麻醉藥品和精神藥品管理一.麻醉藥品和精神藥品概述二.麻醉藥品和精神藥品管理制度四.麻醉藥品在癌痛治療中的臨床應(yīng)用三.麻精藥品處方開具存在不足的討論第一部分

麻醉藥品和精神藥品概述指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。一.麻醉藥品和精神藥品概述一方面有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛等作用，是醫(yī)療上必不可少的藥品；另一方面不規(guī)范地連續(xù)使用又易產(chǎn)生依賴性，若流入非法渠道則成為毒品，造成嚴(yán)重社會(huì)危害，所以必須采取嚴(yán)格管制措施。麻醉藥品麻醉藥品、精神藥品的雙重性

雙刃劍麻醉、精神藥品雙重性醫(yī)療目的非醫(yī)療目的鎮(zhèn)痛、藥效藥物濫用、毒品麻醉藥是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能可逆的引起意識(shí)和感覺反射的藥物;是具有麻醉作用的麻醉劑，有麻醉作用但不成癮，不產(chǎn)生依賴性。如：利多卡因，丁卡因，普魯卡因。麻醉藥與麻醉藥品的區(qū)別世界上麻醉藥品有123種,我國(guó)生產(chǎn)及使用的有21種，我院目前配置的有9種。注射劑片劑注射劑鹽酸哌替啶注射液1ml：50mg鹽酸哌替啶注射液2ml：100mg鹽酸嗎啡注射液1ml：10mg枸櫞酸芬太尼注射液2ml：0.1mg枸櫞酸芬太尼注射液10ml：0.5mg枸櫞酸舒芬太尼注射液1ml：50ug硫酸嗎啡緩釋片30mg*10s鹽酸羥考酮緩釋片10mg*10s磷酸可待因片15mg*20s精神藥品精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。分為第一類精神藥品和第二類精神藥品.精神藥品132種第一類53種（1種）（氯胺酮注射劑2ml:0.1g）第二類79種（11種）注射劑5種：注射用苯巴比妥鈉、地西泮注射液、地佐辛注射液、鹽酸曲馬多注射液、噴他佐辛注射液片劑6種：艾司唑侖、馬來(lái)酸咪達(dá)唑侖片、地西泮片、氯硝西泮片、苯巴比妥片、佐匹克隆片

第二部分

麻醉藥品和精神藥品管理制度第一條第二條根據(jù)本單位醫(yī)療需要，向規(guī)定的藥品批發(fā)企業(yè)采購(gòu)，保持合理庫(kù)存。采購(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品必須填報(bào)“麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡申請(qǐng)表”，并憑印鑒卡采購(gòu)，付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。1.采購(gòu)管理采購(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備下列條件a.有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目b.有經(jīng)培訓(xùn)的、專職麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；c.有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；d.有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度。1.采購(gòu)管理第三條麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。2.出入庫(kù)管理第四條第五條藥品出庫(kù)應(yīng)雙人復(fù)核，做到賬物相符。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期滿之日起不少于5年。出入庫(kù)第六條具有相應(yīng)的防火設(shè)施。具有監(jiān)控設(shè)施和報(bào)警裝置。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。必須配備保險(xiǎn)柜、實(shí)行雙人雙鎖管理。儲(chǔ)存安全管理3.儲(chǔ)存管理儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖、雙人雙鎖。儲(chǔ)存第七條3.儲(chǔ)存管理儲(chǔ)存第八條對(duì)進(jìn)出庫(kù)及使用的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，做到帳、物、批號(hào)相符。3.儲(chǔ)存管理【“五?！惫芾怼浚簩Ｈ素?fù)責(zé)：成立質(zhì)量管理小組，主管以上級(jí)別藥師負(fù)責(zé)。專柜加鎖：藥品存放專用密碼保險(xiǎn)柜中，實(shí)行雙人雙鎖。專用帳冊(cè)：記錄每日消耗、每月“麻醉藥品月盤點(diǎn)表”。專冊(cè)登記：患者信息及“麻醉藥品日/月耗量統(tǒng)計(jì)表”。專用處方：專用麻精藥品處方，保存于專柜中加鎖保管。4.使用管理—處方權(quán)的獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻醉、精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，印刷字體為紅色，處方右上角標(biāo)注“精二”。第十條第十一條麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行手寫處方。不得采用醫(yī)囑單領(lǐng)藥。4.使用管理—處方的開具（1）4.使用管理—處方的開具（2）辦理除痛病例需要1.醫(yī)生開具疾病證明診斷書3.患者身份證復(fù)印件2.患者戶口本原件4.取藥人身份證復(fù)印件4.使用管理—處方的開具（3）二甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“毒”處方保存2年“精二”處方保存2年

“麻”、“精一”處方保存3年4.使用管理—處方的保存剩余患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理?？瞻碴呈栈氐穆樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤纷⑸鋭┛瞻碴?、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)，并作記錄。4.使用管理—安瓿的處理過期醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)對(duì)過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，在其監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。銷毀衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀行為。4.使用管理—過期藥品的處理第三部分

麻精藥品處方開具時(shí)存在的不足之處急診急痛的癌癥患者手續(xù)不全如何取藥的問題專用病歷+知情同意書：可以到不同的醫(yī)院辦理易造成流弊。處方書寫不規(guī)范：通用名、劑型、途徑等問題未取得麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)生，在值班或者緊急情況下開具麻醉藥品.應(yīng)該找具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)生加簽字。

第四部分

麻醉藥品在癌痛治療中的臨床應(yīng)用

1.概況

全球每年至少有上千萬(wàn)癌癥患者在遭受著疼痛折磨。10月16日召開的首都國(guó)際癌癥論壇上報(bào)告顯示，我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例約337萬(wàn)，死亡約211萬(wàn)，死亡人數(shù)占全球人數(shù)四分之一。癌痛比例：37％有中度至重度的疼痛；30％為難以忍受的重度疼痛

癌痛一個(gè)沉重的話題讓癌癥患者無(wú)疼痛一個(gè)急迫的目標(biāo)三階梯止痛一個(gè)行之有效的止痛措施阿片類控緩釋制劑一個(gè)可靠止痛的有力武器123

WHO三階梯止痛方案疼痛非阿片類藥物±輔助藥物疼痛持續(xù)或加重弱阿片類藥物±