間歇性導(dǎo)尿

間歇性導(dǎo)尿的概念指不將導(dǎo)尿管留置于膀胱內(nèi)，僅在需要時插入膀胱，排空后即拔除。分類：消毒間歇性導(dǎo)尿和清潔間歇性導(dǎo)尿清潔清潔間歇性導(dǎo)尿在清潔的條件下，定時將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法清潔的定義：導(dǎo)尿物品清潔干凈

會陰部及尿道口清水洗干凈

插管前后用肥皂或洗手液洗手

間歇性導(dǎo)尿和自我間歇性清潔導(dǎo)尿

推薦作為神經(jīng)源性膀胱功能障礙處理的

首選方法4間歇性導(dǎo)尿的目的使膀胱規(guī)律性的充盈與排空接近生理狀態(tài)，

防止過度充盈規(guī)律排除殘余尿量，減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱的收縮功能間歇性導(dǎo)尿的條件

膀胱容量良好（300ml-400ml)

膀胱內(nèi)低壓力

尿道有足夠的阻力尿道感覺確失且無損傷保持一定的膀胱充盈感無明顯的植物神經(jīng)過反射

或通過藥物、手術(shù)等方法能夠創(chuàng)造這些條件6間歇性導(dǎo)尿禁忌癥膀胱容量小膀胱內(nèi)高壓力嚴(yán)重的尿失禁尿路梗阻膀胱內(nèi)感染

7自我間歇性清潔導(dǎo)尿的必要條件尿道口易觸手功能達到要求能遵從飲水計劃和導(dǎo)尿的頻次心理-生理上能接受經(jīng)濟條件允許

8最佳的間歇性導(dǎo)尿的方案最佳間歇性導(dǎo)尿方案執(zhí)行飲水計劃掌握正確的操作方法親水性涂層的一次性導(dǎo)尿管每天導(dǎo)尿頻次4–6次，確保平均導(dǎo)尿量低于400ml保護腎臟和尿道健康最大程度降低尿路感染的

風(fēng)險最大程度降低尿道損傷的

風(fēng)險

降低患長期并發(fā)癥的風(fēng)險，改善生活質(zhì)量，以及恢復(fù)尿控間歇性導(dǎo)尿方式住院時——

消毒間歇性導(dǎo)尿方法出院后——

清潔間歇性導(dǎo)尿或自我清潔間

歇性導(dǎo)尿如何進行間歇性導(dǎo)尿患者告知書間歇性導(dǎo)尿的知情同意書愿意堅持使用間歇性導(dǎo)尿排空膀胱自我進行間歇性導(dǎo)尿患者，手部需要足夠靈巧，并且具有認(rèn)知功能如果患者沒有足夠的手部靈巧性和適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知功能，則從愿意幫助進行間歇性導(dǎo)尿的親屬或護理人員那里獲得支持間歇性導(dǎo)尿的操作準(zhǔn)備操作者：護理人員、病人自己、家屬手衛(wèi)生：中性肥皂流水洗手，干洗手液物品準(zhǔn)備：消毒導(dǎo)尿管（有涂層、或無涂層）、消毒棉簽、碘伏、潤滑油、尿墊、接尿器、護理人員操作備清潔手套、小鏡子女性病人間歇性導(dǎo)尿操作女性病人女性病人間導(dǎo)操作.doc男性病人間歇性導(dǎo)尿操作男性病人男性病人間導(dǎo)操作男性病人間導(dǎo).docx15親水性導(dǎo)尿管操作簡圖間歇性導(dǎo)尿的時機和頻率時機：病情穩(wěn)定、無大量輸液、尿流動力學(xué)檢查后、飲水規(guī)律、無感染（8-35天）頻率：間隔時間4-6小時，4-6次/天，當(dāng)殘余尿量小于100ml時可停止導(dǎo)尿間歇性導(dǎo)尿注意事項保持良好的手衛(wèi)生和會陰區(qū)清潔（必要時剃除會陰區(qū)的陰毛）導(dǎo)尿管的選擇：女性≯16號，男性≯14號潤滑徹底：有條件選擇親水性的導(dǎo)尿管掌握正確的生理解剖：男性病人三個狹窄，兩個彎曲。遇到插管阻力時，要等待片刻，讓患者放松配合飲水計劃，按時執(zhí)行間歇性導(dǎo)尿方案導(dǎo)尿管選擇？女性尿道18導(dǎo)尿管選擇？男性尿道19導(dǎo)尿管選擇？男性尿道尿道球部的彎曲角度迂曲20導(dǎo)尿管選擇？導(dǎo)尿管尖端單腔、雙腔、三腔21導(dǎo)尿管選擇？

恰當(dāng)?shù)男吞枺篎R14Diameter=1Charrière(French)直徑=1Ch(法蘭西規(guī)格)1Ch=0.33mm14Ch=4.62mm16Ch=5.28mm22導(dǎo)尿管選擇？聚氯乙烯：+親水涂層硅膠：+基質(zhì)23親水導(dǎo)尿管

對控制尿路感染的積極作用Eur

Urol200524間歇性導(dǎo)尿感染風(fēng)險因素未保持良好的衛(wèi)生未使用正確的方法每天導(dǎo)尿次數(shù)未達到4-6次定期液體攝入不足

無創(chuàng)傷間歇性導(dǎo)尿術(shù)正常規(guī)格的導(dǎo)尿管潤滑(?)正確的操作手法26

無感染間歇性導(dǎo)尿術(shù)尿道口清潔無菌導(dǎo)尿管潤滑徹底握持導(dǎo)尿管時無污染完全排空膀胱每