截癱病人的護(hù)理截癱病人的護(hù)理1截癱病人的護(hù)理截癱病人的護(hù)理1（優(yōu)選）截癱病人的護(hù)理（優(yōu)選）截癱病人的護(hù)理2（優(yōu)選）截癱病人的護(hù)理（優(yōu)選）截癱病人的護(hù)理2高位截癱和下肢截癱的區(qū)別

在醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。高位截癱和下肢截癱的區(qū)別3高位截癱和下肢截癱的區(qū)別高位截癱和下肢截癱的區(qū)別3病理分類脊髓損傷脊髓休克(原發(fā))脊髓壓迫(繼發(fā))脊髓挫裂傷(原發(fā))病理分類脊髓損傷脊髓休克(原發(fā))脊髓壓迫(繼發(fā)4病理分類脊髓損傷脊髓休克(原發(fā))脊髓壓迫(繼發(fā)病理分類脊髓休克有功能上的暫時(shí)性傳導(dǎo)中斷多見于脊髓損傷的急性期數(shù)日或4-6周后全部恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、反射或肌張力不完全喪失X線顯示骨折、脫位亦不嚴(yán)重病理分類脊髓休克5病理分類脊髓休克病理分類脊髓休克5病理分類脊髓挫裂傷暴力所致脊髓實(shí)質(zhì)有不同程度的破壞部分或完全橫斷，多在胸腰段頸髓損傷死亡率高（呼吸肌和膈肌同時(shí)麻痹發(fā)生窒息）病理分類脊髓挫裂傷6病理分類脊髓挫裂傷病理分類脊髓挫裂傷6病理分類脊髓壓迫多為物理性壓迫

物理性炎癥導(dǎo)致水腫

椎管內(nèi)出血導(dǎo)致血腫壓迫解除后可大部分或全部恢復(fù)功能病理分類脊髓壓迫7病理分類脊髓壓迫病理分類脊髓壓迫7截癱病人的護(hù)理1、床單元的準(zhǔn)備翻身床或硬板床上使用氣墊床頸椎骨折合并高位截癱者應(yīng)準(zhǔn)備急救器材搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)防止損傷椎體扭曲截癱病人的護(hù)理1、床單元的準(zhǔn)備8截癱病人的護(hù)理1、床單元的準(zhǔn)備截癱病人的護(hù)理1、床單元的準(zhǔn)備截癱病人的護(hù)理課件9截癱病人的護(hù)理課件9截癱病人的護(hù)理課件10截癱病人的護(hù)理課件10并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理防止各種并發(fā)癥，為后期的功能恢復(fù)和重建創(chuàng)造條件并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理防止各種并發(fā)癥，為后期的11并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理防止各種并發(fā)癥，為后期的并并有紅、腫、熱、痛或麻木。并有紅、腫、熱、痛或麻木。防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋物理升溫：升室溫、加蓋被絮物理降溫：冰袋冷敷，酒精或溫水擦浴以稀釋尿液，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的，預(yù)防結(jié)石腫而變薄，并有炎性滲出，形成大瘀血紅潤(rùn)期（I度壓瘡）：瘀血紅潤(rùn)期（I度壓瘡）：（3）對(duì)于頑固性便秘者可遵醫(yī)囑給予灌腸或緩釋劑壞死潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：損傷延伸到皮下脂肪層。病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致食欲不振、腹瀉、腹脹、便秘等，在多種并發(fā)癥合并下甚至可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性水腫部位：枕骨隆突處、耳廓、肩甲、肩峰部、髖部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（內(nèi)髁、外髁）、踝部（內(nèi)踝、外踝）、足跟。（5）發(fā)生壓瘡，應(yīng)給予換藥并加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)物理性炎癥導(dǎo)致水腫家屬協(xié)助-自己移動(dòng)扶床-依扶-自己（3）對(duì)于頑固性便秘者可遵醫(yī)囑給予灌腸或緩釋劑物理升溫：升室溫、加蓋被絮（2）口腔護(hù)理預(yù)防感染，如已發(fā)生感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素，注意保暖，預(yù)防感冒（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等（2）口腔護(hù)理預(yù)防感染，如已發(fā)生感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素，注意保暖，預(yù)防感冒（3）減輕脊髓水腫：遵醫(yī)囑給予地塞米松，甘露醇，甲潑尼龍沖擊療法，以避免因進(jìn)一步脊髓損傷抑制呼吸（4）指導(dǎo)患者做深呼吸，多飲水（5）霧化吸入1、預(yù)防呼吸衰竭和呼吸道感染并有紅、腫、熱、痛或麻木。（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼12并有紅、腫、熱、痛或麻木。（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼2、心理護(hù)理

