教育政策法規(guī)基本知識

講座郴州市教育科學(xué)研究院廖小平網(wǎng)址:郵箱:lxp4501@2012·4·郴州“開辦一所學(xué)校，就等于關(guān)閉一所監(jiān)獄”

――（英）教育家、原教育部長薩德勒語。這是一句具有時代氣息的哲理名言。它揭示了辦學(xué)校與辦監(jiān)獄的辯證關(guān)系，指出了現(xiàn)代教育與法制之間的必然聯(lián)系，提出了依法辦教育的重要課題。學(xué)習(xí)掌握教育政策法規(guī)的意義依法治教是教育管理的必然趨勢

(1)依法治教是依法治國的必然要求

(2)依法治教是教育發(fā)展的必然需要

(3)依法治教是世界各國管理教育的經(jīng)驗

(4)依法治教是市場經(jīng)濟的必然要求關(guān)于依法治教、依法治校、依法執(zhí)教依法治教是指教育管理活動從依靠政策轉(zhuǎn)變到主要依靠法律的軌道上來，使教育工作走向法制化和規(guī)范化的軌道，它包括依靠法律、依照法律、依據(jù)法律三個方面。依法治教要求我們的教育管理者及教育管理工作必須從管理觀念上、管理職能上以及管理方式方法上實現(xiàn)兩個轉(zhuǎn)變：一個是從過去主要以政策為依據(jù)逐步地轉(zhuǎn)移到主要以法律為依據(jù)來規(guī)范教育工作。另一個是從過去單一地運用行政手段逐步地轉(zhuǎn)移到依法綜合運用法律手段、經(jīng)濟手段、教育手段以及必要的行政手段來管理教育工作。關(guān)于依法治教、依法治校、依法執(zhí)教依法治校：

是指學(xué)校及教育工作者和受教育者依照教育法律、法規(guī)和學(xué)校依法制定的規(guī)章制度、管理制度，從事學(xué)校管理活動、教育教學(xué)活動和其它與學(xué)校有關(guān)活動，使學(xué)校工作逐步走上規(guī)范化、制度化和科學(xué)化的軌道。依法執(zhí)教：是指教師遵照全面依法治教的要求，嚴格依照教育法律、法規(guī)和學(xué)校制定的規(guī)章制度、管理制度，認真履行教育教學(xué)職責(zé)，堅持教師職業(yè)道德行為的正確方向。國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）第二十章推進依法治教（六十二）完善教育法律法規(guī)（六十三）全面推進依法行政（六十四）大力推進依法治校（六十五）完善督導(dǎo)制度和監(jiān)督問責(zé)機制教師必須正確貫徹實施依法治教精神

1．校長、教師應(yīng)該帶頭學(xué)習(xí)教育法規(guī);2．校長、教師應(yīng)遵守教育法規(guī);3．校長、教師應(yīng)向?qū)W生宣傳教育法規(guī);4．校長、教師應(yīng)抵制違反教育法規(guī)的行為。關(guān)于教育政策教育政策的定義及科學(xué)本質(zhì)

教育政策——是一個政黨和國家在一定歷史時期內(nèi)為實現(xiàn)一定的教育目標而制定的調(diào)整國家與教育、社會與教育內(nèi)部各種關(guān)系之間的行為依據(jù)和準則。它作為黨和國家基本政策的一個重要組成部分，教育政策是依據(jù)黨和國家在一定歷史時期的基本任務(wù)、基本方針，由黨和國家制定的，而不是個人制定的；是一定歷史時期的產(chǎn)物，是一種行為準則，它決定著政黨和國家在教育方面的工作方向和措施，而不僅僅是種思想。不同性質(zhì)的政黨或國家，有不同的教育政策。

