精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專(zhuān)業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。打造最權(quán)威的專(zhuān)1尿路感染

南山醫(yī)院腎內(nèi)科尿路感染南山醫(yī)院腎內(nèi)科2尿路感染是臨床較常見(jiàn)細(xì)菌性感染性疾病之一，全球每年的發(fā)病率在15千萬(wàn)左右，在感染性疾病中僅次于呼吸道感染而趨居第二。也是經(jīng)常困擾女性患者的一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，如不認(rèn)真對(duì)待，也可造成不良預(yù)后。3南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30尿路感染是臨床較常見(jiàn)細(xì)菌性感染性疾病之一，全球每年的發(fā)病率在3〖醫(yī)學(xué)〗尿路感染課件4〖醫(yī)學(xué)〗尿路感染課件56南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/306南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/2367南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/307南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/2378南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/308南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/238尿路感染的分類(lèi)可有以下幾種：根據(jù)感染的部位分為上尿路感染（即輸尿管膀胱入口以上，一般指腎盂腎炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。根據(jù)感染病原菌不同具體可分為細(xì)菌性尿感、真菌性尿感等。以細(xì)菌性尿感最為常見(jiàn)，故臨床上尿感這個(gè)術(shù)語(yǔ)通常指細(xì)菌性尿感。9南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30尿路感染的分類(lèi)可有以下幾種：根據(jù)感染的部位分為上尿路感染（9尿路感染的分類(lèi)可有以下幾種：根據(jù)有無(wú)臨床癥狀又分有癥狀尿感和無(wú)癥狀尿感。根據(jù)有無(wú)尿路功能上或解剖上的異?？煞譃閺?fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。復(fù)雜性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不暢、結(jié)石、尿路先天畸形、膀胱輸尿管返流等功能上或解剖上的異常。根據(jù)病史又分為初發(fā)和再發(fā)。后者又可分為復(fù)發(fā)和重新感染。10南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30尿路感染的分類(lèi)可有以下幾種：根據(jù)有無(wú)臨床癥狀又分有癥狀尿感10發(fā)病機(jī)理（一）致病菌：——主要因素

