首診負(fù)責(zé)制度一、 病人首次就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，首診醫(yī)師接診病人后應(yīng)實時認(rèn)識病情，作出初步診斷與辦理，并安排必需的檢查，準(zhǔn)時達(dá)成病歷書寫。二、 如患者為非本科疾病或本科不可以辦理的疾病，首診醫(yī)師不得拒診。此時首診醫(yī)師應(yīng)立刻向上司醫(yī)師報告，由上司醫(yī)師查察病情，并聯(lián)系有關(guān)科室會診。被邀科室須由主治醫(yī)師（含主治醫(yī)師）以上人員參加會診。首診醫(yī)師對診斷過程做好詳盡記錄。三、 發(fā)現(xiàn)危大病人時，首診醫(yī)師一定實時急救病人，同時向上司醫(yī)師報告，共同參加急救。果斷根絕科室間、醫(yī)師間推委病人。四、 被邀會診科室的醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院會診制度，在規(guī)準(zhǔn)時間內(nèi)抵達(dá)會診科室。達(dá)成會診后，認(rèn)真書寫會診建議并解答邀請科室醫(yī)師的疑問。五、 當(dāng)會診科室醫(yī)師會診建議與該治療科室不一致時，須分別請示本科上司醫(yī)師，直至兩方主任。若兩方仍不可以達(dá)成一致建議，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)辦理并上報醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)停決，不得推委。六、 波及多科室的危大病人急救，在未明確由哪一科室主管以前，除首診科室負(fù)責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危大病人急救制度，共同急救，不得推委，不得私自離開。各科室分別進(jìn)行相應(yīng)的辦理并實時做好病歷記錄。七、 首診醫(yī)師對需重要急急救的病人，須先急救，同時由病人陪伴人員辦理掛號和交費等手續(xù)。不得因重申掛號、交費等手續(xù)延緩急救機(jī)遇。八、門、急診首診醫(yī)師急救急、危、重癥病人時，在患者病情穩(wěn)固后方可轉(zhuǎn)入病房。需要轉(zhuǎn)院患者離院前須由首診醫(yī)師與接診醫(yī)院聯(lián)系，并對病情記錄、途中注意事項、護(hù)送等作出妥當(dāng)安排。九、首診醫(yī)師應(yīng)付病人的去處或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查。十、凡在接診、診治、急救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，要追查首診醫(yī)師、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。十一、門診或急診醫(yī)生按病情決定病人住院。門診醫(yī)師與住院病房聯(lián)系床位，確立有床后方可開具住院證。十二、危大病人由急診或門診醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病房。同時由病人家屬辦理有關(guān)手續(xù)。急診患者住院流程通知病區(qū)值班醫(yī)生聯(lián)系借床通知病區(qū)值班醫(yī)生聯(lián)系借床見告患者贊同后收入急診隨診急診病人

經(jīng)評估后診斷切合住院標(biāo)準(zhǔn)病情見告基本診治方

案大概住院時間大概住院花費住院須知

急診醫(yī)生開具住院證無床聯(lián)系床位有床分診護(hù)士評估能否護(hù)送住院處辦住院手續(xù)：填寫住院患者信息辦理住院登記再次宣教；住院須知；住院須知署名繳納住院押金護(hù)送標(biāo)準(zhǔn)：無家眷75歲以上;昏倒、休克、心梗、病情較重者；行動不便等殘疾者護(hù)工與家眷一起護(hù)送病人住院急診患者優(yōu)先處理規(guī)定一、 成立優(yōu)先處谿通道，切合條件者實時啟動優(yōu)先處谿通道。進(jìn)入“優(yōu)先處帶通道”的患者包含：各樣休克、昏倒、心肺驟停，嚴(yán)重心律失態(tài)，急性重要臟器功能衰竭告急者。二、 工作要求及診斷程序：（一） 急診科一定對所有急診病人推行24小時應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。（二） 急診科當(dāng)班醫(yī)生依據(jù)患者病情，決定能否進(jìn)行“優(yōu)先處帶”?！皟?yōu)先處銘”的病人，不需辦理掛號、候診等手續(xù)，推行“先急救，后收費”，立刻賜予急救，供應(yīng)全程服務(wù)。（三） 對“優(yōu)先處帶”的病人，各有關(guān)科室一定優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，各科室間一定親密配合，互相支持。（四） 危重患者優(yōu)先住院急救，由急診科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，后補(bǔ)辦住院手續(xù)。（五） 對“優(yōu)先處谿”病人不得推委或拒絕診斷，如因推委、拒絕診斷、脫崗離崗等原由造成不良結(jié)果的，醫(yī)院追查當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員責(zé)任。三、 對集體傷及突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件病情危重者，急診科在踴躍救治的同時要上報總值班，必需時上報主管副院長、院長。綠色通道管理制度為了保證急診危重患者獲取有效地醫(yī)療救治，最大限度爭取急救的時間，進(jìn)一步提升危重患者的急救成功率，醫(yī)院成立急診綠色通道制度。各科室一定對進(jìn)入急診綠色通道救治的患者供應(yīng)迅速、有序、安全、有效的診斷服務(wù)。一、 治療原則在接診各種危重癥患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著先急救生命，后辦理手續(xù)的原則，對患者進(jìn)行全程陪護(hù)，保障各種診斷舉措的優(yōu)先通暢，保持患者的各項生命體征。二、 治療范圍（依據(jù)我院現(xiàn)狀，暫擬訂以下病種為綠色通道合用范圍）（一） 糖尿病酮癥酸中毒（二） 糖尿病低血糖（三） 高滲性高血糖狀態(tài)（四） 心跳呼吸驟停（五） 休克（六） 急性心肌梗死（七） 致死性心律失態(tài)（八） 急性心力弱竭（九） 急性呼吸衰竭（十）所有生命體征不穩(wěn)固的病人或預(yù)示可能出現(xiàn)危及生命的各種緊急大病人。三、 治療流程（一）門診綠色通道1、 門診綠色通道的急救工作由門診辦公室一致指揮，設(shè)有專人負(fù)責(zé)門診急救室的管理，保證急救設(shè)備完滿，急救藥品齊備并在有效期內(nèi)，可隨時對危重癥患者實行急救。2、 接診醫(yī)師依據(jù)患者病情判斷能否需要進(jìn)入綠色通道，進(jìn)入綠色通道的患者推行“先診斷后付費”，無需掛號和交費，檢查（驗）科室應(yīng)配合患者急救工作，待患者病情穩(wěn)固后一致補(bǔ)交各項花費。3、門診綠色通道患者，推行首診負(fù)責(zé)制，由接診醫(yī)師和急診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救，同時上報門診辦公室。4、在急救過程中如不可以明確診斷，需實時通知上司醫(yī)師進(jìn)行會診（如住院總醫(yī)師，二班值班主任），待病情穩(wěn)固后轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)行后續(xù)治療，非本院診斷范圍的疾病應(yīng)轉(zhuǎn)至有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。5、接診醫(yī)師在交接患者時要達(dá)成門診急救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。（二） 急診綠色通道1、 急診科在接到需進(jìn)入綠色通道的患者后，第一電話報告醫(yī)務(wù)科（或總值班），獲取受權(quán)后方可開通綠色通道，實時進(jìn)行登記存案，本著“先診斷后付費”的原則，接診醫(yī)師在所開具的檢查、化驗單上加蓋綠色通道專用章，并盡可能留取患者有效證件（如：身份證、醫(yī)保證、醫(yī)?？ǖ龋?。2、 急診科設(shè)有24小時價班人員，包含護(hù)士和醫(yī)生，隨時迎接急危大病人入急診急救。