情緒低落，有自殺傾向加強(qiáng)思想工作，指導(dǎo)家屬不斷給予患者精神上的安慰與鼓勵(lì)。及時(shí)與患者溝通交流，使之了解疾病相關(guān)知識(shí)，從而使患者樹立戰(zhàn)勝傷殘的信心，密切配合治療。2、心理護(hù)理情緒低落，有自殺傾向132、心理護(hù)理情緒低落，有自殺傾向2、心理護(hù)理情緒（1）留置導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿：留置導(dǎo)尿1-2周持續(xù)引流，以后改為定時(shí)開發(fā)引流，避免膀胱萎縮（2）鼓勵(lì)多飲水，每天最好達(dá)到3000ml以上。以稀釋尿液，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的，預(yù)防結(jié)石（3）保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染，如有感染，遵醫(yī)囑給予廣譜抗生素（4）每日更換尿袋，每周更換尿管，引流管始終低于膀胱平面，以免逆流或者引流受阻（5）自主膀胱功能的恢復(fù)：夾閉尿管，定時(shí)開放3、預(yù)防泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥（1）留置導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿：留置導(dǎo)尿1-2周持續(xù)引流，以后改為14（1）留置導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿：留置導(dǎo)尿1-2周持續(xù)引流，以后改為壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。部位：枕骨隆突處、耳廓、肩甲、肩峰部、髖部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（內(nèi)髁、外髁）、踝部（內(nèi)踝、外踝）、足跟。4、預(yù)防壓瘡4、預(yù)防壓瘡154、預(yù)防壓瘡4、預(yù)防壓瘡15壓瘡分期瘀血紅潤(rùn)期（I度壓瘡）：炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ度壓瘡）：淺度潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：壞死潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：受壓部位的皮膚出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙。表現(xiàn)為受壓皮膚呈暗紅色，并有紅、腫、熱、痛或麻木。損傷延伸到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰。為淺層組織感染、潰瘍感染向周圍及深部擴(kuò)展壓瘡分期瘀血紅潤(rùn)期（I度壓瘡）：炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ度壓瘡）：16壓瘡分期瘀血紅潤(rùn)期（I度壓瘡）：炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ度壓瘡）：壓瘡護(hù)理（1）保持床鋪清潔、干燥、平整、無(wú)褶皺

（2）保持皮膚清潔干燥，防止大小便污染（3）2h翻身1次，避免拖，拉，推等動(dòng)作（4）皮膚保護(hù)：保護(hù)貼、按摩油（賽膚潤(rùn)）（5）發(fā)生壓瘡，應(yīng)給予換藥并加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，因感覺喪失，可發(fā)生燙傷或凍傷壓瘡護(hù)理（1）保持床鋪清潔、干燥、平整、無(wú)褶皺17壓瘡護(hù)理（1）保持床鋪清潔、干燥、平整、無(wú)褶皺壓瘡護(hù)理5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致食欲不振、腹瀉、腹脹、便秘等，在多種并發(fā)癥合并下甚至可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性水腫措施：（1）鼓勵(lì)進(jìn)食，給予高蛋白，富有維生素，易消化的飲食，適量的碳水化合物（2）無(wú)法自行進(jìn)食者，除靜脈輸液補(bǔ)充水電解質(zhì)外，可以通過胃管給予營(yíng)養(yǎng)（3）低蛋白血癥患者，應(yīng)補(bǔ)充血漿，全血或白蛋白等5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，185、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，6、預(yù)防便秘病因：因受傷導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)減慢、活動(dòng)減少、飲水減少導(dǎo)致便秘

