項目三老人的清潔衛(wèi)生

曹雪群主管護師項目三老人的清潔衛(wèi)生曹雪群主管護師一、口腔護理二、頭發(fā)護理三、皮膚護理四、晨晚間護理老人的清潔衛(wèi)生2一、口腔護理老人的清潔衛(wèi)生2學習目的與要求

識記：正確描述口腔護理、皮膚護理、頭發(fā)護理的目的、評估要求及操作中注意事項。正確敘述消毒上常用漱口液的作用。正確敘述滅頭虱的方法步驟。正確敘述晨晚間護理的意義和內(nèi)容。3學習目的與要求

識記：3學習目的與要求

理解：完整的皮膚、粘膜是機體的第一道防御線。應用：能運用本章節(jié)所學習的知識進行口腔護理、頭發(fā)護理、皮膚護理、會陰部護理及晨晚間護理。正確對患者進行各種清潔衛(wèi)生的健康教育。4學習目的與要求

理解：應用：4導入情景某一男性75歲病人，與家人爭吵時突然昏倒，意識不清，入院診斷為梗死，右側肢體偏癱，生活不能自理。護士做體檢時發(fā)現(xiàn)其口腔裝有義齒，且口腔黏膜有1cm×1.5cm潰瘍。請問：1．應選用何種漱口溶液？

2．為該病人做口腔護理時應注意什么？3.口腔黏膜的潰瘍?nèi)绾翁幚恚?導入情景某一男性75歲病人，與家人爭吵時突然昏倒，意

口腔護理6口腔護理6口腔的生理功能

咀嚼味覺消化語言呼吸7口腔的生理功能

咀嚼7口腔護理提問：健康人的口腔有細菌嗎？一般情況下為什么不會引起口腔感染？患病后，為什么易引起口腔炎，感染？8口腔護理8日?；顒訉ξ⑸锏南饔茫和绿怠⑹?、刷牙等將微生物排除體外；唾液、進食、飲水等將微生物帶入胃內(nèi)。機體的防御機制：唾液中的溶菌酶起到殺菌的作用。當機體功能保持正常時，口腔內(nèi)微生物處于平衡狀態(tài)。正常狀態(tài)一口腔護理9正常狀態(tài)一口腔護理9異常狀態(tài)：當口腔內(nèi)微生物的平衡狀態(tài)被破壞，機體功能出現(xiàn)異常10異常狀態(tài)：10口腔健康

WHO對現(xiàn)代人的10條健康標準中，對口腔衛(wèi)生的要求是：“牙齒清潔、無齲洞，無痛感、牙顏色正常、無出血現(xiàn)象”。11口腔健康

WHO對現(xiàn)代人的10條健康標準中，對口腔衛(wèi)生的口唇的色澤、濕潤度，有無干裂、出血;口腔黏膜的顏色，有無潰瘍、腫脹;口腔有無異

常氣味老人對預防口腔疾病知識的了解情況及清潔口腔方法的掌握程度自理能力狀況口腔保健知識口腔衛(wèi)生狀況老人自主活動能力；口腔清潔自理能力,配合口腔護理的程度一、口腔護理評估12口唇的色澤、濕潤度，老人對預防口腔自理能力狀況口腔一、評估口腔衛(wèi)生狀況護士一手持壓舌板，一手置光源于適當位置，請患者將頭稍稍后傾、張口，進行口腔檢查6－1313一、評估口腔衛(wèi)生狀況6－13136－14口腔護理評估表146－14口腔護理評估表14常用漱口溶液15常用漱口溶液15（一）口腔衛(wèi)生指導采用正確的刷牙方法顫動法豎刷法

6－1616（一）口腔衛(wèi)生指導采用正確的刷牙方法6－1616（一）口腔衛(wèi)生指導正確使用牙線清除牙間隙食物殘渣，去除齒間牙菌斑，預防牙周病6－17

牙線剔牙法17（一）口腔衛(wèi)生指導正確使用牙線6－17牙線剔牙法17（一）口腔衛(wèi)生指導正確選擇和使用清潔用具牙刷的選擇：刷頭小、表面平滑；刷柄扁平、刷毛質地柔軟、疏密適宜牙刷的使用：使用間隔保持清潔、干燥；每隔三個月更換一次牙膏的選擇：無腐蝕性牙膏、藥物牙膏6－1818（一）口腔衛(wèi)生指導正確選擇和使用清潔用具6－1818義齒的清潔與護理義齒配戴狀況取下義齒前，觀察義齒配戴是否合適取下義齒后，觀察義齒內(nèi)套有無結石、牙斑、食物殘渣等。檢查義齒表面有無破損、碎裂6－1919義齒的清潔與護理義齒配戴狀況6－1919（二）義齒的清潔護理日間佩戴，餐后及夜間取下清洗其刷牙方法與真牙的刷法相同取下義齒應浸沒于貼有標簽的冷水杯中，每日換水勿將義齒浸于熱水或乙醇中，以免變色、變形和老化義齒佩戴前進行口腔清潔6－2020（二）義齒的清潔護理日間佩戴，餐后及夜間取下清洗6－2020鼻飼病、生活不能自理老人血液病、大劑量化療和放療老人危重、禁食、昏迷、高熱老人二、口腔護理技術

