優(yōu)質(zhì)護(hù)理與人文關(guān)懷

－構(gòu)建以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理南京市鼓樓醫(yī)院9B護(hù)理組2014-03-25提綱優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概論與內(nèi)涵1人文關(guān)懷2構(gòu)建以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理3總結(jié)展望41優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概論與內(nèi)涵什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理就是無陪護(hù)理嗎？護(hù)士要替病人洗頭洗腳剪指甲嗎？有價(jià)值嗎？精細(xì)化管理保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)持續(xù)改進(jìn)全程護(hù)理理論打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式(感動(dòng)服務(wù))傳承護(hù)理文化創(chuàng)建示范病區(qū)--------全程護(hù)理人文病房（責(zé)任制）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程內(nèi)涵歷經(jīng)四個(gè)階段目標(biāo)管理建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制指導(dǎo)思想

衛(wèi)生部馬部長(zhǎng)的三貼近精神：貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)江蘇省衛(wèi)生廳通過推行表格式病歷，簡(jiǎn)化護(hù)理書寫，鼓勵(lì)護(hù)士到病床邊護(hù)理部：誠信、溫馨、關(guān)愛護(hù)士自覺、主動(dòng)、高效地服務(wù)在病人身邊優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵是噓寒問暖是有感覺的工作是能使病人的病情改善的行動(dòng)是不嫌棄病人的臟而立即處理的行動(dòng)是有能力欣賞病人的正面回饋是有效運(yùn)用時(shí)間在病人的照護(hù)上優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵+

重視基礎(chǔ)生活護(hù)理?？茖I(yè)護(hù)理技術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)=人文關(guān)懷、精細(xì)管理+

2人文關(guān)懷人文關(guān)懷

人文關(guān)懷就是對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷、對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，對(duì)人類的解放與自由的追求。其核心表現(xiàn)就是對(duì)人精神價(jià)值的重視以及對(duì)人性的根本關(guān)懷。人文關(guān)懷就是關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人的個(gè)性，滿足人的需求，尊重人的權(quán)利。

南丁格爾的人文關(guān)懷1855年5月，南丁格爾在日記中寫道：“戰(zhàn)爭(zhēng)是多么可怕，簡(jiǎn)直令人無法想象。戰(zhàn)爭(zhēng)就是傷口、斑疹傷寒、就是急性和慢性痢疾、就是寒熱病、就是饑餓……”“啊，可憐的戰(zhàn)士，我是一個(gè)壞母親，把你們留在了克里米亞戰(zhàn)場(chǎng)，我的9000個(gè)兒子躺在那兒，為那些本可以避免的原因戰(zhàn)斗過?，F(xiàn)在躺在被人們遺忘的墳?zāi)估?，只有?jīng)過嚴(yán)寒的人才知道嚴(yán)冬的寒冷”。

