PAGEPAGE7小兒推拿常用腧穴

小兒推拿除了運(yùn)用十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴外，本身還有許多特定的穴位。這些穴位不僅有“點(diǎn)”狀，而且還具有“線”狀及“面”狀，這是特點(diǎn)之一。有相當(dāng)多穴位都聚結(jié)在兩手，正所謂“小兒百脈匯于兩掌”，這是特點(diǎn)之二。

本文著重介紹小兒推拿穴位位置、操作方法、次數(shù)（時(shí)間）、主治及臨床應(yīng)用。其中“次數(shù)”僅代表6個(gè)月～1周歲患兒臨床治療時(shí)參考，臨診時(shí)尚要根據(jù)患兒年齡大小、身體強(qiáng)弱、疾病輕重等情況而有所增減。

上肢部穴位治療時(shí)，一般不分男女，僅操作一只手即可，臨床習(xí)慣于推拿左手（亦可推拿右手）。小兒推拿操作的順序，一般是先頭面，后上肢，再胸腹、腰背，最后下肢。亦有根據(jù)病情或患兒體位而定順序。

但是對于疼痛較敏感的穴位，或具有較重刺激力的手法一般都放在最后操作，以利得到患兒的配合。

◆頭面部穴位

【攢竹（天門）】

線狀穴。

位置：兩眉中間至前發(fā)際成一直線。

操作：兩拇指自下而上交替直推，稱推攢竹，又稱開天門（圖201）。

次數(shù)：30～50次。

主治：感冒、發(fā)熱、頭痛、精神萎靡、驚惕不安等。

臨床應(yīng)用：①為小兒推拿常例手法（加推坎宮，揉大陽）之一，可用于外感表證及內(nèi)傷雜病；②若驚惕、煩躁可與清肝經(jīng)、按揉百會(huì)等穴合用。

【坎宮（陰陽）】

線狀穴。

位置：自眉頭沿眉向眉梢成一橫線。

操作：兩拇指自眉心向眉梢作分推，稱推坎宮，又稱分陰陽（圖202）。

次數(shù)：30～50次。

主治：外感發(fā)熱、頭痛目赤。

臨床應(yīng)用：①為小兒推拿常例手法之一，可用于外感表證及內(nèi)傷雜病；②目赤痛可與清肝經(jīng)、掐小天心、清天河水等穴合用。

【太陽】

點(diǎn)、線結(jié)合穴。

位置：眉后凹陷處。

操作：①兩拇指撓側(cè)自前向后直推，稱推太陽；②用中指指端揉或運(yùn)，稱揉太陽或運(yùn)太陽（圖203）。

次數(shù)：30～50次。

主治：頭痛發(fā)熱，目赤痛。

臨床應(yīng)用：①為小兒推拿常例手法之一，可治外感、內(nèi)傷；②目赤痛除推、揉法外，可加點(diǎn)刺放血，以增強(qiáng)療效。

【人中】

位置：人中溝，上1／3與2／3交界點(diǎn)。

操作：用拇指甲掐，稱掐人中。

次數(shù)：3～5次或醒后即止。

主治：驚風(fēng)、昏厥、抽搐。

臨床應(yīng)用：主要用于急救，對于人事不省、驚厥、抽搐時(shí)，可與掐十宣、掐老龍等穴合用。

【迎香】

位置：鼻翼旁五分，鼻唇溝中。

操作：用食、中二指揉，稱揉迎香。

次數(shù)：20～30次。

主治：鼻塞流涕。

臨床應(yīng)用：主要用于外感或慢性鼻炎引起的鼻塞，可與清肺經(jīng)、拿風(fēng)池等穴合用。

【百會(huì)】

位置：兩耳尖連線頭頂中部操作：拇指按或揉，稱按百會(huì)或揉百會(huì)（圖204）。

次數(shù)：按30～50次；揉100～200次。

主治：頭痛、驚風(fēng)、脫肛、遺尿等。

臨床應(yīng)用：①治驚風(fēng)、煩躁，可與清肝經(jīng)、清心經(jīng)、掐揉小天心等穴合用；②治遺尿、脫肛，可與補(bǔ)牌經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉丹田等穴合用。

