品管圈的步驟和方法

準(zhǔn)備階段：

--組圈、

--頭腦風(fēng)暴

--圈名圈徽

--頭腦風(fēng)暴之進(jìn)行程序創(chuàng)意的激發(fā)頭腦風(fēng)暴BrainStorming是一種群體的創(chuàng)意技術(shù)1941奧斯本所發(fā)展鼓勵(lì)團(tuán)體中的個(gè)人表達(dá)不同意見(jiàn)，延緩下判斷的時(shí)間將每個(gè)人提供的意見(jiàn)列下來(lái)加以重新組合、改良、轉(zhuǎn)進(jìn)，進(jìn)而產(chǎn)生多量創(chuàng)意鼓勵(lì)轉(zhuǎn)進(jìn)：搭別人點(diǎn)子的便車(chē)，把它視為刺激，引發(fā)你進(jìn)一步的創(chuàng)意有一點(diǎn)不一樣，就是不一樣擁抱點(diǎn)子即使點(diǎn)子是狗屎，主席大家也要說(shuō)「很好」踩到狗屎，才能撿到黃金；拋磚，才能引玉。暫緩批判不是不批判，而是暫緩；不任意地評(píng)價(jià)創(chuàng)意的好壞禁止批評(píng)規(guī)則即使偏離目標(biāo)的創(chuàng)意也有幫助自由暢談規(guī)則由量生質(zhì)每人至少要提一個(gè)創(chuàng)意追求提案量規(guī)則一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的意見(jiàn)，用不著客氣充分活用別人的創(chuàng)意規(guī)則展現(xiàn)部門(mén)的特性能夠展現(xiàn)團(tuán)隊(duì)精神所有圈員共同點(diǎn)跟本院相關(guān)合適自己的圈名凸顯先進(jìn)專(zhuān)業(yè)性領(lǐng)導(dǎo)會(huì)喜歡的名字有充滿希望的感覺(jué)一看就知是XX科精心設(shè)計(jì)自己的標(biāo)志：圈名圈徽…護(hù)拉圈鏡緣救生圈…水滴圈一看就知是神農(nóng)圈…防火墻同心圈…海馬圈…展現(xiàn)部門(mén)的特性能夠展現(xiàn)團(tuán)隊(duì)精神所有圈員共同點(diǎn)跟本院相關(guān)合適自己的圈名凸顯先進(jìn)專(zhuān)業(yè)性領(lǐng)導(dǎo)會(huì)喜歡的名字有充滿希望的感覺(jué)一看就知是XX科由全體圈員一起決定說(shuō)明圈徽或圈名的意涵圈徽的意涵應(yīng)包含（形狀、色彩、大小、整體而言、依組成要素各別而言）圈輝的制定圈名、圈徽選定科室試點(diǎn)且活動(dòng)且評(píng)獎(jiǎng)最佳組織獎(jiǎng)---雁行圈最具創(chuàng)意獎(jiǎng)---海馬圈最佳表現(xiàn)獎(jiǎng)---悠悠圈最具潛力獎(jiǎng)---鏡緣圈最具藝術(shù)獎(jiǎng)---脈動(dòng)圈最具活力獎(jiǎng)---同心圈悠悠中山精神雁行引領(lǐng)群雄脈動(dòng)源于心動(dòng)同心更要協(xié)力神馬踏遍浮云完鏡必成大緣

品管圈活動(dòng)是不斷對(duì)自己的工作場(chǎng)所進(jìn)行管理與改善，因此首先必須選定一個(gè)主題，而此主題應(yīng)該是圈員根據(jù)自己工作現(xiàn)場(chǎng)的問(wèn)題點(diǎn)而選擇。主題的選定極為重要，如果選擇適當(dāng)，則整期的活動(dòng)必順暢且有效果；反之，不但沒(méi)有效果，而且活動(dòng)起來(lái)困難重重。案例主題選定1.主題選定15重要性主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高臨床路徑入徑率4.333.823.123.0014.273減少慢性病漏報(bào)率2.332.291.822.418.866提高糖尿病自我檢測(cè)依從性2.333.002.823.0011.165提高住院患者準(zhǔn)時(shí)注射胰島素率3.003.713.473.5913.764提高住院病人滿意度3.674.294.183.9416.081提高醫(yī)護(hù)人員洗手依從性4.333.353.123.5914.392評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重

要迫

切51-75%相

關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高醫(yī)囑查對(duì)正確率3.483.563.242.7613.043降低急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全件數(shù)4.9254.92317.841◎提高臨時(shí)醫(yī)囑給藥的時(shí)效性3.83.643.162.7613.362提高病患家屬對(duì)環(huán)境介紹的認(rèn)識(shí)度2.281.961.962.048.244評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重

要迫

切51-75%相

關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)圈員們列出了約4～8個(gè)問(wèn)題點(diǎn)后，即可通過(guò)討論選出一介最適當(dāng)?shù)膯?wèn)題，作為本期活動(dòng)主題。主題選定的方法大致可分成6種（將于下文選擇性介紹）。2選定主題主題選定的四大步驟（1/2）選題時(shí)圈員們應(yīng)先討論，并列出工作現(xiàn)場(chǎng)的問(wèn)題點(diǎn)。剛開(kāi)始時(shí)圈員們通常沒(méi)有問(wèn)題意識(shí)，不容易找出現(xiàn)場(chǎng)的問(wèn)題點(diǎn)，此時(shí)可依下文介紹的選題方向來(lái)激發(fā)問(wèn)題的出現(xiàn)。1發(fā)現(xiàn)主題18①?gòu)?qiáng)調(diào)主題對(duì)于本圈、醫(yī)院的重要性；②表達(dá)方式需力求具體且應(yīng)為事實(shí)；③數(shù)據(jù)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示；④全體圈員有興趣參加的原因；⑤全員達(dá)成共識(shí)且能通力合作。4選定理由主題選定的四大步驟（2/2）主題選定后須對(duì)“衡量指標(biāo)”進(jìn)行具體的定義與說(shuō)明。如選出的主題為“降低門(mén)診處方調(diào)劑錯(cuò)誤率”，則需針對(duì)衡量指標(biāo)“調(diào)劑錯(cuò)誤率”的計(jì)算方式加以說(shuō)明。3衡量指標(biāo)19(1)按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向

(2)上級(jí)重視、反復(fù)提醒的方面(3)降低成本或提高效率和品質(zhì)(4)患者經(jīng)常抱怨的問(wèn)題(5)從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn)(6)從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的方法日常管理指標(biāo)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)的工作中常見(jiàn)的同事間交談中發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)（平時(shí)之開(kāi)會(huì)紀(jì)錄）找出問(wèn)題點(diǎn)的方向問(wèn)題點(diǎn)書(shū)寫(xiě)格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）名詞（改善的本體）衡量指標(biāo)明確的主題應(yīng)包含三項(xiàng)元素動(dòng)詞（正向或負(fù)向）..提高名詞（改善的本體）..門(mén)診患者衡量指標(biāo)..滿意度動(dòng)詞（正向或負(fù)向）..降低名詞（改善的本體）..門(mén)診病人衡量指標(biāo)..輸液等候時(shí)間問(wèn)題點(diǎn)書(shū)寫(xiě)格式選定主題的6種方法多重投票法依清單所列的項(xiàng)目投票，可分為N回合（至少兩回，多輪淘汰制）。對(duì)所列項(xiàng)目以數(shù)字進(jìn)行排序，將所給的排序分?jǐn)?shù)加總，分?jǐn)?shù)越多者越重要每人將10分分配給不同的項(xiàng)目（亦可給0分），將分?jǐn)?shù)加總，分多者重要。依評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行打分，將備選主題的分?jǐn)?shù)求和，分最高者則為活動(dòng)主題。圈員8人以上，擬選主題10~20項(xiàng)，需統(tǒng)一意見(jiàn)后才能繼續(xù)進(jìn)行時(shí)可選用。排序法加權(quán)投票法評(píng)價(jià)法共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)法完全分析標(biāo)準(zhǔn)法以系統(tǒng)的方式濃縮意見(jiàn)；通過(guò)選擇、加權(quán)；利用標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行方案的選取。24√步驟一：列出品管圈希望改善的主題步驟二：選定評(píng)價(jià)之項(xiàng)目可行性：活動(dòng)主題是否可行迫切性：活動(dòng)主題是否現(xiàn)階段分秒必爭(zhēng)的或是可推遲稍緩進(jìn)行之事圈員能力：活動(dòng)主題是否為圈員可自行解決或是需通過(guò)其他部門(mén)協(xié)助才可完成上級(jí)政策：活動(dòng)主題是否符合上級(jí)目前所推行之重要政策評(píng)價(jià)法的二大步驟

主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1.提高病患滿意度43311132.縮短輸液等候時(shí)間444.52.5151◎3.減少錯(cuò)帳次數(shù)3321.59.544.降低給藥差錯(cuò)次數(shù)3431.511.52評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重

要迫

切51-75%相

關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)主題選定

如選出的主題為“降低門(mén)診輸液等候時(shí)間”，則需針對(duì)衡量指標(biāo)“平均輸液等候時(shí)間”的計(jì)算方式加以說(shuō)明：

(1)輸液等候時(shí)間定義：從患者進(jìn)入輸液室到接受注射所需要的時(shí)間”

(2)

計(jì)算公式:…..

