兒童保健兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)1編輯版ppt兒童保健兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)1編輯版ppt一、兒童保健概述1.定義：是研究自胎兒至青少年生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、疾病防治、健康管理等的一門綜合性學(xué)科。屬于公共衛(wèi)生的范疇。2.對(duì)象：為0-18歲兒童，是體格和智能處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育中的小兒，其生理、病理等方面都與成人有所不同，而且具有動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。2編輯版ppt一、兒童保健概述1.定義：是研究自胎兒至青少年生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)一、兒童保健概述3.內(nèi)容:生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、兒童早期發(fā)展促進(jìn)、心理行為發(fā)育評(píng)估與指導(dǎo)、免疫接種、常見(jiàn)疾病防治、安全保護(hù)、健康教育與健康促進(jìn)等。3編輯版ppt一、兒童保健概述3.內(nèi)容:生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、兒童二、兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)生長(zhǎng)：是指器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大，是形態(tài)的增長(zhǎng)，有相應(yīng)的生長(zhǎng)水平的測(cè)量值，即有量的變化；發(fā)育：是指細(xì)胞、組織，器官的分化完善與功能上的成熟，是質(zhì)的變化；生長(zhǎng)是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，而身體器官的發(fā)育成熟狀況又反映在生長(zhǎng)量的變化上4編輯版ppt二、兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)生長(zhǎng)：是指器官、系統(tǒng)、身體的長(zhǎng)大，是形態(tài)（一）收集資料1.收集方法：視、問(wèn)、查、檢……2.收集內(nèi)容主觀方面：生長(zhǎng)史、喂養(yǎng)史、計(jì)劃免疫史、疾病史等，通過(guò)詢問(wèn)得到客觀方面：體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，通過(guò)感官和檢查儀器得到……5編輯版ppt（一）收集資料1.收集方法：視、問(wèn)、查、檢……5編輯版ppt體格生長(zhǎng)體重身高（身長(zhǎng)）體圍（頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍）頭顱（前囟、后囟、骨縫等）牙齒6編輯版ppt體格生長(zhǎng)體重身高（身長(zhǎng)）體圍（頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍）頭顱神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)（中樞、感知覺(jué)、反射等）大運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言個(gè)人-社會(huì)7編輯版ppt神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)（中樞、感知覺(jué)、反射等）大運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)語(yǔ)其他喂養(yǎng)計(jì)劃免疫系統(tǒng)體檢實(shí)驗(yàn)室檢查妊娠與分娩史8編輯版ppt其他喂養(yǎng)計(jì)劃免疫系統(tǒng)體檢實(shí)驗(yàn)室檢查妊娠與分娩史8編輯版ppt（二）記錄資料兒童保健手冊(cè)（健康檔案）9編輯版ppt（二）記錄資料兒童保健手冊(cè)（健康檔案）9編輯版ppt健康檔案HealthRecord健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心，貫穿整個(gè)生命過(guò)程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)多渠道信息動(dòng)態(tài)收集，滿足居民自我保健需要和健康管理的信息資源。10編輯版ppt健康檔案HealthRecord健康檔案是居民健康管理檔案資料內(nèi)容1.孕產(chǎn)期保健2.產(chǎn)前篩查與診斷3.出生缺陷監(jiān)測(cè)4.兒童保?。?）出生醫(yī)學(xué)證明（2）新生兒疾病篩查記錄表（3）0～6歲兒童健康體檢記錄表（4）體弱兒童管理記錄表11編輯版ppt檔案資料內(nèi)容1.孕產(chǎn)期保健11編輯版ppt健康檔案相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)目錄