【耳后高骨】

位置：耳后入發(fā)際高骨下凹陷中。

操作：用拇指或中指揉，稱揉耳后高骨（圖205）。

次數(shù)：30～50次。

主治：頭痛、驚風(fēng)、煩躁不安。

臨床應(yīng)用：①外感頭痛可與常用手法清肺經(jīng)等穴合用；②驚風(fēng)、煩躁可與按百會(huì)、清心經(jīng)等穴合用。

【風(fēng)池】

位置：枕骨下胸鎖乳突肌與斜方肌之間。

操作：用拿法，稱拿風(fēng)池。

次數(shù)：5～10次。

主治：感冒、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。

臨床應(yīng)用：①感冒、頭痛可與常用手法清肺經(jīng)等穴合用；②頸項(xiàng)強(qiáng)痛可與揉列缺、揉頸項(xiàng)部肌肉合用。

【天柱骨】

線狀穴。

位置：頸后發(fā)際正中至大椎成一直線呈線狀穴。

操作：用拇指或食指自上而下直推，稱推天柱。

次數(shù)：推100～500次。

主治：發(fā)熱、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)、驚風(fēng)等癥。

臨床應(yīng)用：①外感發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)可與拿風(fēng)池等穴合用；②嘔吐可與揉板門、揉中脘等穴合用。

民間?？捎脺渍核陨隙鹿翁熘牵沃疗は螺p度瘀血即可。作用同推天柱。

【頭面部常用穴位小結(jié)】

1.解表推攢竹、推坎宮、揉太陽、拿風(fēng)池、推天柱等。

2.鎮(zhèn)驚通竅按揉百會(huì)、揉迎香。

3.升陽舉陷按揉百會(huì)?！粜馗共垦ㄎ?/p>

【天突】

位置：胸骨上窩正中。

操作：中指端接或揉，稱按天突或揉天突（圖206）。

次數(shù)：10～15次。

主治：咳喘胸悶、痰壅氣急、惡心嘔吐等。

臨床應(yīng)用：①咳喘痰壅，可與推揉膻中、運(yùn)內(nèi)八卦等穴合用；②惡心嘔吐、與揉中脘、推脾土等穴合用。

【膻中】

點(diǎn)、線狀結(jié)合穴位。

位置：前正中線，兩乳頭之間。

操作：中指端揉稱揉膻中；兩拇指自穴中間向兩旁分推至乳頭，稱分推膻中（圖207）；用食、中指自胸骨切跡向下推至劍突，稱推膻中。

次數(shù)：推或揉約50～100次。

主治：胸悶、咳喘、痰鳴、吐逆等。

臨床應(yīng)用：①胸悶，取分推膻中；②咳喘、痰鳴，取揉膻中，可與推肺經(jīng)、揉肺俞等穴合用；③吐逆，取推膻中，可與揉天突、按揉豐隆等穴合用。

【乳旁、乳根】

點(diǎn)狀穴，常合并應(yīng)用。

位置：乳頭向外旁開2分為乳旁，乳頭向下2分為乳根。

操作：食、中兩指分別置乳旁、乳根穴用揉法，稱揉乳旁、揉乳根。

次數(shù)：20～50次。

主治：咳喘、胸悶。

臨床應(yīng)用：咳喘、胸悶，可與揉膻中，揉肺俞等穴合用。

【脅肋】

面狀穴位。

位置：從腋下兩脅至天樞處。

操作：兩手掌從兩脅腋下搓摩至天樞穴，稱搓摩脅肋（圖208）。

次數(shù)：50～100次。

主治：脅痛胸悶、痰喘氣急、疳積等。

臨床應(yīng)用：①脅痛、胸悶、痰喘氣急，可與揉膻中、推膻中等穴合用；②疳積者可多搓摩脅助，加捏脊法。

【中脘】

點(diǎn)、線、面狀結(jié)合穴位。

位置：腹部正中線，臍上4寸。

操作：①用指端或掌根按揉中脘，稱揉中脘；用掌心或四指摩中脘部位，稱摩中脘；自天突起沿胸部正中線直下推至中院，稱推中脘（圖209）。

次數(shù)：揉100～300次；摩5分鐘；推100～300次。

主治：腹脹、曖氣、食積、食欲不振、嘔吐、泄瀉等。

臨床應(yīng)用：①腹脹、食積、食欲不振、嘔吐、泄瀉，可與推牌經(jīng)、按揉足三里等穴合用；②胃氣上逆、曖氣嘔惡，可與推板門、推天柱等穴合用。

【腹】

面狀與線狀相結(jié)合穴位。

位置：腹部（以中腹為主）。

操作（圖210）：①兩手沿肋弓角邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽；②以掌或四指端摩腹，稱摩腹。

次數(shù)：分推100～200次；摩5分鐘。

主治：消化不良、腹痛腹脹、惡心嘔吐等。

臨床應(yīng)用：①對于消化道疾病，可與揉中脘、推脾經(jīng)等穴合用；②常與捏脊法、按揉足三里合用，作為小兒保健手法；③與揉臍、揉龜尾、推上七節(jié)合用，是醫(yī)治小兒腹瀉有效的組合穴位。

