消化系統(tǒng)疾病 原發(fā)性肝癌的診療（內(nèi)科學(xué)課件）_第1頁
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文檔簡介

原發(fā)性肝癌學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療原則2了解原發(fā)性肝癌的病因、發(fā)病機(jī)制病因概念：簡稱肝癌，是原發(fā)于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的惡性腫瘤流行病學(xué)特點(diǎn)：僅次于胃癌，食管癌，居第三位

高發(fā)年齡

40-50歲

男女比例約為2-5∶1

病因1.病毒性肝炎：乙型2.肝硬化：（1）肝炎→肝硬化→肝癌（2）酒精性肝硬化→肝癌3.黃曲霉毒素4.其他…病因病理分型1.大體形態(tài)分型塊狀型---最多見結(jié)節(jié)型彌漫型2.組織學(xué)分型：肝細(xì)胞型---最多見分型轉(zhuǎn)移途徑1.血行轉(zhuǎn)移最早及最常見:

肝內(nèi)轉(zhuǎn)移----侵犯門靜脈肝外轉(zhuǎn)移---肺轉(zhuǎn)移率最高

2.淋巴轉(zhuǎn)換：最易轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結(jié)

3.種植轉(zhuǎn)移肝癌臨床特點(diǎn)

肝區(qū)疼痛：常見的首發(fā)癥狀

肝大黃疸肝硬化征象其他表現(xiàn)體征臨床表現(xiàn)并發(fā)癥

肝性腦?。褐饕酪?/p>

上消化道出血肝癌結(jié)節(jié)破裂出血繼發(fā)感染肝癌臨床特點(diǎn)輔助檢查

甲胎蛋白（AFP）檢測：最具特異性血清酶檢測

B超：普查

CT、MRI

肝穿刺活檢滿足下列三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診斷肝癌：1.具有兩種影像學(xué)檢查的典型表現(xiàn)（B超、CT、MRI、選擇性肝動(dòng)脈造影），病灶>2cm2.一項(xiàng)典型的影像學(xué)表現(xiàn)，病灶大于>2cm，甲胎蛋白>400ug/L3.肝臟活檢陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)防治原則1.治療的關(guān)鍵：早期診斷、早期治療2.手術(shù)切除：首選、最有效的治療方法

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