值班護(hù)士準(zhǔn)備好各種急救設(shè)備和急救藥品。3、 急診科醫(yī)生應(yīng)趕快依據(jù)患者病情展開救治工作，護(hù)士依據(jù)醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑正確執(zhí)行，詳盡記錄各樣檢查項目、使用的藥品和資料等，并妥當(dāng)保留好醫(yī)生所開具的檢查單、處方和所使用資料的原票據(jù)。4、因病情復(fù)雜不可以辦理的疾病，急診醫(yī)生應(yīng)實時聯(lián)系上司醫(yī)師進(jìn)行會診，上司醫(yī)師應(yīng)在接到會診通知后10分內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場展開會診工作，待患者病情穩(wěn)固后轉(zhuǎn)入住院病房或轉(zhuǎn)診達(dá)成后續(xù)治療。5、醫(yī)護(hù)人員在急救結(jié)束后，依據(jù)實質(zhì)狀況實時達(dá)成急救病歷的書寫，內(nèi)容詳盡、完好。（三） 醫(yī)技科室綠色通道1、醫(yī)技科室對加蓋綠色通道專用章的所有檢查、化驗單，予以優(yōu)先檢查、化驗，B超、心電圖等慣例檢查應(yīng)立刻出報告，化驗、放射應(yīng)在30分鐘內(nèi)出報告。2、進(jìn)入綠色通道的患者，除按緊迫優(yōu)先處帶外，贊同醫(yī)技科室在檢查完成后經(jīng)過電話先口頭報告結(jié)果，隨即在將書面報告送到臨床科室。四、管理規(guī)范（一） 嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)生要執(zhí)行對患者的急救、向上司醫(yī)生或主任報告、組織會診、達(dá)成各樣醫(yī)療文書，必需時陪伴患者進(jìn)行檢查或轉(zhuǎn)送。（二） 醫(yī)護(hù)人員接診病人后，如發(fā)現(xiàn)適合開通綠色通道的病人或病情，應(yīng)實時開通綠色通道，各有關(guān)臨床科室及職能科室應(yīng)全力配合急救科室，科室間不得互相推委。（三） 輔助科室應(yīng)配合急救科室，保障進(jìn)入綠色通道患者的優(yōu)先治療。（四） 對于重要突發(fā)事件，由分管院長一致領(lǐng)導(dǎo)，門診辦公室、醫(yī)務(wù)科或總值班負(fù)責(zé)指揮，各有關(guān)臨床科室一定聽從安排和指揮。（五） 進(jìn)入綠色通道的患者在醫(yī)療花費暫時沒法落實的狀況下，各科室要發(fā)揮革命人道主義精神，實時進(jìn)行急救，保持患者的各項生命體征。（六） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊敬家眷的知情權(quán)，實時告之病情及變化，依據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并由患者家眷或拜托人進(jìn)行書面署名。（七） 為保證急救實時，依照生命權(quán)高于知情贊同權(quán)原則，對綠色通道急救病人的各種有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師依照國家有關(guān)規(guī)定和實質(zhì)狀況能夠先操作后補(bǔ)講話。（八） 任何科室及個人不得以任何原由拒絕檢查（驗）和急救。癥狀、體征雖有改癥狀、體征雖有改善尚需進(jìn)一步治療住院連續(xù)治療120救護(hù)車送 急診就診患者 院內(nèi)需緊迫 節(jié)假日門診入病人 救援病人 病人院外資料基本信息病史查體初步診斷選擇檢查項目見告、贊同實行緊迫處理急救方案癥狀緩解生命體征穩(wěn) 癥狀未緩解，生命體征不定輔助檢查改良 穩(wěn)固，輔助檢查改良不明顯或各項有所加重見告、同建議告、同建議告、贊同連續(xù)急救死亡好 惡出院連續(xù)治療轉(zhuǎn) 化住院手續(xù)辦理流程一、 患者持住院證前來辦理住院，患者首次住院時，應(yīng)依據(jù)患者填寫的“患者基本信息確認(rèn)單”所載信息錄入電腦，錄入時，保證信息正確無誤；患者再次住院時，按地址、身份證號碼或關(guān)系人查找出該患者登記信息，與其核對有關(guān)信息，保證信息正確無誤。二、 辦理住院同時辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。應(yīng)辦未辦醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)的，要填寫“未辦理醫(yī)保說明單”見告患者，同時做好登記，并負(fù)責(zé)催其補(bǔ)辦。三、 依照醫(yī)院醫(yī)保患者（城職）首次住院押金3700元，再次住院押金2500元，醫(yī)?；颊撸ǔ蔷樱┳≡貉航?000；非醫(yī)保患者住院押金5000之規(guī)定收取押金。若患者所攜帶押金不夠此標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生需在住院證上注明“暫交***余款明天補(bǔ)齊”，并署名。辦理完成后，將蓋有“收訖”印章的住院預(yù)交金收條第三聯(lián)即“藍(lán)聯(lián)”，交予患者手中，提示患者切勿丟失。出院手續(xù)辦理流程一、 自費患者出院當(dāng)天憑住院預(yù)交金收條辦理結(jié)算手續(xù)；二、 醫(yī)?；颊咦猿鲈褐掌鹌邆€工作往后，憑住院預(yù)交金收條辦理結(jié)算手續(xù)，遇節(jié)假日順延。3、結(jié)算時回收住院預(yù)交金收條，加蓋作廢圖章。同時認(rèn)真核對日期、姓名、住院號、金額，核對無誤后，正確計算患者花銷狀況，住院預(yù)交金多退少補(bǔ)。收住院管理規(guī)定一、 收住院的原則：第一，患者確有住院診治的必需；第二，本學(xué)科能夠知足患者的醫(yī)療需求。二、 門、急診醫(yī)師收治患者權(quán)限：門診醫(yī)師、各科專家及醫(yī)師有權(quán)收治門診患者住院治療。急診醫(yī)師有權(quán)收治急診患者住院治療。多種疾病的患者依據(jù)本次住院要治療的主要疾病收入相應(yīng)的科室。三、 門、急診醫(yī)師、各科專家及醫(yī)師在初步檢查做出評估后要向準(zhǔn)備收住院的患者/家眷見告：患者的主要診斷、住院后可能要進(jìn)行的檢查、治療的大體方案及預(yù)期成效、患者住院的大體時間及花費，并講明花費有可能會增添；無陪伴以及探視制度等內(nèi)容，獲取患者/家眷的整體認(rèn)可、理解后，填寫住院證。四、 患者住院、轉(zhuǎn)科或會診前一定要供應(yīng)的診斷性檢查結(jié)果，這些必需的檢查結(jié)果未出來以前，患者不該住院、轉(zhuǎn)診或會診。對于急診或危重患者，其診斷性檢查可在住院以后隨之進(jìn)行。五、 依據(jù)患者病情要求患者進(jìn)行特別檢查進(jìn)行篩查，在檢查結(jié)果未出來以前不該收住院（一般指腫瘤、傳得病等有關(guān)檢查）。特別人群服務(wù)規(guī)定一、 殘疾、衰弱老年患者沒有安排陪診，重者報告醫(yī)務(wù)科二、 對住院的衰弱老人、癡呆、精神癥狀、年少小孩患者，全體人員給予關(guān)照，為受虐人員供應(yīng)救助。三、 需緊迫處銘者開拓綠色通道：優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先出報告、優(yōu)先診治、優(yōu)先住院。醫(yī)院無空床或醫(yī)療設(shè)備有限辦理規(guī)定為了在我院科室沒有空床或醫(yī)療設(shè)備有限時，實時為患者解決住院、診斷問題，特擬訂本規(guī)定。一、 提早見告，妥當(dāng)交流，防止產(chǎn)生醫(yī)患矛盾門診醫(yī)生收入住院患者時，所收科室無空床的狀況下，科室主任及護(hù)士長應(yīng)立刻啟動加床方案。對于加床患者，實時與患者及其家眷妥當(dāng)交流，詳盡見告加床條件，采納自覺原則，獲得患者及其家眷贊同，禁止強(qiáng)迫住院或不見告就收住院的狀況發(fā)生。二、 合理加床依據(jù)臨床各科室的醫(yī)務(wù)人員裝備、醫(yī)療備品貯備、急救設(shè)備裝備等狀況，依照科室自己加床潛力，由科室酌情辦理。各科室在不推委病人的狀況下，在不影響醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量為前提下，合理進(jìn)行加床，全力保證加床數(shù)目在安全線之內(nèi)?？剖覠o加床空間下，在征得患者自己及其家眷贊同后由急診科留觀、治療，待有空床后，實時轉(zhuǎn)入住院病房。