【臍】

點(diǎn)狀與面狀相結(jié)合穴位。

位置：肚臍。

操作：用中指端或掌根揉，稱揉臍（圖211）。

次數(shù)：100～300次。

主治：腹瀉、便秘、腹脹腹痛、疳積等。

臨床應(yīng)用：①腹瀉、便秘，可與摩腹、揉龜尾，推七節(jié)等穴合用；②疳積，可與捏脊、揉中脘、揉足三里等穴合用。

【天樞】

位置：臍旁2寸，左右成對。

操作：以食、中兩指分別置于兩側(cè)天樞穴指揉，稱揉天樞（圖212）。

次數(shù)：50～100次。

主治：腹瀉、腹脹、腹痛、便秘，消化功能紊亂。

臨床應(yīng)用：急慢性胃腸炎及消化功能紊亂，可與揉臍、推牌經(jīng)、按揉足三里等穴合用。

在臨床上，天樞與臍可同時(shí)操作，以中指定臍，食指與無名指分別按置于兩側(cè)天樞穴同時(shí)揉動(dòng)。

【丹田】

點(diǎn)狀與面狀相結(jié)合穴位。

位置：小腹部，臍下2才與3寸之間。

操作：可揉、可摩，稱揉丹田（圖213）或摩丹田。

次數(shù)：揉50～100次；摩5分鐘。

主治：腹痛、遺尿、脫肛、疝氣、尿潴留等。

臨床應(yīng)用：①疝氣、遺尿、脫肛，可與補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞宮等穴合用；②尿潴留，可與按丹田、推箕門等穴合用。

【肚角】

位置：臍下2寸，旁開2寸。

操作：①用拇、食、中三指作拿法，稱拿肚角（圖214）；②用中指按，稱按肚角。

次數(shù)：3～5次。

主治：腹痛、腹瀉。

臨床應(yīng)用：對虛寒腹痛，腹瀉效果較好，可與揉牌經(jīng)、摩腹、揉丹田等穴合用。

本法刺激性較強(qiáng)，為防止患兒哭鬧影響手法的進(jìn)行，可在諸手法施畢后，再拿此穴。

【胸腹部常用穴位小結(jié)】

1.胸部諸穴主要用于呼吸系統(tǒng)疾?。喝缈却?，痰鳴，胸悶諸癥。

2.中、上腹部諸穴主要用于消化系統(tǒng)功能性紊亂：如消化不良、腹脹、腹瀉、便秘諸癥。

3.下腹部諸穴主要用于溫煦下焦，培腎固本，治泌尿系統(tǒng)疾病如遺尿等。◆腰背部穴位

【肩井】

點(diǎn)狀與面狀結(jié)合穴位。

位置：在大椎與肩峰連線之中點(diǎn)部位。

操作：①用手指按其穴位，稱按肩井；②用拇指與食、中二指對稱用力作拿法，稱拿肩井（圖215）。

次數(shù)：按30～50次；拿3～5次。

主治：感冒、驚厥、上肢抬舉不利等。

臨床應(yīng)用：①感冒，可與常例手法，拿風(fēng)池等穴合用；②上肢痹痛可結(jié)合局部相應(yīng)的成人手法醫(yī)治；

③可用于治療結(jié)束后的總收法。

【大椎】

位置：第七頸椎棘突下間隙。

操作：用中指揉，稱揉大椎。

次數(shù)：20～30次。

主治：項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、咳嗽。

臨床應(yīng)用：①感冒發(fā)熱項(xiàng)強(qiáng)可與常例手法推天柱等穴合用；②咳嗽，可與揉乳房、乳根等穴合用。

【風(fēng)門】

位置：第二胸椎與第三胸椎棘突之間，左右各旁開1寸5分。

操作：食、中兩指分別置于左右穴位揉動(dòng)，稱揉風(fēng)門。

次數(shù)：20～30次。

主治：感冒、咳嗽、氣喘。

臨床應(yīng)用：本穴主要用于外感風(fēng)寒，可與拿風(fēng)池、清肺經(jīng)、揉肺俞、推揉膻中等穴合用。

【肺俞】

位置：第三胸椎與第四胸椎棘突之間，左右各旁開1寸5分。

操作（圖216）：①以食、中兩指分別置于左右穴位揉動(dòng)，稱揉肺俞；②兩拇指分別自肩胛骨內(nèi)側(cè)緣從上向下推動(dòng)，稱推肺俞或稱為分推肩胛骨。

次數(shù)：揉50～100次；推100～300次。

主治：喘咳、痰鳴、胸悶、胸痛等癥。

臨床應(yīng)用：本穴多用于呼吸系統(tǒng)疾病，可與推揉膻中、清肺經(jīng)、揉豐隆等穴合用；對久咳不愈者，指揉操作時(shí)可蘸少量精細(xì)鹽，效果會(huì)更好。

