21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類(lèi)德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)處理流程常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)處理流程21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類(lèi)德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)處理流程常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)及處理流程2018前)官輸血治療在搶救患者生命、治療疾病中起著重要作用。但是輸血療法有其使用范圍,如果不合理甚至濫用血液,不僅會(huì)造成寶貴資源的浪費(fèi),還有可能發(fā)生輸血不良反應(yīng)或傳播疾病,引起并發(fā)癥,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡,給患者帶來(lái)危害。充分了解輸血副作用,對(duì)于輸血工作者及臨床醫(yī)生正確運(yùn)用輸血療法,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,避免不良反應(yīng),安全有效輸血是十分重要的結(jié)構(gòu)試驗(yàn)在本科創(chuàng)新性人才培養(yǎng)等方面占有重要地位，是土木工程等工科專(zhuān)業(yè)的必修專(zhuān)業(yè)課[1-3]。農(nóng)林水院校在服務(wù)國(guó)家發(fā)展、促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)進(jìn)步等方面起到重要作用，但農(nóng)林水院校辦學(xué)條件相對(duì)落后、經(jīng)費(fèi)相對(duì)緊張的現(xiàn)實(shí)困境[4-6]，使得農(nóng)林水院校工科人才培養(yǎng)必須投入更多精力，深入思考課程建設(shè)。本文以山東農(nóng)業(yè)大學(xué)結(jié)構(gòu)試驗(yàn)課程為例，從當(dāng)前農(nóng)林水院校結(jié)構(gòu)試驗(yàn)課存在的問(wèn)題出發(fā)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，開(kāi)展農(nóng)林水院校結(jié)構(gòu)試驗(yàn)課教學(xué)體系的構(gòu)建研究，并提出具體實(shí)踐舉措。一、農(nóng)林水院校結(jié)構(gòu)試驗(yàn)課存在的問(wèn)題1.實(shí)驗(yàn)儀器與設(shè)備落后。結(jié)構(gòu)試驗(yàn)主要服務(wù)于土木工程、道路橋梁與渡河工程等工科專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)，工科專(zhuān)業(yè)在農(nóng)林水院校處于弱勢(shì)學(xué)科，辦學(xué)經(jīng)費(fèi)、平臺(tái)等資源緊缺，實(shí)驗(yàn)儀器與設(shè)備通常較為落后。實(shí)驗(yàn)儀器與設(shè)備的落后、短缺，已對(duì)農(nóng)林水院校結(jié)構(gòu)試驗(yàn)課的開(kāi)設(shè)構(gòu)成了嚴(yán)重不利影響，使得部分學(xué)校不開(kāi)設(shè)或無(wú)法開(kāi)設(shè)結(jié)構(gòu)試驗(yàn)操作課，單純枯燥的理論講授不僅嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且使得人才培養(yǎng)質(zhì)量無(wú)法保證。2.教學(xué)內(nèi)容陳舊，不利于學(xué)生創(chuàng)新性能力培養(yǎng)。伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)各種試驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)、加載設(shè)備快速發(fā)展，朝著智能、無(wú)線、電測(cè)、小型化、微機(jī)控制等方向發(fā)展，亟需對(duì)教學(xué)內(nèi)容做出更新和補(bǔ)充。教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，要綜合考慮本科教學(xué)對(duì)基本技能的要求，又要體現(xiàn)學(xué)科最新發(fā)展，要不斷擴(kuò)大開(kāi)放性試驗(yàn)的設(shè)計(jì)與實(shí)施，引導(dǎo)大學(xué)生創(chuàng)新性能力的培養(yǎng)與提升。