Oralhealthcare口腔預(yù)防保健單元三牙周病的預(yù)防任務(wù)四牙周病的預(yù)防方法知識(shí)點(diǎn)九控制相關(guān)危險(xiǎn)因素學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)控制相關(guān)危險(xiǎn)因素制作良好的修復(fù)體提高宿主抵抗力一、改善食物嵌塞二、調(diào)頜三、糾正不良習(xí)慣目錄content四、預(yù)防、矯治錯(cuò)頜畸形五、制作良好的修復(fù)體六、提高宿主抵抗力一、改善食物嵌塞明確原因，采取相應(yīng)的方法進(jìn)行處理。磨法：垂直型食物嵌塞，頜面過度磨損、邊緣嵴或溢出溝已磨平、外展隙變窄或有充填式牙尖存在，而鄰面接觸關(guān)系基本正常，一般可用磨法，通過磨改牙齒的外形來消除食物嵌塞。充填術(shù)：對鄰接區(qū)不緊密而造成的食物嵌塞，可用充填術(shù)或冠修復(fù)來消除食物嵌塞。拔除：若下頜第三磨牙近中傾斜而與第二磨牙之間有食物嵌塞時(shí)，應(yīng)拔除第三磨牙；若上頜或下頜第三磨牙有一方缺牙而使相對牙伸長造成食物嵌塞者，應(yīng)拔除伸長的牙；其他如多生牙、錯(cuò)位牙等與正常位置的牙間鄰接區(qū)異常，均可發(fā)生食物嵌塞，也應(yīng)拔除。自我護(hù)理：水平型食物嵌塞可考慮做食物嵌塞矯治器，也可采取自我護(hù)理的方法，如餐后用牙線、牙簽剔除或用牙間隙刷清除嵌入的食物。調(diào)頜：咬合創(chuàng)傷是由于咬合關(guān)系不正常、或咬合力量不協(xié)調(diào)引起的牙周支持組織的損傷。咬合創(chuàng)傷雖然不是引起牙周炎的直接原因，但能加重和加速牙周炎的破壞過程，妨礙牙周組織的修復(fù)。因此在牙周炎的治療過程中應(yīng)盡量消除創(chuàng)傷性牙頜。調(diào)頜是通過磨改牙齒的外形、牙體和牙列修復(fù)、正畸等方法，消除早接觸與頜干擾，改善牙列的功能，建立平衡的功能性咬合關(guān)系，使牙齒及其支持組織均勻承受功能刺激，減少牙周組織的損傷，促進(jìn)牙周組織的修復(fù)。二、調(diào)頜三、糾正不良習(xí)慣吸煙：戒煙，改革煙草生產(chǎn)工藝，減少煙氣中的有害成分；口腔衛(wèi)生保健：加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健，改善吸煙者的口腔衛(wèi)生狀況，減少和消除吸煙對牙周組織造成的危害，有效輔助。矯治頑固性磨牙癥：除去引起磨牙癥的致病因素，制作頜墊矯治頑固性磨牙癥?？谇唤】到逃杭m正口呼吸、吮指、咬唇、伸舌、單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，通過口腔健康教育，讓人們了解不良的口腔習(xí)慣對牙周組織造成的損傷，使人們自覺地維護(hù)牙周健康。四、預(yù)防、矯治錯(cuò)頜畸形錯(cuò)頜可造成菌斑滯留，咬合力不平衡，導(dǎo)致牙周組織損傷的發(fā)生和發(fā)展。因此，對錯(cuò)頜畸形進(jìn)行預(yù)防和矯治是治療和預(yù)防牙周病必要的手段。預(yù)防錯(cuò)頜畸形包括：加強(qiáng)口腔知識(shí)的普及宣傳工作，及早糾正兒童的不良習(xí)慣，減少錯(cuò)頜畸形的發(fā)生；改變飲食結(jié)構(gòu)，多吃粗硬的、纖維多的食物，有利于頜面部組織正常生長發(fā)育；預(yù)防和治療齲病，保持乳牙牙體完整；消除替牙障礙，及時(shí)拔除影響恒牙異位萌出的多生牙、滯留的乳牙；定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并矯治已經(jīng)發(fā)生的各種錯(cuò)頜畸形。在正畸治療中應(yīng)注意：設(shè)計(jì)和用力得當(dāng)，避免對牙周造成創(chuàng)傷；矯治器位置安置適當(dāng)，避免損傷牙齦；隨時(shí)觀察矯正牙的動(dòng)度，在矯治過程中實(shí)施嚴(yán)格的菌斑控制，減少牙周病的發(fā)生。制作精良合理的修復(fù)體、重新恢復(fù)咀嚼的功能性刺激是維持牙周健康必不可少的基礎(chǔ)。在修復(fù)體制作過程中應(yīng)注意：①修復(fù)體的鄰接面和頜面應(yīng)有良好的接觸點(diǎn)；②固定修復(fù)體的邊緣應(yīng)放在適當(dāng)?shù)奈恢?；③橋體、卡環(huán)、基托的設(shè)計(jì)制作要盡可能減少菌斑和食物殘?jiān)亩逊e，便于自潔；④可用金剛石針磨除充填懸突，然后用細(xì)砂紙磨光鄰面，或去除充填物重新充填。五、制作良好的修復(fù)體1．合理的營養(yǎng)可促進(jìn)牙周組織的代謝和生理性修復(fù)。在日常生活中要注意各種營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，如蛋白質(zhì)、維生素A、D、C及鈣、磷等，增強(qiáng)牙周組織對致病因子的抵抗力和免疫力。