【脾俞】

位置：第十一胸椎與第十二胸椎棘突之間，左右各旁開l寸5分。

操作：以食、中兩指分別置于左右穴位揉動(dòng)，稱揉脾俞。

次數(shù)：50～100次。

主治：腹瀉、消化不良、食欲不振、疳積、四肢乏力等。

臨床應(yīng)用：本穴主要用于消化系統(tǒng)疾病?？膳c揉中脘、推脾經(jīng)，按揉足三里、捏脊等穴合用。

【腎俞】

位置：第二腰椎與第三腰椎棘突之間，左右各旁開1寸5分。

操作：以食、中兩指分別置于左右穴位揉動(dòng)，稱揉腎俞。

次數(shù)：50～100次。

主治：腹瀉、便秘、少腹痛、下肢痿軟乏力等。

臨床應(yīng)用：①對腎虛所致腹瀉、便秘的患兒，可與補(bǔ)牌經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉上馬等穴合用；②對下肢痿軟乏力，可與捏脊、肢體手法治療合用。

【腰俞】

位置：第三腰椎與第四腰椎棘突之間，左右各旁開3寸5分凹陷中。

操作：①可以食、中兩指分別置于左右穴位揉動(dòng)；②亦可雙手拇指分別置于左右穴位揉動(dòng)，都稱為揉腰俞。

次數(shù)：50～100次。

主治：腰痛、下肢癱瘓。

臨床應(yīng)用：可配合肢體手法推拿治療。

【脊柱】

線狀穴。

位置：大椎至長強(qiáng)成一直線。是小兒身體上最長的線狀穴。

操作：用食、中二指螺紋面自上而下作直推，稱推脊（圖217）。若加天柱骨一起自上而下直推，就稱為大推脊，其清熱作用更強(qiáng)。②用捏法自下而上，稱捏脊法（見上周捏脊法）。

次數(shù)：推300～500次或更多；捏3～5遍。

主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、疳積、腹瀉、便秘等。

臨床應(yīng)用：①能清熱，在推脊時(shí)可蘸少量冰水或酒精，是一種有效的物理降溫方法，多與退下六腑、清天河水、推涌泉等穴合用；②捏脊能調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)?，具有?qiáng)健身體的功能，是小兒保健常用主要手法之一。多與補(bǔ)牌經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推上三關(guān)、摩腹、按揉足三里等穴合用，治療先、后天不足的一些慢性病癥，均有一定的效果。

【七節(jié)骨（七節(jié)）】

線狀穴。

位置：第四腰椎棘突向下至尾椎骨端（長強(qiáng)）成一直線。

操作：用拇指撓側(cè)面或食、中二指螺紋面自下而上或自上而下作直線推動(dòng)，分別稱為推上七節(jié)和推下七節(jié)。

次數(shù)：100～300次。

主治：泄瀉、便秘、脫肛。

臨床應(yīng)用：①推上七節(jié)能止瀉，可與揉龜尾、摩腹、揉臍等穴相合用。推上七節(jié)還可治療氣虛下陷的脫肛、遺尿可與按揉百會(huì)，揉丹田等穴合用；②推下七節(jié)能通便，可與揉膊陽池穴合用。

【龜尾】

位置：尾椎骨端（即督脈經(jīng)長強(qiáng)穴）。

操作：以拇指端或中指端揉，稱揉龜尾（圖218）。

次數(shù)：100～300次。

主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。

臨床應(yīng)用：本穴能通調(diào)督脈之經(jīng)氣，調(diào)節(jié)大腸（具有雙向性）的功能。①對泄瀉、便秘可與推七節(jié)、摩腹、揉臍等穴合用；②對脫肛、遺尿可與揉丹田、按揉百會(huì)等穴合用。

【腰背部常用穴位小結(jié)】

1.按揉肺俞、脾俞、腎俞能調(diào)治肺、脾、腎本臟器及其相關(guān)的疾病，能補(bǔ)其不足，瀉其有余。

2.推脊、揉大椎、揉風(fēng)門均能清熱。前者清熱作用較大，后兩者以解表平喘為長。

3.龜尾、七節(jié)具有雙向調(diào)節(jié)大腸功能的穴位，一起應(yīng)用，形成一組合穴?！羯现垦ㄎ?/p>

【脾經(jīng)】

面狀、線狀相結(jié)合穴位。

位置：拇指末節(jié)羅紋面。

操作（圖219）：①將患兒拇指屈曲，循拇指橈側(cè)邊緣由遠(yuǎn)端向掌根方向直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)牌經(jīng)。②拇指伸直，由指端經(jīng)羅紋面向指根方向直推為清，稱清脾經(jīng)。補(bǔ)牌經(jīng)、清脾經(jīng)，統(tǒng)稱推脾經(jīng)。③在拇指末節(jié)羅紋面作旋推法，亦稱為補(bǔ)脾經(jīng)。