3.實(shí)驗(yàn)教師業(yè)務(wù)水平不能滿(mǎn)足教學(xué)需求。由于長(zhǎng)期歷史原因和固有認(rèn)知，重理論教學(xué)輕試驗(yàn)操作現(xiàn)象在我國(guó)高校中普遍存在，農(nóng)林水院校亦如此。農(nóng)林水院校結(jié)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)人員，學(xué)歷水平普遍較低，多數(shù)不直接從事本專(zhuān)業(yè)的科學(xué)研究，更多的只是從事實(shí)驗(yàn)室的組織管理工作，使得業(yè)務(wù)水平通常不能滿(mǎn)足教學(xué)需求，特別是創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的需求。4.課時(shí)設(shè)置不合理。以山東農(nóng)業(yè)大學(xué)土木工程學(xué)科為例，結(jié)構(gòu)試驗(yàn)課共計(jì)24學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)時(shí)14學(xué)時(shí)、試驗(yàn)操作10學(xué)時(shí)。少課時(shí)限制了講授內(nèi)容，尤其是試驗(yàn)操作課時(shí)僅10學(xué)時(shí)，嚴(yán)重限制了學(xué)生進(jìn)行具體試驗(yàn)操作的時(shí)間。5.考核方式單一。結(jié)構(gòu)試驗(yàn)課是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，當(dāng)前課程考核方式下雖有試驗(yàn)操作課，但由于試驗(yàn)操作課沒(méi)有單獨(dú)開(kāi)設(shè)課程，使得最終成績(jī)?cè)u(píng)定時(shí)無(wú)法直接體現(xiàn)平時(shí)的試驗(yàn)操作技能，只能在考核出勤、完成作業(yè)等平時(shí)成績(jī)中體現(xiàn)，但不超過(guò)30%的分值比例無(wú)法重復(fù)體現(xiàn)對(duì)試驗(yàn)操作的技能考核，即現(xiàn)行考核方式仍以理論考核為主。二、農(nóng)林水院校結(jié)構(gòu)試驗(yàn)教學(xué)體系的構(gòu)建1.理論教學(xué)部分。以山東農(nóng)業(yè)大學(xué)土木工程、道路橋梁與渡河工程專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的結(jié)構(gòu)試驗(yàn)課為例，構(gòu)建理論教學(xué)部分的課程體系，具體包括14個(gè)學(xué)時(shí)，分7講講授，見(jiàn)表1。2.試驗(yàn)操作部分。山東農(nóng)業(yè)大學(xué)土木工程、道路橋梁與渡河工程專(zhuān)業(yè)現(xiàn)行培養(yǎng)方案中結(jié)構(gòu)試驗(yàn)課包括10學(xué)時(shí)操作課，按照每個(gè)自然班（30人）分三組輪流組織實(shí)施。具體的試驗(yàn)名稱(chēng)與內(nèi)容見(jiàn)表2。三、農(nóng)林水院校結(jié)構(gòu)試驗(yàn)課的組織與實(shí)踐1.走教研結(jié)合之路，更新補(bǔ)充試驗(yàn)設(shè)備。從農(nóng)林水院校辦學(xué)特點(diǎn)出發(fā)，在試驗(yàn)設(shè)備采購(gòu)等環(huán)節(jié)，堅(jiān)持走教研結(jié)合之路，即將有限的財(cái)政撥款最大限度服務(wù)于本科教學(xué)和科學(xué)研究。此種舉措，一方面可以保證采購(gòu)設(shè)備的適度先進(jìn)性，促進(jìn)創(chuàng)新性試驗(yàn)的開(kāi)設(shè)；另一方面也可以服務(wù)于科學(xué)研究，提高設(shè)備利用效率，鼓勵(lì)本科生參與老師的科研試驗(yàn)，擴(kuò)大本科生參與試驗(yàn)研究的受眾范圍。2.更新試驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，推動(dòng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)。當(dāng)下科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，社會(huì)對(duì)先進(jìn)技術(shù)和創(chuàng)新性人才的需求日益高漲。結(jié)構(gòu)試驗(yàn)課擔(dān)負(fù)著創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的重任，在課程體系構(gòu)建方面要體現(xiàn)創(chuàng)新性。