關(guān)于教育政策教育政策的表現(xiàn)形式我國的教育政策通常體現(xiàn)在黨和政府作出的決議、決定、綱領(lǐng)、通知、報告、聲明、號召、口號等政策性文件中；或者以黨報、黨刊、社論等形式發(fā)布。我國教育政策性文件的種類、內(nèi)容極為豐富、它可以表述黨和國家在教育問題上的根本大政方針，也可以是某一事件或某一現(xiàn)象的處理性文件。關(guān)于教育政策教育政策的性質(zhì)教育政策制定是一種特殊的重大決策形式。它是決策者以一定的理論原理和價值觀念為指導(dǎo)，為實現(xiàn)所追求的目標，對社會上不同階級、階層和群體的利益進行分析、綜合、選擇和確認，加以科學(xué)策劃，統(tǒng)籌兼顧，適當安排，并使其轉(zhuǎn)化為行為規(guī)范的過程。教育政策是黨和國家的教育管理行為中最為重要的一項活動，是黨的教育工作的出發(fā)點，并且貫穿于教育工作的全過程．可以說黨的教育政策就是教育工作的生命線，是黨領(lǐng)導(dǎo)教育事業(yè)的體現(xiàn)，是教育工作的基本依據(jù)，是黨領(lǐng)導(dǎo)教育事業(yè)的體現(xiàn)，沒有黨的教育政策，就沒有社會主義的教育事業(yè)。我國教育政策的基本特點第一，教育政策的目的性與可行性第二，教育政策的全面性與廣泛性第三，教育政策的科學(xué)性與實用性第四，教育政策的系統(tǒng)性與多功能性第五，教育政策的嚴肅性與靈活性現(xiàn)階段我國中小學(xué)教育的基本政策所謂教育發(fā)展的基本政策，是指對不同層次和不同類型的教育，對教育的不同方面和不同環(huán)節(jié)，都具有制約作用或影響力的政策?，F(xiàn)階段我國中小學(xué)教育發(fā)展的基本政策可以概括為以下八個方面：（一）在辦學(xué)方向上堅持為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)、為人民服務(wù)。（二）在培養(yǎng)目標上造就德智體美全面發(fā)展的社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人?，F(xiàn)階段我國中小學(xué)教育的基本政策（三）在教育體制上主張給地方和學(xué)校以更多的自主權(quán)。（四）在辦學(xué)模式上倡導(dǎo)多形式。（五）在教育投資上鼓勵多渠道。（六）在教育發(fā)展策略上突出統(tǒng)一要求和因地制宜相結(jié)合。（七）在教師隊伍建設(shè)上強調(diào)政治業(yè)務(wù)素質(zhì)良好，結(jié)構(gòu)合理，相對穩(wěn)定。（八）在學(xué)校管理領(lǐng)導(dǎo)體制上實行校長負責(zé)制關(guān)于教育法規(guī)

教育法規(guī)的含義

目前對這一概念有以下幾種解釋：（1）教育法規(guī)就是由國家制定的，調(diào)整教育活動中各種關(guān)系的規(guī)范性文件的總和。（2）教育法規(guī)是統(tǒng)治階級根據(jù)自己在教育方面的意志，通過一定的國家機關(guān)制定的，調(diào)整國家機關(guān)、社會教育組織和公民在教育管理及一切教育活動中所發(fā)生的社會關(guān)系的法律規(guī)范體系的總和。（3）教育法規(guī)泛指國家權(quán)力機關(guān)以及由國家立法機關(guān)授權(quán)其他國家行政機關(guān)制定和頒布的有關(guān)教育方面的一切規(guī)范性文件的總稱。（4）教育法規(guī)是指教育方面的法律、行政法規(guī)、規(guī)章、地方性教育法規(guī)等各種規(guī)范性文件的總稱。（5）教育法規(guī)是調(diào)整教育關(guān)系，確定人們在教育方面的關(guān)系和行為的一種衡量標準。（6）教育法規(guī)是涉及到教育主體、教育客體、教育條件和環(huán)境等許多方面的規(guī)范性文件的總和。（7）教育法規(guī)是以國家意志出現(xiàn)，具有普遍約束力的調(diào)整人們在教育方面的行為規(guī)范。關(guān)于教育法規(guī)

教育法規(guī)的含義

這些定義從不同的角度不同層次去規(guī)定教育法規(guī)的含義，而且這些定義分別揭示了教育法規(guī)的某一方面的屬性或作用，或分別揭示和反映了教育法規(guī)的內(nèi)涵和外延，各有其意義。從揭示內(nèi)涵方面看，教育法規(guī)應(yīng)是：國家權(quán)力機關(guān)以及授權(quán)于其他國家機關(guān)制定的調(diào)整特定教育關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。從反映外延方面看，教育法規(guī)應(yīng)是：教育方面的法律、教育行政法規(guī)、教育行政規(guī)章、地方性教育法規(guī)等規(guī)范性文件的總稱。關(guān)于教育法規(guī)教育法規(guī)的特點（1）教育法規(guī)是國家立法機關(guān)制定的（2）教育法規(guī)是按照一定程序制定的（3）教育法規(guī)是體現(xiàn)統(tǒng)治階級意志的（4）教育法規(guī)是強制性的關(guān)于教育法規(guī)教育法規(guī)的特點

(1)指引作用——方向(2)評價作用——標準（判斷是非和善惡）(3)教育作用——醒悟（促使人們醒悟）(4)預(yù)測作用——調(diào)節(jié)(4)強制作用——限制（據(jù)以限制）關(guān)于教育法規(guī)教育法規(guī)的社會作用(1)保障我國教育方針的貫徹執(zhí)行(2)保障教育優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位(3)保障教育經(jīng)費的投入(4)保障教育者與受教育者的權(quán)利和義務(wù)(5)保障學(xué)校的權(quán)利和義務(wù)(6)保障教育的有效管理教育政策與教育法規(guī)的相互關(guān)系