《護(hù)士筆談》：記載了一個(gè)護(hù)士陪南丁格爾查房后說到，這是一條走不完的路，這是難以忘懷。在我們慢慢走時(shí)，一片靜悄悄；這些深深痛苦的人們沒有呻吟，沒有喊叫。到處是忽隱忽現(xiàn)的燈光，南丁格爾小姐手提油燈，當(dāng)她俯身查看任何病人時(shí)，就放下燈籠。我必須承認(rèn)，我羨慕她對(duì)待病人的態(tài)度－是那么溫柔，那么親切。一個(gè)士兵寫道：“她對(duì)一個(gè)人講話時(shí)，會(huì)對(duì)更多的點(diǎn)頭微笑，；你知道，她不可能跟所有人講話，我們成百千地躺在那兒；我們能夠吻她的影子。影子落在枕頭上，落到我們頭上，我們就滿足了“。一個(gè)老兵說：“她太好了，情緒低時(shí)，她讓你高興起來?！薄爱?dāng)她跟我們講話時(shí)，特別當(dāng)一個(gè)人傷心時(shí)，她總是充滿活力，充滿風(fēng)趣。”實(shí)例一、南丁格爾的人文關(guān)懷實(shí)例二、在哈佛看病，看到的是情“走進(jìn)醫(yī)院，覺得春光明媚－候診的學(xué)生們?nèi)荚谧x書，一個(gè)金發(fā)女孩，雙肩背書包立在腳下紅裙旁，黑上衣的袖子高高地挽起，右手按著一本書，左手往擱在腿上的本子上寫筆記。一個(gè)金發(fā)男孩，在雙腿上攤上一本大厚書，嘴里咬著一支黃色劃道筆，一動(dòng)不動(dòng)地看書，象一座圖書館的雕像?！闭也坏结t(yī)院的感覺。“護(hù)士把我們帶進(jìn)一間屋子等醫(yī)生，可親地、可掬地，她輕輕拉上門走了出去。一會(huì)兒，有人輕輕敲門，那么輕柔，好像不好意思驚擾我們。我趕緊說請(qǐng)進(jìn)，倒好像我是這屋的主人?！腿恕τ剡M(jìn)來了，“哦，是醫(yī)生”！實(shí)例三、《老子－道德經(jīng)》與護(hù)理文化

以曲求全曲則全，枉則直，津則盈，閉則新，少則得，多則惑。是以圣人抱一為天下式。不自見，故明；不自是，故彰；不自伐，故有功；不自矜，故長(zhǎng)。夫唯不爭(zhēng)，故天下莫之能與之爭(zhēng)，古之所謂曲則全者，豈虛言哉？之成，全而歸之。----22章處下示弱大國者下流，天下之交也，天下之牝。牝常以靜勝牡，以靜為天下。故大國以下小國，則取小國；小國以下大國，則取大國。故或下以取，或下而取。大國下過欲兼畜人，小國不過欲入事人。夫兩者名得其所欲。大者宜為下！——61章以柔克剛將欲歙之，必固張之；將欲弱之，必固強(qiáng)之；將欲廢之，必固興之；將欲取之，必固與之；是謂微明，柔弱勝明強(qiáng)?！?6章實(shí)例四、以病人為中心

構(gòu)建以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理我們是怎么做的呢？3管家精細(xì)化管理精細(xì)化是一種意識(shí)，是一種觀念，是一種認(rèn)真的態(tài)度，是一種精益求精的文化精是精湛、精益求精精細(xì)化管理方法復(fù)雜的事情——————〉簡(jiǎn)單化簡(jiǎn)單的事情——————〉流程化流程化事情——————〉定量化精細(xì)化管理入院介紹標(biāo)準(zhǔn)流程如何辦理出院手續(xù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育引流管固定流程出院回訪標(biāo)準(zhǔn)流程入院-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)-術(shù)后恢復(fù)-出院-回訪健康教育始終圍繞病人健康教育實(shí)施記錄病案介紹

患者周勤女55歲因“眼黃，膚黃，尿黃半月”入院，MR示：膽總管中下段管壁增厚，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，考慮肝內(nèi)膽管癌。

入院時(shí)間：2014年01月27日入院診斷：阻塞性黃疸入院首日----責(zé)任護(hù)士熱情接待入院服務(wù)五個(gè)“一”首護(hù)負(fù)責(zé)制一張真誠的笑臉一聲親切的問候一張整潔的床鋪一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境一次詳細(xì)的入院介紹入院介紹標(biāo)準(zhǔn)流程

住院期間沒有家人能照顧我，怎么辦呢？阿姨，您不要擔(dān)心，我們是優(yōu)質(zhì)護(hù)理人文病房，您需要幫助的時(shí)候都可以來找我，如果我夜班或者休息不在，您當(dāng)日的管床護(hù)士也會(huì)為您處理的。真的嗎？全程無縫隙----檢查提醒牌您好，您定于月日午行：心電圖和全胸片檢查地點(diǎn)：門診3樓屆時(shí)會(huì)有師傅帶您前往