三、 高度重視加床患者，根絕盲目加床各科室對于加床患者要增強(qiáng)重視，準(zhǔn)備好治療時期所需各樣必備儀器設(shè)備，禁止在沒法達(dá)到診斷基本要求的狀況下盲目加床。四、 保證好加床醫(yī)護(hù)人員裝備各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)安排所加床位的主管醫(yī)師及護(hù)士，實時安排接診，處銘。五、 加速周轉(zhuǎn)做好患者周轉(zhuǎn)工作，實時進(jìn)行床位調(diào)整。六、 嚴(yán)格規(guī)范診斷行為科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，恪守三級醫(yī)生負(fù)責(zé)制，執(zhí)行好核對制度，有特別狀況應(yīng)立刻向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行上報并存案，根絕醫(yī)療差錯及事故的發(fā)生?；颊咴u估制度為保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員在展開診斷活動時的患者評估工作，使患者獲取科學(xué)有效的治療方案，全面掌握患者的基本現(xiàn)狀和診斷服務(wù)需求，聯(lián)合我院實質(zhì)狀況，特制定本制度。一、 對患者進(jìn)行評估工作是各臨床科室醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)，是重要的質(zhì)量管理監(jiān)控環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過咨詢病史、體格檢查、臨床實驗室檢查、醫(yī)技輔助檢查等門路，判斷患者的心理、生理、社會、經(jīng)濟(jì)狀況、病情程度等狀況。二、 執(zhí)行患者評估工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士或是經(jīng)醫(yī)院受權(quán)的其余崗位衛(wèi)生技術(shù)人員。每一個專業(yè)進(jìn)行的評估要在其執(zhí)業(yè)、執(zhí)照、適合的法律、法例范圍內(nèi)進(jìn)行。不具備上述資格的人員能夠在有資格人員的監(jiān)察下進(jìn)行患者評估，其書寫的醫(yī)療文件一定經(jīng)有資格人員的審察和署名或蓋印。在特別的緊迫狀況下（如突發(fā)病情變化需緊急救援、發(fā)生突發(fā)社區(qū)災(zāi)害事件大量患者救治時），進(jìn)行評估的醫(yī)護(hù)人員的資格可不受執(zhí)業(yè)范圍限制，依照《首診負(fù)責(zé)制度》要求對患者進(jìn)行必需的評估，待條件贊同時立刻請有關(guān)的轉(zhuǎn)科醫(yī)師進(jìn)行詳盡的評估。三、 患者評估的重點范圍包含但不限于：門、急診患者評估、住院患者評估、手術(shù)前評估、麻醉評估、危重患者評估、住院患者再評估，包含手術(shù)后評估、出院前評估等。對于外院或我院住院超出30天的病歷資料；患者病情及癥狀發(fā)生變化；檢查結(jié)果出具或治療后均需進(jìn)行再評估。四、 臨床醫(yī)生除對患者病情進(jìn)行評估，還應(yīng)付患者的心理進(jìn)行評估，經(jīng)過對患者的心理評估判斷患者的情緒狀態(tài)，并充足考慮到患者的社會、文化、家庭和經(jīng)濟(jì)狀況對疾病和治療反響的影響，充足與患者家眷及自己進(jìn)行交流。五、 在評估過程中，醫(yī)、護(hù)人員要尊敬患者并注意患者隱私的保護(hù)，評估結(jié)果要實時見告患者或家眷，患者或家眷有對診斷方案的決議權(quán)、選擇權(quán)。六、 患者評估資料是供臨床科室直接負(fù)責(zé)患者診斷、護(hù)理工作的醫(yī)師、護(hù)士適合使用的，為擬訂診斷方案、會診等供應(yīng)支持，并記錄在病歷中。七、 醫(yī)護(hù)人員除對患者的病情進(jìn)行評估，還應(yīng)付患者的心理評估，判斷患者的情緒狀態(tài)（比如：患者能否有抑郁、懼怕、易怒惹以及傷害自己或別人的偏向）。八、對特別人群的評估要依據(jù)個性化特色或狀況而定，如：小孩、青少年、年邁體虛者、終末期患者或痛苦患者、分娩或停止妊娠婦女、情緒或精神錯雜患者、疑似藥物或酗酒依靠者、被凌虐或被忽略的受害者、傳得病患者、癌癥患者、免疫克制患者等。緊急值管理制度為進(jìn)一步規(guī)范臨床及醫(yī)技科室“緊急值”報告和辦理流程，增強(qiáng)“危急值”產(chǎn)生時科室間的互相協(xié)作，保證實時有效地反應(yīng)、辦理，防備醫(yī)療安全事件的產(chǎn)生，現(xiàn)聯(lián)合我院實質(zhì)狀況完美制度以下，請各科室貫徹執(zhí)行。一、 合用范圍本制度合用于臨床科室、醫(yī)技科室及有關(guān)職能科室二、 報告流程（一）住院患者緊急值報告1、 醫(yī)技科室工作人員在發(fā)現(xiàn)“緊急值”狀況后，檢查（驗）人員應(yīng)第一確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程能否正確，核實檢查（驗）標(biāo)本能否有錯，檢查（驗）項目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑能否正常；儀器傳輸能否有誤，核對患者身份能否有錯，并做好檢查（驗）項目復(fù)查。2、 醫(yī)技科室工作人員在確認(rèn)檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異樣的狀況下，應(yīng)立刻電話通知臨床科室人員“緊急值”項目和結(jié)果，不得瞞報、漏報或延緩報告，并在科室內(nèi)《緊急值報告登記本》上逐項做好“緊急值”報告登記，登記內(nèi)容包含檢查（驗）日期實時間（精準(zhǔn)到分鐘）、患者姓名、住院號、病床號、檢查（驗）項目、檢查（驗）結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床科室、臨床聯(lián)系人、報告人等。3、 臨床科室在接到醫(yī)技科室上報“緊急值”的電話時，應(yīng)見告接報告人的姓名和患者的基本信息，并確認(rèn)該結(jié)果能否切合病情，并在科室內(nèi)《緊急值記錄本》內(nèi)做好登記，登記內(nèi)容包含接報告日期實時間（精確到分鐘）、接報告人姓名、住院號、病床號、患者姓名、檢查（驗）項目、檢查（驗）結(jié)果、報告科室、報告人等，若與臨床癥狀不符合，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取狀況，實時與檢查（驗）科室交流，保證最后檢查結(jié)果的正確。4、 臨床科室接報告人應(yīng)實時見告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，由被報告醫(yī)生實時在《緊急值記錄本》內(nèi)填寫被報告醫(yī)生姓名、被報告時間（精確到分鐘），并實時對患者采納相應(yīng)的治療舉措。5、 醫(yī)技科室對臨床科室有疑問的“緊急值”有關(guān)數(shù)值負(fù)有解說責(zé)任，不得推委、拒絕。（二）門診患者緊急值報告門診患者出現(xiàn)“緊急值”后，醫(yī)技科室一致報告住院總醫(yī)師，由住院總醫(yī)師登記存案后聯(lián)系當(dāng)天門診醫(yī)師，依據(jù)首診負(fù)責(zé)制的管理要求，由門診醫(yī)生賜予治療，治療經(jīng)過記錄在門診病歷內(nèi)，如需轉(zhuǎn)至急診，由門診醫(yī)生依照有關(guān)規(guī)定將患者轉(zhuǎn)至急診。三、管理規(guī)范（一） 臨床、醫(yī)技科室應(yīng)設(shè)有專人負(fù)責(zé)對本科室內(nèi)的“緊急值”報告管理，按期進(jìn)行剖析，查找存在問題，實時整頓。（二） 各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)增強(qiáng)“緊急值”管理制度的培訓(xùn)，深刻理解“緊急值”的管理意義。（三） 各臨床、醫(yī)技科室在實質(zhì)工作中，應(yīng)關(guān)注“緊急值”報告指標(biāo)的實時更新，以便進(jìn)一步規(guī)范“緊急值”的報告指標(biāo)。（四） 臨床科室除醫(yī)護(hù)人員，其余人員不得接聽“緊急值”報告電話。（五）對未認(rèn)真執(zhí)行“緊急值”管理制度，因漏報、瞞報造成醫(yī)療事故的人員，醫(yī)院將追查當(dāng)事人以及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。