，圍理理痛較疼協(xié)痛科醫(yī)師分會(huì)、國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科?中日醫(yī)院疼痛專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體和北京市疼痛內(nèi)國(guó)新制周?chē)熇淼乃?。注：由于在臨床實(shí)踐中NP病人存在獨(dú)特性和差異性,未必完全與共識(shí)建議的情況一致故醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中可將本共識(shí)建議作為參考根據(jù)病人個(gè)體情況進(jìn)行獨(dú)立判斷和診療。概述國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(IASP)將神經(jīng)病理性疼痛(NP)定義為：“由軀體感覺(jué)系統(tǒng)的損傷或者疾病而導(dǎo)致的疼痛”。基于損傷或者疾病的解剖位置可以分為周?chē)窠?jīng)病理性疼痛(pNP)和中樞神經(jīng)病理性疼痛。周?chē)窠?jīng)病理性疼痛在臨床中較常見(jiàn),由周?chē)窠?jīng)損害而導(dǎo)致pNP的常見(jiàn)病因及綜合征見(jiàn)表仁表1pNP因缺血謝感染/創(chuàng)傷性其他

常征痛變D)帶狀皰痛H、HIV(人類(lèi)免疫缺陷病毒)痛變T-P)后NP藥變癌舌藥物治療PNP整體的治療原則為①早期干預(yù)積極對(duì)因治療②有效緩解疼痛及伴隨癥狀、最常用的治療手段④藥物治療效果不理想或疼痛控制不滿意的病人可采取微創(chuàng)介入神經(jīng)調(diào)控手術(shù)等治療手段;⑤配合康復(fù)心理物理等多種手段,采取多模式綜合治療。藥物是pNP目前主要治療手段”應(yīng)建立在保證睡眠、穩(wěn)定情緒的基礎(chǔ)上，并認(rèn)真評(píng)估疼痛性質(zhì)、治療前后的癥狀體征和治療反應(yīng)。藥物治療的目的不僅要緩解疼痛,同定治療效果的基礎(chǔ)上并采取逐步減量的方法。常用治療藥物見(jiàn)表2、3。表2不同類(lèi)型pNP的治療推薦"5物疾病名稱(chēng) 一踐椎薦 二踐物PDPN

曾TCAS序

阿帶網(wǎng)（術(shù)后NP腫性NP化性NPHIVDSP

普、（何米）、利多劑局卡普、利劑普林阿類(lèi)普8%辣

辣索.普TCAS（米藥（SKK阿物.拉表3NP常初蔚勿名稱(chēng)鈣離子通13洲普琳巴林節(jié)劑 tUtJQTTCAs 林

起給劑星7-10mbdICO-Jlg2Smg.d

檢持劑量1.d1200-30mg'd1100mgd

常見(jiàn)不良反蟲(chóng)頭舉、周BMt水PLWffi.ffl＞悻位tt低ill壓.口干、便樓、ffi海BL體IS增加、心冷

備注甘功繪廉退青需謂業(yè)制量4iH心阱后或心深杵狎死風(fēng)繪的務(wù)人應(yīng)ttfe^niTCAs.町能號(hào)玫戒加t認(rèn)如障礙和步態(tài)異常，律光眼烯用度洛西汀 ing-dSNRh文拉法辛 37.5m&d

60mg/d150-m￡.d

悄靜、曙心、使秘、口干

FW使用MAO抑制劉、未便制的髙HHi.青丸眼菸用冋時(shí)便用MAO抑用卡馬曲半 100mg，d臭卡西平

<5001nu<500-1800mffd

慣8T頭集、步態(tài)片當(dāng)、肝81增髙、低鈉血癥、骨68抑館績(jī)靜.頭乍、步態(tài)異常

宵發(fā)生於脫性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)?嚴(yán)互時(shí)可發(fā)牛.Stenenv-JohLson綜合征及總?cè)拘菘薎ti危及生命和卡號(hào)西平有25%-30左右的交叉過(guò)給?也可導(dǎo)致低M/ilffi5的姑劑或駅利多卡岡（K用丁僅狐部付 皮跌紅炭或皮疹 對(duì)局邯NP有效馬佛用藥多 多

I2h/24h1-4貼用護(hù)疼痛冊(cè)位30-60mmOm25、50md 2

局部燒灼感、疼痛、皮膚紅艱.丘疹.局紀(jì)腫樂(lè)、干燦蟲(chóng)注氨不打5?轟色咳能藥物＜?共濟(jì)失諷、便秘.瘴曲發(fā)SNRI，以eK色胺堆令征作、體位性低血壓 風(fēng)險(xiǎn)；可就會(huì)降IUK福發(fā)作Mf：絢竊人慎用夠