最常見(jiàn)致病菌是G－桿菌，占80-90%,

其中以大腸桿菌最為常見(jiàn)，其次是變形桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌等，綠膿桿菌感染多見(jiàn)于尿路器械檢查后；G+球菌感染占尿感的5-10%，主要是糞鏈球菌、葡萄球菌。金葡菌感染多見(jiàn)于敗血癥引起的血行性尿感。真菌、支原體、衣原體、病毒感染較少見(jiàn)。11南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30發(fā)病機(jī)理（一）致病菌：——主要因素11南山醫(yī)院腎內(nèi)科20211（二）感染途徑：——如何預(yù)防大部分尿感為上行感染引起，即細(xì)菌由尿道口上行至膀胱、輸尿管、腎盂；血行感染較少，占尿感不足3%，指細(xì)菌由體內(nèi)感染灶進(jìn)入血液到達(dá)腎臟和其他尿路引起的感染。淋巴道感染指盆腔炎、闌尾炎、結(jié)腸炎時(shí)致病菌經(jīng)由局部淋巴管道的回流至腎臟導(dǎo)致尿感。但這一途徑尚不明確。12南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30（二）感染途徑：——如何預(yù)防12南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/1213南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/3013南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/2313（三）機(jī)體防御能力：——加強(qiáng)鍛煉正常情況下人體具有防御能力，一般不會(huì)發(fā)生感染。表現(xiàn)在機(jī)體排尿可帶走大量細(xì)菌；尿路粘膜可分泌IgG、IgA等抗體以及吞噬細(xì)胞的作用，這些具有殺菌能力；另外正常情況下尿液呈高滲、低pH，不利細(xì)菌生長(zhǎng)；男性前列腺液還具有抗菌作用。14南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30（三）機(jī)體防御能力：——加強(qiáng)鍛煉14南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/14流行病學(xué)尿路感染是臨床最常見(jiàn)的細(xì)菌感染之一。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)尿感以女性患者多見(jiàn)。其中育齡期已婚女性最常見(jiàn)，其次為老年患者，再者為未婚女性。老年女性尿感多為無(wú)癥狀尿感。男性尿感者較少，要考慮到有無(wú)冶游史、前列腺炎癥及肥大以及先天尿路畸形的可能。15南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30流行病學(xué)尿路感染是臨床最常見(jiàn)的細(xì)菌感染之一。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)15臨床表現(xiàn)（Clinicalmanifestations）（一）急性膀胱炎（Acutecystitis）；占尿感的60%，其臨床主要表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛膀胱刺激征，一般無(wú)全身感染癥狀，除白細(xì)胞尿，還可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿（鏡檢紅細(xì)胞＞5/HP）。16南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30臨床表現(xiàn)（Clinicalmanifestations）16病例1一名年輕女性患者蜜月期間突發(fā)鮮紅色肉眼血尿伴尿頻、排尿末疼痛就診，心情相當(dāng)緊張害怕，而通過(guò)簡(jiǎn)單的尿常規(guī)檢測(cè)尿白細(xì)胞紅細(xì)胞滿視野即可初步確診。患者起病急，但經(jīng)過(guò)藥物治療2天后，病情恢復(fù)較快，肉眼血尿很快消失。急性膀胱炎的致病菌常見(jiàn)為大腸桿菌，另外女性葡萄球菌感染也多見(jiàn)。一部分膀胱炎患者多飲水后可自愈。17南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30病例1一名年輕女性患者蜜月期間突發(fā)鮮紅色肉眼血尿伴尿頻、排尿17（二）急性腎盂腎炎（Acuteyelonephritis）：起病較急，可有局部癥狀如膀胱刺激征、另多有腰痛和腎區(qū)叩痛，也可有全身癥狀如發(fā)熱、頭痛，血白細(xì)胞常升高，這與前者表現(xiàn)不同。一般無(wú)高血壓、腎功改變。致病菌也以大腸桿菌多見(jiàn)，其次為變形桿菌、克雷白桿菌等。18南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30（二）急性腎盂腎炎（Acuteyelonephritis）18病例2女性，懷孕6個(gè)月，“尿頻、尿急、尿痛半個(gè)月，高熱、畏寒2天”。半個(gè)前有癥狀，未治療入院前2天出現(xiàn)高熱、畏寒2天，伴腰痛，血常規(guī)2萬(wàn)，尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野、成團(tuán)分布，鏡個(gè)血尿（這類(lèi)病人還需血培養(yǎng)）——基本可確診經(jīng)治療三天后癥狀消失，體溫正常，二周后出院。19南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30病例2女性，懷孕6個(gè)月，“尿頻、尿急、尿痛半個(gè)月，高熱、畏寒19（三）不典型尿感（無(wú)癥狀尿感）：上述為典型尿感的表現(xiàn)，臨床不典型尿感也較多見(jiàn)。這需要排除其他疾病。如全身癥狀為主，尿路局部癥狀不明顯者,需排除上感、傷寒、敗血癥等。另一部分尿感可表現(xiàn)腹痛、胃腸功能紊亂為主，需進(jìn)一步排除闌尾炎、胃腸炎。以血尿、發(fā)熱、腰痛為主的尿感，尚須排除腎結(jié)核。還有一部分尿感表現(xiàn)為無(wú)癥狀細(xì)菌尿，常在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，這部分病人以老年人多見(jiàn)，也需給予治療。20南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30（三）不典型尿感（無(wú)癥狀尿感）：上述為典型尿感的表現(xiàn)，臨床不20女性，35歲。發(fā)現(xiàn)反復(fù)排尿混濁2個(gè)月無(wú)自覺(jué)適。尿檢查白細(xì)胞2~3/HP、可見(jiàn)大量細(xì)菌尿培養(yǎng)肺炎克雷伯細(xì)菌經(jīng)治療后體征消失，檢查正常出院。21南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30女性，35歲。發(fā)現(xiàn)反復(fù)排尿混濁2個(gè)月21南山醫(yī)院腎內(nèi)科20221復(fù)雜性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不暢、結(jié)石、尿路先天畸形、膀胱輸尿管返流等功能上或解剖上的異常。22南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30復(fù)雜性尿感22南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/2322輔助檢查（一）尿常規(guī)檢查：檢查方法又快又簡(jiǎn)單。尿感患者常有白細(xì)胞尿（又稱(chēng)膿尿），白細(xì)胞≥5個(gè)/HP，當(dāng)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，有助于要考慮腎盂腎炎可能。尿紅細(xì)胞不等，蛋白陰性～+甚至3+。但在某些泌尿系疾病如間質(zhì)性腎炎、急性腎小球腎炎、腫瘤、結(jié)核等情況下也可出現(xiàn)白細(xì)胞尿，另外婦科炎癥時(shí)尿中也可查到有白細(xì)胞，但不能診斷尿感。23南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30輔助檢查（一）尿常規(guī)檢查：檢查方法又快又簡(jiǎn)單。尿感患者常有23（二）尿細(xì)菌學(xué)檢查：這是診斷尿感的關(guān)鍵手段。尿標(biāo)本的收集要求較高，可以用清潔中段尿或膀胱穿刺尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。但后者臨床可行性較低。如果中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)均≥105/ml，且為同一菌種，為有意義細(xì)菌尿，可確診為尿感，可靠性達(dá)96%。菌落數(shù)在104-105/ml,則結(jié)果可疑；菌落數(shù)≤104/ml則可能是污染。另外不離心新鮮中段尿涂片鏡檢檢10個(gè)視野，平均≥1個(gè)細(xì)菌為陽(yáng)性；尿沉渣涂片鏡檢平均每視野≥20個(gè)細(xì)菌為有意義細(xì)菌尿。24南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30（二）尿細(xì)菌學(xué)檢查：這是診斷尿感的關(guān)鍵手段。尿標(biāo)本的收集要求24但上述檢測(cè)方法臨床中易出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性，還需要進(jìn)行區(qū)分。出現(xiàn)假陽(yáng)性多可能與中段尿標(biāo)本收集不合標(biāo)準(zhǔn)，糞便、白帶的污染；尿標(biāo)本室溫放置超過(guò)1小時(shí)接種；接種和檢驗(yàn)技術(shù)上的錯(cuò)誤有關(guān)。而假陰性多因?yàn)榛颊呓?周有應(yīng)用抗生素的病史，尿液在膀胱停留時(shí)間不足6小時(shí)，或過(guò)多飲水造成細(xì)菌稀釋?zhuān)蛴行┠蚋信啪鸀殚g歇性，另外還要考慮L型細(xì)菌存在的可能。25南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30但上述檢測(cè)方法臨床中易出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性，還需要進(jìn)行區(qū)分。出25（三）其他實(shí)驗(yàn)室檢查：