衡量指標(biāo)衡量指標(biāo)的表示方法27題目的選定最好經(jīng)過(guò)全體圈員討論決定。圈員自發(fā)討論出來(lái)的題目，活動(dòng)起來(lái)比較有樂(lè)趣、有干勁，如有困難，可請(qǐng)輔導(dǎo)員協(xié)助。2討論決定主題選定的注意事項(xiàng)（1/2）一個(gè)圈在一期活動(dòng)期間選一個(gè)主題即可，不要想在同一期內(nèi)同時(shí)解決數(shù)個(gè)題目。1一個(gè)主題28如數(shù)個(gè)圈同屬一個(gè)部門(mén)時(shí)，題目或許會(huì)相同但也無(wú)妨。因?yàn)樘接懙姆较蚩赡懿煌?，?duì)策可能不同，此時(shí)適合聯(lián)合討論最適對(duì)策，同時(shí)達(dá)到品管罔有形和無(wú)形的效果。4聯(lián)合討論主題選定的注意事項(xiàng)（2/2）選定題目時(shí)應(yīng)了解上級(jí)方針，兩者絕不可違背。題目選定無(wú)論如何必須經(jīng)主管同意才可展開(kāi)活動(dòng)。3上級(jí)方針29是否采用規(guī)定的方法（如評(píng)價(jià)法）進(jìn)行評(píng)價(jià)題目書(shū)寫(xiě)是否合適（動(dòng)詞、主詞、衡量指標(biāo)）評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)是否合理主題選定注意事項(xiàng)（1/2）1.以百分率來(lái)呈現(xiàn)，而分母變動(dòng)不大，除出的百分具又太小，則建議以件數(shù)取代百分率。2.注意單位，以天、周、月計(jì)算3.有些錯(cuò)誤件數(shù)包含很多錯(cuò)誤項(xiàng)目，要注意定義。主題選定主題選定1.明確問(wèn)題的背景，如醫(yī)院方針、政府政策…2.對(duì)于院方而言，對(duì)于單位而言…3.選提理由之內(nèi)容可說(shuō)明問(wèn)題擱置（后果）及問(wèn)題解決（效益）之情況4.問(wèn)題的重要性或緊急性（必要時(shí)可用圖表協(xié)助）31衡量指標(biāo)是否具體且有進(jìn)行說(shuō)明（計(jì)算公式）主題選定注意事項(xiàng)（2/2）是否撰寫(xiě)選題理由，選提理由撰寫(xiě)是否清楚2.擬定計(jì)劃1.決定活動(dòng)期限2.按時(shí)間順序擬定活動(dòng)內(nèi)容3.擬訂各步驟所需時(shí)間4.決定活動(dòng)日程及圈員工作分配5.擬訂活動(dòng)計(jì)劃書(shū)并取得上級(jí)核準(zhǔn)6．進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度

監(jiān)控

甘特圖（又稱進(jìn)度表、順序表、日程進(jìn)度表）的發(fā)明被認(rèn)為是管理工作上的一次革命。甘特圖內(nèi)在思想簡(jiǎn)單，基本是一條線條圖，橫軸表示時(shí)間，縱軸表示活動(dòng)（項(xiàng)目），線條表示在整個(gè)期間計(jì)劃和實(shí)際的活動(dòng)完成情況。它直觀地表明任務(wù)計(jì)劃在什么時(shí)候進(jìn)行，及實(shí)際進(jìn)展與計(jì)劃要求的對(duì)比。甘特圖甘特圖月份周次步驟2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解

析對(duì)策擬訂實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)

準(zhǔn)

化檢討改進(jìn)成果發(fā)表計(jì)劃進(jìn)度表（甘特圖）擬訂活動(dòng)計(jì)劃特點(diǎn)甘特圖一目了然：計(jì)劃內(nèi)容一目了然，便于理解和實(shí)際操作。方便預(yù)估：計(jì)劃時(shí)，可預(yù)估每一步驟的工作負(fù)擔(dān)輕重和圈完成能力高低，而作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以便于按期完成。可比較性：計(jì)劃與實(shí)際進(jìn)度能作比較。制作簡(jiǎn)單：制作簡(jiǎn)單，無(wú)需復(fù)雜的計(jì)算和分析。月份周次步驟2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解

析對(duì)策擬訂實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)

準(zhǔn)

化檢討改進(jìn)成果發(fā)表計(jì)劃進(jìn)度表（甘特圖）虛線表示計(jì)劃線實(shí)線表示實(shí)施線10%步驟10占時(shí)10%步驟8和9：占時(shí)20%

步驟7：占時(shí)40%步驟1～6：占時(shí)30%PlanDoCheckAction30%40%20%計(jì)劃進(jìn)度表月份周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解

析對(duì)策擬訂實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)

準(zhǔn)

化檢討改進(jìn)成果發(fā)表30％40％20％10％各步驟需有相應(yīng)之負(fù)責(zé)人雁行圈活動(dòng)計(jì)劃擬定表注：……

表示計(jì)劃線，——表示實(shí)施線

★表示召開(kāi)品管會(huì)議（地點(diǎn)：8號(hào)樓3樓示教室）有些月份有五周，需依實(shí)際狀況繪制活動(dòng)進(jìn)度表現(xiàn)況把握尚未結(jié)束即進(jìn)行目標(biāo)設(shè)定，不合邏輯實(shí)施線若與計(jì)劃線不符，請(qǐng)各步驟之負(fù)責(zé)人記錄兩者之差異原因各步驟之負(fù)責(zé)人應(yīng)將會(huì)議材料于開(kāi)會(huì)前3~5天發(fā)給圈員這個(gè)步驟還需要注意哪些？3.現(xiàn)狀把握流程圖充份掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容到現(xiàn)地,對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察查檢表觀察紀(jì)錄現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距及變化柏拉圖歸納出本次主題的特性三現(xiàn)原則顯示時(shí)間與數(shù)量變化的關(guān)系推移圖數(shù)據(jù)收集計(jì)劃的擬定－5W2H1BWhat何事確立使用數(shù)據(jù)的目的想知道什么？收集什么樣的數(shù)據(jù)When何時(shí)數(shù)據(jù)時(shí)間分類(lèi)，如過(guò)去的數(shù)據(jù)、日常數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)的時(shí)間、長(zhǎng)度（多久）Where何地向那個(gè)單位收集？

數(shù)據(jù)取得的地點(diǎn)、設(shè)備？Who何人由誰(shuí)來(lái)收集？如何分配工作？Why為何為何要收集此數(shù)據(jù)？不收集這個(gè)數(shù)據(jù)可不可以？How如何收集數(shù)據(jù)的方法（抽樣方法）數(shù)據(jù)整理的方法為何（整理方法）使用何種工具、儀器（量測(cè)工作）人員之訓(xùn)練如何發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤Howmuch多少收集多少個(gè)數(shù)據(jù)，才符合統(tǒng)計(jì)原理？N＞30Benchmarking標(biāo)竿同醫(yī)院及其它醫(yī)院、異業(yè)相同工作性質(zhì)為何產(chǎn)生

因?yàn)橄胂蟮姆绞揭蛉硕?，如果運(yùn)用文字方式來(lái)說(shuō)明解決問(wèn)題的步驟，容易造成誤會(huì)和歧義。使用圖形方式，就會(huì)容易理解。定義流程圖就是以圖形的方式來(lái)表示流程的。利用特殊的圖形符號(hào)表示所有的步驟和發(fā)生的順序，可以用來(lái)了解現(xiàn)有的工作流程、發(fā)現(xiàn)工作過(guò)程中發(fā)生的重復(fù)和瓶頸。種類(lèi)流程圖按其性質(zhì)及復(fù)雜程度可分為“基本流程圖”和“事務(wù)流程圖乃兩類(lèi)。在品管圈活動(dòng)中較常用的是“基本流程圖”。以下闡述“基本流程圖”流程圖開(kāi)始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印文件：產(chǎn)生之報(bào)表、紀(jì)錄、資料等檔判斷：選擇決定流向路徑檔案/存貯：電腦檔案或存貯資料流程出口及入口之接點(diǎn)流程動(dòng)向流程符號(hào)的意義

品管圈在進(jìn)行到“現(xiàn)狀把握”步驟時(shí)，需要先了解改善主題所包括的范疇。因此，通過(guò)流程圖的繪制可作為圈員彼此間溝通、規(guī)劃的工具，提供工作流程的總覽，判斷輸入與輸出間的相互關(guān)系，以尋求改善的機(jī)會(huì)。使用流程圖有下列好處（l）易看，并可加以整理，對(duì)復(fù)雜的邏輯步驟較易把握。（2）可正確理解較難把握整體的大問(wèn)題的全貌。（3）易于表現(xiàn)步驟。（4）在計(jì)劃階段，可正確掌握工作的步驟。為何要使用流程圖？繪制流程圖的推薦工具結(jié)構(gòu)針對(duì)特定的工作流程，定義其流程的結(jié)構(gòu)（開(kāi)始點(diǎn)和結(jié)束點(diǎn)）。排序描述該工作的所有步驟。將所有步驟按先后順序進(jìn)行排列。繪制利用適當(dāng)?shù)姆?hào)繪制。檢查是否完整。流程圖的繪制過(guò)程開(kāi)始結(jié)束作業(yè)作業(yè)作業(yè)作業(yè)決策1.人員配備：繪制流程圖時(shí)，參與的成員必須包含對(duì)這項(xiàng)工作流程最了解的人，所繪制的流程圖才會(huì)有較高的可信度。2.符號(hào)準(zhǔn)確：必須用符合標(biāo)準(zhǔn)的符號(hào)來(lái)繪制，使任何人能清楚地了解各工作項(xiàng)目的工作程序。3.流程方向：原則上流程圖是由左向右，由上向下。當(dāng)流程的方向與此不符合時(shí)，必須使用箭頭來(lái)表示流程。繪制流程圖的注意事項(xiàng)正確的把握現(xiàn)狀了解流程中的各項(xiàng)關(guān)系了解流程順利程度讓質(zhì)量有保證數(shù)據(jù)收集的四個(gè)目的查檢表(CheckList)是在收集數(shù)據(jù)過(guò)程中設(shè)計(jì)的一種表格，是用來(lái)記錄事實(shí)和分析事實(shí)的統(tǒng)計(jì)表，它將有關(guān)的項(xiàng)目和預(yù)定收集的數(shù)據(jù)有系統(tǒng)地加以匯總，以便于現(xiàn)況的掌握與了解。查檢表查檢表是什么？