一級(jí)目錄二級(jí)目錄數(shù)據(jù)名稱公共衛(wèi)生兒童保健出生醫(yī)學(xué)證明基本數(shù)據(jù)新生兒疾病篩查基本數(shù)據(jù)兒童健康體檢基本數(shù)據(jù)體弱兒童管理基本數(shù)據(jù)12編輯版ppt健康檔案相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)目錄一級(jí)目錄公共衛(wèi)生兒童兒童保健系統(tǒng)管理手冊(cè)13編輯版ppt兒童保健系統(tǒng)管理手冊(cè)13編輯版ppt14編輯版ppt14編輯版ppt15編輯版ppt15編輯版ppt16編輯版ppt16編輯版ppt17編輯版ppt17編輯版ppt18編輯版ppt18編輯版ppt19編輯版ppt19編輯版ppt（三）分析資料20編輯版ppt（三）分析資料20編輯版ppt分析順序第二步第三步第一步體格生長(zhǎng)分析方法百分位數(shù)法均值離差法神經(jīng)精神發(fā)育分析方法丹佛發(fā)育篩查（DDST）繪人測(cè)試……綜合分析

結(jié)合問(wèn)診內(nèi)容，綜合全面資料，分析得出結(jié)論。21編輯版ppt分析順序第二步第三步第一步體格生長(zhǎng)神經(jīng)精神發(fā)育綜合分析211.體格生長(zhǎng)數(shù)據(jù)22編輯版ppt1.體格生長(zhǎng)數(shù)據(jù)22編輯版ppt關(guān)鍵年齡實(shí)際體重(kg)出生33月6±12月9±24月12±體重增加（kg）3/（0-3月）3/（4-12月）3/（12-24月）與出生時(shí)比較(倍)123>2歲至青春前期2kg/年.青春期體重增加與身高同步,增重較多體重23編輯版ppt關(guān)鍵實(shí)際體重(kg)出生33月6±12月9±24月12±體坐式體重測(cè)量24編輯版ppt坐式體重測(cè)量24編輯版ppt關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度增長(zhǎng)值出生50cm3月61-62cm11-12cm12月75cm12-13cm24月85cm10m>2歲至青春前期5-7cm/年青春期女孩9-11歲男孩11-13歲8-9cm左右/年10身高25編輯版ppt關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度增長(zhǎng)值出生50cm3月61-62cm11臥位身長(zhǎng)測(cè)量26編輯版ppt臥位身長(zhǎng)測(cè)量26編輯版ppt頂臀長(zhǎng)測(cè)量27編輯版ppt頂臀長(zhǎng)測(cè)量27編輯版ppt站式身高測(cè)量28編輯版ppt站式身高測(cè)量28編輯版ppt坐式身高測(cè)量29編輯版ppt坐式身高測(cè)量29編輯版ppt頭圍年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生3412月46624月4823-453-5415歲5歲502403月630編輯版ppt頭圍年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生3412月46624頭圍的測(cè)量方法31編輯版ppt頭圍的測(cè)量方法31編輯版ppt

胸圍關(guān)鍵年齡胸圍（cm）與頭圍比較（cm）出生時(shí)32<1-21歲46約相等>1歲頭圍+年齡-1大于頭圍32編輯版ppt胸圍32編輯版ppt測(cè)量方法軟尺緊貼胸部皮膚，前經(jīng)乳頭乳暈下緣，后經(jīng)肩胛骨下角下緣，左右對(duì)稱繞胸一周；取吸氣末與呼氣末的平均值，記錄至0.1cm。

33編輯版ppt測(cè)量方法軟尺緊貼胸部皮膚，前經(jīng)乳頭乳暈下緣，后經(jīng)肩胛骨下角下囟門34編輯版ppt囟門34編輯版ppt骨縫與囟門的閉合時(shí)間反映顱骨骨化過(guò)程部位出生時(shí)關(guān)閉年齡前囟1-2cm≦18月后囟很小或已閉至遲6-8周骨縫可及3-4月35編輯版ppt骨縫與囟門的閉合時(shí)間部位出生時(shí)關(guān)閉年齡前囟1-2cm≦18月前囟異常：顱內(nèi)壓升高：前囟飽滿脫水：前囟凹陷小頭畸形：早閉甲低、腦積水、嚴(yán)重佝僂?。和黹]或擴(kuò)大36編輯版ppt前囟異常：36編輯版ppt牙齒

