病因病機學說病因病機學說1第一節(jié)病因

第二節(jié)病機第一節(jié)病因

第二節(jié)病機2主要內容：一、概述二、外感病因（六淫、癘氣）三、內傷病因（七情內傷、飲食失宜、勞逸失度）四、病理產物形成的病因（痰飲、瘀血、結石）五、其他病因第一節(jié)病因

主要內容：一、概述第一節(jié)病因

3病因概述

病因：凡能導致疾病發(fā)生的原因，即是病因，又稱致病因素、病邪。包括六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷及病理產物形成的病因等。

病因概述4病因學說：研究各種致病因素的概念、形成、性質、致病特點及其所致病證臨床表現的理論，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分。病因學說：研究各種致病因素的概念、形成、性質、致病5辨證求因1.以臨床表現為依據，通過分析病證的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據。2.既是中醫(yī)探究病因的主要方法，也是中醫(yī)病因學的主要特點。

辨證求因6一、外感性致病因素（六淫、癘氣）（一）六淫1.六淫的概念六氣：指風、寒、暑、濕、燥、火六種不同的正常氣候變化，是萬物生長化收藏和人類賴以生存的必要條件。六淫：即風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。

一、外感性致病因素（六淫、癘氣）7

六氣變?yōu)榱臈l件：①自然界氣候異常變化，超過了人體的適應能力；②或人體的正氣不足，抵抗力下降，不能適應氣候變化而發(fā)病時，六氣則成為病因，稱為六淫。六氣變?yōu)榱臈l件：8

2.六淫的共同致病特點⑴外感性：⑵季節(jié)性：⑶地域性：⑷相兼性：⑸轉化性：2.六淫的共同致病特點9

3.六淫各自的性質和致病特征（1）風邪

凡致病具有善動不居、輕揚開泄等特性的外邪，稱為風邪。

風邪為病，四季皆有，以春季為多見。

3.六淫各自的性質和致病特征10

風邪的性質和致病特點風為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位《內經》：“故犯賊風虛邪者，陽受之。”

“傷于風者，上先受之?！背Ｒ姲Y狀：

風邪的性質和致病特點11風性善行而數變善行----病無定位，游走不定風痹-----也稱“行痹”

數變----發(fā)病迅速，變化多端風疹《素問》：“風者，善行而數變”

病因病機學說課件12風性主動

動：動搖不定之意?！端貑枴罚骸帮L勝則動”，

“諸暴強直，皆屬于風”風性主動13風為百病之長風邪常兼它邪合而傷人，為外邪致病的先導。風寒、風濕、風熱、風燥。風邪致病最多?！端貑枴す强照摗氛f：“風者，百病之始也。”《素問·風論》曰：“風者，百病之長也?！?/p>

風為百病之長14（2）寒邪

凡致病具有寒冷、凝結、收引特性的外邪，稱為寒邪。

外寒病證傷寒中寒（2）寒邪15寒邪的性質和致病特征1）寒為陰邪，易傷陽氣

“冷”表寒里寒（脾胃少陰）

“諸病水液，澄沏清冷，皆屬于寒?！焙暗男再|和致病特征162）寒性凝滯

“痛”肢體關節(jié)——寒痹直中胃腸寒客肝脈寒凝津液“病痰飲者，當以溫藥和之”

寒凝血脈2）寒性凝滯寒凝血脈173）寒性收引

寒在肌膚----毛竅收縮，衛(wèi)陽郁閉----發(fā)熱、惡寒、無汗寒在筋肉----筋脈拘急，關節(jié)屈伸不利劇痛

3）寒性收引18（3）暑邪凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。明顯的季節(jié)性，只有外感，沒有內生。

傷暑中暑（3）暑邪19暑邪的性質和致病特征：1）暑為陽邪，其性炎熱暑邪致病：

2）暑性升散，擾神傷津耗氣

“炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣”

——《素問》

暑邪的性質和致病特征：203）暑多挾濕

3）暑多挾濕21（4）濕邪凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。濕為長夏的主氣。

（4）濕邪22濕邪的性質和致病特征1）濕為陰邪，易損傷陽氣，阻遏氣機

“濕盛則陽微?！?/p>

——葉天士《外感濕熱篇》濕邪的性質和致病特征23濕阻氣機：濕阻上焦?jié)褡柚薪節(jié)褡柘陆節(jié)褡铓鈾C：24濕性重濁，趨下，易襲陰位重：沉重

“因于濕，首如裹”濁：穢濁不清《素問》“傷于濕者，下先受之?！睗裥灾貪幔呄?，易襲陰位253）濕性黏滯（癥狀，病程）

（清濕襲虛，病起于下）粘----粘膩；滯----停滯濕邪致病多纏綿難愈，病程較長。濕痹濕疹3）濕性黏滯（癥狀，病程）26（5）燥邪

凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。溫燥涼燥（5）燥邪27燥邪的性質和致病特征燥性干澀，易傷津液燥邪傷人最易傷人體的津液----津液虧虛

表現燥象：燥邪的性質和致病特征28燥易傷肺

燥邪多從口鼻而入，最易傷肺-----肺燥咳嗽

表現：燥易傷肺29（6）火（熱）邪

凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪?；鹦芭c熱邪的主要區(qū)別是：熱邪致病，臨床多表現為全身性彌漫性發(fā)熱征象；火邪致病，臨床多表現為某些局部癥狀，如肌膚局部紅、腫、熱、痛，或口舌生瘡，或目赤腫痛等。

（6）火（熱）邪30火熱之邪的性質和致病特征火熱為陽邪，其性炎上

“陽勝則熱”——實熱證癥狀多見人體上部：心火上炎----口舌糜爛胃火上炎----牙齦腫痛肝火上炎----目赤腫痛

火熱之邪的性質和致病特征31火熱易擾心神火熱之邪入于營血，易影響心神。

“諸躁狂越，皆屬于火。”火熱易擾心神32火熱之邪易傷津耗氣（熱盛→津虧→陰氣虛）

氣隨津泄---津虧氣耗

“壯火食氣”火熱之邪易傷津耗氣33火熱易生風動血

生風---“熱極生風”。

動血

火熱易生風動血34火邪易致瘡癰

（火邪結聚，熱盛肉腐→化膿）

“大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，故名曰癰”?！鹅`樞·癰疽》火邪易致瘡癰35（二）溫疫邪氣（癘氣）

1.癘氣的基本概念

癘氣，指一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。又稱“疫毒”、“疫氣”、“異氣”、“戾氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。（二）溫疫邪氣（癘氣）36癘氣的傳染途徑：①通過空氣傳染，經口鼻侵人致病；②可隨飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發(fā)病。癘氣所致疾病：瘟疫病。如痄腮（腮腺炎）、猩紅熱（爛喉丹痧）、疫毒痢、白喉、天花、腸傷寒、霍亂、鼠疫，以及疫黃（急性傳染性肝炎）、流行性出血熱、愛滋病（AIDS）、非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。

癘氣的傳染途徑：