合計(jì)

合計(jì)搜集日期日期問(wèn)題項(xiàng)目簡(jiǎn)明易懂提供一個(gè)簡(jiǎn)明易懂的標(biāo)準(zhǔn)化表格，是用來(lái)協(xié)助數(shù)據(jù)收集的工具。能同時(shí)檢查多個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)人必須查看和記錄相同的東西，因此可以促使對(duì)每個(gè)事件有統(tǒng)一的解釋。記錄完畢后可以一目了然地看清整個(gè)過(guò)程，能迅速掌握問(wèn)題的所在。高效性客觀性統(tǒng)一性結(jié)果清晰通過(guò)數(shù)據(jù)的收集，清楚地描繪每個(gè)事件的具體情況，而不是每個(gè)組員的個(gè)人意見(jiàn)。查檢表有什么特點(diǎn)？1.日常管理：質(zhì)量管理項(xiàng)目的點(diǎn)檢，以了解設(shè)備是否安全、操作標(biāo)準(zhǔn)是否被遵守。2.特別調(diào)查：為了解問(wèn)題的所在，發(fā)現(xiàn)改善點(diǎn)所進(jìn)行的點(diǎn)檢（如確認(rèn)主要原因）。3.取得記錄：為了寫(xiě)報(bào)告所進(jìn)行的數(shù)據(jù)收集和核查（如品管圈之效果維持）。為什么要使用查檢表？1)通過(guò)特性要因圖中所圈出來(lái)的主要原因，作為查檢表中所要收集的項(xiàng)目。

2)直接針對(duì)想要查檢的事件，利用頭腦風(fēng)暴的方式，確定要收集的項(xiàng)目。2確定要收集的項(xiàng)目確定并清楚定義所要觀察和記錄的事件（或情況）。如門(mén)診藥房想調(diào)查門(mén)診病人領(lǐng)藥時(shí)抱怨的原因，那么此時(shí)“門(mén)診病人領(lǐng)藥時(shí)抱怨的原因”就是我們所要定義、觀察的事件。1確定記錄的事件：制作注意事項(xiàng)的步驟（1/3）1)確定由誰(shuí)收集資料：數(shù)據(jù)收集者須具備充分的時(shí)間和必要的知識(shí)。2)確定收集資料的期限：數(shù)據(jù)收集的時(shí)間可由幾個(gè)小時(shí)至幾個(gè)月不等。3)確定收集資料的方法：根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行全部查檢或抽樣查檢。4收集資料一個(gè)完整的查檢表，其內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)具備以下幾個(gè)要素：①查檢事件的名稱；②查檢的項(xiàng)目名稱；③查檢日期；④收集數(shù)據(jù)的時(shí)間；⑤收集數(shù)據(jù)的地點(diǎn)；⑥數(shù)據(jù)記錄者；⑦記錄的方式。或用5W1H的來(lái)檢驗(yàn)查檢表的內(nèi)容是否完整3設(shè)計(jì)表格制作注意事項(xiàng)的步驟（2/3）由數(shù)據(jù)收集者按照所設(shè)計(jì)的表格，在收集期限內(nèi)，針對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，并將結(jié)果填人表格中。5收集數(shù)據(jù)制作注意事項(xiàng)的步驟（3/3）轉(zhuǎn)運(yùn)交接缺陷數(shù)查檢匯總表項(xiàng)目缺點(diǎn)數(shù)累計(jì)百分比0%醫(yī)生對(duì)治療方法的解釋1937.25%護(hù)士健康宣教和解釋1974.50%醫(yī)護(hù)人員對(duì)隱私權(quán)等權(quán)益的維護(hù)380.39%護(hù)士的護(hù)理技術(shù)284.31%醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)288.23%護(hù)士巡視病房情況292.15%醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度194.11%醫(yī)生巡視病房196.07%護(hù)士的服務(wù)態(tài)度198.03%護(hù)士及時(shí)應(yīng)答處理1100.00%2012年1月中山醫(yī)院內(nèi)分泌科病區(qū)患者滿意度缺陷調(diào)查推移圖

推移圖是以時(shí)間軸為橫軸，變量為縱軸的一種圖，是以點(diǎn)與折線連接表示數(shù)據(jù)變動(dòng)的圖，又稱折線圖、歷史圖或趨勢(shì)圖。顯示時(shí)間與數(shù)量變化的關(guān)系，可用來(lái)表示因時(shí)間改變而產(chǎn)生各項(xiàng)資料相對(duì)變化的情形。推移圖推移圖是什么？62

想要了解一個(gè)工作過(guò)程的長(zhǎng)期趨勢(shì)和變化時(shí)，可以用推移圖。它不僅可以用于比較單一項(xiàng)目的變化，也可將各種比較項(xiàng)目的變化量顯示在同一張圖上，可看出整體的動(dòng)態(tài)變化。冰箱溫度,投訴率，血標(biāo)本不合格數(shù)推移圖為什么要用推移圖？631.表現(xiàn)力：以視覺(jué)方式展現(xiàn)數(shù)據(jù)，非常直觀，便于理解。”2.監(jiān)管力：監(jiān)管過(guò)程，以了解它的長(zhǎng)期平均值是否有所變動(dòng)。3.全局性：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，可以繪出關(guān)于一個(gè)工作過(guò)程的變化情形。為什么要用推移圖？（優(yōu)點(diǎn)）步驟一：確定收集數(shù)據(jù)的時(shí)間段。步驟二：收集數(shù)據(jù)。步驟三：方格紙上畫(huà)上縱軸與橫軸，縱軸表示測(cè)量項(xiàng)目單位，橫軸表示時(shí)間。步驟四：按照所收集的數(shù)據(jù)畫(huà)點(diǎn)，點(diǎn)與點(diǎn)之間用直線連接。步驟五：計(jì)算各期間的總平均值，畫(huà)出與橫軸平行的直線。步驟六：記錄數(shù)據(jù)之期間時(shí)及記錄表目的。繪制推移圖的步驟？對(duì)策24對(duì)策1578對(duì)策36推移圖

維弗雷多·帕累托（VilfredoPareto，1848年—1923年），意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家、社會(huì)學(xué)家，洛桑學(xué)派的主要代表之一。對(duì)歐洲的財(cái)務(wù)分配進(jìn)行深度研究時(shí)發(fā)現(xiàn)：少部分人擁有多數(shù)財(cái)富，而多數(shù)人只擁有少量金錢(qián)。美國(guó)品管專(zhuān)家朱蘭（Juran）把質(zhì)量上的問(wèn)題點(diǎn)區(qū)分為“少數(shù)重要項(xiàng)目，多數(shù)輕微項(xiàng)目“稱之為柏拉圖原則（20/80法則）。柏拉圖是根據(jù)所搜集的數(shù)據(jù)（如利用查檢表、層別法或特性要因圖所圈選的項(xiàng)目），按不良原因、不良狀況、不良項(xiàng)目、不良發(fā)生的位置等不同區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)而加以整理、分類(lèi)，以尋求占最大比例的原因、狀況或位置，從左到右按遞減方式排列的長(zhǎng)條圖，每個(gè)長(zhǎng)條表示一個(gè)原因，再加上累積值的圖形。柏拉圖柏拉圖共有兩條縱軸，左邊的為要因的次數(shù)或頻率，右邊則為要因的累計(jì)百分比。柏拉圖的“80/20”原理就是說(shuō)明：找出產(chǎn)生造成最大錯(cuò)誤(80%)的主要因素(20%)，這就是柏拉圖精神。柏拉圖柏拉圖是什么？

柏拉圖是用來(lái)做重點(diǎn)管理的工具，重點(diǎn)通常只占全體的一小部分，只要掌握了重要的少數(shù)，就能控制全體。通常重點(diǎn)只占全體的20%，但影響度卻能占80%，這就是通常所說(shuō)的“80/20”原則。柏拉圖可以配合層別法一起運(yùn)用，繪制層別柏拉圖。對(duì)柏拉圖上的重點(diǎn)項(xiàng)目，進(jìn)行更深入的探討。柏拉圖可用作問(wèn)題改善前、中、后的比較分析，確認(rèn)改善對(duì)策的效果。柏拉圖為什么要用柏拉圖？1.確定項(xiàng)目：如造成藥品品項(xiàng)發(fā)錯(cuò)的原因、造成藥品質(zhì)量檢驗(yàn)不合格的原因。如何繪制柏拉圖？（1/2）2.收集數(shù)據(jù)：制作查檢表，開(kāi)始收集數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)收集的方法和時(shí)間，可按照問(wèn)題的特性或品管圈活動(dòng)的時(shí)間，設(shè)定為一個(gè)月、一星期等。3.整理排序：將所收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)發(fā)生的原因或現(xiàn)象加以分類(lèi)整理，按問(wèn)題項(xiàng)目發(fā)生的次數(shù)多少排序，并求出合計(jì)次數(shù)、百分比、累計(jì)百分比。4.繪制雙軸：1)畫(huà)出橫軸與縱軸，橫軸表示分類(lèi)項(xiàng)目，左邊縱軸表示次數(shù)，右邊縱軸表示發(fā)生率。2)左邊縱軸最高刻度是發(fā)生總數(shù)，右邊縱軸最高刻度是發(fā)生率100%。