以山東農(nóng)業(yè)大學(xué)為例，在理論講授環(huán)節(jié)，將光纖光柵傳感技術(shù)、健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等新技術(shù)作為理論講授內(nèi)容予以補(bǔ)充；在試驗(yàn)環(huán)節(jié)，結(jié)合任課教師的科研項(xiàng)目，將低周往復(fù)荷載試驗(yàn)等大型復(fù)雜性試驗(yàn)作為觀摩教學(xué)內(nèi)容，并制作了慕課。3.提高教師業(yè)務(wù)水平，增加試驗(yàn)操作課時(shí)。通過(guò)資助試驗(yàn)課任課教師、實(shí)驗(yàn)員等方式，推動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員積極參與繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)水平。以本科人才培養(yǎng)方案修訂為契機(jī)，大幅度增加試驗(yàn)操作課時(shí)至32學(xué)時(shí)，適度壓縮理論講授課時(shí)至8學(xué)時(shí)。試驗(yàn)操作課時(shí)的增加，必將進(jìn)一步推動(dòng)相關(guān)試驗(yàn)課任課教師提高業(yè)務(wù)水平，增加試驗(yàn)課開(kāi)設(shè)項(xiàng)目，也為創(chuàng)新性試驗(yàn)的設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、實(shí)施提供時(shí)間保證。4.改革考核方式。將結(jié)構(gòu)試驗(yàn)分為兩部分，即結(jié)構(gòu)試驗(yàn)理論課時(shí)單獨(dú)開(kāi)設(shè)課程，課程學(xué)分0.5學(xué)分；試驗(yàn)操作課時(shí)將課程名稱(chēng)設(shè)為結(jié)構(gòu)試驗(yàn)，課程學(xué)分1學(xué)分。課程組成方式的變化，強(qiáng)化了對(duì)試驗(yàn)操作技能考核的同時(shí)，而又沒(méi)有弱化理論講授環(huán)節(jié)，兩部分還均可以考慮平時(shí)成績(jī)。此種考核方式的調(diào)整，從根本上解決了原考核方式無(wú)法直接體現(xiàn)試驗(yàn)操作成績(jī)的弊端，彰顯了對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的重視。四、結(jié)語(yǔ)首先，從試驗(yàn)設(shè)備、辦學(xué)經(jīng)費(fèi)、師資力量、考核方式等方面論述了農(nóng)林水院校結(jié)構(gòu)試驗(yàn)課存在的主要問(wèn)題；其次，從理論教學(xué)和試驗(yàn)教學(xué)兩個(gè)方面，分別提出了農(nóng)林水院校結(jié)構(gòu)試驗(yàn)課程體系的具體構(gòu)建路徑；最后，針對(duì)存在的問(wèn)題，提出了可供具體實(shí)踐操作的解決辦法。作文教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分，是對(duì)學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)文素質(zhì)綜合訓(xùn)練的主渠道。但長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村初中的作文教學(xué)一直在低谷徘徊，質(zhì)量不盡如人意：語(yǔ)言貧乏，主題膚淺，素材平庸；空話、假話、套話、大話充斥全篇。嚴(yán)重影響學(xué)生整體素質(zhì)的提高。靜心想想，則會(huì)發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村初中的作文教學(xué)發(fā)生了錯(cuò)位。這主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：1．目的錯(cuò)位。長(zhǎng)期以來(lái)的作文訓(xùn)練缺少目的性、系統(tǒng)性。教師是為了寫(xiě)作而寫(xiě)作，為了升學(xué)而寫(xiě)作；學(xué)生則是為了完成寫(xiě)作任務(wù)而寫(xiě)作。2．方法錯(cuò)位。作文教學(xué)課堂封閉，割裂了寫(xiě)作與生活的關(guān)系，教師當(dāng)堂命題，學(xué)生奉命寫(xiě)作，近似于考場(chǎng)作文；命題上具有隨意性，不能切合學(xué)生實(shí)際；指導(dǎo)上只注意對(duì)技法的講解，總想尋找一套固定的模式；講評(píng)上也只是讀幾篇習(xí)作了事。同時(shí)又割裂了閱讀與寫(xiě)作的關(guān)系，忽視了例子的作用，未能組織學(xué)生閱讀，引導(dǎo)學(xué)生思考：我該怎么寫(xiě)？