第四節(jié)關(guān)稅稅則與報關(guān)程序關(guān)稅稅則什么是關(guān)稅稅則？關(guān)稅稅則包括哪些？關(guān)稅稅則的特點有哪些？關(guān)稅稅則概述關(guān)稅稅則的種類關(guān)稅稅則的特點1.關(guān)稅稅則概述

關(guān)稅稅則又稱海關(guān)稅則，是指一國制定和公布的對進出其關(guān)境的貨物征收關(guān)稅的條例和稅率的分類表。海關(guān)稅則一般包括兩個部分：一部分是海關(guān)征稅規(guī)章；另一部分是關(guān)稅稅率表。關(guān)稅稅率表主要包括三個部分：稅則號列（稅號）；貨物分類目錄；稅率。2.關(guān)稅稅則的種類（1）按稅率有無區(qū)別劃分單式稅則（SingleTariff）單式稅則又稱一欄稅則。這種稅則，一個稅目只有一個稅率，適用于來自任何國家的商品，沒有差別待遇。復式稅則（ComplexTariff）復式稅則又稱多欄稅則。這種稅則，一個稅目有兩個或兩個以上的稅率。對來自不同國家的進口商品，適用不同稅率，以實行差別待遇和貿(mào)易歧視政策。（2）按制定者的權(quán)限自主稅則（AutonomousTariff）自主稅則又稱國定稅則，是指一國立法機構(gòu)根據(jù)關(guān)稅自主原則單獨制定而不受對外簽訂的貿(mào)易條約或協(xié)定約束的一種稅率。協(xié)定稅則(ConventionalTarrif)一國與其他國家或地區(qū)通過貿(mào)易與關(guān)稅談判，以貿(mào)易條約或協(xié)定的方式確定的關(guān)稅率。3.關(guān)稅稅則的特點1、加強關(guān)稅的保護作用2、關(guān)稅稅則由單式稅則向復式稅則發(fā)展，以便通過復式稅則實行關(guān)稅差別待遇或貿(mào)易歧視待遇。報關(guān)程序繳納稅費進出口申報配合查驗提取或裝運貨物1、進出口申報概述：（1）申報含義申報是指進出口貨物收發(fā)貨人、受委托的企業(yè)，按照《海關(guān)法》及有關(guān)法律、行政法規(guī)的要求，在規(guī)定的期限、地點，采用電子數(shù)據(jù)報關(guān)單和紙質(zhì)報關(guān)單形式，向海關(guān)報告實際進出口貨物的情況，并接受海關(guān)審核的行為。（2）申報地點進口貨物應當由收貨人或其代理人在貨物的進境地海關(guān)申報；出口貨物應當由發(fā)貨人或其代理人在貨物的出境地海關(guān)申報。（3）申報期限進口貨物的申報期限為自裝載貨物的運輸工具申報進境之日起14日內(nèi)。出口貨物的申報期限為貨物運抵海關(guān)監(jiān)管區(qū)后、裝貨的24小時以前。（4）申報日期申報日期是指申報數(shù)據(jù)被海關(guān)接受的日期。不論是以電子數(shù)據(jù)報關(guān)單方式申報，還是以紙質(zhì)報關(guān)單形式申報，海關(guān)接受申報數(shù)據(jù)的日期即為接受申報的日期。（5）滯報金進口貨物收貨人超過規(guī)定期限向海關(guān)申報的，滯報金的征收，以自運輸工具申報進境之日起第15日為起始日，以海關(guān)接受申報之日為截止日。步驟：（1）準備申報單證申報單證可以分為報關(guān)單和隨附單證兩大類（2）申報前看貨取樣進口貨物的收貨人，在向海關(guān)申報前，為了確定貨物的拼命、規(guī)格、型號等，可以向海關(guān)提出查看貨物或者提取貨樣的書面申請。海關(guān)審核同意的，派員到場監(jiān)督。（3）申報電子數(shù)據(jù)申報提交紙質(zhì)報關(guān)單及隨附單證（4）修改申報內(nèi)容或撤銷申報第一種情況是進出口貨物收發(fā)貨人要求修改或撤銷第二種情況是海關(guān)發(fā)現(xiàn)報關(guān)單需要進行修改或者撤銷2.配合查驗（1）海關(guān)查驗含義：海關(guān)查驗是指海關(guān)為了確定進出境貨物收發(fā)貨人向海關(guān)申報的內(nèi)容是否與進出口貨物的真實情況相符，或者為確定商品的歸類、價格、原產(chǎn)地等，依法對進出口貨物進行實際核查的執(zhí)法行為。查驗地點：應當在海關(guān)監(jiān)管區(qū)內(nèi)實施查驗時間：當海關(guān)決定查驗時，即將查驗的決定以書面通知的形式通知進出口收發(fā)貨人或其代理人，約定查驗的時間。查驗時間一般約定在海關(guān)正常工作時間內(nèi)。查驗方法：海關(guān)實施查驗可以徹底查驗，也可以抽查查驗操作可以分為人工查驗和設備查驗2.配合查驗（2）配合查驗海關(guān)查驗貨物時，進出口貨物收發(fā)貨人或其代理人應當?shù)綀?，配合海關(guān)查驗。進出口貨物收發(fā)貨人或其代理人配合海關(guān)查驗應當做好如下工作：負責按照海關(guān)要求搬移貨物，開拆包裝，以及重新封裝貨物；預先了解和熟悉所申報貨物的情況，如實回答查驗人員的詢問及提供必要的資料；協(xié)助海關(guān)提取需要作進一步檢驗、化驗或鑒定的貨樣，收取海關(guān)出具的取樣清單；查驗結(jié)束后，認真閱讀查驗人員填寫的“海關(guān)進出境貨物查驗記錄單”，注意以下情況的記錄是否符合實際：開箱的具體情況；貨物殘損情況及造成殘損的原因；提取貨樣的情況；查驗結(jié)論。2.配合查驗（3）貨物損害賠償在查驗過程中，或者證實海關(guān)在逕行開驗過程中，因為海關(guān)查驗人員的責任造成被查驗貨物損壞的，進出口貨物的收發(fā)貨人或其代理人可以要求海關(guān)賠償。海關(guān)賠償?shù)姆秶鷥H限于在實施查驗過程中，由于查驗人員的責任造成被查驗貨物損壞的直接經(jīng)濟損失。直接經(jīng)濟損失的金額根據(jù)被損壞貨物及其部件的受損程度確定，或者根據(jù)修理費確定。3.繳納稅費