急性腎盂腎炎時(shí)患者血白細(xì)胞、中性?？缮?，血沉增快，偶有尿濃縮功能障礙，治療后可恢復(fù)。而膀胱炎一般無(wú)此改變。

另外對(duì)男性尿感、女性再發(fā)性尿感或急性尿感抗菌7-10天無(wú)效者還可進(jìn)行X線檢查，包括：腹部X線平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影等以排除有無(wú)梗阻和結(jié)石。26南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30（三）其他實(shí)驗(yàn)室檢查：26南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/2326診斷和鑒別診斷①正規(guī)清潔中段尿（要求尿液在膀胱停留4-6小時(shí)以上）細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105/ml。②清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞>10個(gè)/HP，或有尿感癥狀。具備上述①②者可確診尿感，如無(wú)②，再做細(xì)菌計(jì)數(shù)，仍≥105/ml，且兩次細(xì)菌相同可確診。

③膀胱穿刺尿培養(yǎng)，細(xì)菌陽(yáng)性（不論菌數(shù)多少），可確診。

④菌落數(shù)經(jīng)復(fù)查均在104-105/ml者,需結(jié)合臨床表現(xiàn)或做膀胱穿刺尿培養(yǎng)確診。27南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30診斷和鑒別診斷①正規(guī)清潔中段尿（要求尿液在膀胱停留4-6小27上下尿路感染鑒別標(biāo)準(zhǔn)是：①尿抗體包裹細(xì)菌陽(yáng)性者多為腎盂腎炎，陰性多為膀胱炎。（腎盂腎炎為腎實(shí)質(zhì)感染，機(jī)體可產(chǎn)生抗體將病菌包裹）

②膀胱滅菌后尿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者為腎盂腎炎，陰性為膀胱炎。

28南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30上下尿路感染鑒別標(biāo)準(zhǔn)是：①尿抗體包裹細(xì)菌陽(yáng)性者多為腎盂腎炎，28上下尿路感染鑒別標(biāo)準(zhǔn)是：③參考臨床癥狀有發(fā)熱（>38℃）、腰痛、腎區(qū)叩痛或尿中白細(xì)胞管型者多為腎盂腎炎。④治療后癥狀消失，但又復(fù)發(fā)者；單劑抗菌藥治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎。⑤治療后仍留有腎功能損害表現(xiàn)，能排除其他疾病所致，或X光腎盂造影有異常為腎盂腎炎。29南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30上下尿路感染鑒別標(biāo)準(zhǔn)是：③參考臨床癥狀有發(fā)熱（>38℃）、腰29鑒別診斷：

