科室醫(yī)院評審工作總結(jié)(5篇)科室醫(yī)院評審工作總結(jié)(5篇)

科室醫(yī)院評審工作總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】等級醫(yī)院評審；護(hù)理質(zhì)量管理；重癥醫(yī)學(xué)科

醫(yī)院等級評審是衡量醫(yī)院綜合實力與整體水平的有效手段，是全方位、多角度、涵蓋各層次的評價體系[1]。其中，護(hù)理工作涉及評審內(nèi)容的方面，具有舉足輕重的作用[2]。作為重癥醫(yī)學(xué)科的一名護(hù)理管理者，面臨的不僅是如何迎接新一輪的醫(yī)院評審工作，更重要的是如何應(yīng)用新的護(hù)理管理理念，提升管理水平，進(jìn)一步規(guī)范重癥醫(yī)學(xué)科的各項護(hù)理工作。

2021年，我省開展了等級醫(yī)院評審工作，青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)仔細(xì)對比《山東省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合實際狀況，實行了一系列措施以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，并在2021年9月省衛(wèi)生廳組織三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作中得到了護(hù)理專家的好評，順當(dāng)通過醫(yī)院復(fù)審。結(jié)合創(chuàng)建達(dá)標(biāo)閱歷，現(xiàn)將重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理迎評工作的體會總結(jié)如下。

1醫(yī)院概況

本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的綜合性醫(yī)院。1994年被評為國家三級乙等醫(yī)院，于2021年通過山東省衛(wèi)生廳三級甲等醫(yī)院復(fù)評。目前，開放病床1396張，設(shè)有58個臨床科室、50個護(hù)理單元。護(hù)理人員共897名，其中副主任護(hù)師10名、主管護(hù)師234名、護(hù)師237名、護(hù)士381名；本科學(xué)歷199名、大專學(xué)歷613名、中專學(xué)歷79名。

2護(hù)理迎評工作

樂觀響應(yīng)護(hù)理部號召，制訂重癥醫(yī)學(xué)科迎評方案；護(hù)理迎評工作共分六個階段，分別是學(xué)習(xí)動員，支配部署階段、梳理標(biāo)準(zhǔn)，自我完善階段、嚴(yán)格自評，持續(xù)改進(jìn)階段、專家試評，查疑補(bǔ)漏階段、預(yù)備迎評階段、現(xiàn)場評審階段。

2.1學(xué)習(xí)動員，支配部署階段2021年初，全院召開了中層干部評審達(dá)標(biāo)會議，明確創(chuàng)建目標(biāo)，為迎評工作做了全面部署。重癥醫(yī)學(xué)科快速成立迎評核心小組。成員均為護(hù)理骨干。由護(hù)士長組織精讀評審標(biāo)準(zhǔn)，匯總護(hù)理相關(guān)條款，制定迎評推動方案，責(zé)任到人。將責(zé)任劃分到每一名護(hù)士，做到全體動員、人人參加，調(diào)動全體護(hù)理人員的工作樂觀性和主動性，為迎評營造了深厚氛圍。

2.2梳理標(biāo)準(zhǔn)，自我完善階段有護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)《山東省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，分析標(biāo)準(zhǔn)，找消失有工作的不足，層層完善，請教院內(nèi)護(hù)理專家，詢問參評過的醫(yī)院，制定《重癥醫(yī)學(xué)科三級中醫(yī)醫(yī)院評審護(hù)理核心指標(biāo)與達(dá)標(biāo)要求》，并將其作為等級醫(yī)院評審護(hù)理工作的綱領(lǐng)性文件執(zhí)行。同步制定了“迎評周工作方案”、“每日一制度學(xué)習(xí)方案”等相關(guān)內(nèi)容，一步步推動中醫(yī)院迎評工作。迎評材料也從標(biāo)識、名目、內(nèi)容以及需要的支撐材料都做了統(tǒng)一要求。

2.3嚴(yán)格自評，持續(xù)改進(jìn)階段成立科室內(nèi)護(hù)理評審小組，模擬專家檢查思路、評審方法，并結(jié)合本院實際，支配多次自評，不斷總結(jié)自評過程中發(fā)覺的問題，為有效整改奠定了基礎(chǔ)。在護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)考核方面；做到反復(fù)練習(xí)，人人達(dá)標(biāo)，培訓(xùn)的同時，熬煉護(hù)理人員應(yīng)對檢查的力量。

2.4專家試評，查疑補(bǔ)漏階段邀請院內(nèi)護(hù)理專家指導(dǎo)工作，模擬評審場景進(jìn)行試評，增加督查的客觀性和嚴(yán)格性。匯總專家看法、建議，逐項整改。追蹤整改效果。同時，利用統(tǒng)計手段把目標(biāo)量化，實施統(tǒng)計評價，用詳實的數(shù)據(jù)測量出目前達(dá)到的水平以及存在的不足。依據(jù)專家提出的整改看法，查缺補(bǔ)漏，提升各條款的等級水平。

2.5預(yù)備迎評階段這是迎接評審工作的沖刺預(yù)備階段，從接待評審專家設(shè)定檢查路線，以及護(hù)士長向評審專家簡要的介紹科室特色（敏捷把握），以及迎評辦公室內(nèi)的布局，迎評當(dāng)日的人員支配等均做好周密預(yù)備。召開工休座談會，坦誠告知患者及家屬醫(yī)院迎評檢查的真實性，征求他們對病區(qū)管理及健康教育等工作的看法，樂觀溝通解釋，取得協(xié)作，做好迎評前患者及家屬的培訓(xùn)。

2.6現(xiàn)場評審階段現(xiàn)場評審的時間大約是2～3d時間，實際流程有以下幾個方面：評審前1d，醫(yī)院要預(yù)備好相關(guān)的資料備查。評審第1天，評審專家參與病區(qū)早交班，參與醫(yī)院匯報會，訪談院長及分管院長，訪談護(hù)士長，訪談病區(qū)責(zé)任護(hù)士，訪談實習(xí)護(hù)士，訪談科主任及醫(yī)生，訪談患者及家屬，查看病區(qū)治療室及急診急救流程等環(huán)節(jié)。評審第2天，評審專家到供應(yīng)室、手術(shù)室、新生兒室等科室現(xiàn)場查看工作流程和護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)士長考核、病區(qū)質(zhì)量管理狀況。評審第3天，專家組反饋醫(yī)院評審看法。

評審第1天，八個評審小組其中的六組分別間續(xù)來到了重癥醫(yī)學(xué)科，對醫(yī)療、護(hù)理工作做了全面的檢查、評估。全科醫(yī)護(hù)人員熱忱地接待了評審專家，以良好的精神風(fēng)貌，精湛嫻熟的技能水平獲得了評審專家的全都好評。

本院的等級評審工作結(jié)束了，縱觀護(hù)理評審的整個過程，我們深切體會到了參與醫(yī)院評審不僅是對護(hù)理工