進出口貨物收發(fā)貨人或其代理人將報關(guān)單及隨附單證提交給貨物進出境地制定海關(guān)，海關(guān)對報關(guān)單進行審核，對需要查驗的貨物先有海關(guān)查驗，然后核對計算機計算的稅費，開具稅款繳款書和收費單據(jù)。進出口貨物收發(fā)貨人或其代理人在規(guī)定時間內(nèi)，持繳款書或收費票據(jù)向指定銀行辦理稅費交付手續(xù)；在試行中國電子口岸網(wǎng)上繳稅和付費的海關(guān)，進出口貨物收發(fā)貨人或其代理人可以通過電子口岸接收海關(guān)發(fā)出的稅款繳納書和收費票據(jù)，在網(wǎng)上向指定銀行進行電子支付稅費。一旦收到銀行繳款成功的信息，即可報請海關(guān)辦理貨物放行手續(xù)。4.提取或裝運貨物（1）海關(guān)進出境現(xiàn)場放行和貨物結(jié)關(guān)海關(guān)進出境現(xiàn)場放行是指海關(guān)接受進出口貨物的申報，審核電子數(shù)據(jù)報關(guān)單和紙質(zhì)報關(guān)單及隨附單證，查驗貨物，征免稅費或接受擔保以后，對進出口貨物作出結(jié)束海關(guān)進出境現(xiàn)場監(jiān)管決定，允許進出口貨物離開海關(guān)監(jiān)管現(xiàn)場的工作環(huán)節(jié)。貨物結(jié)關(guān)是進出境貨物辦結(jié)海關(guān)手續(xù)的簡稱。（2）提取貨物或裝運貨物進口貨物收貨人或其代理人簽收海關(guān)放行章戳記的進口提貨憑證（出口裝貨憑證），憑以到貨物進境地的港區(qū)、機場、車站、郵局等地的海關(guān)監(jiān)管倉庫辦理提取進口貨物（將貨物裝上運輸工具離境）的手續(xù)。（3）申請簽發(fā)報關(guān)單證明聯(lián)和辦理其他證明手續(xù)進口付匯證明聯(lián)；出口收匯證明聯(lián)；出口退稅證明聯(lián)；出口收匯核銷單；進口貨物證明書第三章非關(guān)稅措施第一節(jié)非關(guān)稅措施概述非關(guān)稅措施包括哪些？與關(guān)稅措施的不同點是什么？