人一生有兩副牙齒，乳牙（共20個(gè)），恒牙（共32個(gè)）乳牙：4～10個(gè)月萌出，2.5～3歲出齊2歲內(nèi)計(jì)數(shù)：月齡-（4～6）恒牙：

6歲萌出第1恒磨牙，

12歲萌出第2恒磨牙，

17歲以后出第3恒磨牙恒牙20～30歲出齊37編輯版ppt牙齒人一生有兩副牙齒，乳牙（共20個(gè)），恒牙（共32個(gè)）3乳牙出牙時(shí)間和順序38編輯版ppt乳牙出牙時(shí)間和順序38編輯版ppt牙齒發(fā)育異常萌出延遲--嚴(yán)重佝僂病、甲低排列紊亂---甲低、腦發(fā)育不全缺牙---外胚層發(fā)育不良（無(wú)牙胚）牙釉質(zhì)異常----外胚層發(fā)育不良39編輯版ppt牙齒發(fā)育異常萌出延遲--嚴(yán)重佝僂病、甲低39編輯版ppt年齡動(dòng)作脊柱彎曲3月抬頭頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐胸曲（胸部脊柱后凸）12月走腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱40編輯版ppt年齡動(dòng)作脊柱彎曲3月抬頭頸曲6月坐胸曲12月走脊柱40編2.體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)方法41編輯版ppt2.體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)方法41編輯版ppt（1）均值離差法以平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差的方法來(lái)表示，一般以平均值±2SD為正常范圍，-2SD以下為營(yíng)養(yǎng)不足，+2SD以上為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。42編輯版ppt（1）均值離差法以平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差的方法來(lái)表示，一般以平均值是以體格生長(zhǎng)指標(biāo)的中位數(shù)為基準(zhǔn)值，以其余各百分位數(shù)值為離散距，對(duì)體格生長(zhǎng)水平進(jìn)行等級(jí)評(píng)價(jià)的方法。（2）百分位、中位數(shù)法43編輯版ppt是以體格生長(zhǎng)指標(biāo)的中位數(shù)為基準(zhǔn)值，以其余各百分位數(shù)值為離散距+2SD-2SDP3P50P97離差法與百分位法44編輯版ppt+2SD-2SDP3P50P97離差法與百分位法44編輯版p均值離差法：-2SD～+2SD百分位法：P3

～P97

（2）正常參考值范圍45編輯版ppt均值離差法：-2SD～+2SD（2）正常參考值范圍45-2SD-1SD1SD2SD測(cè)量值表示P3P50P97P3P25P50

P75P97上中上

中中下下均值離差法：百分位法：等級(jí)法(五分法)P25P7546編輯版ppt-2SD-1SD1SD

-2SD

-1SD+1SD+2SD7.48.59.510.6

11.6

例：一個(gè)1歲女童目前體重11kg離差法：

下中下中中上上離差法：

W/A：+1SD～+2SD中上XX47編輯版ppt-2SD-1SD+1SD+2SD7.48.59.510.一次體重值僅表示已達(dá)到的水平，不能說(shuō)明過(guò)去的生長(zhǎng)，也不能直接估計(jì)生長(zhǎng)過(guò)程。01234567

8910111213141516171819202122232497503kg體重，女例如：一個(gè)8個(gè)月的小孩體重在第50百分位時(shí)，可能有三種情況：從低水平恢復(fù)體重下降正常速度的生長(zhǎng)48編輯版ppt一次體重值僅表示已達(dá)到的水平，不能說(shuō)明過(guò)去的生長(zhǎng)，也不能直接3.體格生長(zhǎng)常見(jiàn)問(wèn)題

體格生長(zhǎng)偏離是兒童生長(zhǎng)過(guò)程中最常見(jiàn)的問(wèn)題，有些可起始于胎兒期，多數(shù)為后天營(yíng)養(yǎng)或疾病造成。體重過(guò)重低體重矮身材