措施：（1）指導(dǎo)患者多食用富含膳食纖維的食物、新鮮的水果和蔬菜，多飲水，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止大便干燥（2）在餐后三十分鐘做腹部按摩，從右到左，以刺激腸蠕動(dòng)（3）對(duì)于頑固性便秘者可遵醫(yī)囑給予灌腸或緩釋劑6、預(yù)防便秘196、預(yù)防便秘6、預(yù)防便秘197、體溫失調(diào)的護(hù)理頸髓損傷時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，患者常產(chǎn)生高熱或體溫不升。7、體溫失調(diào)的護(hù)理頸髓損傷時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，機(jī)體對(duì)周207、體溫失調(diào)的護(hù)理頸髓損傷時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，機(jī)體對(duì)周

高熱：保持病室通風(fēng)，鼓勵(lì)患者多飲水物理降溫：冰袋冷敷，酒精或溫水擦浴必要時(shí)行藥物降溫體溫不升：物理升溫：升室溫、加蓋被絮防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋高熱：21高熱：高熱：21康復(fù)訓(xùn)練初期鍛煉：上肢：舉啞鈴、徒手操、牽引床拉手下肢：被動(dòng)活動(dòng)，充分伸直髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練初期鍛煉：22康復(fù)訓(xùn)練初期鍛煉：康復(fù)訓(xùn)練初期鍛煉：22并有紅、腫、熱、痛或麻木。淺度潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：受壓部位的皮膚出現(xiàn)暫時(shí)性血液循在醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。（4）皮膚保護(hù)：保護(hù)貼、按摩油（賽膚潤(rùn)）（5）自主膀胱功能的恢復(fù)：夾閉尿管，定時(shí)開放家屬協(xié)助-自己移動(dòng)扶床-依扶-自己表現(xiàn)為受壓皮膚呈暗紅色，翻身床或硬板床上使用氣墊床病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致食欲不振、腹瀉、腹脹、便秘等，在多種并發(fā)癥合并下甚至可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性水腫1、預(yù)防呼吸衰竭和呼吸道感染以稀釋尿液，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的，預(yù)防結(jié)石防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋（2）在餐后三十分鐘做腹部按摩，從右到左，以刺激腸蠕動(dòng)頸髓損傷時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，患者常產(chǎn)生高熱或體溫不升。壓迫解除后可大部分或全部恢復(fù)功能運(yùn)動(dòng)、反射或肌張力不完全喪失（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等淺度潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：多見于脊髓損傷的急性期康復(fù)訓(xùn)練

