體外膜肺氧合(ECMO體外膜肺氧合技術(shù)體外膜肺氧合(ECMO疾病治療的方法①藥物治療②手術(shù)治療③心理治療④替代治療⑤其它嚴重的臟器功能不全完全替代臟器功能①臟器移植:心臟,肺,肝臟,腎臟等②全人工器官:全人工心臟,肺臟等部分替代臟器功能:(輔助/支持)①心室輔助②肺輔助一-VV-ECMO③人工肝、腎④心、肺輔助一一VA-ECM0體外膜肺氧合體外膜肺氧合技術(shù)體外膜肺氧合1疾病治療的方法①藥物治療②手術(shù)治療③心理治療④替代治療⑤其它疾病治療的方法2嚴重的臟器功能不全完全替代臟器功能①臟器移植:心臟,肺,肝臟,腎臟等②全人工器官:全人工心臟,肺臟等部分替代臟器功能:(輔助/支持)①心室輔助②肺輔助一-VV-ECMO③人工肝、腎④心、肺輔助一一VA-ECM0嚴重的臟器功能不全3心肺機械輔助系統(tǒng)心臟輔助系統(tǒng)①輔助類型:IABP,左室輔助,雙室輔助②驅(qū)動泵類型:滾壓泵,離心泵,軸流泵,置換泵③輔助時間:短期,中期,長期肺輔助系統(tǒng)①靜脈內(nèi)氧合②V-VECMO③無泵型膜肺心肺輔助系統(tǒng)V-AECMO心肺機械輔助系統(tǒng)4體外膜肺氧合技術(shù)課件5CPB與ECMO區(qū)別PerfusionCircuitDiagram時間抗凝引流CPB與ECMO區(qū)別6心臟疾病適應(yīng)證心臟手術(shù)后停止體外循環(huán)困難臟/心肺移植過渡可逆性心肌病變心肺支持:急性心肌炎終末期心臟病循環(huán)輔助:擴張性心肌病其他壟建立ECMO前必須慎重考慮病變是否為可逆性心臟疾病適應(yīng)證7ABP恢復簡單左室輔助→>ECMO→VAD→HTXCPB輔助HTXABP8ECM0支持的心臟參考標準心臟指數(shù)2L/m2/min3hrs代謝性酸中毒BE>-5mmol3hrsMAP新生兒<40mmHg嬰幼兒<50mHg成人<60mlHg少尿<O5ml/kg/hr術(shù)后停機困難(基于確切手術(shù))大量活性藥效果不佳ECM0支持的心臟參考標準9ECM0心臟支持的禁忌癥存在或可疑嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害長時間的休克期,內(nèi)環(huán)境紊亂嚴重代謝性酸中毒BE<-5mmol/L12hrs尿少KO.5ml/Kg/hr低心排時間過長,存在多器官功能衰竭可能呼吸機使用時間過長新生兒10天成人7天ECM0心臟支持的禁忌癥10體外膜肺氧合技術(shù)課件11體外膜肺氧合技術(shù)課件12體外膜肺氧合技術(shù)課件13體外膜肺氧合技術(shù)課件14體外膜肺氧合技術(shù)課件15體外膜肺氧合技術(shù)課件16體外膜肺氧合技術(shù)課件17體外膜肺氧合技術(shù)課件18體外膜肺氧合技術(shù)課件19體外膜肺氧合技術(shù)課件20體外膜肺氧合技術(shù)課件21體外膜肺氧合技術(shù)課件22體外膜肺氧合技術(shù)課件23體外膜肺氧合技術(shù)課件24體外膜肺氧合技術(shù)課件25體外膜肺氧合技術(shù)課件26體外膜肺氧合技術(shù)課件27體外膜肺氧合技術(shù)課件28體外膜肺氧合技術(shù)課件29體外膜肺氧合技術(shù)課件30體外膜肺氧合技術(shù)課件31體外膜肺氧合技術(shù)課件32體外膜肺氧合技術(shù)課件33體外膜肺氧合技術(shù)課件34體外膜肺氧合技術(shù)課件35體外膜肺氧合技術(shù)課件36體外膜肺氧合技術(shù)課件37體外膜肺氧合技術(shù)課件38體外膜肺氧合技術(shù)課件39體外膜肺氧合技術(shù)課件40體外膜肺氧合技術(shù)課件41體外膜肺氧合技術(shù)課件42體外膜肺氧合技術(shù)課件43體外膜肺氧合技術(shù)課件44體外膜肺氧合技術(shù)課件45體外膜肺氧合技術(shù)課件46體外膜肺氧合技術(shù)課件47體外膜肺氧合技術(shù)課件48體外膜肺氧合技術(shù)課件49體外膜肺氧合技術(shù)課件50體外膜肺氧合技術(shù)課件51體外膜肺氧合技術(shù)課件52體外膜肺氧合技術(shù)課件53體外膜肺氧合技術(shù)課件54體外膜肺氧合技術(shù)課件55體外膜肺氧合技術(shù)課件56體外膜肺氧合技術(shù)課件57體外膜肺氧合技術(shù)課