49編輯版ppt3.體格生長(zhǎng)常見(jiàn)問(wèn)題體格生長(zhǎng)偏離是兒童生長(zhǎng)過(guò)程中最常見(jiàn)的問(wèn)4.神經(jīng)心理發(fā)育判斷指標(biāo)大運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言個(gè)人-社會(huì)能50編輯版ppt4.神經(jīng)心理發(fā)育判斷指標(biāo)大運(yùn)動(dòng)50編輯版ppt（1）大運(yùn)動(dòng)發(fā)育

二抬

十站

四翻

周歲走

六坐

二歲跑

八爬

三歲獨(dú)足跳

51編輯版ppt（1）大運(yùn)動(dòng)發(fā)育二抬（2）精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)動(dòng)作主要是指手的動(dòng)作，以及隨之而來(lái)的手眼配合能力。比如抓握、搖動(dòng)、拇食指對(duì)捏、握筆亂畫(huà)、搭積木、穿扣眼、模仿畫(huà)豎道、折紙、用筷子、畫(huà)人像等。這些動(dòng)作為書(shū)寫(xiě)、繪畫(huà)、和勞作的技巧和技能的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。52編輯版ppt（2）精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)動(dòng)作主要是指手的動(dòng)作，以及隨之而來(lái)的手精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

三握

一歲亂畫(huà)

五抓

二歲折紙

七換手

三歲搭橋

九月對(duì)指

53編輯版ppt精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育三握一歲亂畫(huà)53編（3）語(yǔ)言發(fā)育的條件

聽(tīng)覺(jué)

發(fā)育器官

CNS|

|

|

接受

發(fā)音理解與表達(dá)54編輯版ppt（3）語(yǔ)言發(fā)育的條件54編輯版ppt

1-6月發(fā)音階段（元音、輔音、單音節(jié)）7-11月學(xué)語(yǔ)階段（組合音節(jié)、含糊語(yǔ)聲）

1-3歲單詞單句階段

（單詞、簡(jiǎn)單句）

4-6歲成語(yǔ)階段（復(fù)合句）

語(yǔ)言發(fā)育階段55編輯版ppt1-6月發(fā)音階段（元音、輔音、單音節(jié)）語(yǔ)言發(fā)育階段（4）個(gè)人-社會(huì)能力

二逗會(huì)笑四聞聲轉(zhuǎn)

六認(rèn)面孔九月做再見(jiàn)

一歲示需要二歲做游戲

三歲會(huì)穿衣56編輯版ppt（4）個(gè)人-社會(huì)能力二逗會(huì)笑一個(gè)嬰兒，現(xiàn)在剛會(huì)坐穩(wěn)、物體換手、會(huì)說(shuō)“

dada、bu”，會(huì)認(rèn)生，你判斷他多大？

A2個(gè)月

B5個(gè)月

C8個(gè)月

D12個(gè)月57編輯版ppt一個(gè)嬰兒，現(xiàn)在剛會(huì)坐穩(wěn)、物體換手、會(huì)說(shuō)“dada、bu”，5.小兒生長(zhǎng)發(fā)育綜合評(píng)價(jià)體格生長(zhǎng)：神經(jīng)心理發(fā)育：生長(zhǎng)水平W/A

生長(zhǎng)速度L/A勻稱度W/L大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、個(gè)人-社會(huì)成長(zhǎng)史、疾病史、喂養(yǎng)史、計(jì)劃免疫等58編輯版ppt5.小兒生長(zhǎng)發(fā)育綜合評(píng)價(jià)體格生長(zhǎng)：神經(jīng)心理發(fā)育：生長(zhǎng)水平例：2歲男孩身長(zhǎng)79cm，體重11kg查表:體重生長(zhǎng)水平：W/A：-2SD～-1SD，中下

下中下中中上上

-2SD

-1SD+1SD+2SD9.911.312.613.9

15.2

59編輯版ppt例：2歲男孩身長(zhǎng)79cm，體重11kg生長(zhǎng)水平：W/A：-例：2歲男孩身長(zhǎng)79cm，體重11kg查表:身長(zhǎng)生長(zhǎng)速度：L/A：＜-2SD，下

下中下中中上上

-2SD

-1SD+1SD+2SD80.984.387.6