糖尿病急性并發(fā)癥gMokrwromMEDICALCordisDePuyETHICONnaxxOrthoClinicalDiagnostics糖尿病急性并發(fā)癥1糖尿病急性并發(fā)癥·糖尿病酮癥酸中毒·糖尿病非酮癥性高滲綜合征·糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病低血糖癥Cordis.DeAuyETH"co●meaExOrthoClinicalDiagnostics糖尿病急性并發(fā)癥2糖尿病酮癥酸中毒(DKA)DKA是最常見的一種糖尿病急性并發(fā)癥各種誘因作用下,胰島素嚴(yán)重不足,升糖激素不適當(dāng)升高·引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)最終導(dǎo)致高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂,并伴有代謝性酸中毒Cordis.DeAuyETH"co●meaExOrthoClinicalDiagnostics糖尿病酮癥酸中毒(DKA)3糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病機(jī)理激素異常代謝紊亂胰島素水平降低嚴(yán)重脫水(絕對或相對)·電解質(zhì)代謝紊亂代謝性酸中毒拮抗激素增加多臟器病變(絕對或相對)Cois●DePy"xHcoExOrthoClinicalDiagnostics糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病機(jī)理4生化異常四聯(lián)癥高血糖酮癥酸中毒脫水Cois●DePy"xHcoExOrthoClinicalDiagnostics生化異常四聯(lián)癥5流行病學(xué)·西方國家2019年,每1000個糖尿病入院患者中有4.6-8例多為年輕的1型糖尿病患者發(fā)達(dá)國家中總體死亡率為2-10%·大于64歲的患者,死亡率達(dá)20%年輕人的死亡率為2-4%DanKraft,TheUniversityofNorthCarolinaCordis.DeAuyETH"co●meaExOrthoClinicalDiagnostics流行病學(xué)6DKA誘因誘因發(fā)生率新發(fā)病的糖尿病5-40%急性疾病(嘔吐、腹瀉、創(chuàng)傷、手術(shù))10-20%胰島素停用或堅(jiān)持不好33%感染20-38%突發(fā)性心臟病,卒中,胰腺炎<10%Cois●DePy"xHcoExOrthoClinicalDiagnosticsDKA誘因7酮體生成胰島素分泌量!」胰島素作用嚴(yán)重缺乏升糖激素分泌個脂肪分解↑高血糖+[草酰乙酸乙酰乙酸檸檬酸β羥丁酸↑羧酸循Cordis.DeAuyETH"co●meaExOrthoClinicalDiagnostics酮體生成8酮體熱卡不足時可作為供能物質(zhì)空腹或長時間運(yùn)動會導(dǎo)致生理性酮癥·β-羥丁酸是主要的酮體,而試紙或酮體片劑不能測出酮癥酸中毒時尿酮體可以陰性血酮化驗(yàn)可以早期診斷酮癥酸中毒Cois●DePy"xHcoExOrthoClinicalDiagnostics酮體9早期臨床癥狀和體征多尿疲乏煩渴·肌肉痙攣多食·面色潮紅Cois●DePy"xHcoExOrthoClinicalDiagnostics早期臨床癥狀和體征10糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件11糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件12糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件13糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件14糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件15糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件16糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件17糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件18糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件19糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件20糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件21糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件22糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件23糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件24糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件25糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件26糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件27糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件28糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件29糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件30糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件31糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件32糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件33糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件34糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件35糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件36糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件37糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件38糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件39糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件40糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件41糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件42糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件43糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件44糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件45糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件46糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件47糖尿病急性并發(fā)癥及護(hù)理課件4