麻醉科臨床工作管理標(biāo)準(zhǔn)化科室管理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重要工作，也是醫(yī)院建設(shè)的永恒主題?？剖夜芾碣|(zhì)量是醫(yī)院管理的前沿和根底。我院實(shí)行的是院、科兩級(jí)管理責(zé)任制。構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化科室，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制下的管理小組決策機(jī)制。 臨床麻醉是主要任務(wù) 教學(xué)是根底 科研強(qiáng)科 麻醉科是醫(yī)療、教學(xué)、科研三者的統(tǒng)一體。臨床麻醉工作管理的主要內(nèi)容臨床麻醉 麻醉門診PACU疼痛門診及病房人力管理與分配設(shè)備與物資管理藥品管理財(cái)務(wù)管理〔分配原那么〕臨床麻醉工作管理的核心十二項(xiàng)核心制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)務(wù)管理制度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度科室感染管理制度臨床麻醉臨床麻醉是麻醉管理的重中之重。它包括了： 亞專業(yè)的建設(shè) 麻醉工作流程 業(yè)務(wù)管理制度 各級(jí)人員的職責(zé) 麻醉質(zhì)量的控制等臨床麻醉亞專業(yè)的建立 規(guī)模較大、條件較好的科室，設(shè)立麻醉亞專業(yè)是提高麻醉質(zhì)量的重要舉措。即便是較小的科室也可采取人員相對(duì)固定的方式。

麻醉亞專業(yè)如： 胸心外科 神經(jīng)外科 普外科 骨科 小兒外科等臨床麻醉臨床麻醉工作流程臨床麻醉手術(shù)通知單外科辦公室手術(shù)室安排手術(shù)間麻醉科專職排班住院醫(yī)師訪視病人向主治醫(yī)師匯報(bào)教學(xué)麻醉前準(zhǔn)備麻醉管理病人送PACU送病人回病房臨床麻醉業(yè)務(wù)管理制度 為保證臨床麻醉工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建立一套完善的業(yè)務(wù)管理制度是非常必要的，同時(shí)也是保證麻醉病人平安的根本條件。其中包括： 麻醉前的訪視 向主治醫(yī)師匯報(bào) 麻醉前準(zhǔn)備 麻醉管理與記錄 麻醉后的小結(jié)臨床麻醉臨床麻醉業(yè)務(wù)管理制度 華西醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理實(shí)行的是主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制。 主治醫(yī)師：〔各層面的老師〕 教授〔主任醫(yī)師〕 副教授〔副主任醫(yī)師〕 講師〔主治醫(yī)師〕 完成培訓(xùn)的住院醫(yī)師 住院醫(yī)師：〔各層面的學(xué)生〕臨床麻醉 所有需要作麻醉的病人，麻醉前均應(yīng)訪視。內(nèi)容如下： 病人的一般情況 病史〔……麻醉史和過敏史〕 體檢〔氣管插管及需穿刺的部位〕 實(shí)驗(yàn)室檢查 向病人及家屬的談話 簽署麻醉知情同意書(MGH)臨床麻醉.臨床麻醉業(yè)務(wù)管理制度

麻醉前訪視制度 所有住院醫(yī)師應(yīng)在作麻醉的前一天晚上9時(shí)以前與自已的老師取得聯(lián)系，匯報(bào)需要做麻醉的病人的情況，進(jìn)行交流。內(nèi)容如下： 病人情況〔前面訪視的內(nèi)容〕 麻醉方案 風(fēng)險(xiǎn)防范 老師的指導(dǎo)意見臨床麻醉.臨床麻醉業(yè)務(wù)管理制度

向主治醫(yī)師匯報(bào)制度 老師的主要教學(xué)內(nèi)容如下〔以腸梗阻為例〕： 一 疾病和鑒別診斷 二 術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備 三 術(shù)中管理 四 術(shù)后管理臨床麻醉.臨床麻醉業(yè)務(wù)管理制度

向主治醫(yī)師匯報(bào)制度1、麻醉誘導(dǎo)存在的最大危險(xiǎn)是什么？準(zhǔn)備如何預(yù)防和處理？2、需要制酸藥/H2阻斷劑嗎？3、插管的體位如何？4、司可林是快速誘導(dǎo)最正確的肌松藥嗎？5、麻醉誘導(dǎo)前你是要保存胃管還是拔除？6、需要使用笑氣嗎？7、通常用麻醉方法是什么？臨床麻醉.臨床麻醉業(yè)務(wù)管理制度

