ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率CAUTD1ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率CAUTD1ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率CAUTD1ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿指標(biāo)在質(zhì)量管理中的作用1看清質(zhì)量現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)2明確自身在業(yè)界的位置3探測(cè)質(zhì)量問(wèn)題或潛在問(wèn)題4分析質(zhì)量問(wèn)題的影響因素5引導(dǎo)質(zhì)量改善策略6評(píng)價(jià)質(zhì)量改善行動(dòng)7引領(lǐng)提升指標(biāo)監(jiān)測(cè)PDCA質(zhì)量提升2指標(biāo)在質(zhì)量管理中的作用1看清質(zhì)量現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)2明確自身在業(yè)界的指標(biāo)在質(zhì)量管理中的作用1看清質(zhì)量現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)2明確自身在業(yè)界的ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率定義：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染CAUTD指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛、肉眼尿液混濁、伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞≥5個(gè)/高倍視野（男性），≥10個(gè)/高倍視野（女性），插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。3ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率定義：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染CAICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率定義：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染CAICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率病原學(xué)診斷：（1）清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤?dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭球菌落數(shù)≥104cfu/ml,革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。（2）恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。（3）新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，每30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。（4）經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的?；颊唠m然沒(méi)有癥狀，但在一周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培養(yǎng)革蘭球菌落數(shù)≥104cfu/ml,革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無(wú)癥狀性菌尿癥。4ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率病原學(xué)診斷：4ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率病原學(xué)診斷：4ICU導(dǎo)尿管相關(guān)計(jì)算公式

ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率=——————×1000‰（例/千導(dǎo)管日）同期留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)患者留置導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)指在統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)所監(jiān)測(cè)患者發(fā)生尿路感染的例數(shù)總和如果某患者在監(jiān)測(cè)期間內(nèi)發(fā)生2次以上尿路感染，則計(jì)算相應(yīng)次數(shù)。指在統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)所監(jiān)測(cè)患者中留置導(dǎo)尿管插管總?cè)諗?shù)。變量特別說(shuō)明：1、住院患者留置導(dǎo)尿管按長(zhǎng)期醫(yī)囑跨越凌晨0點(diǎn)的次數(shù)。2、不計(jì)算一次性導(dǎo)尿患者。5計(jì)算公式同期留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)患者留置計(jì)算公式同期留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)患者留置指標(biāo)的意義消毒隔離無(wú)菌技術(shù)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)該指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染異動(dòng)與護(hù)理環(huán)節(jié)薄弱點(diǎn)，保證有效的感染管理和預(yù)防，降低感染的發(fā)生，提高患者護(hù)理質(zhì)量。6指標(biāo)的意義消毒隔離無(wú)菌技術(shù)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)該指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)指標(biāo)的意義消毒隔離無(wú)菌技術(shù)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)該指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)“以數(shù)據(jù)說(shuō)話”A數(shù)據(jù)從何來(lái)？C用現(xiàn)有條件采取什么方法獲得信息？B如何采集數(shù)據(jù)才能保證數(shù)據(jù)的可靠性？D如何發(fā)展出服務(wù)于敏感指標(biāo)管理的信息系統(tǒng)？7“以數(shù)據(jù)說(shuō)話”A數(shù)據(jù)從何來(lái)？C用現(xiàn)有條件采取什么方法獲得信息“以數(shù)據(jù)說(shuō)話”A數(shù)據(jù)從何來(lái)？C用現(xiàn)有條件采取什么方法獲得信息數(shù)據(jù)及來(lái)源1統(tǒng)計(jì)周期2周期內(nèi)收治患者總?cè)藬?shù)3置導(dǎo)尿管患者總?cè)藬?shù)人數(shù)4留置導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)5留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例數(shù)保證數(shù)據(jù)的可獲得性和可靠性8數(shù)據(jù)及來(lái)源1統(tǒng)計(jì)2周期內(nèi)收治患者總?cè)藬?shù)3置導(dǎo)尿管患者總?cè)藬?shù)人數(shù)據(jù)及來(lái)源1統(tǒng)計(jì)2周期內(nèi)收治患者總?cè)藬?shù)3置導(dǎo)尿管患者總?cè)藬?shù)人如何監(jiān)測(cè)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)場(chǎng)所：ICU、特殊診療區(qū)域（血液/腫瘤病房、骨髓移植病房、血液透析室等）、其他。監(jiān)測(cè)內(nèi)容：