2．積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身疾病，如內(nèi)分泌紊亂、糖尿病、營養(yǎng)代謝性疾病、血液病及遺傳性疾病等。3．加強(qiáng)對高危人群的監(jiān)測。青春期和妊娠期是牙周病特別是牙齦炎發(fā)生的高危期，除了調(diào)整內(nèi)分泌平衡外，應(yīng)進(jìn)行口腔健康教育，提高口腔保健意識(shí)，指導(dǎo)他們掌握正確的口腔保健方法，加強(qiáng)個(gè)人的家庭口腔衛(wèi)生護(hù)理，避免細(xì)菌及毒性物質(zhì)對牙齦組織的侵襲，預(yù)防牙齦炎。要定期進(jìn)行口腔檢查并及時(shí)清除不良刺激因素。4．戒煙：吸煙可增加牙周附著喪失和骨吸收的危險(xiǎn)性，使牙周組織的破壞加重，吸煙是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素，因此戒煙應(yīng)該是牙周病預(yù)防和治療的一個(gè)重要方面。必須采取自我口腔保健與專業(yè)性防治相結(jié)合的綜合性措施。六、提高宿主抵抗力Oralhealthcare口腔預(yù)防保健單元三牙周病的預(yù)防任務(wù)四牙周病的預(yù)防方法知識(shí)點(diǎn)一分級(jí)預(yù)防學(xué)習(xí)目標(biāo)了解牙周病預(yù)防的主要目的掌握牙周病一級(jí)預(yù)防的概念和措施掌握牙周病二級(jí)預(yù)防的概念和措施掌握牙周病三級(jí)預(yù)防的概念和措施一、牙周病預(yù)防的主要目的二、一級(jí)預(yù)防的概念和措施三、二級(jí)預(yù)防的概念和措施目錄content單元三牙周病的預(yù)防四、三級(jí)預(yù)防的概念和措施消除致病的始動(dòng)因子及促進(jìn)疾病發(fā)展的危險(xiǎn)因素。牙周病的三級(jí)預(yù)防以及與之相適應(yīng)的各種預(yù)防措施使牙周病的預(yù)防更加系統(tǒng)化、規(guī)范化。一、牙周病預(yù)防的主要目的預(yù)防牙周病應(yīng)從以下幾方面著手：①以健康教育為基礎(chǔ)，增強(qiáng)人群牙周病預(yù)防的意識(shí)，提高自我口腔保健能力；②提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理狀態(tài)；③養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，去除致病微生物；④維持牙周治療的療效。實(shí)踐表明，在定期的專業(yè)人員提供口腔保健服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行自我菌斑控制是預(yù)防牙周病發(fā)生和控制其發(fā)展的最有效方法。一、牙周病預(yù)防的主要目的一級(jí)預(yù)防亦稱病因預(yù)防，是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但尚未引起牙周病損之前立即將其去除。二、一級(jí)預(yù)防的概念和措施二級(jí)預(yù)防亦稱“三早預(yù)防”。即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。它是在牙周疾病初期采取的預(yù)防措施，旨在減輕已發(fā)生牙周病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。三、二級(jí)預(yù)防的概念和措施通過普查、篩檢和定期健康檢查及群眾的自我監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)疾病初期患者（包括自我檢查和定期檢查），并使之得到及時(shí)合理的治療。早發(fā)現(xiàn)早治療對局限于牙齦的炎癥，及時(shí)采取專業(yè)性潔治，去除菌斑和牙石，控制其進(jìn)一步發(fā)展，使牙周組織恢復(fù)健康。刷牙時(shí)刷毛上有血跡，咬食物時(shí)食物上有血跡，牙齦紅腫，觸碰易出血，說明有牙齦炎；牙齒有不同程度的松動(dòng)，牙根暴露或牙齦紅腫、有膿，口臭，說明已發(fā)展到牙周炎。出現(xiàn)以上情況需找口腔醫(yī)生檢查和診治。早診斷早治療對已發(fā)生牙周炎的患者，去除致病因子及促進(jìn)牙周病發(fā)展的刺激因素，如菌斑、齦上牙石、齦下牙石、不良修復(fù)體、食物嵌塞、鄰面齲損等，對早期牙周損害進(jìn)行治療。三、二級(jí)預(yù)防的概念和措施