次數(shù)：100～500次。

主治：腹瀉、便秘、食欲不振、消化不良等。

臨床應(yīng)用：①補(bǔ)牌經(jīng)能健脾胃、補(bǔ)氣血。對食欲不振、消化不良可與揉中脘、指揉脾俞、按揉足三里等穴合用；②清脾經(jīng)能清熱利濕可與清天河水、清大腸等穴合用。

小兒脾胃薄弱不宜攻伐太甚，在一般情況下，脾經(jīng)穴多用補(bǔ)法；僅只體壯邪實(shí)者方能用清法，或清后加補(bǔ)。

【肝經(jīng)】

線狀、面狀相結(jié)合穴位。

位置：食指末節(jié)羅紋面。

操作：食指伸直，由指端向指根方向直推為清，稱清肝經(jīng)（圖220）；旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肝經(jīng)。清肝經(jīng)、補(bǔ)肝經(jīng)統(tǒng)稱為推肝經(jīng)。

次數(shù)：100～500次。

主治：煩躁不安、驚風(fēng)、五心煩熱、目赤、口苦咽干等。

臨床應(yīng)用：①清肝經(jīng)能平肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚，解郁除煩，可與清天河水、推涌泉等穴合用；②肝經(jīng)宜清而不宜補(bǔ)，若肝虛應(yīng)補(bǔ)時(shí)，則需補(bǔ)后加清，或以補(bǔ)腎經(jīng)代之，稱為滋腎養(yǎng)肝法。

【心經(jīng)】

線狀和面狀相結(jié)合穴位。

位置：中指末節(jié)羅紋面。

操作（圖221）：食指伸直，由指端向指根方向直推為清，稱清心經(jīng)；旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)心經(jīng)。清心經(jīng)、補(bǔ)心經(jīng)統(tǒng)稱為推心經(jīng)。

次數(shù)：100～500次。

主治：高熱神昏，五心煩熱，口舌生瘡、小便赤澀、心血不足、驚惕不安等。

臨床應(yīng)用：①清心經(jīng)能清熱退心火，可與清天河水、清小腸等穴合用；②本穴宜清不宜補(bǔ)，對心煩不安、睡臥露睛等癥，需用補(bǔ)法時(shí)，可補(bǔ)后加清，或以補(bǔ)腎經(jīng)代之。

【肺經(jīng)】

面狀、線狀相結(jié)合穴位。

位置：無名指末節(jié)羅紋面。

操作（圖222）：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng)；由指端向指根方向直推為清，稱清肺經(jīng)。補(bǔ)肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。

次數(shù)：100～500次。

主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。

臨床應(yīng)用：①補(bǔ)肺經(jīng)能補(bǔ)益肺氣，可與揉肺俞等穴合用；②清肺經(jīng)能宣肺清熱，疏風(fēng)解表，化痰止咳，可與推膻中，揉風(fēng)門等穴合用。

【腎經(jīng)】

面狀、線狀相合穴位。

位置：小指末節(jié)羅紋面。

操作（圖223）：由指根向指端方向直推為補(bǔ)，或旋推，稱補(bǔ)腎經(jīng)；由指端向指根方向直推為清，稱清腎經(jīng)。補(bǔ)腎經(jīng)和清腎經(jīng)統(tǒng)稱推腎經(jīng)。

次數(shù)：100～500次。

主治：先天不足，久病體虛，虛喘，腎虛腹瀉、遺尿，膀胱蘊(yùn)熱，小便淋瀝刺痛等。

臨床應(yīng)用：①補(bǔ)腎經(jīng)能補(bǔ)腎益髓，溫養(yǎng)下元，可與揉腎俞、揉丹田等穴合用；②清腎經(jīng)能清利下焦?jié)駸?，可以清小腸代之。

【大腸］線狀穴位。

位置：食指撓側(cè)緣，自食指端至虎口呈一直線。

操作（圖224）：由食指端直推向虎口為補(bǔ)，稱補(bǔ)大腸；反之為清，稱清大腸。補(bǔ)大腸和清大腸統(tǒng)稱為推大腸。

次數(shù)：100～300次。

主治：腹瀉、脫肛、便秘。

臨床應(yīng)用：①補(bǔ)大腸能澀腸固脫，溫中止瀉，可與揉丹田、揉外勞宮、推三關(guān)等穴合用；②清大腸能清利腸腑，除濕熱，守積滯，可與推六腑、摩腹等穴合用；③本穴又稱指三關(guān)，亦可用于診斷即望指紋可參閱小兒推拿概論有關(guān)章節(jié)。