(一)特殊口腔護理的適應證

大手術后及口腔疾患老人一般2～3次/日。如病情需要，酌情增加次數(shù)21鼻飼病、生活不能自理老人血液病、大劑量化療和放療老人危重(二)口腔護理目的

保持口腔清潔、舒適,預防并發(fā)癥防止口臭、口垢,增進食欲觀察口腔狀況,協(xié)助疾病診斷二、口腔護理技術

22(二)防止口臭、口垢,增進食欲觀察口腔狀況,協(xié)助疾病診斷(三)口腔護理準備1.護士準備2.老人準備

3.用物準備衣帽整潔，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要點,愿意合作◆治療盤內(nèi)備：治療碗(內(nèi)盛含漱口液棉球、彎血管鉗、鑷子)壓舌板、治療巾、紗布、漱口杯、吸水管、棉簽等◆外用藥：常用有液狀石蠟、冰硼散、西瓜霜、◆常用漱口溶液:過氧化氫、硼酸溶液等二、

口腔護理技術

23(三)口腔護理準備1.護士準備2.老人準備3(四)口腔護理操作流程二、

口腔護理技術

核對解釋→安置體位→觀察口腔→擦洗口腔→漱口涂藥→整理記錄24(四)口腔護理操作流程二、口腔護理技術

核對解釋→24（三）注意事項1擦洗時動作要輕，以免損傷口腔黏膜，特別是對凝血功能較差的老人2昏迷老人禁忌漱口，需要開口器應從臼齒處放入，對牙關緊閉者不可用暴力助其開口。擦洗時棉球不易過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用止血鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔，必要時清點棉球數(shù)量3傳染老人用物須按消毒隔離原則處理4長期應用抗生素者，應觀察口腔黏膜有無真菌感染5活動義齒應先取下，用牙刷刷洗義齒各面，用冷水沖洗干凈，待老人漱口后再戴上。暫時不用的義齒，可浸于冷水杯中，每日更換一次清水，不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形或老化25（三）注意事項1擦洗時動作要輕，以免損傷口腔黏膜，特別是對1.患者女性，56歲，肺癌骨轉移第二次入院，療效不佳，患者現(xiàn)已昏迷，護士采取的措施中不妥的是A使用床檔B必要時使用牙墊C做好皮膚清潔護理D躁動時使用約束具E定時漱口預防并發(fā)癥261.患者女性，56歲，肺癌骨轉移第二次入院，療效不佳，患者2.患者女性，54歲，發(fā)熱待查入院，護士在觀察口腔時，發(fā)現(xiàn)一感染潰爛處，此時應選用的口腔護理溶液為：A生理鹽水B0.1%醋酸溶液C0.02%氯已定溶液D1%~3%過氧化氫溶液E1%~4%碳酸氫鈉溶液272.患者女性，54歲，發(fā)熱待查入院，護士在觀察口腔時，發(fā)現(xiàn)3.患者男性，77歲，因慢性支氣管炎合并銅綠假單胞菌感染入院，患者高熱，精神差，疲乏無力，護士為患者做特殊口腔護理時應選用的漱口液是A0.9%氯化鈉B0.1%醋酸溶液C0.2%呋喃西林D1%~3%過氧化氫E1%~4%碳酸氫鈉283.患者男性，77歲，因慢性支氣管炎合并銅綠假單胞菌感染入4.患者女性，16歲，患白血病，長期用抗生素，護士在口腔評估過程中，應特別注意觀察口腔黏膜A有無潰瘍B有無口臭C口唇是否干裂D有無真菌感染E牙齦是否腫脹出血294.患者女性，16歲，患白血病，長期用抗生素，護士在口腔評估（一）床上梳頭（二）床上洗發(fā)（三）滅頭虱、蟣法二、頭發(fā)護理30（一）床上梳頭（二）床上洗發(fā)（三）滅頭虱、蟣法二、頭發(fā)護理3自理能力狀況頭發(fā)護理知識頭發(fā)衛(wèi)生狀況◆頭發(fā)的分布、長度清潔狀況，有無光澤◆頭發(fā)的脆性與韌性、干濕度，有無分叉