三級(jí)預(yù)防旨在用藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地消除牙周組織病損，防止功能障礙，以義齒修復(fù)失牙，重建功能，并通過隨訪、精神療法和口腔健康的維護(hù)以維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。同時(shí)，還應(yīng)治療相關(guān)的全身性疾病。三級(jí)預(yù)防的對象是晚期牙周炎患者。即牙周組織病變已發(fā)展到較嚴(yán)重的程度，需作深袋刮治術(shù)、齦切除術(shù)或翻瓣術(shù)等復(fù)雜牙周治療以預(yù)防繼發(fā)病或后遺癥者，稱為三級(jí)預(yù)防。四、三級(jí)預(yù)防的概念和措施Oralhealthcare口腔預(yù)防保健單元三牙周病的預(yù)防任務(wù)四牙周病的預(yù)防方法知識(shí)點(diǎn)二菌斑顯示學(xué)習(xí)目標(biāo)了解菌斑及顯示的意義掌握菌斑顯示劑的使用方法掌握常用菌斑顯示劑的種類、組成及特性了解菌斑控制的臨床評(píng)估一、菌斑顯示的意義二、菌斑顯示劑的使用方法三、常用菌斑顯示劑的種類、組成及特性目錄content單元三牙周病的預(yù)防四、菌斑控制的臨床評(píng)估牙菌斑是牙周病的主要致病因素，清除后還會(huì)在牙面上不斷形成。因此，必須堅(jiān)持每天徹底清除牙菌斑，才能預(yù)防牙周病的發(fā)生。對于已患有牙周病者，除了在治療過程中徹底清除牙面的菌斑、牙石外，還必須掌握自我菌斑控制的方法，才能保證牙周病治療的順利進(jìn)行以及維持療效、防止復(fù)發(fā)。一、菌斑顯示的意義菌斑是無色、柔軟的物質(zhì)，粘附于牙面，肉眼難以辨認(rèn)。臨床可借助菌斑顯示劑，使菌斑染色。運(yùn)用菌斑顯示劑的目的在于：（1）作為顯示牙面不潔狀態(tài)的手段；（2）作為檢查、評(píng)價(jià)牙面清潔程度的手段；（3）作為確定殘留菌斑、提高口腔清潔技術(shù)的手段。染色前染色后一、菌斑顯示的意義二、菌斑顯示劑的使用方法菌斑顯示劑大多由染料制成，劑型有溶液和片劑兩類，可根據(jù)不同的情況選用。液體菌斑顯示劑的使用方法是將蘸有顯示劑的小棉球涂布牙面，滯留一分鐘后漱口。片劑菌斑顯示劑的使用方法是將片劑放入口腔內(nèi)嚼碎與唾液充分混合，用舌涂布于牙面，反復(fù)活動(dòng)30秒。(1)2%堿性品紅成分：堿性品紅1.5g，酒精25ml。漱口的濃度為１％水溶液。染色性很好，紫紅色濃染。(2)2%~5%藻紅片劑：每片15mg。染色性較好，淡紅染色。味欠佳，對粘膜幾乎無刺激性。(3)酒石黃以85：15的比例與廣藍(lán)混合,然后制成4%的水溶液，局部涂擦。(4)1.0%~2.5%孔雀綠，局部涂擦。(5)熒光素鈉在特殊的藍(lán)色光源下，菌斑顯出黃色，在日光下不顯示顏色。二、菌斑顯示劑的使用方法

記錄方法為：記錄全口每一個(gè)牙的四個(gè)面（唇側(cè)、舌側(cè)、近中、遠(yuǎn)中），凡顯示有菌斑存在的牙面，可在記錄卡中相應(yīng)部位的格內(nèi)用“—”表示；未萌出或缺失的牙用“×”表示，無菌斑的牙面為空白（圖3-4-2）。檢查牙菌斑的記錄方法有許多種，常用的是O’Leary的菌斑控制記錄卡（圖3-4-1），該方法在國際上廣泛采用，能幫助病人自我評(píng)價(jià)菌斑控制的效果。四、菌斑控制的臨床評(píng)估圖3-4-1菌斑控制記錄卡四、菌斑控制的臨床評(píng)估圖3-4-2菌斑控制效果圖四、菌斑控制的臨床評(píng)估計(jì)算方法：菌斑百分率＝

受檢牙面總數(shù)=受檢牙總數(shù)×4例如：受檢牙數(shù)為28顆牙，檢出有菌斑的牙面數(shù)為24，則：受檢牙面總數(shù)=28（牙）×4（面）=112菌斑百分率=24/112×100=21.4％菌斑染色陽性的牙面降到20%以下，可認(rèn)為菌斑基本被控制。齦下菌斑位置隱蔽，位于牙周袋或齦溝中，肉眼不可見，可用刮匙或探針從牙周袋或齦溝中取出菌斑樣本，也可用消毒的吸水紙尖收集齦下菌斑作微生物培養(yǎng)；或用特異性抗體或核酸探針，對齦下菌斑中致病微生物作定量或定性分析，以預(yù)測和評(píng)估齦下菌斑的致病能力及菌斑控制水平。Oralhealthcare口腔預(yù)防保健單元三牙周病的預(yù)防任務(wù)五自我口腔保健知識(shí)點(diǎn)二牙刷學(xué)習(xí)目標(biāo)了解牙刷的作用會(huì)選用合適的牙刷會(huì)保管牙刷一、刷毛的設(shè)計(jì)二、刷柄的設(shè)計(jì)三、電動(dòng)牙刷目錄content四、牙刷的選擇五、牙刷的保管一、刷毛的設(shè)計(jì)1.普通型牙刷以直柄為宜，刷毛軟硬適度，排列平齊，毛束排數(shù)不宜過多，一般為10～12束長，3～4排寬，各束之間要有一定的間距。一、刷毛的設(shè)計(jì)2.特異型牙刷特異型牙刷是為了適應(yīng)口腔的特殊情況和特殊目的而設(shè)計(jì)的，刷毛的排列形式各有不同，包括平面形、波浪形、半球形、中凹形等，刷柄設(shè)計(jì)可有一定的曲度，且彎曲的形式和方向也有差異。