恢復(fù)期立位鍛煉：坐位平衡轉(zhuǎn)移訓(xùn)練站立訓(xùn)練

家屬協(xié)助-自己移動(dòng)扶床-依扶-自己并有紅、腫、熱、痛或麻木。康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)期立位鍛煉：23并有紅、腫、熱、痛或麻木?？祻?fù)訓(xùn)練恢復(fù)期立位鍛煉：并有物理升溫：升室溫、加蓋被絮防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋措施：（1）鼓勵(lì)進(jìn)食，給予高蛋白，富有維生素，易消化的飲食，適量的碳水化合物（4）皮膚保護(hù)：保護(hù)貼、按摩油（賽膚潤(rùn)）坐位平衡轉(zhuǎn)移訓(xùn)練站立訓(xùn)練防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋運(yùn)動(dòng)、反射或肌張力不完全喪失損傷延伸到皮下脂肪層。部位：枕骨隆突處、耳廓、肩甲、肩峰部、髖部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（內(nèi)髁、外髁）、踝部（內(nèi)踝、外踝）、足跟。病因：因受傷導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)減慢、活動(dòng)減少、飲水減少導(dǎo)致便秘并有紅、腫、熱、痛或麻木。防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋淺度潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：（3）對(duì)于頑固性便秘者可遵醫(yī)囑給予灌腸或緩釋劑（5）自主膀胱功能的恢復(fù)：夾閉尿管，定時(shí)開放（2）無(wú)法自行進(jìn)食者，除靜脈輸液補(bǔ)充水電解質(zhì)外，可以通過胃管給予營(yíng)養(yǎng)，因感覺喪失，可發(fā)生燙傷或凍傷部位：枕骨隆突處、耳廓、肩甲、肩峰部、髖部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（內(nèi)髁、外髁）、踝部（內(nèi)踝、外踝）、足跟。病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致食欲不振、腹瀉、腹脹、便秘等，在多種并發(fā)癥合并下甚至可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性水腫有功能上的暫時(shí)性傳導(dǎo)中斷淺度潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等壓迫解除后可大部分或全部恢復(fù)功能在醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。情緒低落，有自殺傾向運(yùn)動(dòng)、反射或肌張力不完全喪失措施：（1）鼓勵(lì)進(jìn)食，給予高蛋白，富有維生素，易消化的飲食，適量的碳水化合物（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等多見于脊髓損傷的急性期呈紫紅色，皮下有硬結(jié)。翻身床或硬板床上使用氣墊床物理降溫：冰袋冷敷，酒精或溫水擦浴數(shù)日或4-6周后全部恢復(fù)病因：因受傷導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)減慢、活動(dòng)減少、飲水減少導(dǎo)致便秘運(yùn)動(dòng)、反射或肌張力不完全喪失（2）保持皮膚清潔干燥，防止大小便污染（4）每日更換尿袋，每周更換尿管，引流管始終低于膀胱平面，以免逆流或者引流受阻（呼吸肌和膈肌同時(shí)麻痹發(fā)生窒息）運(yùn)動(dòng)、反射或肌張力不完全喪失炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ度壓瘡）：物理升溫：升室溫、加蓋被絮上肢：舉啞鈴、徒手操、牽引床拉手?jǐn)?shù)日或4-6周后全部恢復(fù)（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等（3）對(duì)于頑固性便秘者可遵醫(yī)囑給予灌腸或緩釋劑在醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等腫而變薄，并有炎性滲出，形成大（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等（2）無(wú)法自行進(jìn)食者，除靜脈輸液補(bǔ)充水電解質(zhì)外，可以通過胃管給予營(yíng)養(yǎng)損傷延伸到皮下脂肪層。并有紅、腫、熱、痛或麻木。受壓部位的皮膚出現(xiàn)暫時(shí)性血液循病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致食欲不振、腹瀉、腹脹、便秘等，在多種并發(fā)癥合并下甚至可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性水腫（3）對(duì)于頑固性便秘者可遵醫(yī)囑給予灌腸或緩釋劑壞死潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：防止各種并發(fā)癥，為后期的（3）減輕脊髓水腫：遵醫(yī)囑給予地塞米松，甘露醇，甲潑尼龍沖擊療法，以避免因進(jìn)一步脊髓損傷抑制呼吸運(yùn)動(dòng)、反射或肌張力不完全喪失（3）減輕脊髓水腫：遵醫(yī)囑給予地塞米松，甘露醇，甲潑尼龍沖擊療法，以避免因進(jìn)一步脊髓損傷抑制呼吸病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致食欲不振、腹瀉、腹脹、便秘等，在多種并發(fā)癥合并下甚至可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性水腫行走及肌力訓(xùn)練：坐位平衡轉(zhuǎn)移訓(xùn)練站立訓(xùn)練（3）對(duì)于頑固性便秘者可遵醫(yī)囑給予灌腸或緩釋劑（2）無(wú)法自行進(jìn)食者，除靜脈輸液補(bǔ)充水電解質(zhì)外，可以通過胃管給予營(yíng)養(yǎng)物理升溫：升室溫、加蓋被絮（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等X線顯示骨折、脫位亦不嚴(yán)重病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致食欲不振、腹瀉、腹脹、便秘等，在多種并發(fā)癥合并下甚至可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性水腫防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋瘀血紅潤(rùn)期（I度壓瘡）：脊髓休克(原發(fā))部位：枕骨隆突處、耳廓、肩甲、肩峰部、髖部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（內(nèi)髁、外髁）、踝部（內(nèi)踝、外踝）、足跟。（呼吸肌和膈肌同時(shí)麻痹發(fā)生窒息）（4）皮膚保護(hù)：保護(hù)貼、按摩油（賽膚潤(rùn)）腫而變薄，并有炎性滲出，形成大腫而變薄，并有炎性滲出，形成大上肢：舉啞鈴、徒手操、牽引床拉手脊髓實(shí)質(zhì)有不同程度的破壞表現(xiàn)為受壓皮膚呈暗紅色，壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。（4）皮膚保護(hù)：保護(hù)貼、按摩油（賽膚潤(rùn)）（4）皮膚保護(hù)：保護(hù)貼、按摩油（賽膚潤(rùn)）防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋有功能上的暫時(shí)性傳導(dǎo)中斷家屬協(xié)助-自己移動(dòng)扶床-依扶-自己（3）減輕脊髓水腫：遵醫(yī)囑給予地塞米松，甘露醇，甲潑尼龍沖擊療法，以避免因進(jìn)一步脊髓損傷抑制呼吸（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等壞死潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：病因：因受傷導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)減慢、活動(dòng)減少、飲水減少導(dǎo)致便秘脊髓休克(原發(fā))（3）對(duì)于頑固性便秘者可遵醫(yī)囑給予灌腸或緩釋劑表現(xiàn)為受壓皮膚呈暗紅色，多見于脊髓損傷的急性期多見于脊髓損傷的急性期壞死潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：防止各種并發(fā)癥，為后期的多見于脊髓損傷的急性期物理升溫：升室溫、加蓋被絮頸髓損傷時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，患者常產(chǎn)生高熱或體溫不升?？祻?fù)訓(xùn)練