向主治醫(yī)師匯報(bào)制度.術(shù)中管理 所有住院醫(yī)師在早上7:30分進(jìn)入手術(shù)間，進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備工作。內(nèi)容如下： 核對(duì)病人的根本情況 檢查監(jiān)護(hù)儀 檢查麻醉機(jī) 設(shè)置儀器的報(bào)警界限 準(zhǔn)備麻醉藥品 準(zhǔn)備麻醉材料(手冊(cè))臨床麻醉.臨床麻醉業(yè)務(wù)管理制度

麻醉前準(zhǔn)備 所有手術(shù)麻醉病人在麻醉期間必需要有一位訓(xùn)練有素的麻醉醫(yī)師在手術(shù)床旁管理。

所有的麻醉記錄單必需真實(shí)詳細(xì)記錄病人術(shù)中發(fā)生的情況。 簽字印章應(yīng)及時(shí)臨床麻醉.臨床麻醉業(yè)務(wù)管理制度

病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)與管理制度 麻醉結(jié)束后應(yīng)有一個(gè)簡(jiǎn)單的總結(jié)，記錄麻醉中發(fā)生事件，或在麻醉記錄單中沒有表現(xiàn)出來，而由麻醉醫(yī)師分析得出結(jié)果。

對(duì)于術(shù)中有特殊情況，或特殊麻醉應(yīng)在術(shù)后十二小時(shí)內(nèi)有隨訪記錄。 目前已取消總結(jié)局部臨床麻醉.臨床麻醉業(yè)務(wù)管理制度

麻醉后小結(jié)與隨訪臨床麻醉各級(jí)人員的職責(zé) 主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制下，上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師負(fù)有指導(dǎo)的責(zé)任和義務(wù)，下級(jí)醫(yī)師可隨時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。 技術(shù)員、護(hù)士、工人各施其責(zé) 不同的崗位不同的責(zé)任：

手術(shù)室外麻醉

急診值班醫(yī)師 ……臨床麻醉臨床麻醉質(zhì)量的控制 影響麻醉質(zhì)量的因素是多方面的。任何一個(gè)制度都與麻醉的質(zhì)量相關(guān)。重點(diǎn)介紹下面兩個(gè)內(nèi)容。 不良事件報(bào)告制度 應(yīng)急專家小組工作制度 ……臨床麻醉不良事件報(bào)告制度 所有不應(yīng)發(fā)生的事件都屬于不良事件，毫無(wú)例外地報(bào)告。 特別重視首發(fā)不良事件。 定期的組長(zhǎng)會(huì)議討論。 對(duì)有傾向性的事件由專業(yè)組長(zhǎng)在全科討論。 恰當(dāng)掌握時(shí)機(jī)，防止醫(yī)療糾紛。臨床麻醉.質(zhì)量控制 由科室內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)和資深專家組成。 可行的管理和通迅方式。 組織搶救工作高質(zhì)量。 防止個(gè)人行為給搶救工作的負(fù)面影響。 向家屬通報(bào)進(jìn)展，進(jìn)行解釋和疏導(dǎo)。 減少人為的信息誤導(dǎo)。 有益于防止不必要的醫(yī)療糾紛。臨床麻醉.質(zhì)量控制應(yīng)急專家小組工作制度疑難病例討論制度是主治醫(yī)師學(xué)習(xí)提高的場(chǎng)所是學(xué)生學(xué)習(xí)、增加經(jīng)驗(yàn)的地方成功經(jīng)驗(yàn)分享教訓(xùn)總結(jié)提高學(xué)生老師興趣所在特定的管理方式麻醉門診 工作任務(wù)為日間手術(shù)準(zhǔn)備 處理麻醉后的并發(fā)癥 內(nèi)容 常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備 時(shí)間 每周五天，每天8小時(shí) 人員 資深教授

擴(kuò)大影響，窗口性質(zhì)

PACU 提高手術(shù)間的周轉(zhuǎn)，增加手術(shù)室的利用 提高麻醉質(zhì)量，保障麻醉的平安 專門的主治醫(yī)師負(fù)責(zé) 訓(xùn)練有素的護(hù)理人員 每人兩張床 與手術(shù)室麻醉相同的治療搶救配備人力管理與分配 科學(xué)的人力管理是麻醉科高效率工作的前提，是麻醉平安的保證。 人力的計(jì)算方法： 主治醫(yī)師 住院醫(yī)師 值班補(bǔ)休 特殊情況人力管理與分配 手術(shù)時(shí)間的預(yù)計(jì)： 月手術(shù)臺(tái)數(shù)*平均時(shí)間/22天/8小時(shí) 每天所需的手術(shù)間數(shù) 由此計(jì)算出每天必須有的上班人數(shù)如果人力不夠 接臺(tái) 加快周轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)管理與分配制度 麻醉科醫(yī)師的分配總的來說還是“大鍋飯〞，根本平均的分配制度。 麻醉的臺(tái)數(shù)是由排