“鐵釘缺，馬蹄裂；馬蹄裂，戰(zhàn)馬蹶；戰(zhàn)馬蹶，騎士跌；騎士跌，軍團(tuán)削；軍團(tuán)削，戰(zhàn)士折；戰(zhàn)士折，帝國(guó)滅”------英國(guó)童謠“鐵釘缺，馬蹄裂；馬蹄裂，戰(zhàn)馬蹶；戰(zhàn)馬蹶，騎士跌；騎士跌，軍1故事分享《帝國(guó)亡于鐵釘》故事分享《帝國(guó)亡于鐵釘》2天下大事，必作于細(xì)——老子天下大事，必作于細(xì)3手術(shù)室護(hù)理如何做細(xì)？寬廣度縱深度細(xì)枝末節(jié)專究其詳手術(shù)室護(hù)理如何做細(xì)？寬廣度縱深度細(xì)枝末節(jié)4什么是精細(xì)化管理？

精細(xì)化管理是在常規(guī)管理基礎(chǔ)上，進(jìn)一步把管理工作做精、做細(xì)，以全面提高企業(yè)管理水平和工作質(zhì)量的管理理論和方法。要求將工作做到位，日清日結(jié)，對(duì)當(dāng)天的情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，及時(shí)處理。什么是精細(xì)化管理？5精細(xì)化管理的四字內(nèi)涵精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)精細(xì)化管理的四字內(nèi)涵6精——把事情做精，精益求精準(zhǔn)——準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)細(xì)——工作做細(xì)、管理做細(xì)嚴(yán)——精細(xì)化變成事實(shí)的關(guān)鍵性條件手術(shù)室精細(xì)化管理在?？乒芾碇械膽?yīng)用-唐美玲ppt課件7哈醫(yī)大一院中心手術(shù)室唐美玲TEL專業(yè)組在手術(shù)室?？苹?xì)化管理的應(yīng)用哈醫(yī)大一院亞專業(yè)組8亞專業(yè)組形成的背景精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外?？平M的人員組成亞專業(yè)組長(zhǎng)的選拔與職責(zé)亞專業(yè)組形成的背景精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外9亞專業(yè)組形成的背景-?？谱o(hù)士專科護(hù)士(ClinicalNurseSpecialist,CNS)最早出現(xiàn)于美國(guó),是指在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平的專家型護(hù)士隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)分工的不斷細(xì)化，診療和護(hù)理操作日益專業(yè)化，?？谱o(hù)士培訓(xùn)已成為我國(guó)培養(yǎng)護(hù)士的一種模式。特定?？谱o(hù)士工作定位主要限定在?？?，除具備一般護(hù)理知識(shí)、技能外，經(jīng)特殊崗位的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育獲得特殊崗位實(shí)踐能力。亞專業(yè)組形成的背景-?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士(ClinicalNur10亞專業(yè)組形成的背景-?？苹芾砦以菏且凰C合性三級(jí)甲等醫(yī)院,我中心手術(shù)室為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量與時(shí)俱進(jìn)根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)分為普外科、神經(jīng)外科、胸外科、婦科、兒外科、泌尿外科、心臟外科、骨科等8個(gè)專業(yè)組。近年來,手術(shù)的領(lǐng)域和范圍日趨擴(kuò)大,新手術(shù)、新器械、新設(shè)備不斷推出,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平提出了更高的要求。因此,在這種高要求追求細(xì)節(jié)管理的護(hù)理時(shí)代，亞專業(yè)組也因此誕生了。亞專業(yè)組形成的背景-專科化管理我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,11我中心手術(shù)室?？品纸M情況中心手術(shù)室普外科神經(jīng)外科婦科胸外科泌尿外科心外科兒外科骨外科甲乳結(jié)直腸胰膽肝臟創(chuàng)傷關(guān)節(jié)脊柱我中心手術(shù)室?？品纸M情況中心手術(shù)室普外科神經(jīng)外科婦科胸外科泌12亞專業(yè)組形成的背景精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外?？平M的人員組成亞專業(yè)組長(zhǎng)的選拔與職責(zé)亞專業(yè)組形成的背景精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外13一、心外專科組人員組成一、心外專科組人員組成14現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)（共13人）

