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文檔簡介

放棄工傷報銷的協(xié)議書協(xié)議書甲方：雇主（以下簡稱“甲方”）乙方：雇員（以下簡稱“乙方”）鑒于甲方與乙方在工傷報銷事宜上達(dá)成一致，特制定本協(xié)議書：一、背景1.甲方為乙方提供勞動合同規(guī)定的工作崗位，并依法繳納社會保險費和工傷保險費。2.乙方在工作過程中發(fā)生了工傷事故，并已按照相關(guān)法律法規(guī)辦理了工傷認(rèn)定手續(xù)。3.乙方在工傷認(rèn)定后，甲方與乙方就工傷報銷問題進(jìn)行了充分協(xié)商并達(dá)成一致。二、協(xié)議內(nèi)容1.乙方同意放棄工傷報銷權(quán)益，不再向甲方提出與該工傷事故相關(guān)的醫(yī)療費用報銷要求。乙方理解并接受此決定對其個人利益的影響，并愿意承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療費用。2.甲方承諾在此事宜上不會對乙方采取任何不公平或不合法的行為，保障乙方正當(dāng)權(quán)益。3.協(xié)議生效后，雙方不得擅自變更或撤銷本協(xié)議的內(nèi)容，如需變更協(xié)議內(nèi)容，需經(jīng)雙方書面同意。四、協(xié)議生效與解除1.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，并具有法律效力。2.本協(xié)議雙方如有違反，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.在協(xié)議生效后，如乙方意識到放棄工傷報銷權(quán)利存在不利后果，可書面通知甲方解除本協(xié)議。解除通知應(yīng)提前30天提交，并附上解除理由及相關(guān)證明文件。五、爭議解決1.如在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可向所在地法院提起訴訟。2.本協(xié)議適用中華人民共和國法律。六、其他事項1.本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議補充、修改或衍生的附件，構(gòu)成本協(xié)議的有效組成部分。3.本協(xié)議的標(biāo)題僅為方便閱讀而設(shè)，不影響對協(xié)議各項約定的解釋。甲方（雇主）：_______________________乙方（雇員）：______________

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