◆頭皮有無瘙癢、破損、病變或皮疹◆老人是否臥床，有無肢體活動受限

◆自行梳發(fā)或洗發(fā)的能力

◆梳發(fā)或洗發(fā)時需要部分協(xié)助還是完全協(xié)助老人及家屬對頭發(fā)清潔護理重要性和相關知識的了解程度一、頭發(fā)護理評估31自理能力狀況頭發(fā)護理知識頭發(fā)衛(wèi)生狀況◆頭發(fā)的分布、長度清潔狀二、頭發(fā)護理技術(一)床上梳發(fā)【目的】

■去除頭皮屑及污垢,保持頭發(fā)整潔,減少感染?！龃碳ゎ^部血液循環(huán),促進頭發(fā)的生長和代謝?！鍪估先耸孢m、美觀,增強自尊與自信。

【準備】

■護士準備衣帽整潔，洗手、戴口罩。

■老人準備了解梳發(fā)目的、方法及配合要點，愿意合作。

■用物準備治療盤內(nèi)備梳子、治療巾、30%乙醇、紙袋、發(fā)夾和橡皮筋。

■環(huán)境準備安靜、整潔、明亮。關門窗，調(diào)節(jié)室溫。32二、頭發(fā)護理技術(一)床上梳發(fā)32二、頭發(fā)護理技術【操作流程】

核對解釋→安置體位→梳理頭發(fā)(頭發(fā)可繞在示指上慢慢梳順,如粘結成團用30%乙醇濕潤后再小心梳順)→整理用物【注意事項】

■避免強行梳拉,以免造成不適或疼痛■尊重老人習慣,盡可能滿足其喜好■注意觀察老人反應,作好心理護理33二、頭發(fā)護理技術【操作流程】333434床上梳頭注意事項梳頭時盡量使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮；如發(fā)質較粗或燙成卷發(fā)，可選用齒間較寬的梳子一手握住一股頭發(fā)，一手持梳子，由發(fā)根梳向發(fā)梢如遇長發(fā)或頭發(fā)打結不易梳理時，應沿發(fā)梢到發(fā)根的方向進行梳理?？蓪㈩^發(fā)繞在手指上，也可用30%乙醇濕潤打結處，再慢慢梳理開6－3535床上梳頭注意事項梳頭時盡量使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮；如（二）床上洗頭洗頭頻度取決個人日常習慣和頭發(fā)衛(wèi)生狀況出汗較多或頭發(fā)上沾有各種污漬患者，應增加洗頭次數(shù)長期臥床患者，每周洗發(fā)一次6－3636（二）床上洗頭洗頭頻度取決個人日常習慣和頭發(fā)衛(wèi)生狀況6－36（二）床上洗頭有頭虱患者，須經(jīng)過滅虱處理后再洗發(fā)根據(jù)條件采取多種洗頭方法馬蹄形墊洗頭法扣杯式洗頭法洗頭車洗頭法6－3737（二）床上洗頭有頭虱患者，須經(jīng)過滅虱處理后再洗發(fā)6－3737（二）床上洗頭6－38馬蹄形卷洗頭車床上洗頭法扣杯式洗頭法38（二）床上洗頭6－38馬蹄形卷洗頭車床上洗頭法扣杯式洗頭法3床上洗頭

39床上洗頭

3940404141目的＊清潔頭發(fā),消除異味,減少感染

＊按摩頭皮,促進頭部血液循環(huán)＊促進老人舒適.美觀,維護自尊與自信.用物準備＊治療車上備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷＊治療盤內(nèi)置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、別針、洗發(fā)液、梳子等＊水壺(內(nèi)盛40~45℃水)、量杯、污水桶操作流程核對解釋→移開桌椅→安置體位→放置墊槽→保護耳眼→洗凈頭發(fā)→擦干梳發(fā)→整理記錄—馬蹄形墊洗發(fā)（二）床上洗發(fā)二、頭發(fā)護理技術42目的＊清潔頭發(fā),消除異味,減少感染用物＊治療車上備橡膠馬蹄

（1）注意保暖，避免水濺入眼、耳內(nèi)（2）時間不宜過長，以免引起頭部充血、疲勞、造成老人不適，（3）隨時觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸等，有異常情況出現(xiàn)應立即停止，給予處理（4）極度衰弱的老人，不宜洗頭（5）與老人的溝通，及時了解其感受，并酌情處理