3)左、右兩邊的軸最高刻度應(yīng)在同一水平線。如何繪制柏拉圖？（2/2）5.柱狀圖累計(jì)曲線：1)將分類(lèi)項(xiàng)目的名稱按其發(fā)生次數(shù)的多少，從左到右排列在橫軸上。2)從左邊縱軸標(biāo)出衡量分類(lèi)項(xiàng)目的單位，定義縱軸和橫軸大小的刻度時(shí)，原則上可使橫軸整體的長(zhǎng)度多于縱軸的一倍或兩倍。3)各分類(lèi)項(xiàng)目按所產(chǎn)生的次數(shù)，對(duì)應(yīng)左邊縱軸的刻度畫(huà)出直方柱，各直方柱的寬度相同，彼此間不留間隙。4)在直方柱的右上角繪制出累計(jì)點(diǎn)數(shù)的曲線，并將各點(diǎn)連成一條折線。再在圖形的右邊加上縱軸，并訂出累計(jì)百分比刻度?？潭鹊钠瘘c(diǎn)為O，終點(diǎn)為1OO%，數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析

1.所要查檢的項(xiàng)目包括藥品數(shù)量差錯(cuò)、名稱相似、包裝相似等。

2.螞蟻灣圈在現(xiàn)狀把握階段收集了2009年7月到9月的查檢數(shù)據(jù)，總差錯(cuò)件數(shù)：149，平均每周發(fā)生12.42；3.統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表：包含合計(jì)次數(shù)、百分比、累計(jì)百分比缺失項(xiàng)目平均次數(shù)百分比累計(jì)百分比藥品數(shù)量差錯(cuò)6.1749.66%49.66%藥品名稱相似3.7530.21%79.87%藥品包裝相似0.756.04%85.91%藥品規(guī)格不同0.675.37%91.28%藥品劑型不同0.584.69%95.97%藥品廠家不同0.504.03%100.00%合計(jì)12.42100%現(xiàn)狀把握柏拉圖雁行圈改善的重點(diǎn)：醫(yī)生對(duì)治療方法的解釋&護(hù)士健康宣教和解釋完成期限＋

目標(biāo)項(xiàng)目＋目標(biāo)值在12月31日前發(fā)藥差錯(cuò)率由10％降低至6％目標(biāo)設(shè)定示例目標(biāo)設(shè)定的公式4.目標(biāo)設(shè)定:表達(dá)方式目標(biāo)設(shè)定完成期限一般約3個(gè)月，依問(wèn)題的大小而定。1設(shè)定完成期限目標(biāo)設(shè)定可以通過(guò)查找文獻(xiàn)、參考兄弟單位的標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)行自我挑戰(zhàn)。要考慮目標(biāo)達(dá)成的可能性，是否為能力所及，是否能于活動(dòng)期限內(nèi)完成。2達(dá)成的可能性目標(biāo)設(shè)定的二大步驟你必須認(rèn)識(shí)到：目標(biāo)需數(shù)據(jù)化，具體明確化，并考慮活動(dòng)結(jié)束后是否能進(jìn)行評(píng)價(jià)或被肯定。你必須學(xué)習(xí)會(huì)：盡量用統(tǒng)計(jì)方法來(lái)決定目標(biāo)，要善用圖表進(jìn)行表達(dá)，如柏拉圖、直方圖、推移圖等。你必須使用到：目標(biāo)值的計(jì)算公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值—改善值

=現(xiàn)況值—（-現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x圈能力）目標(biāo)設(shè)定達(dá)成的可能性2目標(biāo)設(shè)定案例

目標(biāo)值設(shè)定：①改善前內(nèi)分泌科不滿意缺失分?jǐn)?shù)為12.1②目標(biāo)值缺失分?jǐn)?shù)為4.8③改善幅度=60.3%設(shè)定理由：

目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈能力)=12.1－(12.1×74.5%×55%)=4.8改善目標(biāo)降幅60.3%中山醫(yī)院內(nèi)分泌科住院患者滿意度現(xiàn)況和目標(biāo)值的比較善用統(tǒng)計(jì)方法：改善重點(diǎn)是現(xiàn)狀把握中需要改善的項(xiàng)目的累計(jì)影響度，數(shù)值可根據(jù)柏拉圖得到。做到把握全局：目標(biāo)設(shè)定需根據(jù)醫(yī)院或單位的方針及計(jì)劃，并考慮目前的圈能力，由全體圈員共同訂定。√請(qǐng)您特別關(guān)注目標(biāo)值應(yīng)做到：(1)與問(wèn)題相對(duì)應(yīng)。(2)目標(biāo)值要明確表示，用數(shù)據(jù)說(shuō)話，必須量化。(3)目標(biāo)應(yīng)具有一定的挑戰(zhàn)性。你必須知道：若在主題選定時(shí)有現(xiàn)成數(shù)據(jù)可用（也就是不必在現(xiàn)狀把握時(shí)重新收集數(shù)據(jù)），“目標(biāo)設(shè)定”這一步驟可以提前在“主題選定”完成之后直接進(jìn)行。你必須知道：目標(biāo)值設(shè)定的適當(dāng)與否，可由后面“效果確認(rèn)”時(shí)的“目標(biāo)達(dá)成率”的高低來(lái)作初步的判斷。目標(biāo)設(shè)定的注意事項(xiàng)√5.解析:尋找真因解析是品管圈活動(dòng)的重要一環(huán)，需要圈員通過(guò)對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，找出關(guān)鍵所在，圈員要開(kāi)闊思路，集思廣益。問(wèn)題原因要因真因頭腦風(fēng)暴、魚(yú)骨圖、關(guān)聯(lián)圖、系統(tǒng)圖表決(記名式團(tuán)體技巧)柏拉圖、查檢表原因所有可能造成問(wèn)題的因素都可稱之為“原因”。要因根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票所圈選出來(lái)的原因稱為“要因”，這些要因并沒(méi)有經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)收集的方式來(lái)加以驗(yàn)證。真因到現(xiàn)場(chǎng)針對(duì)現(xiàn)物進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，所驗(yàn)證出來(lái)的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來(lái)的原因。原因、要因與真因的差別解決問(wèn)題的分析方法魚(yú)骨圖為什么-為什么法是一種診斷性技術(shù)，它通過(guò)不斷提問(wèn)為什么前一個(gè)事件會(huì)發(fā)生，直到找到問(wèn)題的根源或直到一個(gè)新的故障模式被發(fā)現(xiàn)時(shí)才停止提問(wèn)。關(guān)鍵因素關(guān)鍵因素原因原因原因原因分析問(wèn)題關(guān)鍵因素關(guān)鍵因素原因原因原因原因原因原因

魚(yú)骨圖即特性要因圖(CharacteristicDirgram)是日本質(zhì)量大師石川馨博士于1952年發(fā)明的，因此又稱為“石川圖”。特性要因圖代表“結(jié)果與原因”間或“期望與對(duì)策”間的關(guān)系。因其形狀很像魚(yú)骨，也可稱為“魚(yú)骨圖”或“因果圖”。