【小腸】

線狀穴位。

位置：小指尺側(cè)邊緣，自指端到指根成一直線。

操作（圖225）：由指根向指端方向直推為清，稱清小腸；反之為補(bǔ)小腸。清小腸和補(bǔ)小腸統(tǒng)稱為推小腸。

次數(shù)：100～300次。

主治：小便赤澀、尿閉、遺尿等。

臨床應(yīng)用：①清小腸能清利下焦?jié)駸崦谇鍎e濁，可與清天河水穴合用；②補(bǔ)小腸可用于遺尿、多尿，與揉丹田、揉腎俞等穴合用。

【四橫紋（四縫穴）】

短線狀穴位。

位置：掌側(cè)食、中、環(huán)、小指近節(jié)指間關(guān)節(jié)橫紋處。

操作：①四指拼攏從食指橫紋推向小指橫紋，稱推四橫紋；②用拇指甲分別掐食、中、環(huán)、小指近節(jié)指間橫紋，稱掐四橫紋。

次數(shù)：推100～300次；掐5次。

主治：腹脹、疳積、消化不良等。

臨床應(yīng)用：①推四橫紋多用于治療消化不良、疳積，可與補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘等穴合用；②掐四橫也有同樣效果；③也可選用毫針或三棱針點(diǎn)刺四橫紋出血（液），效果也很好。

【板門】

面狀穴位。

位置：掌測大魚際平面。

操作（圖226）：①指揉，稱揉板門；②用推法自指根推向腕橫紋，或從板門穴推向橫紋處，稱推板門。

次數(shù)：100～300次。

主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、曖氣等。

臨床應(yīng)用：①揉板門能健脾和胃，可與補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、揉脾俞等穴合用；②板門穴推向腕橫紋能止瀉，腕橫紋推向板門能止嘔吐。

【內(nèi)勞宮】

位置：掌心中，屈指時(shí)中指、無名指之間中點(diǎn)。

操作：以指揉，稱揉內(nèi)勞宮。

次數(shù)：100～300次。

主治：發(fā)熱、煩渴、目瘡、齒齦糜爛、虛煩內(nèi)熱等。

臨床應(yīng)用：揉內(nèi)勞宮能清熱除煩，可與清心經(jīng)、清天河水等穴合用。

【內(nèi)八卦】

位置：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2／3處為半徑所作圓。

操作：用運(yùn)法，稱運(yùn)內(nèi)八卦。

次數(shù)：100～300次。

主治：咳嗽痰喘，胸悶納呆，腹脹嘔吐等。

臨床應(yīng)用：運(yùn)內(nèi)八卦能寬胸利隔，理氣化痰，行滯消食，可與推脾經(jīng)、推肺經(jīng)、揉中院、按揉足三里等穴合用。

【小天心（魚際交）】

位置：掌根、大、小魚際交接處凹陷中。

操作：①中指揉，稱揉小天心（圖227），用指甲掐，稱掐小天心；用中指搗，稱搗小天心。

次數(shù)：揉100～300次；掐、搗5～20次。

主治：驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、夜啼、小便赤澀、目赤痛、疹痘欲出不透。

臨床應(yīng)用：①揉小天心能清熱、利尿、明目，可與清心經(jīng)、清小腸、清天河水等穴合用；②掐、搗小天心能鎮(zhèn)驚安神，可與清肝經(jīng)、按揉百會(huì)、掐人中、掐老龍等穴合用。

【運(yùn)水人土、運(yùn)土人水】

弧線狀穴位。

位置：掌側(cè)，大指根至小指根，沿手掌邊緣呈一弧線狀。

操作：①自拇指根沿手掌邊緣，經(jīng)小天心推運(yùn)至小指根，稱運(yùn)土入水；②反方向自小指根沿手掌邊緣，經(jīng)小天心推運(yùn)至拇指根，稱運(yùn)水入土。

次數(shù)：100～300次。

主治：小便赤澀、腹脹、腹瀉、食欲不振、便秘等。

臨床應(yīng)用：①運(yùn)土入水能清脾胃濕熱，利尿止瀉，可與退下六腑穴合用；②運(yùn)水入土能健脾助運(yùn)，潤燥通便，可與推上三關(guān)穴合用。

【總筋】

位置：掌后腕橫紋中點(diǎn)。

操作：以指按揉，稱揉總筋（圖228）；以指甲掐，稱掐總筋。

次數(shù)：揉100～300次；掐3～5次。

主治：驚風(fēng)抽搐、口舌生瘡、夜啼、潮熱等。

臨床應(yīng)用：①揉總筋能清心經(jīng)熱，散結(jié)止痛，通調(diào)周身氣機(jī)，可與清心經(jīng)、清天河水等穴合用；②治療驚風(fēng)抽搐多用掐法，可與搗小天心穴合用。