一、刷毛的設(shè)計(jì)彎毛牙刷及其刷洗時(shí)模式圖一、刷毛的設(shè)計(jì)一、刷毛的設(shè)計(jì)我國保健牙刷的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)1、幼兒：牙刷全長：120-130mm，刷頭長度：16-18mm，刷頭寬度：7-8mm，毛束高度：8.5-9mm，毛束排數(shù)：2-4。2、7-12歲：牙刷全長：140-150mm，刷頭長度：20-24mm，刷頭寬度：9-10mm，毛束高度：9.5-10mm，毛束排數(shù)：3。3、13-18歲：牙刷全長：155-160mm，刷頭長度：25-30mm，刷頭寬度：10-11mm，毛束高度：10.5-11mm，毛束排數(shù)：3。4、成人：牙刷全長：160-180mm，刷頭長度：30-35mm，刷頭寬度：11-12mm，毛束高度：11-12mm，毛束排數(shù)：3-4。一、刷毛的設(shè)計(jì)理想的刷毛應(yīng)具有適當(dāng)?shù)膹椥?、硬度，耐磨，表面光滑，不易吸收水分，容易洗滌及干燥，有利于牙及牙周組織的清潔、健康等特點(diǎn)。一、刷毛的設(shè)計(jì)目前，國內(nèi)外市場上采用優(yōu)質(zhì)尼龍絲生產(chǎn)的刷毛，質(zhì)地細(xì)軟、耐磨而富有彈性，可進(jìn)入鄰間隙及齦溝，便于清除鄰面及齦下菌斑。一般情況下，刷毛有軟、中、硬三種，可根據(jù)不同的情況選擇適宜的牙刷。一、刷毛的設(shè)計(jì)硬毛牙刷與軟毛牙刷的比較硬毛牙刷：清除菌斑和牙垢的作用較好，但對牙齒的磨損作用和牙齦的損傷也較大；軟毛牙刷：柔韌易彎曲，并能進(jìn)入齦緣下和鄰面間隙清除菌斑，但對厚的菌斑不能完全去除。二、刷柄的設(shè)計(jì)刷柄應(yīng)有足夠硬度、強(qiáng)度，能負(fù)擔(dān)刷牙時(shí)使用的力量，并不易彎曲與折斷，防潮，不吸收水分，容易干燥，因此目前刷柄材料多為塑料制品。此外刷柄還應(yīng)有適當(dāng)?shù)拈L度與寬度，便于握持，不易滑脫或轉(zhuǎn)動(dòng)。刷柄整個(gè)的形狀設(shè)計(jì)，尤其是頸部的角度設(shè)計(jì)也在很大程度上考慮人體工程學(xué)原理，使之更易深入口腔，全面清潔。三、電動(dòng)牙刷電動(dòng)牙刷以其高效潔齒的優(yōu)點(diǎn)迅速地嶄露頭角，特別在美國、日本等發(fā)達(dá)國家尤為盛行。電動(dòng)牙刷在運(yùn)動(dòng)形式和頻率上都進(jìn)行了不斷的改進(jìn)，出現(xiàn)了單向轉(zhuǎn)動(dòng)、相對轉(zhuǎn)動(dòng)、左右擺動(dòng)和鐘擺式旋轉(zhuǎn)等。三、電動(dòng)牙刷電動(dòng)牙刷的運(yùn)動(dòng)頻率也得到了大幅度提高，先進(jìn)的充電型電動(dòng)牙刷已得到每分鐘幾千次和幾萬次的震動(dòng)，且電動(dòng)牙刷也越來越智能化，如通過內(nèi)部的芯片連同無線傳輸技術(shù)實(shí)現(xiàn)多種刷牙模式的轉(zhuǎn)換和刷牙時(shí)間的提醒等。三、電動(dòng)牙刷電動(dòng)牙刷普遍采用干電池或充電電池驅(qū)動(dòng)，使用方便。隨著技術(shù)的進(jìn)步，電動(dòng)牙刷刷頭的設(shè)計(jì)也不斷改進(jìn)，采用拋光杯設(shè)計(jì)的電動(dòng)牙刷刷頭結(jié)合左右轉(zhuǎn)動(dòng)使電動(dòng)牙刷能夠更加有效的去除外源性色斑。對于當(dāng)前手動(dòng)牙刷無法達(dá)到理想刷牙效果的患者，應(yīng)該鼓勵(lì)適當(dāng)選擇電動(dòng)牙刷以提高刷牙效率，保證口腔清潔效果。三、電動(dòng)牙刷電動(dòng)牙刷法四、牙刷的選擇刷頭小刷毛末端充分磨圓的牙刷，對牙齒牙齦更加柔和，在刷牙過程中不易造成傷害。刷毛硬度為中毛或軟毛刷柄易握持適合兒童生長發(fā)育6個(gè)月~2歲：乳牙萌出階段，基本是父母給孩子刷牙，可以選擇指套牙刷。四、牙刷的選擇不同年齡段的兒童牙刷：6個(gè)月~2歲：乳牙萌出階段，基本是父母給孩子刷牙，可以選擇指套牙刷。2~4歲：乳牙階段，選擇能夠引起孩子刷牙興趣并適合兒童握持、不滑的卡通牙刷柄，同時(shí)選擇小頭軟毛的牙刷。5~7歲：開始萌出第一恒磨牙，所以應(yīng)該使用末端刷毛長的牙刷，有利于清潔萌出過程中的第一恒磨牙。8歲以上的兒童進(jìn)入緩和牙列時(shí)期，口腔清潔難度加大，可選擇交叉刷毛和末端動(dòng)力刷毛的牙刷。四、牙刷的選擇兒童保健牙刷和兒童含氟牙膏小頭、軟毛每次用量為豌豆粒大小五、牙刷的保管1牙刷頭向上放入漱口杯中使之干燥，不宜放在密閉的牙刷盒中。2牙刷應(yīng)每人一把，集體生活的兒童，應(yīng)該有專人清潔。3尼龍牙刷不可浸泡在沸水中，因其受熱可彎曲變形。4牙刷用舊后刷毛卷曲會(huì)擦傷牙齦，建議2～3個(gè)月更換一把新牙刷，刷毛變形亦應(yīng)及時(shí)更換。