注意事項43（1）注意保暖，避免水濺入眼、耳內(nèi)注意事項43即定期洗發(fā)每日梳發(fā)2～3次,每次5分鐘洗發(fā)自然晾干，束發(fā)不要過緊燙染發(fā)不宜過多，經(jīng)常按摩頭皮營養(yǎng)均衡，睡眠充足生活規(guī)律，心情舒暢三、頭發(fā)健康與保養(yǎng)養(yǎng)成頭發(fā)衛(wèi)生習慣指導正確梳發(fā)選擇洗發(fā)護發(fā)用品掌握護發(fā)方法注意全身養(yǎng)護44即定期洗發(fā)每日梳發(fā)2～3次,每次5分鐘洗發(fā)自然晾干，束發(fā)不要（三）滅頭虱、蟣法頭虱生長于頭發(fā)和頭皮，呈卵圓形，淺灰色。其卵（蟣）似頭屑，緊粘于頭發(fā)，不易去掉發(fā)現(xiàn)患者感染虱、蟣，應立即消滅虱、蟣6－4545（三）滅頭虱、蟣法頭虱生長于頭發(fā)和頭皮，呈卵圓形，淺灰色。其（三）滅頭虱、蟣法常用藥液130%含酸百部酊劑百部30g放入瓶內(nèi)+50%乙醇100ml+純乙酸1ml蓋嚴48h后可使用

230%百部含酸煎劑：①百部30g，加水500ml煎煮30min，用雙層紗布過濾，擠出藥液；②將藥渣再加水500ml，煎煮30min，過濾，擠出藥液③將兩次藥液合并再煎至100ml，待冷卻后，加入純乙酸1ml即可。46（三）滅頭虱、蟣法常用藥液130%含酸百部酊劑46（三）滅頭虱、蟣法操作要點操作者穿隔離衣，戴手套用紗布蘸滅虱液，按順序擦遍頭發(fā)，并用手反復揉搓頭發(fā)，時間為10分鐘，再戴帽子或用治療巾嚴密包裹頭發(fā)24小時后取下帽子，用箅子去除死虱和蟣子清洗頭發(fā)更換床上被服，老人衣褲，按隔離原則進行消毒處理47（三）滅頭虱、蟣法操作要點操作者穿隔離衣，戴手套474848（三）滅頭虱、蟣法注意事項操作中應防止滅虱藥液沾污面部及眼部用藥后，應注意觀察老人局部及全身有無反應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，以防感染發(fā)生49（三）滅頭虱、蟣法注意事項操作中應防止滅虱藥液沾污面部及眼部一、淋浴與盆浴二、床上擦浴三、背部護理三、皮膚護理50一、淋浴與盆浴二、床上擦浴三、背部護理三、皮膚護理50調(diào)節(jié)體溫保護功能吸收功能排泄功能分泌功能感覺功能皮膚功能皮膚六大功能51調(diào)節(jié)體溫保護功能吸收功能排泄功能分泌功能感覺功能皮膚功能皮顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況一、皮膚狀況評估顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅黃疸、色素沉著;皮溫高低皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況皮膚有無破損皮疹、水泡、硬結和斑點;皮膚濕潤度，污垢及氣味52顏色與溫度感覺與彈性完整性與清潔度皮膚有無感一、皮膚狀況評二、皮膚護理技術(一)淋浴和盆浴適用于能自行完成沐浴過程的老人?！灸康摹?/p>

去除污垢，保持皮膚清潔，使老人舒適,預防感染促進皮膚的血液循環(huán)，增強其排泄功能。觀察全身皮膚有無異常，為臨床診治提供依據(jù)。使肌肉放松，保持良好的精神狀態(tài)53二、皮膚護理技術(一)淋浴和盆浴53二、皮膚護理技術【準備】1.護士準備衣帽整潔，洗手、戴口罩。2.老人準備了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事項，貴重物品妥善存放。3.用物準備毛巾兩條、浴巾、浴皂或浴液、清潔衣褲、防滑拖鞋。4.環(huán)境準備調(diào)節(jié)浴室溫度24℃±2℃，水溫40～

45℃為宜，浴室內(nèi)有信號鈴、扶手、浴盆及地面有防滑設施。必要時備椅子。54二、皮膚護理技術【準備】54二、皮膚護理技術【操作流程】

核對解釋→送入浴室→協(xié)助入浴(盆浴,先調(diào)好水溫40～45℃,浸泡時間不超過20分鐘)→觀察記錄(如遇意外,應迅速救治和護理)。55二、皮膚護理技術【操作流程】55注意事項沐浴應在進餐1小時后進行沐浴中防止意外發(fā)生掌握禁忌證妊娠7個月以上的孕婦禁盆浴,衰弱、創(chuàng)傷、心臟病需要臥床休息不宜淋浴或盆浴。傳染老人按隔離消毒原則進行二、皮膚護理技術56沐浴應在進餐1小時后進行沐浴中防止意外發(fā)生掌握禁忌二、皮膚護理技術(二)床上擦浴