其實(shí)寫(xiě)作是學(xué)生綜合能力的體現(xiàn)，寫(xiě)作是作者對(duì)生活的認(rèn)識(shí)、思考、表達(dá)的過(guò)程，寫(xiě)作的目的就是通過(guò)寫(xiě)作培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力、理解能力和表達(dá)能力，并在這一過(guò)程中培養(yǎng)了學(xué)生的情感、態(tài)度、價(jià)值觀。但長(zhǎng)期以來(lái)農(nóng)村中學(xué)的作文教學(xué)由于目的上的錯(cuò)位，方法上的錯(cuò)位而失去了對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，影響了學(xué)生語(yǔ)文素質(zhì)的提高。葉老說(shuō)：“如果為了要寫(xiě)出好文章，而去求經(jīng)驗(yàn)和意思的精當(dāng)，語(yǔ)言的確切周密，那當(dāng)然是本末倒置……生活猶如泉源，文章猶如溪流，泉源豐盈，溪流自然活潑潑地晝夜不息?！比~老這番話，充分說(shuō)明了生活對(duì)于寫(xiě)作的重要意義。因?yàn)閷?xiě)作是寫(xiě)作者對(duì)生活的感受、認(rèn)識(shí)、判斷。因此要寫(xiě)出好文章就應(yīng)緊貼生活。翻開(kāi)人類(lèi)文學(xué)史，無(wú)論現(xiàn)實(shí)主義還是浪漫主義都來(lái)源于生活。而農(nóng)村中學(xué)的作文教學(xué)一直割裂了寫(xiě)作與生活的關(guān)系，命題不注意聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際，再加上教師當(dāng)堂命題，學(xué)生當(dāng)堂寫(xiě)作，不給學(xué)生參與社會(huì)體驗(yàn)生活的機(jī)會(huì)，就逼著學(xué)生說(shuō)大話、空話、套話、假話，寫(xiě)出來(lái)的文章也只能是“少年不識(shí)愁滋味，為賦新詞強(qiáng)說(shuō)愁”式的無(wú)病呻吟。作家王蒙說(shuō)：“讀書(shū)，也可以觸發(fā)你寫(xiě)作的沖動(dòng)，很可能你寫(xiě)的東西與讀的東西并無(wú)緊密的聯(lián)系，但你讀的書(shū)中某一點(diǎn)，或從正面或從反面打動(dòng)了你的心，于是您拿起筆?！币虼耍覀円浞终J(rèn)識(shí)到大量的閱讀，可以為寫(xiě)作提供深厚的文化素養(yǎng)。這是各種能力賴(lài)以形成的基礎(chǔ)。它不僅可以提供寫(xiě)作素材，還可以觸發(fā)靈感，加深你對(duì)生活的認(rèn)識(shí)，還可以從中借鑒寫(xiě)作方法、技巧等。既然生活對(duì)于寫(xiě)作如此重要，那么又該如何引導(dǎo)學(xué)生走近生活、認(rèn)識(shí)生活、表現(xiàn)生活，從而提高學(xué)生的寫(xiě)作水平呢？我想，可以從以下幾個(gè)方面著手：（1）提前命題，約期寫(xiě)作。針對(duì)當(dāng)堂命題，奉命寫(xiě)作存在的弊端，我們提出“提前命題，約期寫(xiě)作”的做法。即根據(jù)作文題的特點(diǎn)，提前一周、兩周甚至一個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間布置學(xué)生的作文題。師生共同討論寫(xiě)作重點(diǎn)或觀察中要注意的問(wèn)題。然后讓學(xué)生利用放學(xué)后、星期天或節(jié)假日，有目的地觀察、參與、體驗(yàn)生活；或者是閱讀、收集相關(guān)資料。如寫(xiě)作文《我學(xué)會(huì)了_____》，在提前一周命題時(shí)設(shè)計(jì)了如下問(wèn)題：①你認(rèn)為本文的寫(xiě)作重點(diǎn)應(yīng)放在哪兒上？②你是怎樣學(xué)的？是一下子就學(xué)會(huì)了呢，還是經(jīng)歷過(guò)失敗才學(xué)會(huì)的呢？學(xué)會(huì)了你有怎樣的心理，失敗了又有怎樣的心理？③你從這件事中是否能悟出一點(diǎn)道理來(lái)？④為了寫(xiě)好本文，你還去閱讀相關(guān)的文章了嗎？若閱讀，其中有哪些地方值得借鑒或?qū)δ阌袉l(fā)？學(xué)生有了任務(wù)，明確了寫(xiě)作重點(diǎn)和觀察要注意的事項(xiàng)，都能饒有興趣地參加實(shí)踐。大大地提高了學(xué)生的寫(xiě)作積極性。他們利用課余時(shí)間或周末，或個(gè)人或合伙，有的學(xué)會(huì)做飯，有的學(xué)會(huì)討價(jià)還價(jià)，有的戰(zhàn)勝害羞，還有的學(xué)會(huì)做人。