學(xué)歷分布：碩士在讀—2人本科—7人大?！?人

職稱分布：護(hù)師—9人護(hù)士—4人N級(jí)分布：N1—10人N2—3人現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)（共13人）學(xué)歷分布：15

二、心外科手術(shù)?？苹厔?shì)二、16心外科分四組大血管組微創(chuàng)組成人組小兒組心外科手術(shù)?？苹厔?shì)心外科大血管組微創(chuàng)組成人組小兒組心外科手術(shù)?？苹厔?shì)17專科手術(shù)開展情況冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)瓣膜置換、成形術(shù)、心臟腫瘤心包疾病成人先心病成人組專科手術(shù)開展情況冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)瓣膜置換、成形術(shù)、心臟腫瘤18?？剖中g(shù)開展情況動(dòng)脈導(dǎo)管未閉房、室間隔缺損主動(dòng)脈縮窄、弓中斷永存動(dòng)脈干法洛四聯(lián)癥小兒組肺動(dòng)脈瓣狹窄大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等?？剖中g(shù)開展情況動(dòng)脈導(dǎo)管未閉房、室間隔缺損主動(dòng)脈縮窄、弓中斷19經(jīng)胸封堵技術(shù)小切口技術(shù)雜交手術(shù)MICPB胸腔鏡技術(shù)微創(chuàng)組?？剖中g(shù)開展情況經(jīng)胸封堵技術(shù)小切口技術(shù)雜交手術(shù)MICPB胸腔鏡技術(shù)微創(chuàng)組?？?0主動(dòng)脈夾層胸主動(dòng)脈瘤大動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕技術(shù)動(dòng)脈轉(zhuǎn)流技術(shù)雜交技術(shù)大血管組專科手術(shù)開展情況主動(dòng)脈夾層胸主動(dòng)脈瘤大動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕技術(shù)動(dòng)脈轉(zhuǎn)流技術(shù)雜交技術(shù)大21亞專業(yè)組形成的背景精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外?？平M的人員組成亞專業(yè)組長(zhǎng)的選拔與職責(zé)亞專業(yè)組形成的背景精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外22心外護(hù)理?？平M亞專業(yè)組結(jié)構(gòu)常見先心病復(fù)雜先心病新生兒成人類手術(shù)大血管手術(shù)非體外循環(huán)外科封堵手術(shù)胸腔鏡體外循環(huán)手術(shù)成人組小兒組微創(chuàng)組心外護(hù)理專科組亞專業(yè)組結(jié)構(gòu)常見先心病成人類手術(shù)非體外循環(huán)外科23亞專業(yè)組長(zhǎng)的選拔與職責(zé)選拔