教育政策與教育法規(guī)的共同點

1、指導(dǎo)思想相同。都是在馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論指導(dǎo)下制定的。2、階級意志相同。都是無產(chǎn)階級和廣大人民群眾意志的集中體現(xiàn)。3、經(jīng)濟基礎(chǔ)相同。都是建立在社會主義經(jīng)濟基礎(chǔ)之上的上層建筑的組成部分，又都是為社會主義經(jīng)濟服務(wù)的。（都是由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定，并為自己的經(jīng)濟基礎(chǔ)服務(wù)的）。4、都是人們的行為規(guī)范，具有規(guī)范性。5、都是教育行政管理的依據(jù)和手段。教育政策與教育法規(guī)的相互關(guān)系教育政策與教育法規(guī)的區(qū)別1、制定機關(guān)不同

（1）教育政策是由黨的組織制定的。（但黨的基層組織不能制定政策，只有宣傳和執(zhí)行政策的權(quán)利。）教育法規(guī)是國家機關(guān)制定的。（2）黨的政策不具有國家意志的屬性；法規(guī)具有國家意志的屬性。（3）產(chǎn)生的歷史條件有區(qū)別：法規(guī)要以國家為前提；政策可以在沒有國家產(chǎn)生以前能產(chǎn)生。（4）由于主體不同，制定的程序也不同。法規(guī)的制定一定要國家權(quán)利機關(guān)經(jīng)過一定立法程序才能制定通過；而政策制定的程序相對簡單，它是根據(jù)黨的民主集中制的原則討論通過。

教育政策與教育法規(guī)的相互關(guān)系2、表現(xiàn)形式不同

（1）名稱不同。黨的教育政策通常以黨的決議、決定、綱要、通知、報告、紀要、宣言、申明、號召、口號等文件的形式表現(xiàn)出來；而教育法規(guī)則表現(xiàn)為：憲法中的教育條款——教育法律（教育基本法律，教育一般法律）——教育法規(guī)（教育行政法規(guī)，地方性教育法規(guī)）——教育規(guī)章等規(guī)范性文件的形式。（2）教育政策與教育法規(guī)雖然都是一種行為準則，但教育政策定得比較原則、概括、簡單；教育法規(guī)則規(guī)定得比較明確、具體。所以教育法規(guī)比教育政策便于了解、執(zhí)行和遵守。教育政策與教育法規(guī)的相互關(guān)系3、實施方式不同

⑴黨的教育政策的實施只對黨組織和黨員具有約束力，黨員和干部必須自覺地執(zhí)行教育政策。黨的教育政策的作用主要表現(xiàn)為號召性、指導(dǎo)性、它主要靠宣傳教育（運用號召、宣傳、教育、解釋、鼓動等方式去貫徹執(zhí)行），深入細致的思想政治工作和組織工作，靠黨員的模范帶頭作用來執(zhí)行。而教育法規(guī)靠國家強制力來實施，具有普遍約束力，要求人人遵守，不得違反。⑵從實施（執(zhí)行）機關(guān)上看，教育政策的執(zhí)行者是各級黨政機關(guān)，而教育法律的執(zhí)行者只能是國家機關(guān)。教育政策與教育法規(guī)的相互關(guān)系4、調(diào)整范圍不同政策調(diào)整的社會關(guān)系范圍寬，法規(guī)調(diào)整的范圍相對窄。法規(guī)管不到的地方，政策要管。有些教育政策要制定為教育法規(guī)，而有些教育政策不必制定為教育法規(guī)。5、穩(wěn)定程度不同政策往往是根據(jù)一定的政治形勢來考慮，隨著政治形勢的改變而改變，大多數(shù)政策是策略性的，運用靈活性大，甚至隨著領(lǐng)導(dǎo)的變化而變化。法規(guī)一經(jīng)制定，在適用范圍和時間上比政策更廣泛、更穩(wěn)定，具有較強的穩(wěn)定性和連續(xù)性，靈活幅度小，不會因為領(lǐng)導(dǎo)的變化而變化。如果黨組織根據(jù)客觀形勢和條件的變化，認為需要變更某項法規(guī)，或制定新的法規(guī)時，就應(yīng)當及時建議國家權(quán)力機關(guān)通過立法程序，修改或廢除過時的法規(guī)。