非關(guān)稅措施：指除關(guān)稅以外影響一國對外貿(mào)易的主要政策措施。

隨著關(guān)稅的大幅度下降，世貿(mào)組織各成員方越來越多地借助非關(guān)稅貿(mào)易壁壘作為貿(mào)易保護措施。因此，在世界貿(mào)易組織貨物貿(mào)易多邊協(xié)定中，有一些協(xié)議專門處理可能對貿(mào)易造成障礙的非關(guān)稅措施問題。這些協(xié)議主要有：《技術(shù)性貿(mào)易壁壘協(xié)議》、《進口許可程序協(xié)議》、《原產(chǎn)地規(guī)則協(xié)議》、《裝運前檢驗協(xié)議》、《與貿(mào)易有關(guān)的投資措施協(xié)議》等。非關(guān)稅措施的特點：1.靈活性2.有效性3.隱蔽性4.歧視性第二節(jié)非關(guān)稅壁壘的種類與技術(shù)性貿(mào)易壁壘非關(guān)稅壁壘的種類進口配額制“自動”出口配額制進口許可證制最低限價和禁止進口制海關(guān)估價制進出口的國家壟斷歧視性政府采購政策外匯管制進口押金制國內(nèi)稅綠色貿(mào)易壁壘技術(shù)性貿(mào)易壁壘1.進口配額制

進口配額又稱進口限額，是指一國政府在一定時期內(nèi)，對某種商品的進口數(shù)量或金額加以直接限制。在規(guī)定的時限內(nèi)及配額以內(nèi)的貨物可以進口，超過配額不準進口，或者征收較高關(guān)稅后才能進口。（1）絕對配額①全球配額②國別配額（2）關(guān)稅配額①優(yōu)惠性關(guān)稅配額②非優(yōu)惠性關(guān)稅配額2.“自動”出口配額制

“自動”出口配額又稱“自動”限制出口，是一種限制進口的手段。自動出口配額是出口國家或地區(qū)在進口國家的要求或壓力下，“自動”規(guī)定某一時期內(nèi)某些商品對該國的出口限制，在限制的配額內(nèi)自行控制出口，超過配額即禁止出口。“自動”出口配額就其性質(zhì)而言，是一種限制進口的新貿(mào)易保護主義措施，其特點是：非透明性、歧視性、靈活性。自動出口配額的形式：(1)協(xié)議的自動出口配額(2)非協(xié)定的自動出口配額3.進口許可證制進口許可證是政府頒發(fā)的憑以進口的證書。西方國家為了加強對進口的管制，規(guī)定商品進口必須領(lǐng)取許可證，沒有許可證一律不準進口。（1）從進口許可證與進口配額的關(guān)系上分，進口許可證可分為有定額的進口許可證和無定額的進口許可證。（2）從商品許可程度上分，進口許可證可分為公開一般許可證和特種進口許可證。4.最低限價和禁止進口制

最低限價就是一國政府規(guī)定某種進口商品的最低價格，如果進口商品低于規(guī)定的最低價格，則征收進口附加稅或禁止進口。禁止進口是限制進口的一種極端措施。當一國政府認為一般的限價已不足以解決國內(nèi)市場受沖擊的困難時，就會頒布法令，公開禁止某些商品進口。5.海關(guān)估價制海關(guān)估價是指進口國通過提高進口貨物的海關(guān)估價來增加貨物的關(guān)稅負擔和限制進口。同一種商品按不同的價格計征關(guān)稅，其稅額就不同。如果選擇較高的一種價格作為完稅價格，就會增加進口商的稅負。6.進出口的國家壟斷

進口和出口的國家壟斷是指在對外貿(mào)易中，對某些或全部商品進口、出口規(guī)定由國家機構(gòu)直接經(jīng)營，或者把商品的進口或出口的壟斷權(quán)給予某些壟斷組織。主要集中在以下四類商品：（1）煙和酒（2）農(nóng)產(chǎn)品（3）武器（4）石油貿(mào)易7.歧視性政府采購政策歧視性政府采購政策是指國家制定法令規(guī)定政府機構(gòu)在采購時要優(yōu)先購買本國產(chǎn)品。政府優(yōu)先采購本國貨的政策，使進口商品大受歧視，從而限制了進口商品的銷售。8.外匯管制