擔(dān)任亞專業(yè)組組長(zhǎng)必須具備大專及以上學(xué)歷、中級(jí)職稱,業(yè)務(wù)能力較強(qiáng),有良好的人際協(xié)調(diào)能力,愿為該亞專業(yè)的發(fā)展起帶頭作用。選拔方法:征得本人同意,由本專業(yè)組成員推薦符合上述條件的護(hù)士,由護(hù)士長(zhǎng)及?？平M長(zhǎng)篩選把關(guān)。亞專業(yè)組長(zhǎng)的選拔與職責(zé)選拔24護(hù)士長(zhǎng)?？平M長(zhǎng)亞?？平M長(zhǎng)?？平M員四級(jí)管理模式職責(zé)？護(hù)士長(zhǎng)?？平M長(zhǎng)亞?？平M長(zhǎng)?？平M員四級(jí)管理模式職責(zé)？25心外專科組人員職責(zé)說明1、5、6間負(fù)責(zé)人：李慧英7間負(fù)責(zé)人：唐美玲8間負(fù)責(zé)人：羅生亮2、間長(zhǎng)職責(zé)：負(fù)責(zé)該間物品清點(diǎn)；無菌物品高值物品滅菌、有效期日期檢查；儀器設(shè)備家具維護(hù)保養(yǎng)。要求物品擺放有序，標(biāo)識(shí)清晰；7間、8間物品格局盡量統(tǒng)一便于取放。（間長(zhǎng)不在時(shí)由當(dāng)天巡回負(fù)責(zé)）3、采自體血?jiǎng)?wù)必開方，通知組長(zhǎng)執(zhí)行并做好登記（使用2**登記號(hào)），每月5號(hào)由組長(zhǎng)上報(bào)輸血科。4、基金流動(dòng)取用記錄負(fù)責(zé)人：李慧英（配合心外手術(shù)預(yù)計(jì)超過20點(diǎn)可使用基金訂餐）5、負(fù)責(zé)每月上報(bào)心外手術(shù)例數(shù)：韓小菲王爽6、負(fù)責(zé)中間廊物品柜清點(diǎn)：7間8間當(dāng)日巡回護(hù)士共同清點(diǎn)數(shù)量，查看包裝是否完好，滅菌有效期，及時(shí)返消，外借需有借條并及時(shí)追繳。7、負(fù)責(zé)體外循環(huán)組房間內(nèi)搭橋物品清點(diǎn)補(bǔ)充：唐美玲孫博發(fā)現(xiàn)物品不足組內(nèi)人員人人有責(zé)及時(shí)通知負(fù)責(zé)人補(bǔ)充。8、每周一電池充電，手術(shù)床充電，除顫器充電負(fù)責(zé)人：每周一8間巡回護(hù)士。各級(jí)人員職責(zé)說明心外?？平M人員職26業(yè)務(wù)管理方面:①積極配合護(hù)士長(zhǎng)工作,與醫(yī)生及病房護(hù)士溝通交流,收集信息與意見,及時(shí)解決本組成員在工作中存在的問題,杜絕醫(yī)護(hù)矛盾的發(fā)生;②協(xié)調(diào)手術(shù)室與病房護(hù)士之間對(duì)患者的銜接護(hù)理;③負(fù)責(zé)?？破餍档墓芾?備用多種型號(hào)、規(guī)格的器械以防術(shù)中損壞時(shí)及時(shí)更換,清理及補(bǔ)充專科器械；?？平M長(zhǎng)職責(zé)業(yè)務(wù)管理方面:?？平M長(zhǎng)職責(zé)27?？平M長(zhǎng)職責(zé)教學(xué)管理方面:

①協(xié)助帶教老師制訂教學(xué)計(jì)劃,擬定?？戚嗈D(zhuǎn)護(hù)士及進(jìn)修人員培訓(xùn)手冊(cè)及必須掌握的?？评碚撝R(shí)要點(diǎn);②配合帶教老師開展專科配合培訓(xùn),按時(shí)完成考核?？平M長(zhǎng)職責(zé)教學(xué)管理方面:28專科組長(zhǎng)職責(zé)科研管理方面：