特性要因圖魚(yú)骨圖是什么？將原因預(yù)先分成幾大要因，例如“人”、“事”、“時(shí)”、“地”和“物”等五種大要因，圈員由這些大要因往下分別思考中要因和小要因。此法可使魚(yú)骨圖快速完成，但也容易造成圈員的思考方向局限在這幾個(gè)大要因上，而忽略其他大要因。1演繹法：先請(qǐng)每位圈員寫(xiě)幾個(gè)原因（如10個(gè)原因），再將大家的原因集合起來(lái)，刪去重復(fù)部分，再加以分類(lèi)。此法所列出的原因會(huì)較完整，不太會(huì)被局限在某一范圍內(nèi)，但是所花費(fèi)的時(shí)間會(huì)比演繹法多。2歸納法：魚(yú)骨圖有哪幾種？√×可以利用“圖示”的方法詳細(xì)地確認(rèn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題產(chǎn)生的所有可能原因，是找出問(wèn)題根本原因的重要工具。也就是利用群體的腦力，開(kāi)發(fā)自身的潛力，完整地分析問(wèn)題，切實(shí)掌握細(xì)節(jié)。尋找原因當(dāng)考慮復(fù)雜的問(wèn)題，并需客觀地找出可能的原因或?qū)Σ邥r(shí)，即可使用特性要因圖。特性要因圖可分為兩種：(1)原因追求型特性要因圖——用于“要因分析”（魚(yú)頭朝右），(2)對(duì)策追求型特性要因圖——用于“對(duì)策研擬”（魚(yú)頭朝左）。分析復(fù)雜問(wèn)題為什么要用魚(yú)骨圖？大要因大要因原因原因原因原因分析問(wèn)題大要因大要因原因原因原因原因原因原因?yàn)槭裁磿?huì)出錯(cuò)大要因大要因原因原因原因原因分析問(wèn)題大要因大要因原因原因原因原因原因原因如何做不出錯(cuò)對(duì)策研擬要因分析1.列出問(wèn)題：劃出主骨與所要討論的主題，主題可表示為“為什么”開(kāi)頭的語(yǔ)句，如“為什么門(mén)診領(lǐng)藥時(shí)間長(zhǎng)”、“為什么院內(nèi)感染率偏高”、“為什么住院病人會(huì)抱怨”2.列出大要因：一般而言，可設(shè)置5M1E作為大要因（人、機(jī)、料、法、測(cè)、環(huán)境）的方向進(jìn)行思考。也可以以“人、事、時(shí)、地、物”為思考方向。3.列出中,小要因：決定中小要因（中骨和小骨），可通過(guò)小組討論（頭腦風(fēng)暴）來(lái)歸納。如何繪制魚(yú)骨圖？（1/2）5M1E:人-Man、機(jī)器-Machines、材料Materials、方法-Methods、測(cè)量-Measurement、環(huán)境-Environment4.確定重要的要因：圈選重要的要因(記名式團(tuán)體技巧)，只能選“小要因”不可以選“中要因”“大要因”。5.基本數(shù)據(jù)填報(bào)：填寫(xiě)制作目的、日期及制作者等基本數(shù)據(jù)。如何繪制魚(yú)骨圖？（2/2）

特性(1)列出問(wèn)題(2)決定大要因

特性呈60°~80°角(3.1)找出中要因

特性

特性(3.2)找出小要因

如何繪制魚(yú)骨圖？（圖解）(4)圈選要因

特性在魚(yú)骨圖繪制完成后，由圈員事先圈選幾個(gè)要因，再利用“三現(xiàn)原則”收集實(shí)際數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)大小來(lái)驗(yàn)證所圈選的要因是否真為要因，此法亦稱為“真因驗(yàn)證”。2方法二按“實(shí)際數(shù)據(jù)”圈選要因在繪制魚(yú)骨圖前，先利用“三現(xiàn)原則”（到現(xiàn)場(chǎng)針對(duì)現(xiàn)物作現(xiàn)實(shí)的觀察）收集實(shí)際數(shù)據(jù)，利用實(shí)際原因來(lái)繪制魚(yú)骨圖，再根據(jù)數(shù)據(jù)的大小，確定圈選的要因。1方法一繪制魚(yú)骨圖后，列出魚(yú)骨圖的小要因，由圈員分別圈選出幾個(gè)要因后，再統(tǒng)計(jì)圈員所圈選的要因，按照被圈選的要因進(jìn)行先后次序的排列，圈出前4～6個(gè)要因。最后將魚(yú)骨圖的小要因列出，由與主題相關(guān)的同事進(jìn)行要因圈選工作，這是應(yīng)用同事的務(wù)實(shí)經(jīng)驗(yàn)來(lái)協(xié)助要因的圈選。1此法要因是由圈員自行圈選出來(lái)，并且沒(méi)有經(jīng)過(guò)與主題相關(guān)的同事共同驗(yàn)證，或是沒(méi)有通過(guò)實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)所收集的數(shù)據(jù)加以驗(yàn)證，故所選出的要因較為主觀，說(shuō)服力低，較易忽略真正原因。2缺點(diǎn)按“經(jīng)驗(yàn)”圈選要因沒(méi)有畫(huà)上箭頭記號(hào)因果關(guān)系不明確或無(wú)關(guān)聯(lián)要因未追求至真因魚(yú)骨圖內(nèi)用詞籠統(tǒng)含糊沒(méi)有順位排列觀念要因未經(jīng)確認(rèn)就主觀圈選小要因量不足中要因未細(xì)分將對(duì)策一并列入原因中繪制特性要因圖時(shí)常見(jiàn)的問(wèn)題列出原因：列出由柏拉圖統(tǒng)計(jì)出的占80%的問(wèn)題所在，即需要分析的原因。畫(huà)出特性要因圖：展示問(wèn)題的全貌，決定大要因5M1E或“人、事、時(shí)、地、物”?？筛鶕?jù)流程中包含的項(xiàng)目選取相應(yīng)的大要因（大骨），決定中、小要因（中骨和小骨），可通過(guò)小組討論來(lái)歸納。找出要因：徹底分析原因，要針對(duì)結(jié)果，把原因一層層展開(kāi)，分析到可以采取對(duì)策為止，防止“棗核形”循環(huán)，在末端因素上選出重要的原因（要因）。解析的步驟√必須針對(duì)每個(gè)目標(biāo)項(xiàng)目（如柏拉圖的重點(diǎn)）分別展開(kāi)解析。即針對(duì)改善重點(diǎn)一一對(duì)應(yīng)分析要因。2分析重點(diǎn)解析步驟至關(guān)重要，因?yàn)槿魶](méi)有找到問(wèn)題背后真正的原因，會(huì)造成對(duì)策實(shí)施后出現(xiàn)事倍功半的情形，在努力很久之后，仍無(wú)法徹底解決問(wèn)題。所以我們?nèi)T必需充分討論、解析透徹，深入追查要因。1關(guān)鍵步驟解析的注意事項(xiàng)（1/2）√在確定主要因時(shí)，不僅要采用圈員投票形式，而且還應(yīng)考慮客觀現(xiàn)實(shí)因素。

即“三現(xiàn)原則”（到現(xiàn)場(chǎng)針對(duì)現(xiàn)物作現(xiàn)實(shí)的觀察）4客觀分析全部原因?qū)ふ页鰜?lái)后，可利用5W1H及5WHY(連續(xù)問(wèn)五次WHY)的自問(wèn)自答方式，通過(guò)整理篩選后找出真正的主要因。3整理篩選解析的注意事項(xiàng)（2/2）√

在使用QC手法進(jìn)行對(duì)策擬定時(shí)，須滿足以下條件：①有改善的效果；②能達(dá)到預(yù)期的改善目標(biāo)；③能合乎品質(zhì)、成本、效率的要求；④對(duì)圈員、同事的工作不會(huì)造成負(fù)擔(dān)；⑤絕對(duì)安全與可靠。對(duì)策擬定6.對(duì)策擬定優(yōu)秀對(duì)策擬定的條件是什么？步驟一：針對(duì)要因思考改善對(duì)策，可用頭腦風(fēng)暴的方式進(jìn)行討論。步驟二：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)評(píng)分，按“80/20”原則進(jìn)行對(duì)策選定。步驟三：確認(rèn)對(duì)策內(nèi)容為永久有效對(duì)策，而不是急臨時(shí)對(duì)策。步驟四：擬定實(shí)施順序及時(shí)間并進(jìn)行圈員的工作分配。步驟五：對(duì)策擬定后，需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行。對(duì)策擬定的步驟？對(duì)策要具體可行為自己有能力解決的對(duì)策活用創(chuàng)造力思考原則治本而非治標(biāo)安全上須考慮經(jīng)濟(jì)效益大的對(duì)策管理上不發(fā)生矛盾對(duì)策應(yīng)結(jié)合自身情況提出對(duì)策的注意事項(xiàng)對(duì)策要有可操作性，避免模棱兩可的概念和抽象用語(yǔ)選擇的對(duì)策在實(shí)施過(guò)程和實(shí)施后可以進(jìn)行監(jiān)督檢查對(duì)策有針對(duì)性對(duì)策要有創(chuàng)新性選擇對(duì)策的注意事項(xiàng)102選出的對(duì)策數(shù)量4～6個(gè)，以便集中人力物力解決問(wèn)題對(duì)策擬訂一覽表效益性可行性實(shí)施計(jì)劃提案人采行總分評(píng)價(jià)對(duì)策方案原因分析問(wèn)題點(diǎn)經(jīng)濟(jì)性負(fù)責(zé)者全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：◎◎人，總分◎◎分，以80/20定律◎◎分以上為采行對(duì)策，但本圈希望能有較高之達(dá)成率，全體圈員決定以◎◎分以上為采行對(duì)策，共圈選出◎◎個(gè)對(duì)策。問(wèn)題主要原因分析對(duì)策方案對(duì)策擬定人全部平均分采納執(zhí)行醫(yī)生對(duì)于治療方式的解釋治療治療效果的問(wèn)題不理解(同位素等)治療的并發(fā)癥建立常見(jiàn)疾病治療指針和副反應(yīng)的書(shū)面告知陸志強(qiáng)李曉牧林寰東12.6入院前充分告知并簽署知情同意書(shū)顏紅梅林寰東凌

雁14?顏紅梅不能接受治療并發(fā)癥者勸其采用其他治療方式程彧彧凌

雁9.4入院后及時(shí)告知并作解釋顏紅梅卞

華13治療意愿與實(shí)際現(xiàn)狀的差異入院前充分告知目前的醫(yī)療水平和可能的治療效果陸志強(qiáng)顏紅梅卞

華李曉牧12.4?顏紅梅不收治治療要求過(guò)高的患者凌

雁9.2入院后各級(jí)醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)患者的宣教使其了解實(shí)際醫(yī)療現(xiàn)狀（具體治療方法，效果及其局限性）李曉牧卞

