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大腸息肉(結(jié)腸息肉)中醫(yī)臨床路徑大腸息肉是一種常見的疾病,本臨床路徑適用于西醫(yī)診斷為結(jié)腸息肉,屬于中醫(yī)大腸息肉的患者。一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對象:第一診斷為結(jié)腸息肉(ICD-10:D12.6/D12.8/K62.1/K63.5),行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉摘除術(shù)后(ICD-9-CM-3:45.42),腹痛、腹瀉、便血、便秘等癥狀明顯患者。(二)診斷依據(jù):1.疾病診斷:(1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)診斷為大腸息肉(BNT-500)。(2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷為結(jié)腸息肉。2.證候診斷:參照“國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)??茀f(xié)作組大腸息肉(結(jié)腸息肉)診療方案”。(三)治療方案的選擇:參照“國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)??茀f(xié)作組大腸息肉(結(jié)腸息肉)診療方案”。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院時(shí)間為:a.息肉摘除術(shù)后入院觀察的患者:約3個(gè)工作日晚。b.入院行息肉摘除術(shù)的患者:約4個(gè)工作日晚。(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn):1.第一診斷必須符合結(jié)腸息肉(ICD-10編碼:D12.6/D12.8/K62.1/K63.5)的患者。2.患者已行內(nèi)鏡下治療。3.原有或/及術(shù)后腹痛、腹瀉、便血、便秘等癥狀明顯。4.若患者同時(shí)具有其他疾病,但在住院期間既不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入本路徑。5.若患者患有息肉綜合征、多發(fā)息肉、大息肉或復(fù)雜情況,可以不進(jìn)入本路徑;活檢病理提示為惡性腫瘤者不進(jìn)入本路徑。(六)中醫(yī)證候?qū)W觀察:四診合參,收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。(七)入院檢查項(xiàng)目:a.息肉摘除術(shù)后入院觀察的患者:1.必需完成的檢查項(xiàng)目:尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血。2.可選擇的檢查項(xiàng)目:(1)血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血。(2)肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖。(3)心電圖、胸部X線片。腹部超聲等檢查項(xiàng)目□根據(jù)病情需要進(jìn)行感染性疾病篩查、血清腫瘤標(biāo)志物等檢查項(xiàng)目□進(jìn)行口服中藥湯劑或中成藥治療,根據(jù)辨證施護(hù)原則選擇相應(yīng)方案□根據(jù)病情需要和臨床單位實(shí)際情況進(jìn)行外治治療,如穴位注射、灸療、貼敷等□觀察病情變化,防治并發(fā)癥□進(jìn)行出院指導(dǎo),交代注意事項(xiàng)及隨訪時(shí)間□完成病歷書寫和病程記錄出院標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀消失、息肉消除、無并發(fā)癥等。若患者合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等其他臟器基礎(chǔ)疾病、凝血功能障礙,或治療過程中病情加重、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、其他新發(fā)的嚴(yán)重疾病,或因患者及其家屬意愿影響治療,均需退出本路徑。針對大腸息肉的臨床路徑,首先進(jìn)行病史詢問和體格檢查,采集中醫(yī)四診信息,進(jìn)行中醫(yī)證候判斷。根據(jù)病情調(diào)整治療方案,完善輔助檢查,觀察防治并發(fā)癥??诜兴帨珓┗蛑谐伤帯⒀ㄎ蛔⑸浏煼?、貼敷等外治治療方法均可選用。
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