外匯管制是一國政府通過法令對國際結(jié)算和外匯買賣實行限制來控制商品進口，平衡國際收支和維持本國貨幣的匯價的一種制度。具體方式：（1）數(shù)量性外匯管制（2）成本性外匯管制（3）混合性外匯管制9.進口押金制

也被稱為進口存款制進口商在進口商品時，必須預先按進口金額的一定比例和規(guī)定的時間在指定的銀行無息存放一筆現(xiàn)金。這不僅增加了進口商的資金負擔，而且使進口商蒙受了利息損失，最終起到了限制進口的作用。10.國內(nèi)稅國內(nèi)稅是指通過對進口商品征收國內(nèi)稅的辦法來限制進口。國內(nèi)稅是一種比關(guān)稅更靈活和易于偽裝的貿(mào)易政策手段。本國政府機構(gòu)為使進口產(chǎn)品與國內(nèi)產(chǎn)品在市場上處于同等地位，對國內(nèi)產(chǎn)品與進口產(chǎn)品征收同樣的國內(nèi)稅。這些國內(nèi)稅包括：銷售稅、消費稅、增值稅。在征收國內(nèi)稅時，對國內(nèi)外產(chǎn)品實行不同的征稅方法和稅率，以增加進口商品的納稅負擔，削弱其與國內(nèi)產(chǎn)品競爭的能力，從而達到限制進口的目的。技術(shù)性貿(mào)易壁壘基本問題12345什么是技術(shù)性貿(mào)易壁壘？技術(shù)性貿(mào)易壁壘的類別？技術(shù)性貿(mào)易壁壘興起的原因？技術(shù)性貿(mào)易壁壘的影響和作用是什么，我國應如何應對？技術(shù)性貿(mào)易壁壘的主要措施是什么？“技術(shù)性貿(mào)易壁壘”又稱“技術(shù)性貿(mào)易措施”或“技術(shù)壁壘”，是以國家或地區(qū)的技術(shù)法規(guī)、協(xié)議、標準和認證體系（合格評定程序）等形式出現(xiàn)，涉及的內(nèi)容廣泛，含蓋科學技術(shù)、衛(wèi)生、檢疫、安全、環(huán)保、產(chǎn)品質(zhì)量和認證等諸多技術(shù)性指標體系，運用于國際貿(mào)易當中，呈現(xiàn)出靈活多變、名目繁多的規(guī)定。由于這類壁壘大量的以技術(shù)面目出現(xiàn)，因此常常會披上合法外衣，成為當前國際貿(mào)易中最為隱蔽、最難對付的非關(guān)稅壁壘。WTO關(guān)于技術(shù)性貿(mào)易壁壘的文件有兩個，分別是“技術(shù)性貿(mào)易壁壘協(xié)定”（TBT協(xié)定）和“實施衛(wèi)生與動植物衛(wèi)生措施協(xié)定”（SPS協(xié)定），于1995年1月1日WTO正式成立起開始執(zhí)行。