華林寰東10.8治療方法患者和家屬對(duì)治療方案的認(rèn)知存在偏差建立常見(jiàn)疾病治療指針和治療效果的書(shū)面告知顏紅梅卞

華程彧彧13.4?顏紅梅入院前告知治療的優(yōu)缺點(diǎn)卞華陸志強(qiáng)11.6主治醫(yī)師醫(yī)師共同與患者和重要家屬談話林寰東程彧彧凌

雁10.8選擇關(guān)鍵家屬詳細(xì)告知治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)程彧彧10.8加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)生對(duì)患者和家屬的宣教，撰寫(xiě)疾病科普文章供患者和家屬閱讀顏紅梅9.8人員輪轉(zhuǎn)醫(yī)生輪轉(zhuǎn)時(shí)間短，來(lái)不及熟悉專(zhuān)科知識(shí)適當(dāng)增加輪轉(zhuǎn)時(shí)間夏明鋒7.6加強(qiáng)入科教育劉瑩13.2安排小講課幫助醫(yī)生熟悉和掌握專(zhuān)科知識(shí)陸志強(qiáng)卞華13.4?卞華打印相關(guān)指南供輪轉(zhuǎn)醫(yī)生學(xué)習(xí)李曉牧凌

雁10.6對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師制定系統(tǒng)培訓(xùn)計(jì)劃林寰東9.6宣教入院前宣教入院前未能具體告知入院的目的、費(fèi)用和住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)經(jīng)常收治病種（如糖尿病、甲亢）的費(fèi)用和住院時(shí)間陸志強(qiáng)顏紅梅程彧彧李曉牧13?顏紅梅入院前告知并簽署知情同意書(shū)卞華10.8入院患者門(mén)診病史寫(xiě)明入院目的（擬解決的問(wèn)題），并與患者做好溝通林寰東12.8滿意度評(píng)分患者不了解滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)宣傳欄展示各級(jí)滿意度評(píng)分表陸志強(qiáng)凌

雁11.8?陸志強(qiáng)（患者入院給予評(píng)分表時(shí)）充分解釋滿意度評(píng)分方法，取得患者的理解和認(rèn)同卞

華11外部因素電子醫(yī)囑界面不合理，影響醫(yī)囑準(zhǔn)確性安排專(zhuān)人與網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)調(diào)和改進(jìn)顏紅梅李曉牧11.2及時(shí)匯總常見(jiàn)的錯(cuò)誤，定期培訓(xùn)劉

瑩11.6及時(shí)通過(guò)中山信息微博向網(wǎng)絡(luò)中心反映夏明鋒8.2在醫(yī)囑流程中增加雙人核對(duì)程序閆

焱8.2定期與網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)調(diào)和改進(jìn)凌

雁10.21.教育培訓(xùn)：實(shí)施前應(yīng)召集相關(guān)人員進(jìn)行說(shuō)明及教育培訓(xùn)。相關(guān)人員的了解及教導(dǎo)正確的做法，是對(duì)策實(shí)施過(guò)程中成敗的關(guān)鍵。2.專(zhuān)項(xiàng)教導(dǎo)：實(shí)施過(guò)程中，負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)責(zé)任的圈員，應(yīng)負(fù)起教導(dǎo)的責(zé)任，并保證過(guò)程中的做法正確。3.活動(dòng)監(jiān)測(cè)：活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)密切注意實(shí)施狀況，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，以監(jiān)測(cè)活動(dòng)效果。對(duì)發(fā)生的任何狀況，無(wú)論正面或反面的，必須詳細(xì)記錄，定期檢討。7.

對(duì)策實(shí)施對(duì)策檢討與實(shí)施的步驟（1/2）1054.及時(shí)調(diào)整：實(shí)施中，如發(fā)現(xiàn)效果不佳，可重新調(diào)整后實(shí)施。如發(fā)現(xiàn)有反效果或異常時(shí)，應(yīng)立即停止，改用其他對(duì)策。5.溝通協(xié)調(diào)：需要與其他部門(mén)協(xié)調(diào)和溝通的事項(xiàng)，以及經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、技術(shù)方面的支持和協(xié)助要及時(shí)向相關(guān)部門(mén)和上級(jí)主管提出。6.通報(bào)情況：完成情況應(yīng)及時(shí)向主管和相關(guān)部門(mén)通報(bào)，以利于活動(dòng)展開(kāi)。對(duì)策檢討與實(shí)施的步驟（2/2）對(duì)策名稱

主要因

問(wèn)題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策

對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果PDCAPDCA

對(duì)策實(shí)施后，到底有沒(méi)有效果，必須一一確認(rèn)。效果確認(rèn)分為單獨(dú)效果確認(rèn)和總體效果確認(rèn)。效果確認(rèn)8.效果確認(rèn)單獨(dú)效果確認(rèn)：每一個(gè)對(duì)策實(shí)施的單獨(dú)效果，通過(guò)合理化建議管理程序驗(yàn)證，最后總結(jié)編制成合理化建議實(shí)施績(jī)效報(bào)告書(shū)，進(jìn)行效果確認(rèn)。對(duì)無(wú)效的對(duì)策需開(kāi)會(huì)研討決定取消或重新提出新的對(duì)策。總體效果確認(rèn)：總體效果將根據(jù)已實(shí)施改善對(duì)策的數(shù)據(jù)，使用品管圈工具（總推移圖及層別推移圖）用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)判斷。此階段的效果確認(rèn)是全部的對(duì)策實(shí)施完畢一段時(shí)間后所得到的效果，某些對(duì)策也許會(huì)有相輔相成的效果，所以在這一階段是做總效果的確認(rèn)。1效果確認(rèn)的對(duì)象有形成果是直接的、可定量的、經(jīng)過(guò)確認(rèn)的效果。目標(biāo)達(dá)成率與進(jìn)步率的計(jì)算：

達(dá)成率=[（改善后數(shù)據(jù)一改善前數(shù)據(jù)）÷（目標(biāo)設(shè)定值一改善前數(shù)據(jù)）]×100%

進(jìn)步率=[（改善后數(shù)據(jù)一改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)]×100%2有形成果效果確認(rèn)的四大步驟（1/2）有形成果的目標(biāo)達(dá)成率1.﹥150%：目標(biāo)達(dá)成率過(guò)高（大于150%）時(shí)，表示我們?cè)谀繕?biāo)設(shè)定時(shí)對(duì)自己信心不足，以致目標(biāo)值設(shè)定太低2.﹤80%：目標(biāo)達(dá)成率太低（小于80%）的原因可能有：原因①

：在設(shè)定目標(biāo)值時(shí)高估本圈可改善程度，故在設(shè)定目標(biāo)值時(shí)，請(qǐng)圈員根據(jù)實(shí)際情況共同商討本圈的圈能力。原因②

：在“解析”這一步驟中做得不夠徹底，導(dǎo)致造成問(wèn)題的真正原因沒(méi)有被挖掘出來(lái)。原因③

：在“對(duì)策擬定”中所選出對(duì)策不夠有效和有創(chuàng)意，或只是治標(biāo)不治本的對(duì)策，無(wú)法真正解決問(wèn)題。原因④

：對(duì)策在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施過(guò)程中，受某些因素（如人為、環(huán)境、政策等）影響，無(wú)法徹底實(shí)施，導(dǎo)致效果不佳。無(wú)形成果是間接的、衍生的、無(wú)形的效果。無(wú)形成果的效果確認(rèn)可以用文字條例的方式表示，也可用更直觀的雷達(dá)圖評(píng)價(jià)法表示。3無(wú)形效果如果效果不佳，應(yīng)重新探討，也許是原因找錯(cuò)，也許是對(duì)策措施不對(duì)，此時(shí)應(yīng)考慮是回到原因解析，還是回到對(duì)策擬定，重新來(lái)一遍。如此的PDCA管理循環(huán)，有耐心地去做，終究可以達(dá)到預(yù)期的效果。4效果不佳效果確認(rèn)的四大步驟（2/2）正確的比較參數(shù)：比較參數(shù)要求：①最能反映成效；②計(jì)算方法和公式簡(jiǎn)單明了；③比較形式直觀，易于理解。正確的比較數(shù)據(jù)：選擇正確的比較數(shù)據(jù)。選擇合適的形式：如形式簡(jiǎn)單明了的數(shù)字、比率；采用圖表；改善前、中、后的狀況比較；言簡(jiǎn)意賅的文字表述等。成果能量化：成果比較的參數(shù)都能量化。加入無(wú)形成果：無(wú)形成果也需納入比較的范圍。效果確認(rèn)時(shí)可能存在的問(wèn)題

本步驟中可能存在的問(wèn)題：原始數(shù)據(jù)查不到（無(wú)保存）；比較參數(shù)選擇不合理；假數(shù)據(jù)；沒(méi)有除去非品管圈活動(dòng)因素造成的變異；無(wú)數(shù)據(jù)收集時(shí)間等說(shuō)明文字作適當(dāng)解釋?zhuān)粵](méi)有量化；等等。效果確認(rèn)數(shù)據(jù)觀察：改善效果之管理最少觀察3個(gè)月以上。確定觀察的數(shù)據(jù)：決定以何種數(shù)據(jù)觀察改善效果之變化趨勢(shì)。圖形為王：盡量以圖形做改善效果管理工作，以利衡量。有形成果：有形成果可用改善前后柏拉圖或其它圖表比較，且盡量換算成金額，會(huì)更具體?？捎脠D形：圖表可用-推移圖、柏拉圖、條型圖、雷達(dá)圖。效果確認(rèn)時(shí)應(yīng)該做到：直接成果1.目標(biāo)達(dá)標(biāo)率2.進(jìn)步率3.節(jié)省金額4………………間接成果對(duì)顧客（內(nèi)部、外部顧客）之有形效益有形成果的呈現(xiàn)方式

