兒科用藥與常見癥狀的護理兒科用藥與常見癥狀的護理教學(xué)目標(biāo)復(fù)述兒科常用藥物使用的注意事項計算兒童藥量掌握不同的給藥方式應(yīng)用所學(xué)知識處理兒科常見癥狀教學(xué)目標(biāo)復(fù)述兒科常用藥物使用的注意事項小兒用藥的特點小兒用藥的特點兒童用藥特點小兒血腦屏障不完善小兒肝腎功能及某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完善小兒易發(fā)生電解質(zhì)紊亂胎兒乳兒易受母親用藥的影響遺傳因素兒童用藥特點小兒血腦屏障不完善藥物的選擇藥物的選擇

藥物選擇抗生素有針對性使用抗生素使用前先做藥敏試驗預(yù)防二重感染注意藥物不良反應(yīng)藥物選擇抗生素藥物選擇退燒藥6個月以下慎用退燒藥常用對乙酰氨基酚（泰諾林，百服寧），布洛芬4-6小時一次，每天不超過4次緊急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓劑藥物選擇退燒藥藥物選擇鎮(zhèn)靜止驚藥常用安定、苯巴比妥、水合氯醛不用嗎啡、可待因藥物選擇鎮(zhèn)靜止驚藥藥物選擇鎮(zhèn)咳、祛痰、止喘藥祛痰和霧化為主不主張使用強鎮(zhèn)咳藥氨茶堿止喘，但新生兒和小嬰兒慎用藥物選擇鎮(zhèn)咳、祛痰、止喘藥藥物選擇瀉藥與止瀉藥5歲以下小兒不主張使用瀉藥便秘先以飲食調(diào)節(jié)，或用開塞露、甘油栓腹瀉時不主張使用止瀉藥微生物制劑胃腸粘膜保護劑藥物選擇瀉藥與止瀉藥藥物選擇注意藥物對生長發(fā)育的影響腎上腺皮質(zhì)激素嚴(yán)格掌握使用指征水痘時禁用慎用氨基糖甙類藥物、喹諾酮類藥物藥物選擇注意藥物對生長發(fā)育的影響小兒藥物劑量的計算小兒藥物劑量的計算藥物劑量計算按體重計算

小兒劑量＝體重(kg)×每日（或每次）每公斤所需劑量藥物劑量計算按體重計算藥物劑量計算按體表面積計算

小兒劑量＝體表面積(m2)×每平方米體表面積所需劑量藥物劑量計算按體表面積計算體表面積計算＜30kg

小兒體表面積(m2)＝體重(kg)×0.035＋0.1＞30kg

小兒體表面積(m2)＝(體重－30)×0.02＋1.05體表面積計算＜30kg藥物劑量計算按年齡計算按成人劑量推算小兒劑量＝成人劑量×小兒體重(kg)/50藥物劑量計算按年齡計算常用的給藥方式常用的給藥方式給藥方法口服給藥依據(jù)年齡選劑型依據(jù)病情選方法小嬰兒喂藥的方法不宜欺騙患兒或?qū)⑺幬锱c食物混合服用給藥方法口服給藥給藥方法肌肉注射適當(dāng)進行解釋注射方法體位固定三快法、進針時留1/4在體外給藥方法肌肉注射給藥方法靜脈注射靜脈的選擇注射的約束與固定給藥方法靜脈注射給藥方法其他滴耳劑滴鼻劑滴眼藥霧化吸入灌腸鼻飼給藥方法其他兒科常見癥狀的處理兒科常見癥狀的處理發(fā)熱的護理腋溫：36-37℃，肛溫：36.5-37.5℃，舌溫低于肛溫0.3-0.5℃發(fā)熱的定義低熱：37.5-38℃高熱：39-40℃超高熱：超過40℃長期發(fā)熱：超過兩周發(fā)熱的護理腋溫：36-37℃，肛溫：36.5-37.5℃，舌發(fā)熱病因感染性疾?。杭毙园l(fā)熱以上感最多見，長期低熱以結(jié)核病、慢性尿路感染、慢性鼻竇炎等常見。非感染性疾?。阂娪诖罅拷M織破壞或壞死、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)、體溫調(diào)節(jié)失常和中暑等。發(fā)熱病因感染性疾?。杭毙园l(fā)熱以上感最多見，長期低熱以結(jié)核病病理生理代謝增加，耗氧增加心跳加快，心血管負(fù)擔(dān)加大皮層興奮或抑制消化功能降低防御能力下降病理生理代謝增加，耗氧增加發(fā)熱的護理病情觀察一般護理：休息、皮膚、營養(yǎng)水分、口腔降溫措施：物理降溫：打開包被，冰袋或涼水袋，溫水浴，酒精擦浴藥物降溫高熱驚厥史提前處理病因治療發(fā)熱的護理病情觀察嬰兒哭鬧病因非疾病原因：情緒變化、不舒適疾病原因：凡能引起小兒不適或疼痛的疾病都可引起哭鬧。嬰兒哭鬧病因哭的聲調(diào)尖調(diào)哭聲：稱為腦性尖叫，提示顱腦損傷、化膿性腦膜炎等?？蘼暤统炼郑阂娪诩谞钕俟δ艿拖隆？蘼晻r高時低：要挾性哭鬧?？蘼暼趸虺噬胍鳎翰∏槎鄧?yán)重?？薜穆曊{(diào)尖調(diào)哭聲：稱為腦性尖叫，提示顱腦損傷、化膿性腦膜炎等哭鬧特點非疾病性哭鬧多時間短暫疾病所致者哭鬧為持續(xù)性或反復(fù)性

嬰兒陣發(fā)性腹痛：喂養(yǎng)不當(dāng),1-3月腸套疊：伴嘔吐，有血便，包塊嵌閉疝：腹股溝疝外耳道癤腫鼻腔堵塞蟯蟲癥哭鬧特點非疾病性哭鬧多時間短暫嘔吐病因消化道梗阻：先天性腸道狹窄或閉鎖、腸套疊或腸梗阻消化道感染

全身感染性疾病和代謝障礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)壓增高各種中毒嘔吐病因嘔吐的護理觀察病情預(yù)防窒息：側(cè)臥、及時清理口腔、保持呼吸道通暢少量多次哺喂，稠度增加指導(dǎo)家長喂養(yǎng)，喂養(yǎng)不當(dāng)是嘔吐主要原因嘔吐的護理觀察病情腹痛的病因

器質(zhì)性疾病腹腔內(nèi)疾?。杭纳x、細菌、病毒感染；闌尾炎、胃腸梗阻；腸炎、腹膜炎、胰腺炎；泌尿道感染、結(jié)石。腹膜外疾病：肺炎、胸膜炎、心包炎、過敏性紫癜、腹型癲癇等。

功能性腹痛：嬰兒陣發(fā)性腹痛；腸痙攣癥多見于兒童，與精神因素有關(guān)。腹痛的病因