收集指標(biāo)分母數(shù)據(jù)：填寫“ICU留置導(dǎo)尿患者日志”監(jiān)測(cè)表。

收集主要指標(biāo)分子數(shù)據(jù)：填寫：“CAUTI病例”登記表監(jiān)測(cè)方法：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，每日評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括尿道口分泌物、尿液的顏色與外觀等是否存在異常，導(dǎo)管是否可以拔除等。ICU留置導(dǎo)尿患者日志9如何監(jiān)測(cè)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)場(chǎng)所：ICU、特殊診療區(qū)域（血液/腫瘤病房、如何監(jiān)測(cè)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)場(chǎng)所：ICU、特殊診療區(qū)域（血液/腫瘤病房、測(cè)量方法定期監(jiān)測(cè)：計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的定期監(jiān)測(cè)方法（效率最高）監(jiān)測(cè)內(nèi)容：包括患者的基本信息（患者入住部門、姓名、年齡、基礎(chǔ)疾病、疾病嚴(yán)重程度）、留置導(dǎo)尿管使用情況、CAUTI發(fā)生情況、病原體檢測(cè)情況及預(yù)后等。監(jiān)測(cè)頻率：根據(jù)情況以月數(shù)據(jù)、季度數(shù)據(jù)、半年數(shù)據(jù)、年數(shù)據(jù)、或其他時(shí)間段。監(jiān)測(cè)過(guò)程指標(biāo)：無(wú)菌操作執(zhí)行率、集尿袋高度符合率等防控措施的依從率。指在預(yù)防CAUTI發(fā)生所經(jīng)歷的程序中形成的可監(jiān)測(cè)的指標(biāo)定期觀察、隨機(jī)抽查的方式獲取，采用核查表記錄收集資料。10測(cè)量方法定期監(jiān)測(cè)：計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的定期監(jiān)測(cè)方法（效率最高）指測(cè)量方法定期監(jiān)測(cè)：計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的定期監(jiān)測(cè)方法（效率最高）指CAUTI防控措施依從性監(jiān)測(cè)11CAUTI防控措施依從性監(jiān)測(cè)11CAUTI防控措施依從性監(jiān)測(cè)11CAUTI防控措施依從性監(jiān)測(cè)指標(biāo)的使用方法案例分析以ICU24張床位為例，每日夜班護(hù)士登記《留置導(dǎo)尿管患者日志》統(tǒng)計(jì)每日總數(shù)；護(hù)長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集統(tǒng)計(jì)《日表》并存檔，根據(jù)實(shí)際情況填寫《留置導(dǎo)尿患者日志----月表》12指標(biāo)的使用方法案例分析以ICU24張床位為例，每日夜班護(hù)士登指標(biāo)的使用方法案例分析以ICU24張床位為例，每日夜班護(hù)士登留置導(dǎo)尿患者日志—日表、月表

《日表》《月表》13留置導(dǎo)尿患者日志—日表、月表《日表》《月表》留置導(dǎo)尿患者日志—日表、月表《日表》《月表》相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果及分析3月份CAUTI感染率：

=________________×1000‰≈12.88例/千導(dǎo)管日留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例數(shù)（8）患者留置導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)（621）14相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果及分析3月份CAUTI感染率：留置導(dǎo)尿管患者相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果及分析3月份CAUTI感染率：留置導(dǎo)尿管患者綜合3-8月相關(guān)指標(biāo)文獻(xiàn)檢索結(jié)果顯示，2009年美國(guó)重癥監(jiān)護(hù)室CAUTI的感染率僅在3.1~7.4例/千導(dǎo)管日。該院綜合監(jiān)護(hù)室的CAUTI感染率12.88例/千導(dǎo)管日遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際水平，決定以降低CAUTI感染率為目標(biāo)進(jìn)行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。15綜合3-8月相關(guān)指標(biāo)文獻(xiàn)檢索結(jié)果顯示，2009年美國(guó)重癥監(jiān)護(hù)綜合3-8月相關(guān)指標(biāo)文獻(xiàn)檢索結(jié)果顯示，2009年美國(guó)重癥監(jiān)護(hù)PDCA循環(huán)D行動(dòng)：實(shí)施措施PDACC檢查：在措施目標(biāo)內(nèi)檢查措施的有效性A改進(jìn)：根據(jù)實(shí)施后的效果及有效性，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)P計(jì)劃：識(shí)別缺陷，制定措施-----短期措施及長(zhǎng)期措施16PDCA循環(huán)D行動(dòng)：實(shí)施措施PDACC檢查：在措施目標(biāo)內(nèi)檢查PDCA循環(huán)D行動(dòng)：實(shí)施措施PDACC檢查：在措施目標(biāo)內(nèi)檢查制定預(yù)防干預(yù)措施完善規(guī)章制度與操作流程A集束化方案的制定B集束化措施的實(shí)施與反饋C改進(jìn)結(jié)果D17制定預(yù)防干預(yù)措施完善規(guī)章制度與操作流程A集束化方案的制定B集制定預(yù)防干預(yù)措施完善規(guī)章制度與操作流程A集束化方案的制定B集尋找薄弱環(huán)節(jié)

----管理工具（核查表）18尋找薄弱環(huán)節(jié)

尋找薄弱環(huán)節(jié)

集束化方案的制定1）手衛(wèi)生：二前三后，洗手口決2）置管后：妥善固定尿管；保持尿液引流裝置密閉、通暢完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流；使用個(gè)人專用的收集容器，及時(shí)清空集尿袋中尿液；清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。3）標(biāo)本采集：留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取標(biāo)本送檢；留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿集袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。19集束化方案的制定1）手衛(wèi)生：二前三后，洗手口決19集束化方案的制定1）手衛(wèi)生：二前三后，洗手口決19集束化方案集束化方案的制定4）管路更換：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。更換導(dǎo)尿管時(shí)機(jī)正確：a管路阻塞時(shí)立即更換；b管路脫出時(shí)立即更換；c留置導(dǎo)尿裝置的密閉性破壞時(shí)立即更換；d患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)及時(shí)更換，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。5）早期拔管評(píng)估：制定《導(dǎo)尿管拔管評(píng)估表》，每日評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。20集束化方案的制定4）管路更換：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更集束化方案的制定4）管路更換：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更導(dǎo)尿管拔管評(píng)估表21導(dǎo)尿管拔管評(píng)估表21導(dǎo)尿管拔管評(píng)估表21導(dǎo)尿管拔管評(píng)估表21如何管理與落實(shí)實(shí)施前落實(shí)督查制度對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)：內(nèi)容包括集束化護(hù)理方案內(nèi)容與臨床執(zhí)行方式的講解建立反饋系統(tǒng)每月監(jiān)測(cè)CAUTI率與留置導(dǎo)尿管使用率，不斷實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)22如何管理與落實(shí)實(shí)施前落實(shí)督查制度22如何管理與落實(shí)實(shí)施前落實(shí)督查制度22如何管理與落實(shí)實(shí)施前落實(shí)2011年3月-2012年12月綜合ICU的CAUTI發(fā)生率232011年3月-2012年12月綜合ICU的CAUTI發(fā)生率2011年3月-2012年12月綜合ICU的CAUTI發(fā)生率留置導(dǎo)尿管使用率24留置導(dǎo)尿管使用率24留置導(dǎo)尿管使用率24留置導(dǎo)尿管使用率24管理者一線人員敏感指標(biāo)敏感指標(biāo)敏感指標(biāo)監(jiān)測(cè)評(píng)估反饋輔導(dǎo)質(zhì)量改善病人受益目標(biāo)達(dá)成素質(zhì)提升信息25管理者一線人員敏感指標(biāo)敏感指標(biāo)敏感指標(biāo)監(jiān)測(cè)評(píng)估反饋輔導(dǎo)質(zhì)量改管理者一線人員敏感指標(biāo)敏感指標(biāo)敏感指標(biāo)監(jiān)測(cè)評(píng)估反饋輔導(dǎo)質(zhì)量改謝謝！THANKS!26謝謝！26謝謝！26謝謝！26ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率CAUTD27ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率CAUTD1ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率CAUTD27ICU導(dǎo)尿管相關(guān)指標(biāo)在質(zhì)量管理中的作用1看清質(zhì)量現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)2明確自身在業(yè)界的位置3探測(cè)質(zhì)量問(wèn)題或潛在問(wèn)題4分析質(zhì)量問(wèn)題的影響因素5引導(dǎo)質(zhì)量改善策略6評(píng)價(jià)質(zhì)量改善行動(dòng)7引領(lǐng)提升指標(biāo)監(jiān)測(cè)PDCA質(zhì)量提升28指標(biāo)在質(zhì)量管理中的作用1看清質(zhì)量現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)2明確自身在業(yè)界的指標(biāo)在質(zhì)量管理中的作用1看清質(zhì)量現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)2明確自身在業(yè)界的ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率定義：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染CAUTD指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛、肉眼尿液混濁、伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞≥5個(gè)/高倍視野（男性），≥10個(gè)/高倍視野（女性），插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。29ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率定義：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染CAICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率定義：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染CAICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率病原學(xué)診斷：（1）清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤?dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭球菌落數(shù)≥104cfu/ml,革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。（2）恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。（3）新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，每30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。（4）經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的?；颊唠m然沒(méi)有癥狀，但在一周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培養(yǎng)革蘭球菌落數(shù)≥104cfu/ml,革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無(wú)癥狀性菌尿癥。30ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率病原學(xué)診斷：4ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率病原學(xué)診斷：30ICU導(dǎo)尿管相計(jì)算公式

ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率=——————×1000‰（例/千導(dǎo)管日）同期留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)患者留置導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)指在統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)所監(jiān)測(cè)患者發(fā)生尿路感染的例數(shù)總和如果某患者在監(jiān)測(cè)期間內(nèi)發(fā)生2次以上尿路感染，則計(jì)算相應(yīng)次數(shù)。指在統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)所監(jiān)測(cè)患者中留置導(dǎo)尿管插管總?cè)諗?shù)。變量特別說(shuō)明：1、住院患者留置導(dǎo)尿管按長(zhǎng)期醫(yī)囑跨越凌晨0點(diǎn)的次數(shù)。2、不計(jì)算一次性導(dǎo)尿患者。31計(jì)算公式同期留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)患者留置計(jì)算公式同期留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)患者留置指標(biāo)的意義消毒隔離無(wú)菌技術(shù)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)該指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染異動(dòng)與護(hù)理環(huán)節(jié)薄弱點(diǎn)，保證有效的感染管理和預(yù)防，降低感染的發(fā)生，提高患者護(hù)理質(zhì)量。32指標(biāo)的意義消毒隔離無(wú)菌技術(shù)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)該指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)指標(biāo)的意義消毒隔離無(wú)菌技術(shù)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)該指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)“以數(shù)據(jù)說(shuō)話”A數(shù)據(jù)從何來(lái)？C用現(xiàn)有條件采取什么方法獲得信息？B如何采集數(shù)據(jù)才能保證數(shù)據(jù)的可靠性？D如何發(fā)展出服務(wù)于敏感指標(biāo)管理的信息系統(tǒng)？33“以數(shù)據(jù)說(shuō)話”A數(shù)據(jù)從何來(lái)？C用現(xiàn)有條件采取什么方法獲得信息“以數(shù)據(jù)說(shuō)話”A數(shù)據(jù)從何來(lái)？C用現(xiàn)有條件采取什么方法獲得信息數(shù)據(jù)及來(lái)源1統(tǒng)計(jì)周期2周期內(nèi)收治患者總?cè)藬?shù)3置導(dǎo)尿管患者總?cè)藬?shù)人數(shù)4留置導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)5留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例數(shù)保證數(shù)據(jù)的可獲得性和可靠性34數(shù)據(jù)及來(lái)源1統(tǒng)計(jì)2周期內(nèi)收治患者總?cè)藬?shù)3置導(dǎo)尿管患者總?cè)藬?shù)人數(shù)據(jù)及來(lái)源1統(tǒng)計(jì)2周期內(nèi)收治患者總?cè)藬?shù)3置導(dǎo)尿管患者總?cè)藬?shù)人如何監(jiān)測(cè)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)場(chǎng)所：ICU、特殊診療區(qū)域（血液/腫瘤病房、骨髓移植病房、血液透析室等）、其他。監(jiān)測(cè)內(nèi)容：

收集指標(biāo)分母數(shù)據(jù)：填寫“ICU留置導(dǎo)尿患者日志”監(jiān)測(cè)表。

收集主要指標(biāo)分子數(shù)據(jù)：填寫：“CAUTI病例”登記表監(jiān)測(cè)方法：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，每日評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括尿道口分泌物、尿液的顏色與外觀等是否存在異常，導(dǎo)管是否可以拔除等。ICU留置導(dǎo)尿患者日志35如何監(jiān)測(cè)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)場(chǎng)所：ICU、特殊診療區(qū)域（血液/腫瘤病房、如何監(jiān)測(cè)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)場(chǎng)所：ICU、特殊診療區(qū)域（血液/腫瘤病房、測(cè)量方法定期監(jiān)測(cè)：計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的定期監(jiān)測(cè)方法（效率最高）監(jiān)測(cè)內(nèi)容：包括患者的基本信息（患者入住部門、姓名、年齡、基礎(chǔ)疾病、疾病嚴(yán)重程度）、留置導(dǎo)尿管使用情況、CAUTI發(fā)生情況、病原體檢測(cè)情況及預(yù)后等。監(jiān)測(cè)頻率：根據(jù)情況以月數(shù)據(jù)、季度數(shù)據(jù)、半年數(shù)據(jù)、年數(shù)據(jù)、或其他時(shí)間段。監(jiān)測(cè)過(guò)程指標(biāo)：無(wú)菌操作執(zhí)行率、集尿袋高度符合率等防控措施的依從率。指在預(yù)防CAUTI發(fā)生所經(jīng)歷的程序中形成的可監(jiān)測(cè)的指標(biāo)定期觀察、隨機(jī)抽查的方式獲取，采用核查表記錄收集資料。36測(cè)量方法定期監(jiān)測(cè)：計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的定期監(jiān)測(cè)方法（效率最高）指測(cè)量方法定期監(jiān)測(cè)：計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的定期監(jiān)測(cè)方法（效率最高）指CAUTI防控措施依從性監(jiān)測(cè)37CAUTI防控措施依從性監(jiān)測(cè)11CAUTI防控措施依從性監(jiān)測(cè)37CAUTI防控措施依從性監(jiān)測(cè)指標(biāo)的使用方法案例分析以ICU24張床位為例，每日夜班護(hù)士登記《留置導(dǎo)尿管患者日志》統(tǒng)計(jì)每日總數(shù)；護(hù)長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集統(tǒng)計(jì)《日表》并存檔，根據(jù)實(shí)際情況填寫《留置導(dǎo)尿患者日志----月表》38指標(biāo)的使用方法案例分析以ICU24張床位為例，每日夜班護(hù)士登指標(biāo)的使用方法案例分析以ICU24張床位為例，每日夜班護(hù)士登留置導(dǎo)尿患者日志—日表、月表

《日表》《月表》39留置導(dǎo)尿患者日志—日表、月表《日表》《月表》留置導(dǎo)尿患者日志—日表、月表《日表》《月表》相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果及分析3月份CAUTI感染率：

=________________×1000‰≈12.88例/千導(dǎo)管日留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例數(shù)（8）患者留置導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)（621）40相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果及分析3月份CAUTI感染率：留置導(dǎo)尿管患者相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果及分析3月份CAUTI感染率：留置導(dǎo)尿管患者綜合3-8月相關(guān)指標(biāo)文獻(xiàn)檢索結(jié)果顯示，2009年美國(guó)重癥監(jiān)護(hù)室CAUTI的感染率僅在3.1~7.4例/千導(dǎo)管日。該院綜合監(jiān)護(hù)室的CAUTI感染率12.88例/千導(dǎo)管日遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際水平，決定以降低CAUTI感染率為目標(biāo)進(jìn)行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。41綜合3-8月相關(guān)指標(biāo)文獻(xiàn)檢索結(jié)果顯示，2009年美國(guó)重癥監(jiān)護(hù)綜合3-8月相關(guān)指標(biāo)文獻(xiàn)檢索結(jié)果顯示，2009年美國(guó)重癥監(jiān)護(hù)PDCA循環(huán)D行動(dòng)：實(shí)施措施PDACC檢查：在措施目標(biāo)內(nèi)檢查措施的有效性A改進(jìn)：根據(jù)實(shí)施后的效果及有效性，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)P計(jì)劃：識(shí)別缺陷，制定措施-----短期措施及長(zhǎng)期措施42PDCA循環(huán)D行動(dòng)：實(shí)施措施PDACC檢查：在措施目標(biāo)內(nèi)檢查PDCA循環(huán)D行動(dòng)：實(shí)施措施PDACC檢查：在措施目標(biāo)內(nèi)檢查制定預(yù)防干預(yù)措施完善規(guī)章制度與操作流程A集束化方案的制定B集束化措施的實(shí)施與反饋C改進(jìn)結(jié)果D43制定預(yù)防干預(yù)措施完善規(guī)章制度與操作流程A集束化方案的制定B集制定預(yù)防干預(yù)措施完善規(guī)章制度與操作流程A集束化方案的制定B集尋找薄弱環(huán)節(jié)

----管理工具（核查表）44尋找薄弱環(huán)節(jié)

尋找薄弱環(huán)節(jié)

集束化方案的制定1）手衛(wèi)生：二前三后，洗手口決2）置管后：妥善固定尿管；保持尿液引流裝置密閉、通暢完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流；使用個(gè)人專用的收集容器，及時(shí)清空集尿袋中尿液；清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。3）標(biāo)本采集：留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取標(biāo)本送檢；留取大