項(xiàng)目改善前改善中改善后檢查日期7/6-9/269/28-3/273/29-5-1資料來(lái)源缺點(diǎn)登記本數(shù)據(jù)資料12.428.485.801.有形成果

成果比較

改善前改善后

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%=(5.80-12.42)/(6.21-12.42)×100%=106.6%進(jìn)步率進(jìn)步率=(改善后－改善前)/改善前×100%=(12.42-5.80)/12.42×100%=53.3%106.6%53.3%對(duì)策與實(shí)施效果確認(rèn)改善66.1%雁行圈改善的重點(diǎn)：醫(yī)生對(duì)治療方法的解釋&護(hù)士健康宣教和解釋達(dá)標(biāo)率：109.6％可利用雷達(dá)圖評(píng)價(jià)無(wú)形成果自己打分?jǐn)?shù)或由領(lǐng)導(dǎo)來(lái)打，或兩者同時(shí)進(jìn)行圈成員了解領(lǐng)導(dǎo)的看法評(píng)估指標(biāo)以5-8項(xiàng)為佳，但因利用雷達(dá)圖進(jìn)行呈現(xiàn)，故評(píng)價(jià)項(xiàng)目以偶數(shù)為佳每一項(xiàng)指標(biāo)之進(jìn)步狀況均衡發(fā)展是比較好，如有特別進(jìn)步或沒(méi)進(jìn)步者，應(yīng)說(shuō)明原因，以利后續(xù)之參考或?qū)W習(xí)雷達(dá)圖0123個(gè)人素養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作●●●●●●積極性品管手法自信心

由中心點(diǎn)畫(huà)出數(shù)條代表分類(lèi)項(xiàng)目的雷達(dá)狀直線，以長(zhǎng)度代表數(shù)量的大小，稱為雷達(dá)圖，也叫蜘蛛圖。雷達(dá)圖是專(zhuān)門(mén)用來(lái)進(jìn)行多指標(biāo)體系比較分析的專(zhuān)業(yè)圖表。從雷達(dá)圖中可以看出指標(biāo)的實(shí)際值與參照值的偏離程度，從而為分析者提供有益的信息。雷達(dá)圖雷達(dá)圖是什么？協(xié)調(diào)能力1.優(yōu)點(diǎn)一：可觀察各項(xiàng)間的平衡。2.優(yōu)點(diǎn)二：清楚地呈現(xiàn)出評(píng)估績(jī)效的重要類(lèi)別。3.優(yōu)點(diǎn)三：可以清楚地看見(jiàn)組織優(yōu)勢(shì)和弱點(diǎn)的強(qiáng)度。為什么要使用雷達(dá)圖?1221.確定評(píng)價(jià)

的項(xiàng)目：評(píng)價(jià)項(xiàng)目有幾項(xiàng)，就在圓周上分為幾等分，再分別從圓心畫(huà)出半徑；也可以不畫(huà)圓周。2.標(biāo)注名稱：在半徑末端注明評(píng)估項(xiàng)目名稱。如何繪制雷達(dá)圖？（1/2）1233.劃分分值：根據(jù)項(xiàng)目評(píng)分的分值大小，把半徑分成相應(yīng)的等分?？捎弥本€連接相鄰的等分值的各點(diǎn)。4.連接分值：根據(jù)調(diào)查得到的項(xiàng)目分值，把每個(gè)得分點(diǎn)點(diǎn)在相應(yīng)的半徑上，并把同一次調(diào)查的相鄰各點(diǎn)用線連接起來(lái)。必要時(shí)標(biāo)注各點(diǎn)分值，并標(biāo)明圖例。124如何繪制雷達(dá)圖？（2/2）效果確認(rèn)編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正／負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1解決問(wèn)題能力322.4664.42.02個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)422.8634.21.43責(zé)溝通協(xié)調(diào)能力372.5664.41.94責(zé)任心432.9694.61.75自信心362.4664.42.06團(tuán)隊(duì)合作能力372.5704.72.27品管手法掌握程度241.6634.22.68積極性372.5654.31.8效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化是什么？

標(biāo)準(zhǔn)化是“在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、科學(xué)及管理與社會(huì)實(shí)踐中，對(duì)重復(fù)性事物或概念，通過(guò)制定發(fā)布和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到統(tǒng)一，以獲得最佳秩序和社會(huì)效益”。所謂作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化，就是對(duì)在作業(yè)系統(tǒng)調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，將現(xiàn)行作業(yè)方法的每一操作程序和每一動(dòng)作進(jìn)行分解，以科學(xué)技術(shù)、規(guī)章制度和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，以安全、質(zhì)量效益為目標(biāo)，對(duì)作業(yè)過(guò)程進(jìn)行改善，從而形成一種優(yōu)化作業(yè)程序，逐步達(dá)到安全、準(zhǔn)確、高效、省力的作業(yè)效果。標(biāo)準(zhǔn)化為什么要標(biāo)準(zhǔn)化？

標(biāo)準(zhǔn)化在品管圈活動(dòng)中占有極為重要的分量，為使對(duì)策效果能長(zhǎng)期穩(wěn)定地維持，標(biāo)準(zhǔn)化是品管圈改善歷程的重要步驟。標(biāo)準(zhǔn)化的目的是技術(shù)儲(chǔ)備、提高效率，防止再發(fā)和教育訓(xùn)練。標(biāo)準(zhǔn)化無(wú)標(biāo)

準(zhǔn)：制定有

標(biāo)

準(zhǔn)：實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)不合理：修訂不遵守標(biāo)準(zhǔn)：再教育標(biāo)準(zhǔn)化步驟在QCC活動(dòng)中的角色效果確認(rèn)后，若對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時(shí)就需將改善的操作方法加以標(biāo)準(zhǔn)化，制訂相應(yīng)管理制度，建立起標(biāo)準(zhǔn)操作流程（或作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)）。標(biāo)準(zhǔn)書(shū)的書(shū)寫(xiě)不可長(zhǎng)篇大論或模棱兩可。1制定制度標(biāo)準(zhǔn)流程需將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的操作程序，通過(guò)持續(xù)的教育與訓(xùn)練的方式，使部門(mén)內(nèi)所有同事能夠了解、遵守進(jìn)而加以落實(shí)。標(biāo)準(zhǔn)化后的對(duì)策，需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理項(xiàng)目，以防范問(wèn)題再度發(fā)生。2教育訓(xùn)練持續(xù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)化的步驟(1)用于掌握各種問(wèn)題重點(diǎn)，想出改善對(duì)策。(2)用于研究開(kāi)發(fā)、效率的提高。準(zhǔn)確性：要避免抽象詞語(yǔ)?！罢{(diào)劑藥品時(shí)要小心”。什么是要小心？這樣模糊的詞語(yǔ)是不宜出現(xiàn)的。數(shù)量化：每個(gè)讀標(biāo)準(zhǔn)的人必須能以相同的方式解釋標(biāo)準(zhǔn)。為了達(dá)到這一點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)該多使用圖和數(shù)字?，F(xiàn)實(shí)性：標(biāo)準(zhǔn)必須是現(xiàn)實(shí)的，即可操作的。修訂：標(biāo)準(zhǔn)在需要時(shí)必須修訂。一個(gè)好的標(biāo)準(zhǔn)的制訂需要滿足以下要求：當(dāng)每個(gè)窗口排隊(duì)民眾超過(guò)10人時(shí)6是否接聽(tīng)電話要迅速7每天8：30用抹布擦拭桌子一次2是否開(kāi)車(chē)不可太快以免危險(xiǎn)3應(yīng)在電話鈴響三聲內(nèi)接聽(tīng)電話8是開(kāi)車(chē)速度應(yīng)控制在60-90KM/時(shí)之間4是否門(mén)診藥房在適當(dāng)時(shí)間增開(kāi)發(fā)藥窗口5否看到桌子臟時(shí)要立即擦拭1標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)可能存在的問(wèn)題有哪些？模棱兩可，無(wú)法督促檢查未形成主管認(rèn)可的正式文件制訂的標(biāo)準(zhǔn)操作缺乏可行性沒(méi)有文件化未推廣應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的項(xiàng)目沒(méi)有落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化不是一個(gè)孤立的事物，而是一項(xiàng)活動(dòng)過(guò)程，主要活動(dòng)就是制訂標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而修訂標(biāo)準(zhǔn)，又實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，如此反復(fù)循環(huán)，螺旋式上升，每完成一次循環(huán)，就提高標(biāo)準(zhǔn)化水平一步。1螺旋式上升標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)的成果，標(biāo)準(zhǔn)化的效能和目的都要通過(guò)制訂和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)來(lái)體現(xiàn)，所以制定各類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督構(gòu)成了標(biāo)準(zhǔn)化的基本任務(wù)和主要活動(dòng)內(nèi)容。2組織實(shí)施與監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)化的注意事項(xiàng)（1/2）標(biāo)準(zhǔn)化絕不是制訂一個(gè)或一組標(biāo)準(zhǔn)就可以了事的，有再多、再好、再高的標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)化體系，沒(méi)有被運(yùn)用，就沒(méi)有效果。因此，標(biāo)準(zhǔn)化的全部活動(dòng)中，“化”即實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。3實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化是個(gè)相對(duì)的概念，在廣度和深度上都在隨著時(shí)間的推移不斷地?cái)U(kuò)展和深化。4按時(shí)修訂標(biāo)準(zhǔn)化的注意事項(xiàng)（2/2）實(shí)例解析136標(biāo)準(zhǔn)化1標(biāo)準(zhǔn)化2標(biāo)準(zhǔn)化31.品管圈活動(dòng)結(jié)束后，需以品管圈活動(dòng)步驟為基礎(chǔ)，討論活動(dòng)過(guò)程中每個(gè)步驟進(jìn)行時(shí)所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)及今后努力的方向，可作為日后活動(dòng)改善的參考。2.所有意見(jiàn)提出時(shí)須取得全體圈員的共識(shí)，所檢討的事項(xiàng)才會(huì)更趨于事實(shí)與完整。3.活動(dòng)后的“殘留問(wèn)題”也需列出，以便后續(xù)持續(xù)追蹤此問(wèn)題。10.檢討與改進(jìn)步驟（1/2）1414.由于品管圈的運(yùn)作并非一個(gè)圈完成而終止，而是持續(xù)不斷地針對(duì)部門(mén)內(nèi)的問(wèn)題進(jìn)行改善，因此活動(dòng)結(jié)束后應(yīng)列出下期活動(dòng)主題，以貫徹品管圈的精神。5.就品管圈活動(dòng)而言，此即為PDCA的“A”部分，通過(guò)此步驟讓下一期的品管圈運(yùn)作更順暢。142檢討與改進(jìn)與改進(jìn)的步驟（2/2）進(jìn)行檢討與改進(jìn)的注意點(diǎn)