【大橫紋（手陰陽）】

線狀穴位。

位置：掌側(cè)腕橫紋。撓側(cè)紋頭盡端稱陽池，尺側(cè)紋頭盡端稱陰池。

操作：①兩拇指自掌側(cè)腕橫紋中央（總筋穴）向兩旁分推，稱分推大橫紋，又稱為分手陰陽（圖229）；②自兩旁（陽池、陰池）向中央（總筋）合推，稱合陰陽。

次數(shù)：30～50次。

主治：寒熱往來，腹脹、腹瀉、嘔吐、食積、煩躁不安。

臨床應(yīng)用：①分手陰陽能平衡陰陽，調(diào)和氣血，行滯食消，可與摩腹、推牌經(jīng)等穴合用；如實(shí)熱證陰池宜重分，虛寒證陽池宜重分；②合陰陽能行痰散結(jié)，可與清天河水等穴合用；③揉總筋、分手陰陽是小兒推拿手部操作的常例手法。

【十宣（十五）】

位置：十指指尖，指甲與白肉際處。

操作：用掐法，稱掐十宣。

次數(shù)：各掐5次，或醒后即止。

主治：高熱昏厥。

臨床應(yīng)用：掐十宣主要用于急救、有清熱、開竅的作用，可與掐老龍、掐人中、大推脊等穴合用。

【老龍】

位置：中指甲后1分許。

操作：用掐法，稱掐老龍（圖230）。

次數(shù)：掐5次、或醒后即止。

主治：急驚風(fēng)。

臨床應(yīng)用：掐老龍主要用于急救，有醒神開竅的作用。掐之知痛有聲者，較易治，不知痛而無聲者，一般難治。

【二扇門】

位置：手背部中指掌指關(guān)節(jié)兩側(cè)凹陷處。

操作（圖231）：①食、中二指按揉，稱揉二扇門；

②拇指甲掐，稱掐二扇門。

次數(shù)：揉100～300次；掐3～5次。

主治：身熱無汗。

臨床應(yīng)用：揉、掐二扇門能發(fā)汗透表，退熱平喘，是發(fā)汗效穴。若遇患兒高熱無汗，按揉1～2分鐘，即可見汗出。對平素體虛外感的患兒可先固表（用補(bǔ)牌經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)等穴）而后再用揉掐二扇門使之發(fā)汗。

【上馬】

位置：手背部無名指與小指掌指關(guān)節(jié)之間。

操作：①拇指端揉，稱揉上馬；②拇指甲掐，稱掐上馬。

次數(shù)：揉100～500次；掐3～5次。

主治：虛熱喘咳、小便赤澀淋瀝。

臨床應(yīng)用：本法為滋陰補(bǔ)腎的要法，可與揉肺俞、補(bǔ)腎經(jīng)等穴合用。另外對肺部感染有干性羅音久不消失者配推小橫紋（掌側(cè)，食、中、環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處，由拇指側(cè)直推至小指側(cè)）。

【外勞宮】

位置：手背部、與內(nèi)勞宮穴相對。

操作：①用指揉法，稱揉外勞（圖232）；②用指甲掐，稱掐外勞宮。

次數(shù)：揉100～300次；掐3～5次。

主治：風(fēng)寒感冒，腹痛腹瀉、脫肛、遺尿等。

臨床應(yīng)用：本穴性溫，為溫陽散寒，升陽舉陷佳穴，兼能發(fā)汗解表?？膳c補(bǔ)牌經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉丹田等穴合用治療脫肛、遺尿等癥。

【三關(guān)】

線狀穴位。

位置：前臂撓側(cè)，陽池至曲池成一直線。

操作（圖233）：用拇指撓側(cè)面或食、中指面自腕推向肘，稱推三關(guān)，或稱推上三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指橈側(cè)推向肘，稱大推三關(guān)。

次數(shù)：100～300次。

主治：氣血虛弱、病后體弱、陽虛肢冷、腹痛、腹瀉、疹出不透及感冒風(fēng)寒等一切虛、寒病證。

臨床應(yīng)用：①推三關(guān)性溫?zé)?，能益氣行血，溫陽散寒，發(fā)汗解表，主治一切虛寒病癥可與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉丹田、摩腹、捏脊等合用；②對感冒風(fēng)寒，怕冷無汗或疹出不透等癥，可與清肺經(jīng)、掐揉二扇門等穴合用。