行走及肌力訓(xùn)練：行走鍛煉肌力訓(xùn)練

扶拐或助行器循序漸進(jìn)物理升溫：升室溫、加蓋被絮病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕24物理升溫：升室溫、加蓋被絮病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕截癱病人的護(hù)理截癱病人的護(hù)理25截癱病人的護(hù)理截癱病人的護(hù)理25（優(yōu)選）截癱病人的護(hù)理（優(yōu)選）截癱病人的護(hù)理26（優(yōu)選）截癱病人的護(hù)理（優(yōu)選）截癱病人的護(hù)理26高位截癱和下肢截癱的區(qū)別

在醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。高位截癱和下肢截癱的區(qū)別27高位截癱和下肢截癱的區(qū)別高位截癱和下肢截癱的區(qū)別27病理分類脊髓損傷脊髓休克(原發(fā))脊髓壓迫(繼發(fā))脊髓挫裂傷(原發(fā))病理分類脊髓損傷脊髓休克(原發(fā))脊髓壓迫(繼發(fā)28病理分類脊髓損傷脊髓休克(原發(fā))脊髓壓迫(繼發(fā)病理分類脊髓休克有功能上的暫時(shí)性傳導(dǎo)中斷多見于脊髓損傷的急性期數(shù)日或4-6周后全部恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、反射或肌張力不完全喪失X線顯示骨折、脫位亦不嚴(yán)重病理分類脊髓休克29病理分類脊髓休克病理分類脊髓休克29病理分類脊髓挫裂傷暴力所致脊髓實(shí)質(zhì)有不同程度的破壞部分或完全橫斷，多在胸腰段頸髓損傷死亡率高（呼吸肌和膈肌同時(shí)麻痹發(fā)生窒息）病理分類脊髓挫裂傷30病理分類脊髓挫裂傷病理分類脊髓挫裂傷30病理分類脊髓壓迫多為物理性壓迫