貿(mào)易技術(shù)措施涉及到貿(mào)易的各個領(lǐng)域和環(huán)節(jié)：農(nóng)產(chǎn)品、食品、機電產(chǎn)品、紡織服裝、信息產(chǎn)業(yè)、家電、化工醫(yī)藥，包括它們的初級產(chǎn)品、中間產(chǎn)品和制成品，涉及到加工、包裝、運輸和儲存等環(huán)節(jié)。技術(shù)性貿(mào)易壁壘的類別技術(shù)標準衛(wèi)生檢疫規(guī)定商品包裝和標簽規(guī)定技術(shù)性貿(mào)易壁壘興起的原因維護本國的利益是一切國際關(guān)系的根本目的。《WTO協(xié)定》中的許多例外條文和漏洞，也為技術(shù)性壁壘的實施提供了法律上的依據(jù)。各國和國際性環(huán)保組織的地位在不斷地提高，對政府決策的影響力越來越大。可持續(xù)發(fā)展觀念的深入人心，為各國進行技術(shù)性貿(mào)易壁壘提供了理論支持。技術(shù)性貿(mào)易壁壘的主要措施嚴格、繁雜的技術(shù)法規(guī)和技術(shù)標準復雜的合格評定程序嚴格的包裝、標簽規(guī)則據(jù)商務部發(fā)布的消息，2003年，世界TBT和SPS通報量大幅度增長，比2002年猛增了528件，增長速度是上年的6倍，是1995年以來通報量增長最多的一年。在此大背景下，近年來，我國相當數(shù)量的傳統(tǒng)優(yōu)勢產(chǎn)品頻繁遭遇國外技術(shù)壁壘，出口紛紛受阻，有的甚至被迫退出了市場。商務部最新調(diào)查表明，國外技術(shù)壁壘對我出口的影響日益加劇，2002年我國71%的出口企業(yè)，39%的出口產(chǎn)品受到國外技術(shù)壁壘的限制，造成損失170億美元，相當于當年出口額的5.2%。2003年，商務部對2002年全國31個省、自治區(qū)、直轄市和5個計劃單列市出口受國外技術(shù)壁壘影響的情況進行了調(diào)查，范圍涉及食品土畜、輕工、機電、紡織、五礦化工、醫(yī)保6個進出口行業(yè)、21大類進出口產(chǎn)品。我國的農(nóng)產(chǎn)品、輕工、機電、紡織服裝、五礦化工和醫(yī)療保健六大行業(yè)出口受到技術(shù)壁壘限制較多，其中以農(nóng)產(chǎn)品受影響最為嚴重。據(jù)統(tǒng)計，2001年我國約有70億美元的出口產(chǎn)品受到外國技術(shù)壁壘的影響。2002年，亞洲、歐洲及美洲等地區(qū)對我國農(nóng)產(chǎn)品設置的各種技術(shù)性貿(mào)易壁壘達20余項，導致我國禽肉產(chǎn)品出口下降32.9%，畜產(chǎn)品出口下降4.1%，蜂產(chǎn)品出口下降16.7%。我國出口企業(yè)主要受歐盟、美國、日本、韓國等國家和地區(qū)技術(shù)壁壘的限制。在受技術(shù)壁壘限制的出口企業(yè)中，40%的企業(yè)受歐盟限制，27%受美國限制，25%受日本限制，8%受韓國等其他國家和地區(qū)限制。

第三節(jié)非關(guān)稅措施中的環(huán)境問題綠色貿(mào)易壁壘（環(huán)境壁壘）綠色壁壘是一種新興的非關(guān)稅壁壘措施，是指一國以保護有限資源、生態(tài)環(huán)境和人類健康為名，通過制定苛刻的環(huán)境保護標準來限制國外產(chǎn)品的進口。綠色貿(mào)易壁壘興起的原因

1.世界環(huán)境的惡化引起人類價值觀念的變化2.傳統(tǒng)的非關(guān)稅壁壘越來越受到國際社會的譴責3.各種綠色組織的存在及其政治影響4.各國環(huán)境標準的差異5.現(xiàn)行國際貿(mào)易規(guī)則和協(xié)定不完善、缺乏約束力綠色貿(mào)易壁壘的基本特征

1.名義上的合理性2.形式的合法性3.保護內(nèi)容的廣泛性4.保護方式的隱蔽性5.較強的技術(shù)性6.技術(shù)要求的相對性綠色壁壘的主要形式1.綠色關(guān)稅和市場準入2.綠色環(huán)境標志制度3.產(chǎn)品加工標準制度4.綠色包裝和標簽制度5.綠色衛(wèi)生檢疫制度6.綠色補貼制度綠色貿(mào)易壁壘的現(xiàn)狀

1.綠色壁壘被使用的頻率越來越高2.綠色壁壘措施使用領(lǐng)域越來越廣泛3.綠色壁壘措施具有動態(tài)性

綠色壁壘對我國外貿(mào)的影響

1.對我國產(chǎn)品出口市場范圍的影響2.對我國產(chǎn)品出口增長速度的影響3.對出口產(chǎn)品成本和企業(yè)效益的影響ThankYou!MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應用不廣腹部MRI適應證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應用抗菌藥物預防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術(shù)部位的感染——病人的災難，醫(yī)生的夢魘

預防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應用抗生素是預防什么感染？★哪些情況需要抗生素預防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A防五、導致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預防SSI干預方法根據(jù)指南使用預防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預防/治療預防

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用114預防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用115需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用121術(shù)后給藥，細菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細菌在手術(shù)傷口的生長六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用123ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預防SSI效果好125六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！?。】咕貞谇衅で?5～75min給藥六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預防用藥選擇六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

手術(shù)最可能的病原菌預防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用用藥時機不同，用藥期限也應不同短時間預防性應用抗生素的優(yōu)點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用延長抗菌素使用的缺點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用應靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防效果，不予提倡不應將日常全身性應用的抗生素應用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應用可能有一定益處六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不提倡局部預防應用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預防SSI干預方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA