醫(yī)院收費(fèi)許可證申請(qǐng)書尊敬的有關(guān)部門：我司擬申請(qǐng)醫(yī)院收費(fèi)許可證，請(qǐng)予核發(fā)。現(xiàn)將申請(qǐng)書具體申請(qǐng)事項(xiàng)詳細(xì)列出：申請(qǐng)單位基本情況單位名稱：XXX醫(yī)院統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX法定代表人/主要負(fù)責(zé)人：XXX通信地址：XXXXX聯(lián)系電話：XXXXXXXX申請(qǐng)事項(xiàng)1.收費(fèi)項(xiàng)目我院現(xiàn)已建立了完善的醫(yī)療收費(fèi)制度，共設(shè)有以下項(xiàng)目：門急診掛號(hào)費(fèi)住院床位費(fèi)臨床檢驗(yàn)費(fèi)放射診斷費(fèi)超聲診斷費(fèi)病理診斷費(fèi)治療費(fèi)手術(shù)費(fèi)康復(fù)費(fèi)中醫(yī)治療費(fèi)藥品費(fèi)2.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)我院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，制定了本院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)詳見附件。3.收費(fèi)依據(jù)我院收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)均依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定，如《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療收費(fèi)管理辦法》等。我院收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定，符合國(guó)家有關(guān)政策法規(guī)要求。4.收費(fèi)流程和保障我院收費(fèi)制度嚴(yán)格按照制定的規(guī)章制度執(zhí)行，始終堅(jiān)持醫(yī)保與非醫(yī)保病人公平收費(fèi)，實(shí)現(xiàn)診療過程中信息共享和各個(gè)環(huán)節(jié)聯(lián)網(wǎng)查驗(yàn)，并建立了專門負(fù)責(zé)醫(yī)療收費(fèi)的管理團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化管理，確保誤差率控制在萬分之五以內(nèi)，診療服務(wù)和藥品收費(fèi)清單真實(shí)、準(zhǔn)確、合法。5.申請(qǐng)說明我院愿意接受有關(guān)部門在申請(qǐng)時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查和審核，接受有關(guān)部門的指導(dǎo)和監(jiān)管。在申請(qǐng)有效期內(nèi)，我院將妥善保管相關(guān)證照和材料，確保收費(fèi)制度正常運(yùn)行，做到收費(fèi)公開透明、合理合法。我院將加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通聯(lián)系，及時(shí)、全面地提供有關(guān)信息。以上事項(xiàng)，我司保證屬實(shí)，并愿意承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。為了我院更好地為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，幫助病患早日康復(fù)，我院心懷感恩之情，懇請(qǐng)有關(guān)部門能夠批準(zhǔn)我院的申請(qǐng)。敬候?qū)徟∩暾?qǐng)單位：XXX醫(yī)院申請(qǐng)