（六）既往與本制度不一致者，四、報告項目及范圍（）醫(yī)學(xué)查驗查驗項目（六）既往與本制度不一致者，四、報告項目及范圍（）醫(yī)學(xué)查驗查驗項目單位白細(xì)胞計數(shù)109/L血紅蛋白含量g/L紅細(xì)胞壓積%血小板計數(shù)109/L凝血活酶時間INR激活部分凝血活酶時間SD-二聚體mg/LFEU纖維蛋白原定量g/L二氧化碳結(jié)協(xié)力%1/tmmol/L酸堿度氫mmol/L二氧化碳分壓mmHg碳酸氫根mmol/L氧分壓mmHg血氧飽和度%鉀mmol/L依照本制度執(zhí)行。低值高值備注過低極易發(fā)生嚴(yán)重的5030200難以控制的感染；過高不除外惡性血液系統(tǒng)疾病重度貧血（31-60g/L）深重度貧血（＜30g/L）國際上尚沒有為輸血而規(guī)定的血紅蛋白和2060紅細(xì)胞壓積的閾值，是否輸血取決于患者各方面功能狀況和癥狀50可有自覺性出血4可有嚴(yán)重出血風(fēng)險70可有嚴(yán)重出血風(fēng)險連續(xù)兩次18可有嚴(yán)重出血風(fēng)險20701040低碳酸或高碳酸血癥嚴(yán)重的酸或堿中毒80115嚴(yán)重的酸或堿中毒2070低碳酸或高碳酸血癥嚴(yán)重的代謝性酸或堿1540中毒＜60出現(xiàn)智力和視力減退，當(dāng)PO降至40-5050時，有一系列精神癥狀，當(dāng)＜20可造成神經(jīng)細(xì)胞不行逆?zhèn)?。出現(xiàn)口唇、指甲處發(fā)75紺，是缺氧的典型表現(xiàn)。中度低鉀血癥，可出現(xiàn)衰弱、心律失態(tài)，＜2.5為嚴(yán)重低鉀血癥；嚴(yán)重高鉀血癥有微循環(huán)阻礙表現(xiàn)，甚鈉鈣鈉鈣氯葡萄糖尿素肌酐淀粉酶肌鈣蛋白（cTNT）CK-MBCKLDHASTmmol/L120160mmol/Lmmol/L70130mmol/L30mmol/L36umoI/L530〉正常參U/I考值上限3倍以上ng/mlU/L75U/L1800U/L500U/L300至心博驟停，幾乎都有ECG改變。重度缺鈉可發(fā)生神經(jīng)錯雜，疲憊，頭疼惡心，嘔吐厭食，甚至抽搐，半昏倒；高鈉可致使神經(jīng)癥狀，浮躁不安，肌肉震顫，昏倒死亡。過低可考慮腎衰竭，還可惹起手足抽搐，肌強(qiáng)直等；過高極度耗費，胃腸道癥狀還可中毒而高鈣性昏倒，生命危險。嚴(yán)重的酸或堿中毒<2.8可惹起中樞神經(jīng)系統(tǒng)傷害甚至失掉知覺，嚴(yán)重者危及生命；血糖過高可出現(xiàn)酸中毒，甚至高滲昏倒慢性腎衰竭，特別是尿毒癥BUN增高的程度一般與病情嚴(yán)重性一致腎功能衰竭可確診胰腺炎，但不反映病情輕重為急性心肌梗死敏感指標(biāo)，起病3-4小時升高，于24h左右達(dá)頂峰，2w左右降至正常為急性心肌梗死敏感指標(biāo)，起病后4h內(nèi)升高，16-24h達(dá)頂峰，3-4d恢復(fù)正常。對4h內(nèi)發(fā)病的初期AMI有重要診斷價值！AMI心肌酶測定之一，起病6-10h高升，12h頂峰，3-4d降至正常AMI心肌酶測定之一，起病6-10h高升，2-3d頂峰，1-2w降至正常AMI心肌酶測定之一，起病6-10h高升，24h

ALT U/L 300r-GT U/L 1200頂峰，3-6d降至正常；高于300u/L往常與急性肝細(xì)胞傷害有關(guān)高于300u/L往常與急性肝細(xì)胞傷害有關(guān)，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝衰竭等男性：11?50U/L女性：7?32U/L見于急慢性肝炎以及膽道阻塞性疾病等培育出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、產(chǎn)超廣譜細(xì)菌培育及藥敏 B-內(nèi)酰胺酶(ALT U/L 300r-GT U/L 1200菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌無菌部位標(biāo)本細(xì)菌培育 血液、骨髓、腦脊液培育陽性心電圖1、 心臟停搏；2、 急性心肌傷害；3、 急性心肌梗死；4、 急性心肌缺血；5、 致命性心律失態(tài)。(1)心室抖動；(2)室性心動過速；(3)心肌梗死后多源性RonT型室性早搏；(4)頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延伸；(5)預(yù)激伴迅速心房抖動；(6)心室率大于180次/分的心動過速；(7)高度或完好性房室傳導(dǎo)阻滯；(8)短暫的心室停搏/盡心停搏(大于3秒長RR間期)或大于2秒漸漸加重的停播。醫(yī)學(xué)影像1、 嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷急性期；2、 腦疝；3、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（一個腦葉或全腦干范圍或以上）；4、 嚴(yán)重的脊柱骨折并椎管變形；5、 張力性氣胸；6、 縱膈搖動；7、 急性主動脈夾層動脈瘤；8、 動脈瘤破碎出血；9、 心臟破碎；10、 急性肺栓塞；11、 嚴(yán)重的肝、脾、胰、腎等腹腔臟器挫裂傷、出血；12、 其余影像科醫(yī)生以為危及患者生命的狀況。（四）超聲1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破碎或大血管破碎出血的危大病人；2、大量心包積液，前臂前厚度大于等于3cm，歸并心包填塞；3、 急性心肌堵塞或外傷致心臟破碎歸并心包填塞。危重患者急救制度（一） 急救工作應(yīng)由主治醫(yī)師資格或以上人員主持，接診住院醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病情危重患者應(yīng)立刻進(jìn)行急救，同時將狀況報告上司醫(yī)師及住院總醫(yī)師，各級醫(yī)務(wù)人員不得以任何原由拒絕急救處資。（二） 重要急救需依據(jù)病情提出急救方案，并立刻上報職能科室或總值班，凡波及法律規(guī)定，由職能科室或總值班上報上司部門。（三） 急救室專為急救病員設(shè)谿，其余狀況一般不得占用。（四） 全部急救藥品、物件、器材、敷料力爭齊備齊備，定人保留，定位儲藏，禁止隨意挪用或外借。（五） 藥品、器材用后均需實時清理、消毒，耗費部分應(yīng)實時增補(bǔ)，放回原處，以備再用。（六） 每天核對一次物件，班班交接，做到帳物符合。（七） 無菌物件須注明消毒日期，超出規(guī)準(zhǔn)時限從頭滅菌。（八） 每周須完全打掃、消毒一次，室內(nèi)禁止抽煙。（九） 急救時對急救人員要按崗定位，依照各樣疾病的急救程序進(jìn)行工作。急救過程中要嚴(yán)實察看病情，記錄要實時詳盡，用藥要正確。（十）對緊急病人就地急救，待病情穩(wěn)固后方可挪動。（十一）嚴(yán)格交接班制度和核對制度，對病情變化，急救經(jīng)過及各樣用藥等要詳盡交代，所有使用后的藥品安甑，須經(jīng)二人核對后方可棄去，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)加以復(fù)核。（十二）要實時與病人家庭及單位聯(lián)系。（十三）每次急救病員完成后，要做現(xiàn)場議論和初步總結(jié)。（十四）認(rèn)真書寫危重患者護(hù)理記錄單，筆跡清楚、項目齊備、內(nèi)容真切全面，能表現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，保證護(hù)理記錄的連續(xù)性、真切性和完好性。（十五）急救完成后，整理急救現(xiàn)場，急救器材消毒，實時盤點和增補(bǔ)急救藥品。（十六）因為現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備不可以知足對危重患者的治療，應(yīng)在危重患者病情穩(wěn)固后，實時轉(zhuǎn)院。（十七）遇重要急救、突發(fā)公共事件應(yīng)依照有關(guān)方案的規(guī)定實時報告，組織急救。凡波及法律、糾葛的病員，在踴躍救治的同時應(yīng)向有關(guān)部門報告。（十八）各臨床科室應(yīng)按期進(jìn)行急救操練，有專人負(fù)責(zé)，有操練記錄。醫(yī)囑管理制度為增強(qiáng)臨床醫(yī)囑管理，規(guī)范臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)囑下達(dá)與執(zhí)行，保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理方法》等有關(guān)法律、法例，聯(lián)合醫(yī)院實質(zhì)狀況，特擬訂本制度。