①鼓勵(lì)組員發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)總結(jié),對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法、新手術(shù)等認(rèn)真收集?？瀑Y料,及時(shí)撰寫論文;②帶領(lǐng)組員參加專科的學(xué)術(shù)交流,關(guān)注學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài),組織申報(bào)課題和專利。?？平M長(zhǎng)職責(zé)科研管理方面：29亞?？平M長(zhǎng)職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助?？平M長(zhǎng)進(jìn)行管理發(fā)掘更加細(xì)致先進(jìn)的手術(shù)護(hù)理技術(shù)培養(yǎng)亞?？戚嗈D(zhuǎn)人員快速成長(zhǎng)收集本?？凭哂袑？铺厣膱D文資料積極學(xué)習(xí)新術(shù)式、新技術(shù)并做好記錄整理工作將工作做細(xì)！亞?？平M長(zhǎng)職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助?？平M長(zhǎng)進(jìn)行管理將工作做細(xì)！30亞專業(yè)組形成的背景精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外專科組的人員組成亞專業(yè)組長(zhǎng)的選拔與職責(zé)亞專業(yè)組形成的背景精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外31亞專業(yè)組員的配備本著自愿和組長(zhǎng)選拔相結(jié)合原則配備組員,由組長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)、專業(yè)素質(zhì)及專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行選拔分配。心外科亞專業(yè)組護(hù)士應(yīng)具備的條件:具備手術(shù)室3年及以上臨床護(hù)理工作經(jīng)歷,具備各科手術(shù)配合的基本能力、良好的專業(yè)技能,熱愛本專業(yè),對(duì)專科發(fā)展有興趣、有信心,自愿配合組長(zhǎng)工作。亞專業(yè)組員的配備本著自愿和組長(zhǎng)選拔相結(jié)合原則配備組員,由組長(zhǎng)32培養(yǎng)模式新進(jìn)人員統(tǒng)一進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)（無菌技術(shù)，?？苹局R(shí)）根據(jù)人員數(shù)量分配進(jìn)入個(gè)亞?？平M輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)專人帶教，發(fā)放專科培訓(xùn)手冊(cè)按培訓(xùn)計(jì)劃按時(shí)完成考核并獨(dú)立工作半年輪轉(zhuǎn)到其他亞?？平M內(nèi)繼續(xù)學(xué)習(xí)。培養(yǎng)模式新進(jìn)人員統(tǒng)一進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)（無菌技術(shù)，?？苹局R(shí)）33體外循環(huán)手術(shù)配合考核標(biāo)準(zhǔn)（N1進(jìn)N2級(jí)別）一、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后用物的整理：（5分，操作缺一項(xiàng)扣1分）1、備齊用物1)常規(guī)規(guī)用物：基礎(chǔ)包、剖包、心外單包、手術(shù)衣、大體外器械、小體外器械、盆、持物鉗缸電刀、吸引器、23號(hào)、11號(hào)刀、手套、普外科套針、1#7#10#線（兒童）或4#7#線、阻斷帶（成人）、無損傷線：成人2-0x3、4-0x2、12號(hào)尿管x2、10號(hào)尿管x1、手術(shù)薄膜、適合引流管x2、胸瓶、頭皮針、注射器（成人50ml、小兒20ml）2)特殊用物骨臘、0/2----0/5prolene線、心臟補(bǔ)片、墊片、瓣膜縫線，速記紗（1952、1961、1962）、圈線或鋼絲、0/2微喬、0/4快微橋、馬尼、起搏導(dǎo)線2、體位：仰臥位上肢固定鋪單平整，下肢約束帶固定、保暖、保護(hù)病人隱私3、術(shù)后用物的整理：1)

器械整理：器械整齊完好，數(shù)目正確，清點(diǎn)單填寫完整清楚.2)

垃圾整理：臺(tái)上與地面無垃圾.3)

手術(shù)間整理：物品歸位，擺放合理、整齊，臺(tái)面清潔.4)

手術(shù)床整理：手術(shù)床單清潔，鋪設(shè)手術(shù)備用床.5)

吸引器整理：關(guān)閉吸引器開關(guān),更換吸引器袋.二、

醫(yī)生評(píng)價(jià)：（10分，優(yōu)、良、差）

非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)配合考核標(biāo)準(zhǔn)（N2進(jìn)N3級(jí)別）