1、尿道綜合征：——臨床不少見(jiàn)指的是僅有膀胱刺激征，而無(wú)膿尿和細(xì)菌尿的患者。多見(jiàn)于中年婦女，抗菌素治療無(wú)效?？赡懿∫蛴心虻谰植繐p傷、刺激、過(guò)敏，尿道動(dòng)力學(xué)功能異常逼尿肌與括約肌共濟(jì)失調(diào)，下尿路非感染性疾病，焦慮性神經(jīng)官能征等。治療上一般給予安定或中藥治療。2、腎結(jié)核：少見(jiàn)臨床可有膀胱刺激征，晨尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，尿沉渣查到抗酸桿菌；靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核X線征；另外有腎外結(jié)核灶；抗結(jié)核治療有效。3、慢性腎盂腎炎：現(xiàn)少見(jiàn)尿路感染病史在1年以上,經(jīng)抗菌治療效果不佳,或經(jīng)治療癥狀消失后,仍有腎小管功能減退,能排除其他原因所致者，X線造影證實(shí)有腎盂變形,腎影不規(guī)則甚至縮小者為慢性腎盂腎炎。30南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30鑒別診斷：1、尿道綜合征：——臨床不少見(jiàn)30南山醫(yī)院腎內(nèi)科30治療尿路感染的治療包括一般治療和抗感染用藥。一般治療指要臥床休息，多飲水，小蘇打堿化尿液，減輕膀胱刺激癥狀31南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30治療尿路感染的治療包括一般治療和抗感染用藥。31南山醫(yī)院腎31抗菌素一般按照以下原則選藥：①選用對(duì)致病菌敏感的藥物

②抗菌藥在尿和腎內(nèi)的濃度要高③選用對(duì)腎損害小、副作用也小的抗菌素④聯(lián)合用藥的指征：?jiǎn)我挥盟幨?、?yán)重感染、混合感染、耐藥菌株出現(xiàn)⑤確定療程32南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30抗菌素一般按照以下原則選藥：32南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/32急性腎盂腎炎：輕中度感染者可口服給藥，療程2周左右，重度感染者可肌注或靜脈聯(lián)合用藥，熱退繼續(xù)用藥3天再改口服至2周。膀胱炎：三天療程復(fù)雜尿感：適當(dāng)延長(zhǎng)、部分可考慮“長(zhǎng)期抑菌療法”33南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30急性腎盂腎炎：輕中度感染者可口服給藥，療程2周左右，重度感33無(wú)癥狀細(xì)菌尿是否需治療有爭(zhēng)議一般認(rèn)為以下情況需要治療：（大部分需治療）①妊娠期間發(fā)生的尿感,但選藥需慎重。②曾出現(xiàn)有癥狀尿感的。③學(xué)齡前兒童發(fā)生尿感需治療。④老年人發(fā)生無(wú)癥狀細(xì)菌尿,因不能長(zhǎng)久清除菌尿、可以不治療。⑤尿路有復(fù)雜情況者出現(xiàn)無(wú)癥狀細(xì)菌尿，因不易根治也可以不用藥。34南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30無(wú)癥狀細(xì)菌尿是否需治療有爭(zhēng)議一般認(rèn)為以下情況需要治療：（大34對(duì)于再發(fā)尿感，如果是重新感染（指經(jīng)治療癥狀消失，尿菌轉(zhuǎn)陰，停藥后1月后菌尿又再現(xiàn)，菌種與上次不同），則治療與初發(fā)尿感相同。如果是復(fù)發(fā)尿感（指經(jīng)治療癥狀消失，尿菌轉(zhuǎn)陰，停藥后1月內(nèi)菌尿又再現(xiàn)，菌種與上次相同），首先明確原因，有梗阻要解除梗阻，如用藥不夠則加大藥物劑量或療程。35南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30對(duì)于再發(fā)尿感，35南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/2335對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎患者原則上應(yīng)選用藥敏佳，而毒副作用小的抗菌藥，口服6周，服藥3天后復(fù)查尿培養(yǎng)，觀察細(xì)菌尿是否已被控制。若經(jīng)6周治療后仍無(wú)效，或雖然初次見(jiàn)效而復(fù)發(fā)頻繁，并經(jīng)過(guò)兩次積極的藥物治療，仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，宜采用長(zhǎng)程抑菌療法。其目的在于抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止癥狀性尿感急性發(fā)作，而不要求消滅細(xì)菌尿。具體方法是：每晚在臨睡前排完小便后，口服1次單劑量的抗菌藥，劑量一般是每天劑量的1／3～1／2，抗菌藥物可選用復(fù)方新諾明、呋喃咀啶等，治療1周后，復(fù)查尿培養(yǎng)，以后每月復(fù)查1次。療程可用1年或更長(zhǎng)一些。有人發(fā)現(xiàn)，將抗菌藥定期交替使用，可預(yù)防耐藥性。在療程終止后，如仍頻繁發(fā)作，則選用更長(zhǎng)時(shí)間的抑菌治療。36南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎患者原則上應(yīng)選用藥敏佳，而毒副作用小36治療效果評(píng)價(jià)一般認(rèn)為：如療程完畢后癥狀消失，尿菌陰性，并于停藥后1周和1月復(fù)查尿菌仍陰性，可診斷治愈。如療程完畢后尿菌定量檢查仍陽(yáng)性或治療后尿菌陰性，但于停藥后1周和1月復(fù)查時(shí)尿菌又陽(yáng)性，且為同一菌種則治療失敗。37南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30治療效果評(píng)價(jià)一般認(rèn)為：如療程完畢后癥狀消失，尿菌陰性，并于停37并發(fā)癥

