經(jīng)前期綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷要點經(jīng)前期綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷要點1病案王某,女,35歲。就診時間:2006年4月15日?；颊甙肽昵耙蚣彝コ臣懿缓?出現(xiàn)好激動,情緒不穩(wěn)定,乏力,失眠,肌肉酸痛,乳房脹痛和下肢浮腫,自覺與月經(jīng)周期有關,每當月經(jīng)周期后半期,月經(jīng)來潮前10天左右開始出現(xiàn)上述癥狀,月經(jīng)前3天癥狀最明顯,月經(jīng)來潮后上述癥狀自然消失。外科查體,無乳腺增生。曾在當?shù)蒯t(yī)院就診,認為是神經(jīng)官能癥,給予藥物治療(用藥名稱不祥),但無明顯效果提問:1、中西醫(yī)診斷2、中醫(yī)辨證3、治療方案病案2經(jīng)前期綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷要點1經(jīng)前期綜合征(PMs)的概念經(jīng)前期綜合征(PMS)的臨床表現(xiàn)3經(jīng)前期綜合征(PMS)的診斷4經(jīng)前期綜合征(PMS)的鑒別診斷5經(jīng)前期綜合征(PMS)的西醫(yī)治療6總結:PMS和PMDD的診療過程經(jīng)前期綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷要點31.經(jīng)前期綜合征(PMS)的概念經(jīng)前期綜合征概念是一種同期性出現(xiàn)在月經(jīng)下半期的,情感、行為和軀體障礙的綜合表現(xiàn)癥狀多樣電自訴癥狀可多達300種,包括:乳房觸痛、廒部脹氣、下肢水腫勞、情緒波動和抑郁、頭痛、口渴或食欲增加等發(fā)病時機癥狀在月經(jīng)開始前7~10天出現(xiàn),在月經(jīng)開始即刻或之后很快消退。癥狀既可以是逐漸進展的,亦或是突然出現(xiàn)的。癥狀特點并非每一患者都具備所有癥狀,不同個體會有各自突出的癥狀,嚴量程度亦因人因時而病期持續(xù)長短不一,約40%患者可持續(xù)1~5年,10%可持續(xù)10年以上1.經(jīng)前期綜合征(PMS)的概念41.經(jīng)前期綜合征(PMS)的概念個體危害患者個人生活、職業(yè)生活遭遇破壞社會影響對社會、婚姻、法律、政治等方面產(chǎn)生嚴重影響精神障礙可能產(chǎn)生自殺、精神病舉止、犯罪(如虐待兒童、偷竊、謀殺)行為等經(jīng)前焦慮障礙受累嚴重的個體可能會有判斷力受損、暴力發(fā)作的行為,其嚴重形式則為經(jīng)前焦慮障礙1.經(jīng)前期綜合征(PMS)的概念5經(jīng)前期綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷要點1經(jīng)前期綜合征(PMS)的概念2經(jīng)前期綜合征(PMs)的臨床表現(xiàn)3經(jīng)前期綜合征(PMS)的診斷4經(jīng)前期綜合征(PMS)的鑒別診斷5經(jīng)前期綜合征(PMS)的西醫(yī)治療6總結:PMS和PMDD的診療過程經(jīng)前期綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷要點62經(jīng)前期綜合征(PMs)的臨床表現(xiàn)PMs的三大類主要癥狀軀體癥狀行為癥狀情感癥狀水鈉潴留癥狀睡眠障礙低血糖癥狀注意力不集中情緒波動乳房觸痛社交恐懼焦慮或緊張食欲改變抑郁四肢腫脹興趣下降情感不能控制腹部脹氣2經(jīng)前期綜合征(PMs)的臨床表現(xiàn)72經(jīng)前期綜合征(PMs)的臨床表現(xiàn)較常見,常見癥狀是手足與眼瞼水腫水潴留部分患者感乳房脹痛及腹部脹滿少數(shù)患者體重增加顯著軀體癥狀較常見,多為雙側性,但亦可為單側頭痛疼痛部位不固定,一般位于顳部或枕部,伴有惡心嘔吐經(jīng)前頭痛經(jīng)前幾天即可出現(xiàn),出現(xiàn)經(jīng)血時達高峰,頭痛呈持續(xù)性或無誘因性,時發(fā)時愈,可能與間歇性顱內(nèi)水腫有關。經(jīng)前常有乳房飽滿、腫脹及疼痛感,以乳房外側邊緣及乳頭部位為重?？墼\時乳房敏感、觸痛,有彌漫性堅實乳房脹痛增厚感,有時可觸及顆粒結節(jié),但缺乏限局性腫塊感覺經(jīng)期后完全消失,下一周期又重新出現(xiàn),但癥狀及體征的嚴重程度并不固定不變2經(jīng)前期綜合征(PMs)的臨床表現(xiàn)82經(jīng)前期綜合征(PMs)的臨床表現(xiàn)經(jīng)前發(fā)生盆腔墜脹和腰骶部疼痛,持續(xù)至月經(jīng)來潮后緩解盆腔痛可能與前列腺素作用及盆腔組織水腫充血有關,診斷時應與盆腔子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)鑒別。軀體癥狀偶有腸痙孿性疼痛,可有惡心嘔吐腸痙孿痛臨近經(jīng)期可出現(xiàn)腹瀉、尿頻等癥低血糖表現(xiàn)為食欲增加、饑餓、嗜甜食、寢顫、頭暈等癥狀。傾向可能與雌激素增加,使碳水化合物代謝發(fā)生改變有關2經(jīng)前期綜合征(PMs)的臨床表現(xiàn)92經(jīng)前期綜合征(PMs)的臨床表現(xiàn)可有精神緊張,情緒波動,易激惹焦慮不安的情緒及行為出現(xiàn)精神癥狀此類患者常會變得愛哭泣,精神紊亂,社交退縮抑郁失眠等情緒及行為變化。2經(jīng)前期綜合征(PMs)的臨床表現(xiàn)10經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理11經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理12經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理13經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理14經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理15經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理16經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理17經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理18經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理19經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理20經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理21經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理22經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理23經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理24經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理25經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理26經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理27經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理28經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理29經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理30經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理31經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理32經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理33經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷要點課件整理34經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)及診斷