Oralhealthcare口腔預(yù)防保健單元三牙周病的預(yù)防任務(wù)五自我口腔保健知識(shí)點(diǎn)三牙膏學(xué)習(xí)目標(biāo)了解牙膏的作用了解牙膏組成了解牙膏的功效一、牙膏的作用二、牙膏的組成三、功效牙膏目錄content一、牙膏的作用1增加刷牙的機(jī)械去污作用；2幫助消除或減輕口腔異味；3提高刷牙興趣；4具有抑菌滅菌能力；5美觀作用。二、牙膏的組成磨擦劑潔凈劑潤濕劑膠粘劑防腐劑芳香劑水二、牙膏的組成1.磨擦劑磨擦劑在牙膏中含量最多，占牙膏含量的20%~60%。其主要作用是清潔和磨光，通過加強(qiáng)牙膏的摩擦能力而達(dá)到去除菌斑沉積與滯留、色素沉著，使牙面清潔、光滑、發(fā)亮的效果，并且對于牙面及牙周組織又不會(huì)造成損傷。在藥物牙膏中，不與牙膏中的藥物發(fā)生作用。常用的磨擦劑有精細(xì)的碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣、氫氧化鋁、不溶性偏磷酸鈉等。二、牙膏的組成2.潔凈劑潔凈劑：又稱發(fā)泡劑或表面活性劑，約占1%~2%。加強(qiáng)刷牙的機(jī)械去污力。產(chǎn)生泡沫，便于清潔牙面。常用的潔凈劑有n-十二烷基硫磺鈉、月桂醇硫酸鈉、椰子單酸甘油酯磺酸鈉等。二、牙膏的組成3.潤濕劑潤濕劑占20%~40%。用于保持牙膏的濕潤性使之呈膏狀，防止牙膏在空氣中脫水硬化，并使膏型保持穩(wěn)定。常用的有甘油、山梨醇和聚乙二醇等。二、牙膏的組成4.膠粘劑膠粘劑約占1%~2%，所有的膠粘劑基本上是親水性的膠體，使牙膏的固體和液體成分在貯存期保持均質(zhì)性，以防止兩者分離，從而達(dá)到穩(wěn)定膏體和避免水分揮發(fā)的目的。目前常用的膠粘劑是羧甲基纖維素鈉及合成纖維素衍生物。二、牙膏的組成5.芳香劑芳香劑采用各種香精如薄荷、薄荷油等加入牙膏中，使刷牙者感到爽口，舒適、消除口臭，提高刷牙興趣。口臭二、牙膏的組成6.其他為了防止膏體變質(zhì)，保持膏體性能穩(wěn)定，需在牙膏中加入適量的防腐劑和穩(wěn)定劑。此外，在牙膏中加入適量的甜味劑，可使刷牙者口感舒適，易于接受。三、功效牙膏

含氟牙膏是目前最常見的藥物牙膏，防齲牙膏。1.氟化物牙膏2.抗牙本質(zhì)敏感牙膏

一類作用于神經(jīng)細(xì)胞外部，通過去極化抑制神經(jīng)疼痛信號(hào)傳導(dǎo)而減輕外部刺激帶來的痛覺。這一類以可溶性鉀鹽為主，如硝酸鉀和氯化鉀。另一類抗牙本質(zhì)敏感牙膏通過堵塞暴露的牙本質(zhì)小管口阻隔刺激而減輕牙本質(zhì)敏感。氟化亞錫等。三、功效牙膏

增白牙膏主要通過摩擦劑和化學(xué)制劑發(fā)揮美白作用，以去除外源性著色為主。3.增白牙膏4.中草藥牙膏

如兩面針、田七、云南白藥牙膏等，有防治齲病、牙周病及牙本質(zhì)脫敏等作用。三、功效牙膏目前，含氟牙膏和含有其他活性成分的功效牙膏已在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在工業(yè)化國家生產(chǎn)和銷售的含氟牙膏占市場份額的80%--90%以上。但長期應(yīng)用應(yīng)注意口腔微生物的生態(tài)平衡，因此，微生物學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)、化學(xué)方面的研究資料以及臨床研究資料都必須提供充分的科學(xué)證據(jù)來支持并指導(dǎo)功效牙膏的應(yīng)用。三、功效牙膏牙膏該如何選擇呢？功效、香型、價(jià)格、外觀、特質(zhì)、清潔能力及個(gè)人愛好功效與安全性、專業(yè)人員與機(jī)構(gòu)的認(rèn)可程度三、功效牙膏三、功效牙膏三、功效牙膏我們有自己的

兒童保健牙刷和兒童含氟牙膏小頭、軟毛每次用量為豌豆粒大小Oralhealthcare口腔預(yù)防保健單元三牙周病的預(yù)防任務(wù)四牙周病的預(yù)防方法知識(shí)點(diǎn)三機(jī)械清除菌斑-刷牙學(xué)習(xí)目標(biāo)機(jī)械清除菌斑概述掌握正確的刷牙方法掌握牙線的使用方法會(huì)用牙簽會(huì)用牙間隙刷熟悉齦上潔治術(shù)熟悉預(yù)防性清潔術(shù)一、機(jī)械清除菌斑概述二、正確的刷牙方法三、牙線的使用方法目錄content四、會(huì)用牙簽五、會(huì)用牙間隙刷六、齦上潔治術(shù)七、預(yù)防性清潔術(shù)一、機(jī)械清除菌斑概述機(jī)械清除菌斑及牙石，主要靠患者的自我菌斑控制來完成。刷牙或使用牙線、牙簽、牙間隙刷、潔治等機(jī)械方法是去除牙菌斑、清潔牙面、保持口腔衛(wèi)生的重要措施。二、刷牙刷牙是自我口腔保健措施，是機(jī)械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。刷牙還能借助刷毛的作用按摩牙齦，促進(jìn)牙齦組織的血液循環(huán)，增進(jìn)牙齦上皮的角化程度，從而提高牙齦對有害刺激因子的抵抗力，增強(qiáng)牙周組織的防御能力，維護(hù)牙周健康。要養(yǎng)成每天刷牙的良好習(xí)慣，堅(jiān)持用正確方法刷牙，可有效自我控制牙菌斑，減少牙齦炎的發(fā)生。二、刷牙