教育政策與教育法規(guī)的相互關(guān)系教育政策與教育法規(guī)的聯(lián)系

1、教育政策是制定教育法規(guī)的指導(dǎo)思想和依據(jù)（這是從教育法規(guī)的形成過程來看）。教育法規(guī)是教育政策的具體化、條文化和定型化（也可以說教育法規(guī)是以法律程序和手續(xù)確定下來的教育政策）。2、教育政策決定教育法規(guī)的性質(zhì)，教育法規(guī)的內(nèi)容體現(xiàn)教育政策（從內(nèi)容上講，教育政策是教育法規(guī)的淵源）。3、教育政策是實施教育法規(guī)的指導(dǎo)，教育法規(guī)是實現(xiàn)教育政策的保證。（從貫徹實施上來看，教育法規(guī)又是教育政策得以貫徹的有效形式）。我國中小學(xué)教育現(xiàn)行的基本政策法規(guī)憲法教育法律教育行政法規(guī)教育部門規(guī)章其他相關(guān)法律教育法律中華人民共和國義務(wù)教育法中華人民共和國民辦教育促進法中華人民共和國國家通用語言文字法中華人民共和國高等教育法中華人民共和國職業(yè)教育法中華人民共和國教育法中華人民共和國教師法中華人民共和國學(xué)位條例教育行政法規(guī)國務(wù)院關(guān)于貫徹實施《中華人民共和國教師法》若干問題的通知》中華人民共和國民辦教育促進法實施條例禁止使用童工規(guī)定教師資格條例教學(xué)成果獎勵條例中華人民共和國義務(wù)教育法實施細則學(xué)校衛(wèi)生工作條例學(xué)校體育工作條例幼兒園管理條例高等教育自學(xué)考試暫行條例掃除文盲工作條例普通高等學(xué)校設(shè)置暫行條例中華人民共和國學(xué)位條例暫行實施辦法教育部門規(guī)章高等學(xué)校章程制定暫行辦法教育部關(guān)于修改和廢止部分規(guī)章的決定托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法（衛(wèi)生部教育部令第76號）高等學(xué)校信息公開辦法高等學(xué)校消防安全管理規(guī)定中華人民共和國教育部令第27號獨立學(xué)院設(shè)置與管理辦法民辦高等學(xué)校辦學(xué)管理若干規(guī)定普通高等學(xué)校輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)規(guī)定中小學(xué)幼兒園安全管理辦法

……其他相關(guān)法律中華人民共和國未成年人保護法中華人民共和國預(yù)防未成年人犯罪法中華人民共和國行政許可法中華人民共和國立法法中華人民共和國行政復(fù)議法中華人民共和國行政處罰法中華人民共和國國家賠償法中華人民共和國行政訴訟法

教師常用法規(guī)政策

中華人民共和國憲法

中華人民共和國民法通則

中華人民共和國教育法

中華人民共和國義務(wù)教育法

中華人民共和國未成年人保護法

中華人民共和國教師法

中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法

教師行為的法律原則（一）堅持正面教育原則堅持把培養(yǎng)學(xué)生的正確世界觀、人生觀、價值觀的正面教育放在首位，努力把學(xué)生培養(yǎng)成為社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人。（二）堅持公平性原則教育的基本手段是獎勵和懲罰，獎勵和懲罰都應(yīng)該注意公平和公正問題。（三）堅持保護性原則學(xué)生是未成年人，是受教育者，學(xué)生的人身權(quán)、受教育權(quán)等基本權(quán)利都不應(yīng)受到侵害，對學(xué)生進行教育不得超過所要達到的教育目的的價值。教師的權(quán)利行使與義務(wù)履

教師的權(quán)利行使與義務(wù)履行教師權(quán)利是教師的專業(yè)權(quán)利，即是教師開展教育教學(xué)活動的條件和保障。教師違法很多都是因為教師沒盡義務(wù)或沒完全盡到義務(wù)。依法規(guī)范教師行為從現(xiàn)行的法律規(guī)范，結(jié)合教育工作的實際，在教育教學(xué)工作中，教師應(yīng)注意做到的事情。教師常見違法行為及其預(yù)防

1、常見違法行為：體罰學(xué)生，侮辱學(xué)生，侵犯學(xué)生財產(chǎn)權(quán)（非法沒收,非法罰款,非法收費），限制學(xué)生人身自由，侵犯學(xué)生隱私權(quán)，非法搜查，不作為或過失的失職行為。2、合理的懲戒方法：語言責(zé)備，書面檢查，點名批評，剝奪特權(quán)，隔離措施，沒收，賠償損失，處分，移送工讀學(xué)校，其他3、學(xué)生傷害事故的處理：現(xiàn)場緊急處置，向有關(guān)部門報告，調(diào)查取證，受傷學(xué)生的安撫工作，協(xié)商，調(diào)解，訴訟，仲裁，保險，處分教師實現(xiàn)規(guī)范教育教學(xué)行為的策略1、提高對依法執(zhí)教的認識。2、加強對教育法律知識的學(xué)習(xí)。3、加強教育教學(xué)工作的依法執(zhí)教的實踐。感謝大家傾聽！歡迎批評指導(dǎo)?。ㄠ]箱：lxp4501@)MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用105預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用106需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用112術(shù)后給藥，細菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用114ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好116六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！??！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分