物理性炎癥導(dǎo)致水腫

椎管內(nèi)出血導(dǎo)致血腫壓迫解除后可大部分或全部恢復(fù)功能病理分類脊髓壓迫31病理分類脊髓壓迫病理分類脊髓壓迫31截癱病人的護(hù)理1、床單元的準(zhǔn)備翻身床或硬板床上使用氣墊床頸椎骨折合并高位截癱者應(yīng)準(zhǔn)備急救器材搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)防止損傷椎體扭曲截癱病人的護(hù)理1、床單元的準(zhǔn)備32截癱病人的護(hù)理1、床單元的準(zhǔn)備截癱病人的護(hù)理1、床單元的準(zhǔn)備截癱病人的護(hù)理課件33截癱病人的護(hù)理課件33截癱病人的護(hù)理課件34截癱病人的護(hù)理課件34并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理防止各種并發(fā)癥，為后期的功能恢復(fù)和重建創(chuàng)造條件并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理防止各種并發(fā)癥，為后期的35并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理防止各種并發(fā)癥，為后期的并并有紅、腫、熱、痛或麻木。并有紅、腫、熱、痛或麻木。防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋物理升溫：升室溫、加蓋被絮物理降溫：冰袋冷敷，酒精或溫水擦浴以稀釋尿液，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的，預(yù)防結(jié)石腫而變薄，并有炎性滲出，形成大瘀血紅潤(rùn)期（I度壓瘡）：瘀血紅潤(rùn)期（I度壓瘡）：（3）對(duì)于頑固性便秘者可遵醫(yī)囑給予灌腸或緩釋劑壞死潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：損傷延伸到皮下脂肪層。病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致食欲不振、腹瀉、腹脹、便秘等，在多種并發(fā)癥合并下甚至可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性水腫部位：枕骨隆突處、耳廓、肩甲、肩峰部、髖部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（內(nèi)髁、外髁）、踝部（內(nèi)踝、外踝）、足跟。（5）發(fā)生壓瘡，應(yīng)給予換藥并加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)物理性炎癥導(dǎo)致水腫家屬協(xié)助-自己移動(dòng)扶床-依扶-自己（3）對(duì)于頑固性便秘者可遵醫(yī)囑給予灌腸或緩釋劑物理升溫：升室溫、加蓋被絮（2）口腔護(hù)理預(yù)防感染，如已發(fā)生感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素，注意保暖，預(yù)防感冒（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等（2）口腔護(hù)理預(yù)防感染，如已發(fā)生感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素，注意保暖，預(yù)防感冒（3）減輕脊髓水腫：遵醫(yī)囑給予地塞米松，甘露醇，甲潑尼龍沖擊療法，以避免因進(jìn)一步脊髓損傷抑制呼吸（4）指導(dǎo)患者做深呼吸，多飲水（5）霧化吸入1、預(yù)防呼吸衰竭和呼吸道感染并有紅、腫、熱、痛或麻木。（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼36并有紅、腫、熱、痛或麻木。（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼2、心理護(hù)理

情緒低落，有自殺傾向加強(qiáng)思想工作，指導(dǎo)家屬不斷給予患者精神上的安慰與鼓勵(lì)。及時(shí)與患者溝通交流，使之了解疾病相關(guān)知識(shí)，從而使患者樹立戰(zhàn)勝傷殘的信心，密切配合治療。2、心理護(hù)理情緒低落，有自殺傾向372、心理護(hù)理情緒低落，有自殺傾向2、心理護(hù)理情緒（1）留置導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿：留置導(dǎo)尿1-2周持續(xù)引流，以后改為定時(shí)開發(fā)引流，避免膀胱萎縮（2）鼓勵(lì)多飲水，每天最好達(dá)到3000ml以上。以稀釋尿液，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的，預(yù)防結(jié)石（3）保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染，如有感染，遵醫(yī)囑給予廣譜抗生素（4）每日更換尿袋，每周更換尿管，引流管始終低于膀胱平面，以免逆流或者引流受阻（5）自主膀胱功能的恢復(fù)：夾閉尿管，定時(shí)開放3、預(yù)防泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥（1）留置導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿：留置導(dǎo)尿1-2周持續(xù)引流，以后改為38（1）留置導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿：留置導(dǎo)尿1-2周持續(xù)引流，以后改為壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。部位：枕骨隆突處、耳廓、肩甲、肩峰部、髖部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（內(nèi)髁、外髁）、踝部（內(nèi)踝、外踝）、足跟。4、預(yù)防壓瘡4、預(yù)防壓瘡394、預(yù)防壓瘡4、預(yù)防壓瘡39壓瘡分期瘀血紅潤(rùn)期（I度壓瘡）：炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ度壓瘡）：淺度潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：壞死潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：受壓部位的皮膚出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙。表現(xiàn)為受壓皮膚呈暗紅色，并有紅、腫、熱、痛或麻木。損傷延伸到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰。為淺層組織感染、潰瘍感染向周圍及深部擴(kuò)展壓瘡分期瘀血紅潤(rùn)期（I度壓瘡）：炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ度壓瘡）：40壓瘡分期瘀血紅潤(rùn)期（I度壓瘡）：炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ度壓瘡）：壓瘡護(hù)理（1）保持床鋪清潔、干燥、平整、無(wú)褶皺