單純的刷牙平均只能清除菌斑的50％左右，特別是難以消除鄰面菌斑。因此，除了刷牙外，還需要采用一些特殊的牙間清潔器，如牙線、牙簽、牙間隙刷等幫助去除鄰面的菌斑及軟垢。二、刷牙通常我們只注意刷牙，不注意牙縫清潔，這就是為什么很多小朋友／大朋友的蛀牙都是從牙縫開始。刷牙視頻1刮刷法與顫動(dòng)法Oralhealthcare口腔預(yù)防保健單元三牙周病的預(yù)防任務(wù)四牙周病的預(yù)防方法知識(shí)點(diǎn)三機(jī)械清除菌斑學(xué)習(xí)目標(biāo)機(jī)械清除菌斑概述掌握正確的刷牙方法掌握牙線的使用方法會(huì)用牙簽會(huì)用牙間隙刷熟悉齦上潔治術(shù)熟悉預(yù)防性清潔術(shù)一、機(jī)械清除菌斑概述二、正確的刷牙方法三、牙線的使用方法目錄content四、會(huì)用牙簽五、會(huì)用牙間隙刷六、齦上潔治術(shù)七、預(yù)防性清潔術(shù)齦上潔治術(shù)俗稱洗牙。牙周潔治術(shù)是治療牙周病的重要療法。齦上潔治術(shù)是使用齦上潔治器械去除齦上牙石和菌斑并磨光牙面，使牙齦的炎癥消退而恢復(fù)牙齦組織健康，防止菌斑和牙石再沉積，是進(jìn)行牙周病預(yù)防和治療的首要步驟。根據(jù)所用的器械不同，齦上潔治術(shù)分為手用器械潔治法和超聲波潔牙機(jī)潔治法。手用器械潔治法手用器械潔治法。適用于：全口潔治時(shí)，應(yīng)有計(jì)劃地分區(qū)進(jìn)行，一般可先從上頜或下頜某一側(cè)最后一顆牙的遠(yuǎn)中面開始，按順序逐牙進(jìn)行潔治，直到對側(cè)最后一顆牙。然后再調(diào)整椅位和頭靠，進(jìn)行下頜或上頜牙的潔治。手用器械潔治法潔治時(shí)將潔治器刀刃放在牙結(jié)石下方，使刃口緊貼牙面，刀刃與牙面形成80°左右的角度，然后手指向合面方向用力，同時(shí)配合手腕旋轉(zhuǎn)力，將牙石從牙面分離。為防止器械在術(shù)中突然脫落而損傷軟組織，必須正確握持器械及有良好的支點(diǎn)，常用的方法是改良握筆法。超聲波潔治法是利用超聲波潔牙機(jī)高效去除牙石的一種方法，尤其對去除齦上大塊牙石有省時(shí)、省力的優(yōu)點(diǎn)。使用超聲波潔牙機(jī)時(shí)，將工作頭以0~15°角輕輕與牙石接觸，利用工作頭頂端的超聲振動(dòng)波擊碎牙石。工作頭在超聲振蕩的同時(shí)還能噴水，一方面冷卻工作頭，另一方面可沖走震碎的牙石，并潔凈牙面。操作中注意支點(diǎn)，輕握器械，以短垂直來回或水平來回的手法潔凈牙石，不宜將工作頭停留在一點(diǎn)振動(dòng)，以免在牙齒表面形成粗紋或凹陷。超聲波潔治法超聲波潔治法超聲波潔治法視頻Oralhealthcare口腔預(yù)防保健單元三牙周病的預(yù)防任務(wù)四牙周病的預(yù)防方法知識(shí)點(diǎn)四機(jī)械清除菌斑-牙線與牙簽學(xué)習(xí)目標(biāo)機(jī)械清除菌斑概述掌握正確的刷牙方法掌握牙線的使用方法會(huì)用牙簽會(huì)用牙間隙刷熟悉齦上潔治術(shù)熟悉預(yù)防性清潔術(shù)一、機(jī)械清除菌斑概述二、正確的刷牙方法三、牙線的使用方法目錄content四、會(huì)用牙簽五、會(huì)用牙間隙刷六、齦上潔治術(shù)七、預(yù)防性清潔術(shù)三、牙線一般用于去除牙間隙的食物殘?jiān)蜍浌?。上蠟牙線易通過接觸區(qū)，常用于去除菌斑，約能除去90%的鄰面菌斑。不上蠟牙線用棉、麻、絲、尼龍或滌綸制成的牙線是用來清潔牙鄰面的一種有效潔牙工具，它有助于清潔牙刷不能達(dá)到的鄰間隙或牙齦乳頭處。三、牙線牙周病患者使用牙線之前，應(yīng)首先進(jìn)行齦上潔治和根面平整，如磨光鄰面的充填體懸突，使之與牙齒的解剖外形一致，以免鉤住牙線使牙線磨損而易拉斷。牙線是較好的潔齒工具，優(yōu)點(diǎn)較牙簽為多，值得提倡使用。近年來把它的作用與牙刷同等看待，目前在歐美各國被廣泛使用。三、牙線那什么時(shí)候使用牙線呢？使用牙線最好是每日一次，特別是晚飯后。適用人群：有條件的情況下（尤其是無大的牙間隙的中、青年人），應(yīng)盡量使用牙線，這有利于口腔健康的長期維持。牙線的選擇：選擇牙線屬個(gè)人喜好，其實(shí)只要用得其法，任何種類的牙線都能有效清除牙菌斑，牙垢。牙線的使用方法普通牙線牙線棒水牙線普通牙線使用方法第1步：取一段干凈牙線，長度約等于你的小臂長，30~40cm，將牙線纏繞在雙手食指上，食指和拇指捏緊牙線，中間段空出1-2cm，或5-9cm，按個(gè)人喜好而定。普通牙線使用方法第2步：大拇指放在牙齒前方，食指放在牙齒后面，像拉鋸一樣貼著牙面慢慢放入牙縫間。普通牙線使用方法普通牙線使用方法第3步：靠近牙齦的地方，將牙線繃成C，牙線貼緊牙面，上下提拉清潔，刮除菌斑，每個(gè)牙面踢刮重復(fù)3-5次。普通牙線使用方法第4步：利用手指，輪換一段干凈的牙線，依次清潔其他牙縫，不要遺漏最里一顆磨牙的最里面。