第一條患者醫(yī)囑由醫(yī)師開具，護(hù)理人員負(fù)責(zé)執(zhí)行。第二條開具醫(yī)囑醫(yī)師須擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書并獲得醫(yī)院處方權(quán)，未取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書或醫(yī)院處方權(quán)的醫(yī)師，如見習(xí)醫(yī)師、深造醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師等開具的醫(yī)囑一定由獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書和醫(yī)院處方權(quán)的帶教醫(yī)師批閱并署名，執(zhí)行醫(yī)囑人員應(yīng)是擁有護(hù)士資格證書的護(hù)士，其余人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。第三條醫(yī)囑共分為長久醫(yī)囑、暫時醫(yī)囑、口頭醫(yī)囑。醫(yī)師開具的所有醫(yī)囑均應(yīng)在記錄單內(nèi)進(jìn)行記錄并存入病歷，記錄單包含醫(yī)囑單（包含長久醫(yī)囑單、暫時醫(yī)囑單等）、麻醉記錄單等。第四條在急救危重患者時，可暫時使用口頭醫(yī)囑，護(hù)士在執(zhí)行口頭或電話醫(yī)囑時要完好確認(rèn)患者姓名、醫(yī)囑內(nèi)容并復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)開醫(yī)囑醫(yī)生確認(rèn)及雙人核查無誤后方可執(zhí)行，在執(zhí)行后記錄執(zhí)行時間并簽名。下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)生須在急救或手術(shù)結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記。第五條醫(yī)囑書寫應(yīng)完好、正確、清楚、格式規(guī)范。藥物醫(yī)囑應(yīng)記錄藥物名稱、用量、用法、數(shù)目、用藥門路、藥物單位。靜脈滴注要注明每分鐘的滴速或毫升數(shù)。第六條如患者需進(jìn)行轉(zhuǎn)科、手術(shù)，將停止醫(yī)囑，待轉(zhuǎn)入科室接收后或手術(shù)后從頭開具醫(yī)囑。第七條護(hù)士依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對患者進(jìn)行辦理，醫(yī)生未開具醫(yī)囑，護(hù)士不得私自對患者進(jìn)行辦理。如患者急需急救，護(hù)士有權(quán)依據(jù)護(hù)理規(guī)范對患者進(jìn)行緊迫處銘，實時報告醫(yī)生并進(jìn)行記錄。第八條護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格依照“核對制度”執(zhí)行醫(yī)囑，做到班班核對。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需由兩人以上核對無誤后，方可執(zhí)行。第九條醫(yī)囑單是醫(yī)療訴訟中的重要憑證，也是醫(yī)療護(hù)理過程中進(jìn)行信息交流的重要文件，任何人禁止私自隱匿、銷毀、涂改。第十條凡需下一班執(zhí)行的暫時醫(yī)囑，應(yīng)進(jìn)行換班，并應(yīng)在換班本上注明。疑難、危大病例議論制度（一） 住院三天經(jīng)住院議論后仍不可以確診的病例或在診斷過程中出現(xiàn)的疑難問題，一定實時進(jìn)行疑難病例議論。（二） 議論目的一定明確，提出盡早解決診斷治療問題上的建議。（三） 議論會由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱人員主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員、深造人員、實習(xí)人員參加。依據(jù)需要可邀請有關(guān)科室參加，必需時院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科派員參加議論。（四） 經(jīng)管醫(yī)師一定做好議論前的各項準(zhǔn)備，重點介紹病史、體檢、診斷重點和治療經(jīng)過，對死亡病例提出死亡原由，對疑難、危重及術(shù)前病人提出初步建議。主持者要綜合議論狀況，提出結(jié)論性建議。（五） 議論記錄應(yīng)依據(jù)當(dāng)時議論狀況整理后，實時記入特意病例議論記錄本內(nèi)，記錄議論地址、時間、參加人員、病例報告人、講話人、總結(jié)建議、科主任及記錄人署名（均須簽全名）。病例議論綱要記錄于病程記錄中?；颊吡粲^、住院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度為增強(qiáng)我院住院患者的留觀、住院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理，規(guī)范診斷流程，使住院患者獲取實時、有效、正確、合理的治療，保障醫(yī)療安全。經(jīng)院長辦公會研究決定，特擬訂以下制度，望各臨床科室依照執(zhí)行：一、 住院1、 病人住院，須擁有本院門診或急診醫(yī)師簽訂收住院建議的門診病歷和住院證，擁有效證件、住院押金及生活一定品到住院處辦理住院手續(xù)（患者或家眷要保留好有關(guān)收條）。2、 接診新住院病人的病房護(hù)士應(yīng)將病人帶到病室內(nèi)，對危大病人，須做好急救準(zhǔn)備工作。3、 患者入住病房后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)實時通知醫(yī)生檢查病人，成立并填寫住院病歷，擬訂診斷方案。4、 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動熱忱向病人介紹住院時期的有關(guān)要求，并實時進(jìn)行有關(guān)見告贊同書的署名。輔助患者熟習(xí)環(huán)境，主動認(rèn)識其心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。5、 主管醫(yī)生需在8小時內(nèi)達(dá)成首程，24小時達(dá)成住院病歷，病歷書寫要規(guī)范。二、 出院（一） 患者出院，須有經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑，經(jīng)上司醫(yī)師或科主任贊同后，方可辦理出院手續(xù)。（二） 患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師見告出院后注意事項，包含：當(dāng)前的病情（三） 患者出院時，在辦理醫(yī)療花費結(jié)算手續(xù)并領(lǐng)拿出院帶藥后方能出院。（四） 責(zé)任護(hù)士主動征采患者對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的建議及建議，并輔助患者整理物件。（五） 患者出院后護(hù)士應(yīng)實時對病床進(jìn)行終末辦理。三、 轉(zhuǎn)科（一） 依據(jù)首診負(fù)責(zé)制的要求，接診醫(yī)生需全面負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)科全過程。（二） 患者因病情需要轉(zhuǎn)往他科治療時，需第一邀請轉(zhuǎn)往科室會診，經(jīng)會診贊同后方可轉(zhuǎn)科，未經(jīng)會診將病人強(qiáng)行轉(zhuǎn)科所惹起的醫(yī)療事故或糾葛，由轉(zhuǎn)出科室負(fù)所有責(zé)任。（三） 決定轉(zhuǎn)科后，轉(zhuǎn)出科室主管醫(yī)生應(yīng)第一通知患者及其家眷，依照《病歷書寫規(guī)范》的要求，將“轉(zhuǎn)出記錄”記入病程。（四） 轉(zhuǎn)出科室應(yīng)有陪護(hù)人員陪送患者前去轉(zhuǎn)入科室，做好交接工作，與轉(zhuǎn)入科室主管醫(yī)生面交病歷后走開。病情嚴(yán)重等特別狀況應(yīng)有轉(zhuǎn)出科室主管醫(yī)生陪伴。