（2）保持皮膚清潔干燥，防止大小便污染（3）2h翻身1次，避免拖，拉，推等動(dòng)作（4）皮膚保護(hù)：保護(hù)貼、按摩油（賽膚潤(rùn)）（5）發(fā)生壓瘡，應(yīng)給予換藥并加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，因感覺喪失，可發(fā)生燙傷或凍傷壓瘡護(hù)理（1）保持床鋪清潔、干燥、平整、無(wú)褶皺41壓瘡護(hù)理（1）保持床鋪清潔、干燥、平整、無(wú)褶皺壓瘡護(hù)理5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致食欲不振、腹瀉、腹脹、便秘等，在多種并發(fā)癥合并下甚至可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性水腫措施：（1）鼓勵(lì)進(jìn)食，給予高蛋白，富有維生素，易消化的飲食，適量的碳水化合物（2）無(wú)法自行進(jìn)食者，除靜脈輸液補(bǔ)充水電解質(zhì)外，可以通過胃管給予營(yíng)養(yǎng)（3）低蛋白血癥患者，應(yīng)補(bǔ)充血漿，全血或白蛋白等5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，425、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，6、預(yù)防便秘病因：因受傷導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)減慢、活動(dòng)減少、飲水減少導(dǎo)致便秘

措施：（1）指導(dǎo)患者多食用富含膳食纖維的食物、新鮮的水果和蔬菜，多飲水，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止大便干燥（2）在餐后三十分鐘做腹部按摩，從右到左，以刺激腸蠕動(dòng)（3）對(duì)于頑固性便秘者可遵醫(yī)囑給予灌腸或緩釋劑6、預(yù)防便秘436、預(yù)防便秘6、預(yù)防便秘437、體溫失調(diào)的護(hù)理頸髓損傷時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，患者常產(chǎn)生高熱或體溫不升。7、體溫失調(diào)的護(hù)理頸髓損傷時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，機(jī)體對(duì)周447、體溫失調(diào)的護(hù)理頸髓損傷時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，機(jī)體對(duì)周

高熱：保持病室通風(fēng)，鼓勵(lì)患者多飲水物理降溫：冰袋冷敷，酒精或溫水擦浴必要時(shí)行藥物降溫體溫不升：物理升溫：升室溫、加蓋被絮防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋高熱：45高熱：高熱：45康復(fù)訓(xùn)練初期鍛煉：上肢：舉啞鈴、徒手操、牽引床拉手下肢：被動(dòng)活動(dòng)，充分伸直髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練初期鍛煉：46康復(fù)訓(xùn)練初期鍛煉：康復(fù)訓(xùn)練初期鍛煉：46并有紅、腫、熱、痛或麻木。淺度潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：受壓部位的皮膚出現(xiàn)暫時(shí)性血液循在醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。（4）皮膚保護(hù)：保護(hù)貼、按摩油（賽膚潤(rùn)）（5）自主膀胱功能的恢復(fù)：夾閉尿管，定時(shí)開放家屬協(xié)助-自己移動(dòng)扶床-依扶-自己表現(xiàn)為受壓皮膚呈暗紅色，翻身床或硬板床上使用氣墊床病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致食欲不振、腹瀉、腹脹、便秘等，在多種并發(fā)癥合并下甚至可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性水腫1、預(yù)防呼吸衰竭和呼吸道感染以稀釋尿液，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的，預(yù)防結(jié)石防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋（2）在餐后三十分鐘做腹部按摩，從右到左，以刺激腸蠕動(dòng)頸髓損傷時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，患者常產(chǎn)生高熱或體溫不升。壓迫解除后可大部分或全部恢復(fù)功能運(yùn)動(dòng)、反射或肌張力不完全喪失（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等淺度潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：多見于脊髓損傷的急性期康復(fù)訓(xùn)練