牙線是一次性的，同一根牙線不可重復(fù)使用。牙線棒使用方法第1步：水平來回摩擦將牙線滑過牙面接觸點(diǎn)，進(jìn)入牙縫，注意滑過接觸點(diǎn)后力度要輕。牙線棒使用方法第2步：貼著牙面上下輕刮牙面，注意不要彈傷牙齦。牙線棒使用方法第3步：一個(gè)牙縫，兩個(gè)牙面都要輕刮，清潔完一個(gè)牙面，再清潔另一個(gè)牙面。牙線棒使用方法第4步：最后將牙線向上水平輕輕來回摩擦滑出牙縫，至此清理完一個(gè)牙縫?？蓪⒀谰€棒清洗干凈，再清潔下一個(gè)牙縫。牙線棒也是一次性的。水牙線的使用方法第1步：調(diào)節(jié)合適檔位，推薦先選擇柔和檔位（低檔位），等適應(yīng)力度之后，再推薦使用脈沖檔位。注意，一定要掌握好距離，在一定范圍內(nèi)，噴頭離牙齒越遠(yuǎn)，產(chǎn)生的沖力越大。水牙線的使用方法第2步：將噴頭對準(zhǔn)牙齒縫隙，依次沖洗，不要將噴頭掃到口腔黏膜，否則當(dāng)沖擊力大時(shí)，容易出血哦！牙簽是用來剔除嵌塞在牙間隙內(nèi)的食物碎屑及牙鄰面菌斑的小工具，在牙間乳頭退縮或牙間隙增大的情況下，可用牙簽來清潔鄰面和根分叉區(qū)。若使用恰當(dāng)，不僅可以清潔牙間隙，還有按摩牙齦作用。牙簽牙簽以硬質(zhì)、光滑無毛刺、橫斷面扁圓形或三角形為佳，尖端略細(xì)。牙簽以45度角進(jìn)入牙齒與牙齦之間，尖端指向咬合的方向，順著每個(gè)牙縫的兩個(gè)牙面慢慢滑動(dòng)，用力不可過快、過猛，牙簽的側(cè)面緊貼牙面刮動(dòng)數(shù)次，最后要漱口，每天一次或每餐后進(jìn)行。1954年發(fā)現(xiàn)的洛陽中州路（西工段）遺址，在東周墓M2717出土了8件骨簽，頂部平鈍，尖端鋒銳，最長6.9厘米，最短5.8厘米，推測其為一種食具。既然作為食具，與之形態(tài)與用途相似的便只有牙簽了，因此這可能是中國迄今為止發(fā)現(xiàn)的最早的牙簽。牙簽牙簽是一些中老年人的必備品，但如果使用不當(dāng)就會(huì)造成牙齦炎、牙齦萎縮、牙間隙增大而導(dǎo)致牙周疾病。有些人喜歡用牙簽或火柴梗等剔牙，這會(huì)使牙齒間出現(xiàn)牙縫；原來已有牙縫的，會(huì)使牙縫加寬，這樣食物殘?jiān)鼤?huì)更容易嵌進(jìn)牙縫。Oralhealthcare口腔預(yù)防保健單元三牙周病的預(yù)防任務(wù)四牙周病的預(yù)防方法知識(shí)點(diǎn)三機(jī)械清除菌斑-牙間隙刷學(xué)習(xí)目標(biāo)機(jī)械清除菌斑概述掌握正確的刷牙方法掌握牙線的使用方法會(huì)用牙簽會(huì)用牙間隙刷熟悉齦上潔治術(shù)熟悉預(yù)防性清潔術(shù)一、機(jī)械清除菌斑概述二、正確的刷牙方法三、牙線的使用方法目錄content四、會(huì)用牙簽五、會(huì)用牙間隙刷六、齦上潔治術(shù)七、預(yù)防性清潔術(shù)牙間隙刷又稱為牙縫刷，適用于牙齦乳頭喪失的鄰間區(qū)，以及暴露的根分叉和排列不整齊的牙鄰面。特別是對去除牙鄰面頸部凹陷處和根面上附著的菌斑，其效果優(yōu)于牙簽或牙線。牙間隙刷視頻預(yù)防性清潔術(shù)

由于個(gè)人清除牙菌斑的能力和效果有限，牙的有些部位是很難清潔干凈的，預(yù)防性清潔術(shù)（dentalprophylaxis）就是口腔專業(yè)人員用口腔器械幫助受檢者徹底地清除牙菌斑。通常是用特制的牙鄰面清潔器或牙線先清除牙鄰面菌斑，然后用橡皮杯蘸上打磨膏清潔牙的平滑面。預(yù)防性清潔可與口腔健康教育、定期口腔檢查及其他預(yù)防措施同時(shí)進(jìn)行。Oralhealthcare口腔預(yù)防保健單元三牙周病的預(yù)防任務(wù)四牙周病的預(yù)防方法知識(shí)點(diǎn)八藥物防治-全身用藥學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉全身用藥適應(yīng)癥掌握常用的全身藥物一、甲硝唑二、替硝唑三、四環(huán)素目錄content四、螺旋霉素五、強(qiáng)力霉素一、甲硝唑又稱滅滴靈，為目前治療專性厭氧菌的首選藥物，是一種高效價(jià)廉的控制菌斑的藥物?？诜好咳?.6g，一日3次，連服5日。此藥口服后，可在唾液、齦溝液內(nèi)達(dá)到較高而持久的有效濃度，對牙周炎有很好的療效。甲硝唑與螺旋霉素或四環(huán)素合并使用效果更佳。甲硝唑漱口液濃度為0.01%~0.03%，每日2~3次,能有效地抑制菌斑形成，對防治牙齦炎、牙齦出血、口臭、牙周炎均有良好效果。齦下沖洗：用0.5%的甲硝唑溶液進(jìn)行齦下沖洗可消滅齦下菌斑中的大部分專性厭氧菌，改善牙周炎癥狀況和牙周菌群的比例。甲硝唑緩釋劑：有0.5%的纖維空心管、40%的藥條、20%藥膜、甲硝唑緩釋藥棒，它們能顯著減少齦下菌群，對革蘭陰性厭氧菌和螺旋體有獨(dú)特的抑菌作用。甲硝唑的緩釋藥物或控釋系統(tǒng)是當(dāng)前新的局部用藥劑型，將甲硝唑置于空心微管、薄膜、明膠海綿中，置于牙周袋中，讓藥物緩慢釋放，達(dá)到抗菌、抑菌的目的。優(yōu)點(diǎn)是較全身用藥量小，減少了全身用藥的副作用，局部濃度高、藥效持久。一、甲硝唑甲硝唑片劑作為口服藥，進(jìn)入血液循環(huán)后，部分隨唾液排泄，發(fā)揮其抑菌作用；但長期口服可能出現(xiàn)一過性白細(xì)胞減少，共濟(jì)失調(diào)、致癌、致畸等副作用。甲硝唑的不良反應(yīng)有：對胃腸道有刺激，應(yīng)囑患者