適用于病情較重，臥床，活動受限及無法自行沐浴的老人。

【目的】

基本同淋浴和盆浴。還可協(xié)助老人活動肢體,防止發(fā)生關節(jié)僵硬及肌肉攣縮等?！居梦餃蕚洹?/p>

■治療車上備臉盆.足盆各一只.水桶兩只(一桶盛

50～52℃,一桶盛接污水)■治療盤內(nèi)毛巾兩條、浴巾、小橡膠單、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、潤滑劑、清潔衣褲和被服

■另備便器及便器巾,屏風57二、皮膚護理技術(二)床上擦浴57二、皮膚護理技術【操作流程】

核對解釋→調(diào)節(jié)溫度（調(diào)室溫24℃±2℃，調(diào)試水溫50～52℃

）→清洗面部→擦洗上肢(為老人脫去上衣時,先脫近側后脫對側,如肢體有外傷,先脫健側后脫患側)→泡洗雙手→擦洗胸腹→擦洗背部→擦洗下肢→擦洗會陰→泡洗雙足→整理記錄。

注:擦洗時一般用熱水擦凈,浴巾擦干即可;如皮膚油污較多應做到一濕、二皂、三凈、四干。58二、皮膚護理技術【操作流程】58二、床上擦浴1.擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用濕毛巾擦凈皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾邊按摩邊擦干。2.擦洗順序：臉、頸部、上肢和胸腹部、后頸、背、臀部、雙下肢、會陰部、踝部、雙足。3脫衣服的順序：先脫近側后脫遠側；如有外傷，先脫健側后脫患側。4穿衣服的順序：先穿遠側再穿近側；先穿患側后穿健側。5可酌情在骨骼隆突處用50％乙醇作按摩59二、床上擦浴1.擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用濕毛巾擦二、床上擦浴【注意事項】1.操作過程，節(jié)力；端水盆時，水盆盡量靠近身體2.及時更換溫水，腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處應擦洗干凈3.動作輕柔，防止受涼，注意遮擋4.注意觀察病情變化及全身皮膚情況，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白應立即停止60二、床上擦浴【注意事項】601患者男性，34歲，在局麻下行左上臂外傷縫合術，術后幫助其更換上衣的步驟是A先脫右側，后穿右側B先脫左側，后穿右側C先脫左側，后穿左側D先脫左側，后穿右側E先脫右側，后穿左側611患者男性，34歲，在局麻下行左上臂外傷縫合術，術后幫助其2.患者女性，32歲，因高熱多日入院，護士接診時發(fā)現(xiàn)患者的長發(fā)已經(jīng)糾結成團，為其梳理時可選用A70%酒精B30%酒精C生理鹽水D清水E油劑622.患者女性，32歲，因高熱多日入院，護士接診時發(fā)現(xiàn)患者的3、患者女性，55歲。截癱，生活不能自理。護士協(xié)助床上擦浴。擦洗順序正確的是A

臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，會陰部，雙下肢、踝部、雙足B會陰部、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足C臉、頸部，上肢、胸腹部，會陰部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足D臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、會陰部、踝部、雙足E臉、頸部，會陰部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足633、患者女性，55歲。截癱，生活不能自理。護士協(xié)助床上擦浴。四、晨晚間護理一、晨間護理二、晚間護理64四、晨晚間護理一、晨間護理二、晚間護理64

內(nèi)容目的■使老人清潔舒適,預防并發(fā)癥■

保持環(huán)境整潔和空氣清新■觀察了解病情■增進護患交流

晨間護理■排尿排便—提供便器、衛(wèi)生紙■洗漱—口腔護理洗臉、洗手、頭發(fā)護理、背部護理■整理床鋪—掃床換單,適當通風■溝通—了解病情心理護理一、晨間護理65內(nèi)容目的晨間護理■排尿排便—提供便器、衛(wèi)生紙一、內(nèi)容目的■使老人清潔舒適預防并發(fā)癥■

保持病室安靜整潔,利于入睡■觀察了解病情■增進護患交流

晚間護理基本同晨間護理另加:■熱水泡腳,女老人清洗會陰■滿足老人寢前習慣,使其舒適入睡■經(jīng)常巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時處理二、晚間護理66