（五） 轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生應(yīng)在患者轉(zhuǎn)入后詳盡咨詢病史、檢查，制定治療計劃，并實時在病程內(nèi)記入“轉(zhuǎn)入記錄”。（六） 患者病情的確需要轉(zhuǎn)科時，接受科室不得拒絕或推委，必需時可向醫(yī)務(wù)科進(jìn)行申請協(xié)調(diào)，對因拒不執(zhí)行而造成的醫(yī)療醫(yī)療事故及糾葛，由接收科室負(fù)所有責(zé)任。（七） 兩方科室對能否立刻轉(zhuǎn)科有爭議時，應(yīng)貫徹首診負(fù)責(zé)制的原則，直至兩方科室建議達(dá)成一致。四、 轉(zhuǎn)院（一）限于醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備條件，對不可以診治的患者，由科內(nèi)議論后，經(jīng)科主任贊同后準(zhǔn)予轉(zhuǎn)院。（二） 主管醫(yī)生或護(hù)士需提早與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院贊同后方可轉(zhuǎn)院。（三） 轉(zhuǎn)院應(yīng)征得患者自己或其家眷贊同，主管醫(yī)師應(yīng)照實、充足見告患者自己及其家眷轉(zhuǎn)院的必需性、可能發(fā)生的風(fēng)險等。（四） 自動轉(zhuǎn)院的患者，主管醫(yī)生需將風(fēng)險見告患者自己或家眷，并要求其簽訂《自動出院或住院見告書》后，方可辦理出院手續(xù)。（五） 危大病人轉(zhuǎn)院前應(yīng)先進(jìn)行急救辦理和做好藥物及急救器材準(zhǔn)備，派專人護(hù)送。途中可能加大病情或有生命危險者，應(yīng)留院辦理，待病情穩(wěn)固后再行轉(zhuǎn)院。如患者家眷執(zhí)意要求立刻轉(zhuǎn)院，醫(yī)生需在病程記錄中進(jìn)行記錄，并簽訂《自動出院或住院見告書》。（六） 如因違犯以上任何一項條款而造成醫(yī)療事故及糾葛，均由當(dāng)事科室及主管醫(yī)生負(fù)責(zé)。五、留觀服務(wù)流程1、 依據(jù)病情需要，一定急診察看的病人，可在察看室進(jìn)行察看，察看時間一般不超出72小時。2、 留觀病人要求其家眷留陪，昏倒病人或無陪伴病人白天需通知醫(yī)務(wù)科，夜間通知總值班。3、 傳得病及精神病患者不屬于留觀范圍。4、 有以下病情可選擇急診留觀：（一） 暫不可以確診，病情又不一樣意返回者。（二） 診斷明確短期內(nèi)可治愈者。（三） 切合住院條件但暫無床位者。（四） 其余需要留觀者?；颊甙踩D(zhuǎn)運制度為增強(qiáng)醫(yī)院患者轉(zhuǎn)運工作管理，保障臨床工作的連續(xù)性，減少患者在轉(zhuǎn)運途中的不安全要素，聯(lián)合我院實質(zhì)狀況，特制定本制度。一、 合用范圍本制度合用于醫(yī)院內(nèi)患者轉(zhuǎn)運有關(guān)的科室。二、 轉(zhuǎn)運流程1、 患者轉(zhuǎn)運工作由主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，除患者主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士之外的其余工作人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運患者前， 未經(jīng)主管醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士批準(zhǔn)，不得對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運。2、 所有待轉(zhuǎn)運患者應(yīng)由責(zé)任護(hù)士或主管醫(yī)生評估后，按患者病情選擇適合的轉(zhuǎn)運方式。3、 患者到醫(yī)技科室進(jìn)行檢查，應(yīng)由臨床科室人員負(fù)責(zé)將患者送回原部門，檢查科室在檢查過程中和護(hù)送人員到來以前負(fù)責(zé)該患者的安全。4、 院外轉(zhuǎn)運需在患者或家眷贊同以及主管醫(yī)生的醫(yī)囑后方可進(jìn)行。5、 各臨床科室應(yīng)設(shè)有轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院登記本，轉(zhuǎn)出科室應(yīng)在登記本內(nèi)對患者的轉(zhuǎn)科基本信息進(jìn)行登記，接收科室在核對無誤后在轉(zhuǎn)出科室登記本內(nèi)署名。6、 轉(zhuǎn)送、接收患者，一定認(rèn)真辨別患者身份。對能有效交流的患者，推行開放式咨詢核對，敵手術(shù)、昏倒、神志不清、無自主能力等沒法進(jìn)行有效交流的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對患者卡片。四、危重患者轉(zhuǎn)運1、危重患者包含以下幾類：（1） 生命體征不穩(wěn)固。（2） 意識改變（3） 抽搐（4） 氣管內(nèi)插管。（5） 使用冷靜藥后存心識克制等改變。（6） 帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管。（7）靜脈使用調(diào)理血壓、心律及呼吸方面藥物等。2、 以下狀況患者禁止轉(zhuǎn)運（1） 心跳、呼吸停止（2） 有緊迫插管指征，但未插管（3） 血液動力學(xué)極其不穩(wěn)固，未插管。3、 轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備（1） 轉(zhuǎn)運前醫(yī)生應(yīng)第一評估患者病情，以判斷患者能否能夠轉(zhuǎn)運，能否一定轉(zhuǎn)運，能否需要該轉(zhuǎn)運程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。（2） 在以下狀況發(fā)生時，禁止轉(zhuǎn)運：心跳、呼吸停止；有緊迫氣管插管指征，但未插管；血液動力學(xué)及其不穩(wěn)固，但未使用藥物。（3） 責(zé)任護(hù)士充足評估患者的病情，包含一般狀況、生命體征等，做好護(hù)理記錄，填寫患者轉(zhuǎn)運交接單。（4） 醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運前應(yīng)向患者及家眷的轉(zhuǎn)運時間、轉(zhuǎn)運的風(fēng)險及注意事項等進(jìn)行見告。（5） 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者轉(zhuǎn)運前聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室，向轉(zhuǎn)入科室報告患者病情，確立轉(zhuǎn)運時間后，轉(zhuǎn)入科室做好招待準(zhǔn)備。4、 轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)患者病情酌情使用各種器材，如：（1） 負(fù)壓吸引器；（2） 急救藥品：腎上腺素、胺碘酮、阿托品和碳酸氫鈉；（3） 靜脈輸注液體和藥物，充電功能的輸液泵；（4） 其余藥物依據(jù)病人狀況備用：冷靜、鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑（5） 血壓監(jiān)護(hù)儀（或測血壓袖帶）（6） 心電監(jiān)護(hù)/除顫器（7） 尺寸適合的氣道管理器材（8） 氧氣供應(yīng)足夠全程所需并充裕30min以上o（9）以及各種保障患者在轉(zhuǎn)運過程生命安全的器材。4、 轉(zhuǎn)運一般由護(hù)士負(fù)責(zé)，病情需要時，由醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運。5、 轉(zhuǎn)運過程及患者做檢查時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在患者身旁，依據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并達(dá)成所有的治療和護(hù)理工作。