您好！您于月日上午點(diǎn)做空腹B超請(qǐng)您于月日晚12點(diǎn)以后禁食禁水地點(diǎn)：9A病區(qū)超聲室屆時(shí)會(huì)有師傅帶您前往

術(shù)前檢查關(guān)注細(xì)節(jié)---術(shù)前檢查檢查登記交待注意事項(xiàng)床邊交班全程陪檢術(shù)前準(zhǔn)備患者于01月28日行ERCP術(shù)，示膽總管遠(yuǎn)端狹窄，留置鼻膽管，遵醫(yī)囑予保肝退黃治療。02月-09日，患者肝功能及膽紅素水平明顯好轉(zhuǎn)，血壓控制在140/80mmHg,空腹血糖在7mmol/L,排除手術(shù)禁忌癥，擬明日行“胰十二指腸切除術(shù)”，術(shù)前一天除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備外，我們?yōu)槠湎搭^、擦身，予健康教育。術(shù)前指導(dǎo)接收醫(yī)囑準(zhǔn)備用物核對(duì)病人術(shù)前指導(dǎo)您定于明日手術(shù)，請(qǐng)于今晚23點(diǎn)后禁食禁水，術(shù)晨更換病員服（不穿內(nèi)衣褲、襪子）、除去假牙、首飾，耐心等待手術(shù)通知來接您，祝您手術(shù)順利！健康宣教專科護(hù)理內(nèi)涵---術(shù)前指導(dǎo)2023/7/28溫馨提示練習(xí)深呼吸有效咳嗽、咳痰視頻病人心路……手術(shù)前的那天晚上，護(hù)士給我灌腸后，我想洗個(gè)澡，可是鼻子里擦著一根長(zhǎng)長(zhǎng)的管子，我該怎么辦呢？見我有點(diǎn)遲疑，那位來幫我做術(shù)前準(zhǔn)備的護(hù)士說：“來，阿姨，你坐在床上，我和護(hù)工師傅一起幫您，等熱水來了您再脫衣服?！闭f著把床簾拉起來，我一邊脫，她一邊就用被子把我嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地蓋上了，那潔白的被子蓋住的不僅是我的身體，還有我的尊嚴(yán)。手術(shù)當(dāng)日2023/7/28接病人備齊用物核對(duì)病人遵醫(yī)囑插胃管妥善固定2023/7/28與手術(shù)室仔細(xì)交接手術(shù)當(dāng)日手術(shù)。。。?；颊哂?014-02-10日在全麻下行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)畢19:00安返病房。。。。做完手術(shù)，在半醒半睡中，我被推回病房。護(hù)士們齊心協(xié)力把我抱上床，一個(gè)年輕護(hù)士伏在我耳邊輕輕說：“阿姨，咱們已做完手術(shù)回來了啊！”我點(diǎn)點(diǎn)頭，明白她是想告訴我，安心吧，沒事了。病人心路……密切觀察病人，全面掌握病情－

落到實(shí)處的人文關(guān)懷

?？瓢Y狀體征觀察要點(diǎn)一般護(hù)理心理護(hù)理各種引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持手術(shù)回室床邊交接標(biāo)記胃管心電監(jiān)護(hù)報(bào)

警

設(shè)

置

范

圍引流管工型膠布固定與標(biāo)識(shí)過長(zhǎng)引流管魔術(shù)圈的使用精細(xì)化管理引流管護(hù)理精細(xì)化管理患者自理能力評(píng)估表值班交接班制度視頻?？浦攸c(diǎn)：生命體征重要管道并發(fā)癥的觀察精細(xì)化管理床邊交接病人：護(hù)士位置：交班者------站在患者左側(cè)接班者------站在患者右側(cè)交接順序：頭面部------胃管、鼻腸管胃腸營(yíng)養(yǎng)頸部------深靜脈、輸液各類藥物頸部引流管胸部------監(jiān)護(hù)導(dǎo)線胸腔引流管傷口腹部------傷口敷料腹腔各引流管留置尿管下肢------血濾管、各類穿刺點(diǎn)等四肢------活動(dòng)度、肌力