一、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后用物的整理：（5分，操作缺一項(xiàng)扣1分）（一）備齊用物：1一般物品電刀x2、長(zhǎng)刀頭、吸引器、23#刀、11#刀、15#刀、普外科針x2、幕絲線1、4、7、各x2、3M刀口膜、手套（院長(zhǎng)、宗泓8號(hào)、國(guó)偉無粉7號(hào)、小樊無粉7號(hào)半、其他正常）長(zhǎng)沙條20塊、小紗布20塊、棉墊x1、寬繃帶x1、無損傷線0/2五包0/4兩包、20ml注射器兩個(gè)、10號(hào)尿管x2、12號(hào)尿管x1（備體外循環(huán)時(shí)剪成3段）、9x12引流管兩個(gè)、胸腔閉式引流瓶x1巡回準(zhǔn)備好：術(shù)前導(dǎo)尿、消炎藥、除顫器、電動(dòng)負(fù)壓吸引器、軟袋熱鹽、連接各種管道、各種縫線隨時(shí)供應(yīng)2、特殊用物骨蠟、0/2微喬、4、6、8、號(hào)prolene線或愛普線、鋼絲、備速記紗。主動(dòng)脈打孔器、Co2吹風(fēng)管、冠脈切開刀、冠脈分流栓、冠脈阻斷帶、心肌固定器、心尖固定器、大小鈦夾、術(shù)中藥液：罌粟堿一支、肝素半支、合貝爽一支溶入200ml生理鹽水中。袋裝熱鹽水Co2吹風(fēng)管用、瓶裝熱鹽水。（二）體位：病人取仰臥位全麻插管，左側(cè)穿動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，外周靜脈開放在右上肢（除特殊情況外），建立中心靜脈。3、術(shù)后用物的整理：1)

器械整理：器械整齊完好，數(shù)目正確，清點(diǎn)單填寫完整清楚.2)

垃圾整理：臺(tái)上與地面無垃圾.3)

手術(shù)間整理：物品歸位，擺放合理、整齊，臺(tái)面清潔.4)

手術(shù)床整理：手術(shù)床單清潔，鋪設(shè)手術(shù)備用床.5)

吸引器整理：關(guān)閉吸引器開關(guān),更換吸引器袋.二、

醫(yī)生評(píng)價(jià)：（10分，優(yōu)、良、差）《心外?？平M培訓(xùn)手冊(cè)》體外循環(huán)手術(shù)配合考核標(biāo)準(zhǔn)（N1進(jìn)N2級(jí)34固定培訓(xùn)教師固定培訓(xùn)教師35科研業(yè)務(wù)自學(xué)科研業(yè)務(wù)自學(xué)36亞專業(yè)組設(shè)立的成效亞專業(yè)組護(hù)士相對(duì)固定配合亞專業(yè)手術(shù),固定專業(yè)人員和專業(yè)手術(shù)間,加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,醫(yī)護(hù)配合默契,手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高,醫(yī)生滿意度提高。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)器械的管理,主動(dòng)與本組醫(yī)生交流征求意見,?？破餍岛蛢x器能得到及時(shí)維修和保養(yǎng),充分滿足手術(shù)需求;組長(zhǎng)加強(qiáng)了與病房護(hù)士的相互溝通,使患者在圍手術(shù)期能得到滿意的護(hù)理,降低了醫(yī)患糾紛;提高了護(hù)士對(duì)本專業(yè)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法和新手術(shù)的認(rèn)識(shí),業(yè)務(wù)水平明顯提高,學(xué)習(xí)興趣濃厚。亞專業(yè)組設(shè)立的成效亞專業(yè)組護(hù)士相對(duì)固定配合亞專業(yè)手術(shù),固定專37亞專業(yè)組形成的背景精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外專科組的人員組成亞專業(yè)組長(zhǎng)的選拔與職責(zé)亞專業(yè)組形成的背景精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外38心外?？平M精細(xì)化管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)不斷更新的培訓(xùn)手冊(cè)各組醫(yī)生習(xí)慣喜好卡的建立心外專科組精細(xì)化管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)39器械儀器管理心外?？平M精細(xì)化管理器械儀器管理心外專科組精細(xì)化管理40各種儀器設(shè)備操作演示教學(xué)各種儀器設(shè)備操作演示教學(xué)41追求細(xì)節(jié)追求細(xì)節(jié)42手術(shù)室精細(xì)化管理在?？乒芾碇械膽?yīng)用-唐美玲ppt課件43血?dú)夥治鰞x主動(dòng)脈球囊反搏主機(jī)心臟起搏器血?dú)夥治鰞x主動(dòng)脈球囊反搏主機(jī)心臟起搏器44作為?？乒芾碚?。。。本職工作

業(yè)務(wù)管理器械儀器管理教學(xué)管理