【六腑】

線狀穴位。

位置：前臂尺側(cè)，陰池至少海成一直線。

操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部，稱推（退）六腑（圖234），或退下六腑。

次數(shù)：100～300次。

主治：高熱、煩渴、驚風(fēng)、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘結(jié)等。

臨床應(yīng)用：退六腑性寒涼，可用于一切實(shí)熱病證?？膳c清肺經(jīng)、清心經(jīng)、清肝經(jīng)、推脊等穴合用。

本法與推三關(guān)為大涼大熱之法，可單用，亦可合用。若患兒氣虛體弱，畏寒怕冷，可單用推三關(guān)，如高熱煩渴，可單用退六腑。而兩穴合用能平衡陰陽，防止大涼大熱，傷其正氣。如寒熱夾雜，以熱為主，退則可以退六腑與推三關(guān)之比為3：1；若以寒為重，則可以推三關(guān)與退六腑之比為3：1。

【清天河水】

線狀穴位。位置：前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。

操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，稱推天河水，或稱清天河水（圖235）；用食、中二指沾水自總筋處一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。

次數(shù)：100～300次。

主治：外感發(fā)熱、潮熱，內(nèi)熱等一切熱證。

臨床應(yīng)用：①清天河水性微涼，較平和，能清熱解表，瀉火除煩，可用于一切熱證；對外感發(fā)熱，可與清肺經(jīng)、推攢竹、推坎宮、揉太陽等穴合用，對于內(nèi)熱，可與清心經(jīng)、清肝經(jīng)、揉涌泉等穴合用；②打馬過天河清熱之力大于清天河水，多用于實(shí)熱、高熱等證。

【上肢部常用穴位小結(jié)】

1.脾經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)諸穴主要用于本臟腑的病證，用補(bǔ)法能補(bǔ)其不足，用清法能瀉其有余。其中肝經(jīng)、心經(jīng)兩穴宜清不宜補(bǔ)；牌經(jīng)、腎經(jīng)兩穴宜補(bǔ)不宜清。

2.清熱類穴位掐揉二扇門、清天河水、推三關(guān)，治外感發(fā)熱。

清天河水、打馬過天河、退下六腑、揉小天心，清營分血分之熱。

揉內(nèi)勞宮、揉上馬，清虛煩內(nèi)熱。

揉內(nèi)勞宮與操小天心結(jié)合，可清心經(jīng)之熱。

分手陰陽能調(diào)和氣血，用于寒熱往來。

3.健脾類穴位推板門、揉板門、推四橫紋、推小橫紋，健脾和中、助運(yùn)消滯。

◆下肢部穴位

【箕門】

線狀穴位。

位置：大腿內(nèi)側(cè)，骸骨內(nèi)上角至腹股溝中點(diǎn)一直線。

操作：以食、中二指自骸骨內(nèi)上角向腹股溝部作直推，稱推箕門。

次數(shù)：100～300次。

主治：小便赤澀不利、尿閉、水瀉等。

臨床應(yīng)用：箕門穴性平和，有較好的利尿作用。

①用于尿儲(chǔ)留，可與揉丹田、按揉三陰交等穴合用；

②用于小便赤澀不利，可與清小腸穴合用。

【百蟲】

位置：膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐厚處。

操作：按或拿，稱按百蟲或拿百蟲（圖236）。

次數(shù)：5～10次。

主治：四肢抽搐，下肢痿癖。

臨床應(yīng)用：按、拿百蟲能通經(jīng)絡(luò)、止抽搐，多用于下肢痹痛和癱瘓等癥，可與拿委中、按揉足三里、揉解溪等穴合用。若用于驚風(fēng)、抽搐，手法應(yīng)加強(qiáng)刺激。

【足三里】

位置：膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙下3寸，脛骨前嵴外一橫指。

操作：以指端作按揉，稱按揉足三里。

次數(shù)：50～100次。

主治：腹脹、腹痛、泄瀉嘔吐、下肢痿、痹等證。

臨床應(yīng)用：本穴為足陽明胃經(jīng)合穴，能健脾和胃，調(diào)中理氣，導(dǎo)滯通絡(luò)，是治療消化系統(tǒng)疾病的主穴。①腹脹、腹痛可與摩腹、揉脾俞穴合用；②嘔吐，可與推天柱骨、分腹陰陽穴合用；③脾虛腹瀉可與推上七節(jié)、補(bǔ)大腸穴合用；④與捏脊、摩腹合用，可作為小兒保健常規(guī)手法；⑤下肢痿、痹證可輔局部成人手法醫(yī)療（詳見成人推拿有關(guān)治療內(nèi)容）。

【前承山】

位置：小腿前部、脛骨外側(cè)與后承山穴相對處。

操作：掐、揉本穴，稱掐前承山或揉前承山。

次數(shù)：掐5次；揉30次。

主治：下肢抽搐。

臨床應(yīng)用：常與拿委中，按百蟲、掐解溪等穴合用治療角弓反張，下肢