全身------皮膚是否完好，有無黃染精細(xì)化管理各導(dǎo)管交接要點(diǎn)：深靜脈置管：看標(biāo)識(shí)、刻度、通暢、置管時(shí)間局部皮膚有無紅、腫貼膜時(shí)間、牢固、清潔胃腸減壓管、腹腔引流管、尿管：原則：在位、通暢、顏色、量、性質(zhì)胃腸減壓：負(fù)壓、管道不打折胸腔閉式引流：水柱波動(dòng)腹腔引流管：觀察有無出血尿管：不牽拉尿道有序交接不遺漏重要管道、重點(diǎn)交接提升專業(yè)護(hù)理內(nèi)涵十不交接病人病情不清，不交不接。治療藥物不清，不交不接。危重病人床單元不整潔，不交不接。病人輸液外漏滲不處理，不交不接。搶救病人經(jīng)過不清，不交不接。當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接。新入院病人評(píng)估未完成，不交不接。病人特殊治療未完成，不交不接。藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接。病房物品、藥品不齊，不交不接。基礎(chǔ)與?？葡嘟Y(jié)合－貼近病人2014-02-14患者肛門已排氣，予以鼻飼營(yíng)養(yǎng)液口腔護(hù)理并發(fā)癥的觀察：及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無食道反流有無腹脹愛心小噴壺術(shù)后恢復(fù)手術(shù)做了好幾天了，肚子還是很脹，我會(huì)不會(huì)有什么問題呢？家里也沒有人來陪我，該怎么辦呢？病人心路……2014-02-16患者主訴惡心，考慮與患者胃腸道動(dòng)力不足有關(guān)，繼續(xù)胃腸減壓基礎(chǔ)與?？葡嘟Y(jié)合－貼近病人心理護(hù)理，緩解焦慮，鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。術(shù)后恢復(fù)術(shù)后健康教育--早期活動(dòng)計(jì)劃術(shù)后6小時(shí)病情平穩(wěn)至24小時(shí)內(nèi)，開始床上活動(dòng)，包括深呼吸、足趾和腳踝的屈伸運(yùn)動(dòng)、下肢肌肉的收縮和松弛交替運(yùn)動(dòng)、屈膝、至少3次，每次10-15分鐘；協(xié)助左右翻身側(cè)臥位每2小時(shí)一次。術(shù)后1日，繼續(xù)①的內(nèi)容，開始抬腿、髖關(guān)節(jié)外展，膝蓋左右擺動(dòng)，半坐臥位，運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間以患者不感覺疲勞為宜。術(shù)后2日，繼續(xù)②的內(nèi)容，開始床上自主側(cè)身，坐位，每次時(shí)間不少于10分鐘。術(shù)后3日，繼續(xù)③的內(nèi)容，雙腿著地雙手支撐坐于床邊，然后扶床站立，運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間以患者不感覺疲勞為宜。

術(shù)后4日，開始室內(nèi)走動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間以患者不感覺疲勞為宜。術(shù)后5日，開始室外活動(dòng)，并逐漸延長(zhǎng)行走時(shí)間。

鄭梅珍曾燕玲腹部手術(shù)早期活動(dòng)方法的健康指導(dǎo)及效果評(píng)價(jià)中國實(shí)用醫(yī)藥2007年7月第二卷術(shù)后恢復(fù)視頻2014-02-19患者胃腸道動(dòng)力有所恢復(fù)，予以糖尿病流質(zhì)飲食，夾閉胃腸減壓。