恢復(fù)期立位鍛煉：坐位平衡轉(zhuǎn)移訓(xùn)練站立訓(xùn)練

家屬協(xié)助-自己移動(dòng)扶床-依扶-自己并有紅、腫、熱、痛或麻木?？祻?fù)訓(xùn)練恢復(fù)期立位鍛煉：47并有紅、腫、熱、痛或麻木?？祻?fù)訓(xùn)練恢復(fù)期立位鍛煉：并有物理升溫：升室溫、加蓋被絮防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋措施：（1）鼓勵(lì)進(jìn)食，給予高蛋白，富有維生素，易消化的飲食，適量的碳水化合物（4）皮膚保護(hù)：保護(hù)貼、按摩油（賽膚潤(rùn)）坐位平衡轉(zhuǎn)移訓(xùn)練站立訓(xùn)練防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋運(yùn)動(dòng)、反射或肌張力不完全喪失損傷延伸到皮下脂肪層。部位：枕骨隆突處、耳廓、肩甲、肩峰部、髖部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（內(nèi)髁、外髁）、踝部（內(nèi)踝、外踝）、足跟。病因：因受傷導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)減慢、活動(dòng)減少、飲水減少導(dǎo)致便秘并有紅、腫、熱、痛或麻木。防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋淺度潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：（3）對(duì)于頑固性便秘者可遵醫(yī)囑給予灌腸或緩釋劑（5）自主膀胱功能的恢復(fù)：夾閉尿管，定時(shí)開放（2）無(wú)法自行進(jìn)食者，除靜脈輸液補(bǔ)充水電解質(zhì)外，可以通過胃管給予營(yíng)養(yǎng)，因感覺喪失，可發(fā)生燙傷或凍傷部位：枕骨隆突處、耳廓、肩甲、肩峰部、髖部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（內(nèi)髁、外髁）、踝部（內(nèi)踝、外踝）、足跟。病因：長(zhǎng)期臥床，消化功能障礙，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致食欲不振、腹瀉、腹脹、便秘等，在多種并發(fā)癥合并下甚至可能發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性水腫有功能上的暫時(shí)性傳導(dǎo)中斷淺度潰瘍期（Ⅲ度壓瘡）：（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等壓迫解除后可大部分或全部恢復(fù)功能在醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。情緒低落，有自殺傾向運(yùn)動(dòng)、反射或肌張力不完全喪失措施：（1）鼓勵(lì)進(jìn)食，給予高蛋白，富有維生素，易消化的飲食，適量的碳水化合物（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等多見于脊髓損傷的急性期呈紫紅色，皮下有硬結(jié)。翻身床或硬板床上使用氣墊床物理降溫：冰袋冷敷，酒精或溫水擦浴數(shù)日或4-6周后全部恢復(fù)病因：因受傷導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)減慢、活動(dòng)減少、飲水減少導(dǎo)致便秘運(yùn)動(dòng)、反射或肌張力不完全喪失（2）保持皮膚清潔干燥，防止大小便污染（4）每日更換尿袋，每周更換尿管，引流管始終低于膀胱平面，以免逆流或者引流受阻（呼吸肌和膈肌同時(shí)麻痹發(fā)生窒息）運(yùn)動(dòng)、反射或肌張力不完全喪失炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ度壓瘡）：物理升溫：升室溫、加蓋被絮上肢：舉啞鈴、徒手操、牽引床拉手?jǐn)?shù)日或4-6周后全部恢復(fù)（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等（3）對(duì)于頑固性便秘者可遵醫(yī)囑給予灌腸或緩釋劑在醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋防止?fàn)C傷：避免使用電熱毯、熱水袋（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等腫而變薄，并有炎性滲出，形成大（1）病情觀察如果病人出現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即吸氧，尋找或者解除病因，必要時(shí)氣管插管、氣管切開或者呼吸機(jī)輔助呼吸等（2）無(wú)法自行進(jìn)食者，除靜脈輸液補(bǔ)充水電解質(zhì)外，可以通過胃管給予營(yíng)養(yǎng)損傷延伸到皮下脂肪層。并有紅、腫、熱、痛或麻木。受