他們悟出的道理主要有：原來(lái)學(xué)會(huì)做一件事竟如此容易；失敗了并不可怕，只要我有耐心，我總能學(xué)會(huì)；貪得一時(shí)便宜，你會(huì)被大家唾棄……（2）教給方法，引導(dǎo)閱讀。前文已經(jīng)談到，閱讀是間接感受生活，是彌補(bǔ)中學(xué)生接觸社會(huì)少的一條重要措施。但讓學(xué)生漫無(wú)目的閱讀，又不導(dǎo)以方法，這也只能收到事倍功半之效。即使有的學(xué)生摘抄了一些名言警句、優(yōu)美語(yǔ)言、典型材料等，但用起來(lái)也是半生不熟、缺乏自然樸素的氣息，有時(shí)又是一種戴著嶄新的皮帽子，腳下穿著破棉鞋的不協(xié)調(diào)。其實(shí)閱讀是一種由感性到理性的體驗(yàn)過(guò)程。只有入乎其中，全身心認(rèn)同、領(lǐng)會(huì)、感受，才能在思想上、感情上產(chǎn)生共鳴，并進(jìn)而喚起學(xué)生對(duì)該文章的技巧、結(jié)構(gòu)、語(yǔ)言上產(chǎn)生頓悟：既“知其然”――怎樣寫(xiě)，又“知其所以然”――為什么這樣寫(xiě)。這樣，在以后的寫(xiě)作中才能站在一定的高度靈活應(yīng)用。就不至于出現(xiàn)“戴著皮帽子穿著破棉鞋”的不協(xié)調(diào)。（3）課堂交流，加深認(rèn)識(shí)。藝術(shù)家羅丹所說(shuō)：“世界不是缺少美，而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛。”例如一個(gè)蹣跚學(xué)步的孩子把一片糖紙放到垃圾箱中，有的人視而不見(jiàn)，有的人無(wú)動(dòng)于衷，有的人想到環(huán)保教育，而有的人卻能從中悟出應(yīng)該怎樣活著這一個(gè)深刻的主題。這就是不同的人對(duì)生活留意的程度和認(rèn)識(shí)的層次不同所造成的。朱德從家庭瑣事中感悟出母親平凡而又偉大，朱自清有感于瞬間的背影而寫(xiě)成散文名篇《背影》，茅盾從傲然屹立的白楊樹(shù)而聯(lián)想到團(tuán)結(jié)、質(zhì)樸、力爭(zhēng)上游的北方軍民。其實(shí)學(xué)生生活中一定經(jīng)歷過(guò)許多有趣味的、有價(jià)值的或激動(dòng)人心的事，是可寫(xiě)的，就是因?yàn)閷W(xué)生“缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛”，而未能閃出思想的火花，捕捉不到有價(jià)值的瞬間，才認(rèn)為無(wú)事可寫(xiě)，無(wú)情可抒。因此光放手讓學(xué)生走入生活，觀察生活，體驗(yàn)生活還是不夠的。這種“放羊式”的觀察方法只能收到事倍功半的效果。因此，我們提出“課堂交流，加深認(rèn)識(shí)”的做法，即要求學(xué)生把前一周布置的題目，經(jīng)過(guò)觀察、體驗(yàn)后寫(xiě)成初稿，拿到課堂上交流，從而喚起同伴的體驗(yàn)、認(rèn)可或爭(zhēng)辯、評(píng)判。要求其余學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)讀，然后可以補(bǔ)充未盡事宜，可以設(shè)想還可能出現(xiàn)的情況，可以從不同角度提出自己的看法、可以與作者爭(zhēng)辯，也可以評(píng)判初稿在選材、立意、手法、結(jié)構(gòu)、語(yǔ)言等方面的得失。教師作適時(shí)的點(diǎn)撥、疏導(dǎo)或幫助學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然，教無(wú)定法，以上只是本人在平時(shí)作文教學(xué)中點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)的積累，還有不完美之處，但是只要我們每位語(yǔ)文教師都能認(rèn)識(shí)到位，扎扎實(shí)實(shí)地搞好作文教學(xué)，我們農(nóng)村的孩子的作文水平一定會(huì)大幅度提升的。21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩1常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)及處理流程2018常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)2前)官輸血治療在搶救患者生命、治療疾病中起著重要作用。但是輸血療法有其使用范圍,如果不合理甚至濫用血液,不僅會(huì)造成寶貴資源的浪費(fèi),還有可能發(fā)生輸血不良反應(yīng)或傳播疾病,引起并發(fā)癥,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡,給患者帶來(lái)危害。