基礎(chǔ)與?？葡嘟Y(jié)合－貼近病人飲食指導(dǎo)小處方術(shù)后恢復(fù)2014-03-06患者夾閉胃腸減壓管后未訴特殊不適，胃腸造影示胃腸道動(dòng)力已恢復(fù)?；颊吒骨桓饕鞴茉谖煌〞??；A(chǔ)與專科相結(jié)合－貼近病人術(shù)后恢復(fù)醫(yī)生予拔除胃管、膽腸吻合口旁、胰腸吻合口旁引流管，保留T管。這些細(xì)小的事情，讓我覺得住在醫(yī)院里，我的感覺、需要和尊嚴(yán)，都被當(dāng)回事呵護(hù)著、照拂著，心里暖暖的，就想著：“快好起來吧，讓醫(yī)生護(hù)士的心血?jiǎng)e白費(fèi)，讓自己成為妙手回春的活注解?！辈∪诵穆贰?014-03-11醫(yī)生拔出胃管及腹腔引流管，保留T管，患者出院。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)胰十二指腸術(shù)后健康指導(dǎo)

病人在住院期間的手術(shù)治療僅僅是全部治療的第一環(huán)節(jié)，出院后的是康復(fù)的重要部分，尤其是該病人既有糖尿病又帶T管回家，出院后的家庭護(hù)理就顯得格外重要。T管引流出院指導(dǎo)視屏延伸服務(wù)電話回訪4總結(jié)與展望

1.“心中有病人”－能夠想到2.“目中有病人”－能夠看到3.“耳邊有病人”－能夠聽到4.“手中有病人”－能夠做到5.“身邊有病人”－始終“臨在”6.“健康教育圍繞病人”－能夠說到、做到7.

出院后延伸服務(wù)到家中貼近病人貼近臨床貼近社會(huì)總結(jié)與展望有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰-----（醫(yī)者仁心）有時(shí)去控制，常常去守護(hù)，總是去關(guān)懷-----（仁心仁護(hù)）總結(jié)與展望情感基礎(chǔ)－移情、感同身受專業(yè)實(shí)踐－厚理論、硬技術(shù)人本護(hù)理管理－兩個(gè)PBM以人為本：PBM－Peoplebasedmanagement以問題為本：PBM－Problembasedmanagement有關(guān)懷的管理是護(hù)士們快樂工作的源泉和動(dòng)力在我們今后的工作中，愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時(shí)播種，隨時(shí)開花，將這一徑長(zhǎng)途，點(diǎn)綴的花香彌漫，使穿杖拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，不覺得凄涼。謝謝！

護(hù)理教學(xué)查房什么是護(hù)理教學(xué)查房需要注意什么如何開展一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義教學(xué)查房的方法

預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備（看病例、查體、查閱資料、提問題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時(shí)的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：

1、由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問題為重點(diǎn)病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項(xiàng)目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求為重點(diǎn)病例選擇：以典型病例為主根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充，以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題.（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測(cè)定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房：由護(hù)士長(zhǎng)主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式)1234按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉恳詥栴}為基線展開討論，帶教老師對(duì)討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié).從評(píng)估、診斷計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵

護(hù)士為病人解決什么問題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A重知識(shí)的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苷w護(hù)理查房1評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪艘詥栴}為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技術(shù)四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實(shí)習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者：帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護(hù)士）按護(hù)理程序匯報(bào)病史（2）老師對(duì)查房?jī)?nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問、討論（3）老師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生不足提出改進(jìn)措施（4）老師評(píng)價(jià)4五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總結(jié)查房1、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人的站位4(4)(5)學(xué)生的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房為例）（一）、查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計(jì)、消毒洗手液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求參加的人員教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）

病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護(hù)生(士)責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)其他護(hù)生、及指導(dǎo)老師生、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士（帶教老師）（護(hù)理部人員）護(hù)師、護(hù)士

教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)左右6、查房?jī)?nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4）主查人評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)生病情匯報(bào)123病人基本情況病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果目前存在的問題與依據(jù)教學(xué)查房的程序（二）、查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：1、護(hù)理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）3、評(píng)估治療護(hù)理措施效果：檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果4、與病人及家屬溝通：病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問等5、離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝3、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)（1）總結(jié)本次查房效果及存在的問題（2）