钠茐摹?jiān)持“有毒觀念，無毒用藥”的原則，以確保臨床用藥的安全性。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1715ppt課件一中藥的性能－毒性毒性：是指藥物對機(jī)體的損害性，是反映藥物安全程度的一種性能。中藥中部分藥物標(biāo)有大毒、小毒、有毒，而絕大多數(shù)藥物無毒。堅(jiān)持“有毒觀念，無毒用藥”的原則，以確保臨床用藥的安全性。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1716ppt課件一中藥的性能中藥的四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉是從不同的角度反映藥物作用特性的性能；而毒性則是從安全用藥的角度反映藥物的另一特性。它們是中藥理論的重要組成部分，也是中藥性能的重要內(nèi)容。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1717ppt課件二中藥的應(yīng)用－中藥的配伍配伍：

根據(jù)患者病情和藥物的需要，以安全有效用藥為目的，按照一定法則，將兩味以上的藥物配合應(yīng)用，稱為中藥的配伍。七情：

包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七個方面。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1718ppt課件二中藥的應(yīng)用－中藥的配伍單行：指兩味藥物配伍后，各自獨(dú)行其是，互不影響臨床效應(yīng)的配伍關(guān)系。（只用一味藥發(fā)揮療效）相須：兩種功效相似的藥物合用，可增強(qiáng)原有藥效。相使：兩藥合用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能提高主藥療效。相畏：指一味藥物的毒副作用能被另一味藥物降低或消除。相殺：指一味藥物能降低或消除另一味藥物的毒副作用。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1719ppt課件二中藥的應(yīng)用－中藥的配伍相惡：指一味藥物的某種或某幾種治療作用，會被另一種藥物削弱或消除。相反：指兩藥合用后，能增強(qiáng)原有的毒副效應(yīng)，或產(chǎn)生新的毒副作用。臨床所需的配伍關(guān)系相須、相使——可提高臨床療效。相畏、相殺——毒副效應(yīng)降低或消除。臨床用藥應(yīng)避免或禁忌的配伍關(guān)系相惡——治療效果削弱或消除。相反——毒副反應(yīng)增強(qiáng)或產(chǎn)生新的毒副效應(yīng)，影響臨床用藥的安全性。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1720ppt課件二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌

用藥禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、病證藥食禁忌、服藥時的飲食禁忌等方面。1配伍禁忌：兩種藥物配伍使用，會產(chǎn)生或增強(qiáng)藥物的毒副作用，或降低、消除藥物的療效，因而臨床應(yīng)當(dāng)避免配伍使用，如“七情”配伍關(guān)系中的“相惡”和“相反”。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1721ppt課件二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌1配伍禁忌：兩種藥物配伍使用，會產(chǎn)生或增強(qiáng)藥物的毒副作用，或降低、消除藥物的療效，因而臨床應(yīng)當(dāng)避免配伍使用，如“七情”配伍關(guān)系中的“相惡”和“相反”

十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；甘草反海藻、大戟、芫花、甘遂；藜蘆反人參、丹參、沙參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1722ppt課件二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌1配伍禁忌：

十九畏：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。

硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，關(guān)桂畏赤石脂。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1723ppt課件二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌2妊娠禁忌

某些藥物對妊娠期間的婦女不利，會導(dǎo)致墮胎或影響胎兒發(fā)育，對產(chǎn)程不利以及產(chǎn)后嬰兒發(fā)育不利等不良反應(yīng)，均應(yīng)當(dāng)作為妊娠禁忌藥。禁用藥：大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強(qiáng)的藥。如水銀（朱砂）、馬錢子、斑蝥、輕粉、雄黃、巴豆、甘遂、芫花、牽牛子、商陸、藜蘆、瓜蒂、膽礬、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、麝香等。慎用藥：則主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥、性質(zhì)滑利之品。如牛膝、紅花、桃仁、姜黃、川芎、枳實(shí)、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子、肉桂等。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1724ppt課件二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌3病證藥食禁忌

某些藥物及飲食對某種病證不適宜，應(yīng)當(dāng)避免使用，即為病證用藥及飲食禁忌。病證：寒證忌用寒涼藥；實(shí)熱病證忌用溫?zé)崴?；表虛自汗、盜汗、忌用發(fā)汗藥；氣血虛脫之神昏證者，忌用辛香走竄的開竅醒神藥。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1725ppt課件二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌飲食：

痛風(fēng)患者——忌飲酒及過食高蛋白食物；胸痹（冠心?。?、高血脂等患者——忌過食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及酒等糖尿病患者——忌食含糖量過高的食物；脾胃虛弱患者——忌食油炸、粘膩、寒冷、堅(jiān)硬的食物；瘡瘍、皮膚病患者——忌食魚、蝦、蟹等腥臭及辛辣刺激性食物。寒證忌服生冷食物；熱證忌服辛辣溫?zé)岷陀湍伿澄?。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1726ppt課件二中藥的應(yīng)用－用藥禁忌4服藥時的飲食禁忌

服藥期間對某些飲食的禁忌，稱為飲食禁忌，又稱“忌口”或“食忌”?；疾∑陂g，對生冷、辛辣、油膩、腥臭等不易消化、有刺激性的食物避免食用；含鐵類藥物忌與茶同服。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1727ppt課件二中藥的應(yīng)用－用藥劑量

指為了達(dá)到一定治療目的，單味藥所應(yīng)用的劑量，稱為用量。1藥物方面：無毒藥，安全性較高，用量變化可稍大；峻烈有大毒的藥，用量宜小，并應(yīng)嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)。質(zhì)優(yōu)、質(zhì)地輕的藥材，用量宜輕（3～10g）；質(zhì)量差，藥效不足，用量較大(10～30g)；鮮品一般用量大（30～60g）。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1728ppt課件二中藥的應(yīng)用－用藥劑量2應(yīng)用方面：臨床用藥還取決于中藥的配伍、劑型、應(yīng)用形式及用藥目的等。同為一種藥物，不同劑型，用量也有差異。湯劑用量較大丸、散劑用量較小用藥目的不同，用量也會發(fā)生變化。人參：一般5～10g；大補(bǔ)元?dú)猓和炀?5～30g；小兒、年老、體虛、久病、病情輕緩者，用量宜輕；青壯年、體實(shí)、病情急重者，用量宜酌增。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1729ppt課件二中藥的應(yīng)用－中藥的用法1給藥途徑口服給藥：臨床常用，是主要的給藥途徑；注射給藥：是現(xiàn)代給藥途徑之一；局部給藥：主要有舌下、鼻腔吸入、直腸、陰道給藥、皮膚給藥用途。2應(yīng)用形式傳統(tǒng)劑型有供口服的湯劑、膏劑、酒劑、散劑、露劑等；現(xiàn)代有片劑、沖劑、膠囊劑、浸膏、氣霧劑、膜劑、注射劑等新制劑中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1730ppt課件二中藥的應(yīng)用－特殊煎煮方法1先煎藥：（1）礦物、貝殼、角甲類藥物，常見有生石膏、生龍骨、牡蠣、代赭石等。（2）毒性藥物也需先煎，如附片，生半夏，生南星。2后下藥：（1）氣味芳香含有揮發(fā)油如砂仁、薄荷。（2）長時間煎煮有效成分破壞的藥物，如大黃等。中藥學(xué)基礎(chǔ)2020/12/1731ppt課件二中藥的應(yīng)用－特殊煎煮方法3包煎藥：

（1）種子類如葶藶子、車前子、菟絲子。