充分了解輸血副作用,對(duì)于輸血工作者及臨床醫(yī)生正確運(yùn)用輸血療法,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,避免不良反應(yīng),安全有效輸血是十分重要的前)官3輸血不良反應(yīng)概念2」常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)分類(lèi)目錄3常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)及防治輸血不良反應(yīng)回報(bào)5輸血不良反應(yīng)應(yīng)急處置流程輸血不良反應(yīng)概念4常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)概念輸血不良反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中和輸血結(jié)束后出現(xiàn)某些新的癥狀和體征,并且用原有疾病不能解釋者常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)概念52常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)分類(lèi)26常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)分類(lèi)即發(fā)反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng)免非溶血性發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)疫過(guò)敏反應(yīng)移植物抗宿主病性溶血反應(yīng)輸血后紫反輸血相關(guān)的血細(xì)胞或血漿蛋白應(yīng)急性肺損傷同種異體免疫細(xì)菌污染反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥非循環(huán)超負(fù)荷血栓性靜脈炎免空氣栓塞疫出血傾向輸血相關(guān)性疾病性枸櫞酸中毒反非免疫性溶血反應(yīng)應(yīng)電解質(zhì)紊亂肺微血管栓塞常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)分類(lèi)7常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)及防治常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)及防治8常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)及防治1、溶血性輸血反應(yīng):(免疫性)①原因:由于輸注血型不相合的血液,受血者體內(nèi)血清抗體與輸入的紅細(xì)胞抗原結(jié)合,進(jìn)而引起紅細(xì)胞破壞出現(xiàn)輸血反應(yīng)。主要有ABO和R兩類(lèi)血型不合所致,AB0血型不合引起的溶血多為血管內(nèi)溶血,阽血型不合引起的主要是血管外溶血。其他稀有血型不合及亞型引起的溶血極為少見(jiàn)。常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)及防治9常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)及防治1、溶血性輸血反應(yīng):(免疫性)②癥狀:a、一般的溶血反應(yīng):寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、頭脹、面部潮紅,胸悶、腰背痛、肢體痛、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁呼吸困難等。血漿游離邗増高,出現(xiàn)邗尿(醬油色或茶色),進(jìn)一步會(huì)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿可發(fā)展成尿毒癥,腎功能衰竭。b、嚴(yán)重者:可突然發(fā)生休克,表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、大汗、脈細(xì)弱、皮膚潮冷、血壓↓;廣泛滲血(皮膚、傷口出血)及凝血障礙(DIC)C、遲發(fā)性溶血反應(yīng):一般在輸血后3-10天或更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生溶血反應(yīng),癥狀較輕,表現(xiàn)為黃疸,不明原因發(fā)熱、貧血、網(wǎng)織RBC↑,一般無(wú)b尿。常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)及防治10常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)及防治1、溶血性輸血