6、與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)人員交接時，交接內(nèi)容應(yīng)包含：（1） 神志、生命特色；（2） 體位、傷口下敷料、各樣管道（包含引流管、胃管、尿管、氣管切開等）護(hù)理狀況；（3） 各樣監(jiān)護(hù)治療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等）的數(shù)據(jù)指標(biāo)和儀器使用狀況；（4） 輸液肢體、穿刺部位、靜脈通道、連續(xù)靜滴液體及治療藥物；（5） 口腔、皮膚及易受壓部位；（6） 飲食、服藥、睡眠及二便；（8）護(hù)理記錄單的填寫會診制度（一）會診要求申請會診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會診指征，會診目的明確。為保證會診質(zhì)量，由專人負(fù)責(zé)，會診前做好各樣有關(guān)資料的采集、整理。被申請科室或個人，在無正當(dāng)原由狀況下，不得推委。依據(jù)需會診患者病情，準(zhǔn)時參加會診。一般疑難病例會診，由副主任醫(yī)師職稱以上主持；遇重要、疑難病例會診，由醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)會診。請主診醫(yī)師會診或波及3個科室以下的會診，由申請科室自行聯(lián)系；3個科室以上會診，上報醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排。會診時，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)詳盡介紹病歷。與會人員認(rèn)真診查患者，環(huán)繞會診目的，認(rèn)真、全面議論；主管醫(yī)師綜合剖析會診建議后，由上一級醫(yī)師或科主任擬訂診斷方案。（二）會診形式：科內(nèi)會診對本科室內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔陶n存心義的病例，都可由主治醫(yī)師主動提出，主任醫(yī)師或科主任招集本科有關(guān)人員參加，進(jìn)行會診議論，以進(jìn)一步明確和一致診斷建議。會診時，由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷并剖析診斷狀況，同時詳盡、完好地做好會診記錄。科間會診（1）門診會診依據(jù)病情，若需要他科會診，應(yīng)詳盡咨詢病史，進(jìn)行必需的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，與有關(guān)科室聯(lián)系會診。被邀科室須由主治醫(yī)師（含主治醫(yī)師）以上人員參加會診。（2）病房會診依據(jù)患者病情，需邀請院內(nèi)有關(guān)科室會診時，由主診醫(yī)師提出會診并通知住院總醫(yī)師，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系有關(guān)科室提出會診要求。申請會診科室須供應(yīng)簡要病史、體檢、必需的輔助檢查結(jié)果、初步診斷、會診目的與要求。被邀請科室按申請科室的要求，派出主診醫(yī)師以上醫(yī)師（含主診醫(yī)師）進(jìn)行會診，于接到要邀請后24小時內(nèi)達(dá)成會診。遇疑難或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立刻請上司醫(yī)師輔助會診，趕快提出詳細(xì)建議。（3） 急診會診對本科難以辦理急需其余科室輔助診治的急、危、重癥的病人，由經(jīng)治醫(yī)師經(jīng)過電話或書面形式，提出緊迫會診申請，同時通知住院總醫(yī)師參加會診和急救。會診醫(yī)師應(yīng)在接到邀請10分鐘內(nèi)抵達(dá)申請科室。會診時，申請醫(yī)師一定在場，配合會診急救工作。（4） 院外會診本院不可以解決的疑難病例，可請外院專家會診。由科主任提出申請，上報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確立會診人員、時間及需解決的疑難問題，并負(fù)責(zé)安排招待事宜。會診由主診醫(yī)師或科主任主持。會診時，由住院醫(yī)師報告病情并進(jìn)行會診記錄，主診醫(yī)師和科主任進(jìn)行診斷狀況介紹，由院外專家進(jìn)行會診，會診建議以書面形式記錄，并進(jìn)入病歷，診斷方案由主診醫(yī)師或科主任議論決定。需轉(zhuǎn)外院會診者，需經(jīng)本科科主任審簽或醫(yī)務(wù)科贊同。（5） 出門會診外院請本院醫(yī)師會診時，由醫(yī)務(wù)科依據(jù)申請會診醫(yī)院的要求，差遣副高級及以上職稱人員前去會診。本院醫(yī)務(wù)人員一定經(jīng)醫(yī)務(wù)科存案、贊同后方可出門會診，且不可以私自攜帶儀器、設(shè)備前去；執(zhí)行外省市會診任務(wù)，須經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)贊同，出門會診人員不得在外院進(jìn)行手術(shù)，如狀況特別，一定經(jīng)醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)贊同。病歷資料交接制度為增強(qiáng)患者在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過程中的管理，保證疾病治療的連續(xù)性，防備患者在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過程中的醫(yī)療安全，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)我院實質(zhì)狀況特制定本制度，詳細(xì)內(nèi)容以下：一、 轉(zhuǎn)科（一） 轉(zhuǎn)科前，應(yīng)由主管醫(yī)生開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，達(dá)成本科室內(nèi)的所有處資記錄，并書寫轉(zhuǎn)科記錄。（二） 轉(zhuǎn)出與轉(zhuǎn)入科室對患者病情進(jìn)行交接，轉(zhuǎn)入科室接診醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士對患者進(jìn)行評估，接診醫(yī)生在病人轉(zhuǎn)入后實時書寫轉(zhuǎn)入記錄。（三） 轉(zhuǎn)出科室應(yīng)與轉(zhuǎn)入科室做好患者藥品的交接，主管醫(yī)生應(yīng)詳盡認(rèn)識患者的用藥狀況和轉(zhuǎn)入時的帶藥狀況，對于不行連續(xù)使用的藥品應(yīng)向患者或家眷進(jìn)行見告。（四） 轉(zhuǎn)科前病案質(zhì)量由轉(zhuǎn)出科室負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)科后病案質(zhì)量由轉(zhuǎn)入科室負(fù)責(zé)，病案如需增補(bǔ)和改正，在患者出院前達(dá)成增補(bǔ)和改正。二、 轉(zhuǎn)院（一） 患者在轉(zhuǎn)院前，主管醫(yī)生負(fù)責(zé)達(dá)成轉(zhuǎn)院所需病歷的書寫，內(nèi)容包含：患者轉(zhuǎn)院時的病情、治療經(jīng)過、診斷、轉(zhuǎn)院原由、接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及贊同接收患者的有關(guān)記錄，轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療需求，轉(zhuǎn)診途中的病情變化及救治狀況。（二） 醫(yī)保患者與轉(zhuǎn)診有關(guān)的任何特別狀況應(yīng)記錄在《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單》中，上交醫(yī)保科，由醫(yī)?？埔恢律蠄?。住院患者健康教育制度我院重視提升住院患者健康素質(zhì)，堅持以人為本和為人民健康服務(wù)的根本主旨，鼎力展開健康教育與健康促使工作。為進(jìn)一步增強(qiáng)我院住院病人健康知識，特擬訂以下制度：各臨床業(yè)務(wù)科室主任一定重視并主管住院健康教育，將此項工作納入崗位責(zé)任制，各樓層建立健康教育專欄，并做到按期改換專欄內(nèi)容，為住院患者舉辦健康教育講座，敦促檢查醫(yī)護(hù)人員對患者在住院、住院和出院過程中間的健康教育工作。依據(jù)住院病人狀況選準(zhǔn)時間由醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行集體解說。內(nèi)容帶有廣泛性。