飯后半小時(shí)服用；過敏反應(yīng)，有蕁麻疹、皮膚瘙癢；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可引起二重感染，此時(shí)應(yīng)停藥對癥治療；可抑制酒精代謝，故用藥期間應(yīng)戒酒。甲硝唑藥動(dòng)學(xué)及副作用二、替硝唑是繼甲硝唑后研制成功的療效更高、半衰期長、療程更短的抗厭氧菌藥。口服后吸收迅速、完全，一般口服后2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，半衰期為12～24小時(shí)，不良反應(yīng)少。有實(shí)驗(yàn)表明在用替硝唑含片治療成人牙周炎時(shí)，其抑制革蘭陽性厭氧菌作用強(qiáng)于甲硝唑?？诜兹?g，以后每次0.5g，每日2次，連服3～4日?？箙捬蹙幹委熝乐苎鬃畛Ｓ玫目股?，對革蘭陽性及革蘭陰性菌、螺旋體、牙齦類桿菌、產(chǎn)黑色素類桿菌等均有抑制作用。特別對局限性侵襲性牙周炎的療效較好。四環(huán)素還能抑制膠原酶的活性，阻止膠原纖維的破壞，促進(jìn)牙周新附著的形成。口服四環(huán)素后，齦溝液中四環(huán)素的濃度是血液中的2~10倍?？诜好咳?g，一日4次，連服2~3周?？蓡为?dú)服用，也可配合甲硝唑同時(shí)服用；漱口濃度為0.06%；齦下沖洗濃度為0.5%；23%的纖維空心管，17.5%的可完全降解四環(huán)素微囊，20%或40%的四環(huán)素藥條、藥膜等，置于牙周袋內(nèi)能有效地減輕牙周炎癥，改變牙周袋內(nèi)細(xì)菌群，使螺旋體消失。不良反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)，囑患者飯后半小時(shí)服；長期應(yīng)用可引起二重感染、肝腎損害；過敏反應(yīng)。三、四環(huán)素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對革蘭陽性菌抑菌力強(qiáng)，對革蘭陰性菌也有效。對于急性炎癥、牙周溢膿、出血者效果好，可使出血停止，溢膿明顯減少，炎癥消除。螺旋霉素能有效地控制變形鏈球菌、粘性放線菌、產(chǎn)黑色素類桿菌及螺旋體。齦溝液中濃度較血液中濃度高10倍。在唾液、牙齦、牙槽骨中保留時(shí)間長，停藥22~26天骨組織內(nèi)仍有藥物存在?？诜好咳?.8g，一日4次，連服5日。螺旋霉素不良反應(yīng)少，但較大劑量可引起胃腸道反應(yīng)。四、螺旋霉素半合成長效四環(huán)素，抗菌譜和四環(huán)素相似，但抗菌作用比四環(huán)素強(qiáng)2~10倍。用于牙周病的治療，它對組織的穿透力較強(qiáng)，半衰期較長，所以用藥劑量較小，該藥還能控制牙周炎的活動(dòng)期。強(qiáng)力霉素對伴放線放線桿菌有特殊的抑制效果，可用作預(yù)防和治療侵襲性牙周炎?？诜好咳?.2g，一日2次，首次加倍，連服2周。長期使用抗生素可抑制口腔中正常菌群而導(dǎo)致菌群失調(diào)，并且可能產(chǎn)生耐藥菌株。因此，在牙周病治療中，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，應(yīng)在牙周潔治和去除菌斑的基礎(chǔ)上，作輔助治療并定期復(fù)查，觀察牙周軟組織和牙槽骨的變化。五、強(qiáng)力霉素Oralhealthcare口腔預(yù)防保健單元三牙周病的預(yù)防任務(wù)四牙周病的預(yù)防方法知識(shí)點(diǎn)七藥物預(yù)防-局部用藥學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉藥物防控菌斑的作用掌握常用的局部藥物一、藥物防控菌斑概述二、常用的局部藥物目錄content一、藥物防控菌斑應(yīng)用有效的化學(xué)藥物來抑制菌斑形成或殺滅菌斑細(xì)菌是控制菌斑的另一手段。在機(jī)械控制菌斑的基礎(chǔ)上，配合化學(xué)藥物可有效地控制菌斑，彌補(bǔ)機(jī)械控制菌斑的不足，達(dá)到預(yù)防和治療牙周病的目的。但在使用中應(yīng)避免濫用抗菌藥，以免產(chǎn)生耐藥菌株或疊加感染。使用的方法有局部應(yīng)用及全身應(yīng)用。近年來的研究指出，凡能采用局部藥物治療者，應(yīng)盡量減少全身用藥。適用于：局部用藥的種類及途徑有了很大的發(fā)展。藥物必須依靠一些載體，如含漱劑、牙膏、口香糖、牙周袋沖洗液、控釋緩釋裝置等才能被傳