應(yīng)確實(shí)檢討各步驟或QC手法運(yùn)用上的優(yōu)缺點(diǎn)，不要只是寫(xiě)空泛的心得感想，確實(shí)而誠(chéng)懇的檢討，可作為下次活動(dòng)的參考。檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向

殘留問(wèn)題可再改善項(xiàng)目，本期未改善的主題如何改善活動(dòng)檢討一覽表活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定圈員皆能依自身經(jīng)驗(yàn)由各個(gè)角度提出問(wèn)題，選擇了我科最急迫解決的危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全的主題。評(píng)價(jià)時(shí)由于給分太接近，導(dǎo)致有分?jǐn)?shù)相同的情形。活動(dòng)計(jì)劃擬定圈員在計(jì)劃擬定后，都能依預(yù)定進(jìn)度進(jìn)行各項(xiàng)工作，具有可實(shí)施性。希望下次能更好的根據(jù)圈員特點(diǎn)進(jìn)行實(shí)際工作安排，把制定計(jì)劃任務(wù)能力運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中。現(xiàn)況把握收集數(shù)據(jù)時(shí)能根據(jù)實(shí)際情況提出改進(jìn)意見(jiàn)，主動(dòng)調(diào)查，認(rèn)真查檢。

查檢表過(guò)于簡(jiǎn)單，繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)差管理。目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本部門(mén)工作目標(biāo)一致合理評(píng)估圈能力，檢視自我期望與能力，向更高的標(biāo)準(zhǔn)挑戰(zhàn)。解

析全面考慮工作各環(huán)節(jié)，能運(yùn)用品管手法解析，全民動(dòng)員，考慮周全。

頭腦風(fēng)暴時(shí)仍然有大量否定批駁對(duì)方意見(jiàn)的現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)品管圈手法的多角度運(yùn)用。對(duì)策擬訂圈員群策群力，從各個(gè)方面研擬對(duì)策，可實(shí)施對(duì)策多。所選取的對(duì)策仍存在超出圈能力范圍的情況，需進(jìn)一步開(kāi)拓思維。對(duì)策實(shí)施與檢討實(shí)施對(duì)策時(shí)能確實(shí)掌握實(shí)施要點(diǎn)，面臨突發(fā)狀況能迅速處理；通過(guò)對(duì)策實(shí)施，加強(qiáng)了自我管理。沒(méi)有逐項(xiàng)實(shí)施對(duì)策，無(wú)法區(qū)分到底哪項(xiàng)對(duì)策實(shí)際有效，查檢時(shí)間不夠長(zhǎng)；有些方法需要其他部門(mén)配合，時(shí)間無(wú)法自我掌控。效果確認(rèn)品管圈實(shí)施期間皆能針對(duì)各項(xiàng)對(duì)策收集數(shù)據(jù)，并由數(shù)據(jù)分析了解改善成效，通過(guò)效果確認(rèn)，使圈員更直觀的感受到成就感。

查檢完整性有待進(jìn)一步提高，并應(yīng)長(zhǎng)期保持下去；希望能在現(xiàn)有的成果下，保持成效，繼續(xù)努力，再獲佳績(jī)。標(biāo)準(zhǔn)化用簡(jiǎn)易可行的方式呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，并將標(biāo)準(zhǔn)化的模式運(yùn)用到實(shí)際工作中。后期可參考兄弟醫(yī)院有效對(duì)策所制定出的標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)合實(shí)際改進(jìn)措施，逐漸完善各項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)工作的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)改進(jìn)并盡力完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程。圈會(huì)運(yùn)作情形圈員皆能依規(guī)定之時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到場(chǎng)開(kāi)會(huì)，會(huì)議中之溝通過(guò)程愉悅。

形式可以更多樣化，以更多方法激發(fā)圈員發(fā)言熱情，合理安排圈會(huì)時(shí)間。

殘留問(wèn)題由于是第一次品管圈活動(dòng)，前期查檢結(jié)果過(guò)于簡(jiǎn)單，導(dǎo)致無(wú)法與后期查檢結(jié)果形成有效對(duì)比；應(yīng)將一時(shí)的熱情長(zhǎng)久堅(jiān)持，成為一種風(fēng)格和習(xí)慣。品管圈理論匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開(kāi)展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)品管圈是什么？品管圈（QCC：QualityControlCircle）又稱“QC小組”同一個(gè)工作場(chǎng)所的人（5-12人）

為解決工作問(wèn)題，突破工作成效自動(dòng)自發(fā)地合成一個(gè)小團(tuán)體，分工合作應(yīng)用品管的建議統(tǒng)計(jì)手法進(jìn)行分析實(shí)現(xiàn)目標(biāo)品管圈的基本概念與特性同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相同、相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門(mén)內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，按照一定的活動(dòng)程序運(yùn)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工作及各種品管手法解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面發(fā)生的問(wèn)題及課題，也使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性民主性自主性科學(xué)性品管圈類(lèi)型品管圈活動(dòng)類(lèi)型問(wèn)題解決型課題研究型QCC基本要素——圈名意義：1.對(duì)品管圈活動(dòng)的期盼

2.科室的特點(diǎn)（與科室的關(guān)系）類(lèi)型：部門(mén)名字：愛(ài)嬰圈部門(mén)屬性：骨力骨力凝聚力：同心圈希望：活力圈文字的巧合：救生圈文字諧音：好孕圈動(dòng)物：飛雁圈花：生命的野草莓動(dòng)漫：藍(lán)精靈

......方法：1.現(xiàn)場(chǎng)頭腦風(fēng)暴法，投票決定圈名

2.預(yù)先想好圈名，投票決定QCC基本要素——圈徽意義：1.與圈名間的關(guān)系

2.圖形形態(tài)的意義（整體、個(gè)別）

3.圖形顏色的意義QCC基本要素——圈會(huì)多種形式：晨會(huì)、微信、午餐、踏青、聚會(huì)等時(shí)間縮短、次數(shù)增加讓開(kāi)會(huì)變成一種習(xí)慣固定開(kāi)會(huì)的頻率，預(yù)先定出圈活動(dòng)所有的開(kāi)會(huì)時(shí)間目的：整合圈員全體意見(jiàn)決定圈活動(dòng)的進(jìn)行方式通過(guò)圈會(huì)達(dá)到圈員意見(jiàn)的相互溝通通過(guò)圈會(huì)充分激發(fā)圈員的創(chuàng)意匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開(kāi)展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)PDCA循環(huán)PDCA（戴明環(huán)）最早由美國(guó)質(zhì)量管理學(xué)家戴明提出，是任何一項(xiàng)管理活動(dòng)有效進(jìn)行的基本方法。

P:plan計(jì)劃

D:do實(shí)施

C:check檢查

A:action處理PDCA循環(huán)是品管圈的理論基礎(chǔ)PDCA四個(gè)階段十個(gè)步驟APDC按計(jì)劃執(zhí)行調(diào)查結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)牢固成果（標(biāo)準(zhǔn)化）遺留問(wèn)題開(kāi)始課題現(xiàn)狀目標(biāo)原因主因?qū)Σ逷LAN（計(jì)劃）DO（實(shí)施）CHECK（檢查）ACTION（處理）PDCA

循環(huán)螺旋式上升示意圖APCDAPDCAPDCAPD原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改進(jìn)改進(jìn)不斷改進(jìn)匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開(kāi)展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)品管圈常見(jiàn)使用工具/方法匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開(kāi)展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果主題選定——評(píng)價(jià)法（手術(shù)室為例）√QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果計(jì)劃擬定預(yù)估各步驟所需要時(shí)間決定活動(dòng)日程及圈員的工作分配制定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)，并取得上級(jí)批準(zhǔn)進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度管控繪制甘特圖