如：個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常有病、多發(fā)病、傳染病的防治知識、簡單的急救知識、婦幼保健等。解說時注意語言平常易懂。醫(yī)生利用查房和值班時間，針對病人的不一樣狀況賜予醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識、心理健康教育和行為指導(dǎo)，把指導(dǎo)內(nèi)容和行為目標(biāo)供應(yīng)給責(zé)任護(hù)士，由護(hù)士長敦促實行，并指導(dǎo)護(hù)士展開本科健康教育的成效議論。責(zé)任護(hù)士認(rèn)識住院患者住院時期心剪發(fā)展及變化，認(rèn)識其心理需求，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，實時向主治醫(yī)生反應(yīng)病人信息；輔助醫(yī)生開展綜合性的健康教育，敦促和指導(dǎo)病人實現(xiàn)行為目標(biāo)；為病人供應(yīng)出院指導(dǎo)和痊愈指導(dǎo)。尊敬和保護(hù)患者合法權(quán)益制度為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，增進(jìn)醫(yī)患之間的互相相信與理解，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)隨意識和法律意識，保障患者在治療時期的同等醫(yī)療權(quán)、知情贊同權(quán)、診治權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、監(jiān)察權(quán)、肖像權(quán)、宗教崇奉權(quán)等多項合法權(quán)益獲取保護(hù)，特擬訂本制度。一、患者的合法權(quán)益（一） 同等醫(yī)療權(quán)患者不分性別、國際、民族、崇奉、社會地位和病情輕重，均有權(quán)遇到禮貌、耐心仔細(xì)、合理連接的診治服務(wù)。（二） 健康權(quán)患者有權(quán)保護(hù)自己身體組織、器官構(gòu)造完好、功能正常，免受因非正常醫(yī)療目的造成的傷害，以及保護(hù)自己的精神心理免受惡性傷害的權(quán)（三）診治權(quán)患者有享受安全有效的診斷方法、治療舉措、護(hù)理條件的權(quán)益：凡病情需要，有助于改良健康狀況的診斷方法、治療舉措、護(hù)理條件等均有權(quán)獲取。（四） 知情贊同權(quán)患者有權(quán)認(rèn)識自己的病情、病因、診斷、治療計劃、所用藥物的療效、副作用和使用方法；有權(quán)了解手術(shù)原由、手術(shù)成功率、手術(shù)風(fēng)險、可能發(fā)生的并發(fā)癥及代替治療方案；有權(quán)了解預(yù)后情況及花費狀況；有權(quán)復(fù)印患者自己的病歷有關(guān)資料復(fù)印件、醫(yī)療花費明細(xì)等。（五） 選擇權(quán)1、患者有權(quán)依據(jù)醫(yī)療條件或自己的經(jīng)濟(jì)條件選擇醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療及護(hù)理方案；2、 患者在法律贊同的范圍內(nèi)（精神病、傳得病患者的某些狀況不屬于贊同范圍）可拒絕治療，也有權(quán)拒絕某些實驗性治療。但醫(yī)生應(yīng)說明拒絕治療的危害；3、 患者在不違犯法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權(quán)自動出院，但一定自行肩負(fù)由此惹起的全部結(jié)果和責(zé)任，并署名為據(jù)。（六） 隱私權(quán)1、 患者在醫(yī)療過程中，對因為醫(yī)療需要而供應(yīng)的個人信息或隱私，以及自己的病情，有要求保密的權(quán)益。2、 患者對接受檢查的環(huán)境有官僚求擁有合理的聲音、形象方面的隱蔽性。由異性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隱私部位的體檢治療時，有官僚求第三者在場。3、 在進(jìn)行波及床邊會診、議論時，有官僚求與其診斷沒關(guān)的人員不得參加；有官僚求其病案只好由直接波及其治療或監(jiān)察病案質(zhì)量的人員閱讀。（七） 投訴權(quán)患者或其技術(shù)假如對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)有任何建議或不滿意，有權(quán)到有關(guān)投訴部門進(jìn)行投訴。（八） 監(jiān)察權(quán)1、 患者有權(quán)監(jiān)察醫(yī)院對自己所實行的醫(yī)療護(hù)理工作，假如患者的正當(dāng)要求沒有獲取知足，或因為醫(yī)護(hù)人員的過錯造成患者身心的傷害，患者有權(quán)向醫(yī)院提出責(zé)問或依法提出上訴；2、 患者在接受治療的過程中，不論由誰支付醫(yī)療花費，患者有權(quán)審察其支付的帳單，并有官僚求解說各項支出的用途。（九） 肖像權(quán)患者有官僚求醫(yī)院不得在任何狀況下以營利為目的使用自己肖像。（十）宗教崇奉權(quán)患者在治療時期，患者自己或家眷的宗教崇奉的權(quán)益應(yīng)獲取尊敬和保護(hù)。二、管理規(guī)范（一） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊敬患者的同等醫(yī)療權(quán)。醫(yī)務(wù)人員對待患者應(yīng)不分性別、國籍、民族、崇奉、社會地位和病情輕重，供應(yīng)禮貌周祥、耐心仔細(xì)、合理連接的診治服務(wù)。（二） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊敬患者的安全有效的診治權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行治療時應(yīng)嚴(yán)格恪守各項法律、法例，不停增強(qiáng)臨床知識學(xué)習(xí)，實時更新，為患者供應(yīng)安全、有效的診斷服務(wù)。（三） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該尊敬患者的知情贊同權(quán)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動見告患者其病情、病因、診斷、治療計劃、所用藥物的療效、副作用和使用方法、所需的醫(yī)療花費及預(yù)后等；并見告其治療和手術(shù)原由、成功率、存在風(fēng)險、可能發(fā)生的并發(fā)癥及代替治療方案；簽訂各種《見告贊同書》。從醫(yī)療角度不宜見告的或當(dāng)時還沒有明確診斷的，應(yīng)向患者自己及其家眷進(jìn)行解說。（四） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊敬患者的選擇權(quán)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在對患者或其近家屬、受權(quán)拜托人進(jìn)行病情、診斷、治療舉措和醫(yī)療風(fēng)險見告的同時，供應(yīng)不一樣的診斷方案，說明不一樣方案的利害，并表此刻病歷中。（五） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊敬患者的隱私權(quán)醫(yī)務(wù)人員在對異性患者進(jìn)行體檢或治療操作時，應(yīng)有第三者在場。醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)患者贊同，不得向除患者家屬、受權(quán)拜托人以及醫(yī)務(wù)人員之外的其余人員議論或無故泄漏其病情資料，患者的病情資料與記錄均由醫(yī)院妥當(dāng)保留并保密。（六） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊敬患者的投訴權(quán)醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行治療時期，如患者對醫(yī)療服務(wù)、治療水同等存在建議或不滿意時，患者有權(quán)直接提出疑問及提出責(zé)備，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實時向患者進(jìn)行解說，不得阻擋患者的正常投訴。（七） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