大部分尿感經(jīng)過(guò)上述治療后病情恢復(fù)較理想，但重癥病例要警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)。嚴(yán)重并發(fā)癥有以下幾種：腎乳頭壞死腎周?chē)撃[腎盂腎炎并發(fā)感染性結(jié)石革蘭陰性桿菌敗血癥38南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30并發(fā)癥大部分尿感經(jīng)過(guò)上述治療后病情恢復(fù)較理想，但重癥病例要38預(yù)防（Prevention）尿路感染目前已成為臨床最常見(jiàn)的感染性疾病之一，在日常生活中我們要積極預(yù)防及早治療。39南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30預(yù)防（Prevention）尿路感染目前已成為臨床最常見(jiàn)的39預(yù)防（Prevention）1．多飲水，勤排尿。2．保持陰部清潔。3．盡可能避免尿路器械使用。4．性交后排尿并常用量服1次抗菌藥。5．膀胱-輸尿管反流者可“二次排尿”。既排尿后數(shù)分鐘再重復(fù)排尿一次。6.加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)40南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30預(yù)防（Prevention）1．多飲水，勤排尿。40南山醫(yī)40預(yù)防（Prevention）1．多飲水，勤排尿。

每飲水量：三大杯、尿量2升以上

預(yù)防

美容作用41南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30預(yù)防（Prevention）1．多飲水，勤排尿。41南山醫(yī)41預(yù)防（Prevention）2．保持陰部清潔≠消毒劑沖洗。

易引起尿道綜合征或其它感染??！

42南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30預(yù)防（Prevention）2．保持陰部清潔≠消毒劑沖洗。42預(yù)防（Prevention）3．盡可能避免尿路器械使用4．性交后排尿并常用量服1次抗菌藥。

對(duì)反復(fù)由上述原因引發(fā)者可采用5．膀胱-輸尿管反流者可“二次排尿”。

即排尿后數(shù)分鐘再重復(fù)排尿一次。43南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30預(yù)防（Prevention）3．盡可能避免尿路器械使用4343預(yù)防（Prevention）6.加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)

不建議劇烈體育鍛煉44南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30預(yù)防（Prevention）6.加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)44南山44病例分析楊某，女，28歲，尿頻尿急尿痛二天，接診后做什么？如何做？45南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30病例分析楊某，女，28歲，尿頻尿急尿痛二天，接診后做什么？如45接診后按步驟進(jìn)行：詢問(wèn)病史體格檢查輔助檢查46南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30接診后按步驟進(jìn)行：詢問(wèn)病史46南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/246結(jié)果如下：病史：無(wú)發(fā)燒，腰疼，無(wú)尿少，浮腫及肉眼血尿，既往無(wú)糖尿病、結(jié)核、腎炎等病史體檢：恥骨上臍下壓痛陽(yáng)性，余未見(jiàn)異常尿檢；pro（＋／—）。RBC3-5/HP，WBC8-10/HP，未見(jiàn)細(xì)菌及白細(xì)胞管型。47南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30結(jié)果如下：病史：無(wú)發(fā)燒，腰疼，無(wú)尿少，浮腫及肉眼血尿，既往無(wú)47臨床診治

臨床診斷：尿路感染（急性膀胱炎）診療：3天抗菌療法如何確診？是否必須？回顧性診斷48南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30臨床診治

臨床診斷：尿路感染（急性膀胱炎）48南山醫(yī)院腎內(nèi)科48中國(guó)加油！！49南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/30中國(guó)加油??！49南山醫(yī)院腎內(nèi)科2023/7/2349精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲(chóng)卵或蟲(chóng)體、糞塊或異物組成，無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對(duì)機(jī)體的影響等均不相同。常見(jiàn)的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱(chēng)