急性心衰治療方法急性心衰（心力衰竭）發(fā)病較快，常危及生命，一旦發(fā)病必須進(jìn)行緊急處理、救治。雖然隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷升高，急性心力衰竭致死率有所下降，但依然是心源性死亡的重要致死因素。及時(shí)的急救、治療手段的干預(yù)能有效地防止急性心力衰竭患者生命體征的穩(wěn)定，以及病情的惡化。一、什么是急性心力衰竭急性心力衰竭可通過(guò)字面意思的分解來(lái)理解，即急性發(fā)作的心力衰竭疾病。一般是指突然發(fā)作的或突然加重的左心功能障礙，在發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心肌收縮力驟降、心臟負(fù)荷激增、回心血量排出不完全、心搏出量減少等癥狀。急性心力衰竭以常見(jiàn)左心衰，年齡較大的患者通常在發(fā)病之前就患有相關(guān)器質(zhì)性病變導(dǎo)致的心血管疾病，常見(jiàn)的急性心力衰竭分為收縮性與舒張性，危險(xiǎn)性較大，一旦發(fā)病必須及時(shí)就醫(yī)。二、造成急性心力衰竭的原因有哪些1慢性心衰急性失代償2急性冠脈綜合征3急性重癥心肌炎4圍生期心肌病5高血壓急癥6急性心瓣膜障礙7嚴(yán)重心律失常8急性大面積肺栓塞9.輸液過(guò)快或過(guò)多，易導(dǎo)致心臟負(fù)荷激增，左心衰病人有可能發(fā)生急性肺靜脈高壓三、急性心力衰竭的臨床癥狀有哪些1左心功能降低早期患者通常表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)的勞力性呼吸困難、運(yùn)動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)耐力與之前相比明顯降低、心率比之前增加超過(guò)15次/分，呼吸困難、夜間不能平臥、被迫端坐、夜間陣發(fā)性氣喘等。檢查結(jié)果常見(jiàn)左心室病理性增大、舒張?jiān)缙诨蛑衅诒捡R律等，初步診斷左心功能障礙。2.急性心力衰竭中期病人呼吸困難情況進(jìn)一步加重，不能平躺、易煩躁恐懼、面色發(fā)白無(wú)血色、口唇青黑或發(fā)紫、出冷汗、多咳或咳嗽時(shí)有泡沫樣痰液、痰液呈白色或紅色。3急性心力衰竭嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)因腦缺氧而導(dǎo)致的神志模糊的情況。四、急性心力衰竭的輔助檢查1心電圖。對(duì)原發(fā)性疾病提供有效判斷，明確患者是否存在心律失常、急性心肌缺血等器質(zhì)性心臟疾病。對(duì)原發(fā)性疾病的判斷有助于對(duì)患者心臟符合情況的初步評(píng)價(jià)，明確導(dǎo)致急性心力衰竭的病因。2.X射線檢查。用于急性心力衰竭患者早期的胸部疾病、心臟情況進(jìn)行鑒別，可對(duì)肺淤血、肺水腫進(jìn)行診斷。3超聲心動(dòng)圖。對(duì)于急性心力衰竭患者來(lái)說(shuō)最有價(jià)值的單項(xiàng)檢查，可對(duì)心臟的各項(xiàng)功能與結(jié)構(gòu)的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，可對(duì)心包病變、急性心肌梗死、左室射血分?jǐn)?shù)等疾病進(jìn)行排查和診斷。4心衰標(biāo)志物檢測(cè)。診斷心力衰竭工人客觀指標(biāo)血漿利鈉肽BN、NT-proBNP或MR-proBN）的濃度升高。五、急性心力衰竭的診斷以基礎(chǔ)心血管疾病、致病誘因、臨床表現(xiàn)及上述各種檢查數(shù)據(jù)結(jié)果可作出急性心力衰竭診斷、分級(jí)、預(yù)后。急性左心衰是由肺淤血導(dǎo)致的呼吸困難、急性肺水腫、心源性休克等。按嚴(yán)重程度由I級(jí)－IV級(jí)分級(jí)。急性右心衰常見(jiàn)右心室梗死、急性肺栓塞。依據(jù)既往病史、臨床表現(xiàn)與其他輔助性檢查結(jié)果即可做出初步診斷。六、急性心力衰竭的治療急性心力衰竭治療的原則是控制和消除各種致病誘因（急性冠脈綜合征、心動(dòng)過(guò)速、血壓過(guò)分升高、感染、水鈉攝入或藥物不依從、有毒物質(zhì)、肺栓塞、腦血管損傷等），及時(shí)糾正基礎(chǔ)心血管疾病，改善預(yù)后。根據(jù)患者病癥嚴(yán)重程度選擇治療方式。1藥物治療根據(jù)指南建議，在急性心力衰竭初步診斷后即可開(kāi)始出示治療。一般采用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧、嗎啡、西地蘭、靜脈注射呋塞米或其他襟利尿劑、強(qiáng)心劑等。如果病情在初始治療階段并未得到有效控制，應(yīng)根據(jù)患者收縮壓與肺淤血指標(biāo)選擇血管擴(kuò)張劑、縮血管等藥物及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，及時(shí)緩解肺淤血情況。根據(jù)患者病情發(fā)展的具體情況，還可采用其他非藥物治療方法。2非藥物治療急性心力衰竭如若出現(xiàn)病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低、嚴(yán)重心肌缺血或其他并發(fā)癥出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)心源性休克時(shí)，藥物治療效果不佳或不能糾正的患者需要進(jìn)行非藥物治療。非藥物治療包括主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、氣管插管、血液凈化治療、人工機(jī)械通氣、心室輔助泵、體外模式人工肺氧合器等。根據(jù)患者呼吸衰竭情況、肺水腫、利尿劑抵抗、伴腎功能衰竭、伴低鈉血癥等情況選擇非藥物治療方式。3基礎(chǔ)疾病及合并癥治療急性心力衰竭伴缺血性心臟病患者通常采用抗血小板、抗凝、改善心肌缺血、他汀類藥物。心瓣膜病患者應(yīng)采用介入治療或外科手術(shù)進(jìn)行矯治。急性心力衰竭患者對(duì)一些合并癥應(yīng)加強(qiáng)注意，如腎功能衰竭、肺水腫等，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)給予及時(shí)的針對(duì)性治療。當(dāng)伴有心律失常時(shí)應(yīng)依據(jù)疾病情況，對(duì)抗心律失常藥物慎重考慮用藥。新發(fā)房顫病情輕微的患者可通過(guò)胺碘酮維持，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其他癥狀如室性早搏應(yīng)以心衰治療為主。七、后續(xù)處理及預(yù)防對(duì)于急性心力衰竭患者穩(wěn)定后的綜合性防治，是由醫(yī)生、患者、家屬的共同努力來(lái)完成。在病情穩(wěn)定后的每1-2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行一次一般性隨訪，對(duì)患者疾病的基本恢復(fù)情況進(jìn)行判斷和評(píng)價(jià)，判斷治療效果及藥物應(yīng)用情況。每3-6個(gè)月進(jìn)行一次重點(diǎn)隨訪，結(jié)合相應(yīng)的輔助性檢查（心電圖、生化檢查BNP/NT-proBNP檢測(cè)），特殊情況還需要進(jìn)行X射線檢查及超