腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理課件脊髓髓核纖維環(huán)椎間盤(pán)椎體神經(jīng)根脊髓髓核纖維環(huán)椎間盤(pán)椎體神經(jīng)根（一）概述腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一，以20~50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高

（一）概述腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂和髓核組病因椎間盤(pán)退行性變是基本病因。纖維環(huán)和髓核脫水，失去其正常的彈性。損傷是椎間盤(pán)突出的誘發(fā)因素。遺傳因素妊娠病因椎間盤(pán)退行性變是基本病因。纖維環(huán)和髓核脫水，失去其正常分型及病理腰椎間盤(pán)的分型依據(jù)CT或MRI圖象的表現(xiàn)。膨隆型突出型脫垂游離型結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型分型及病理腰椎間盤(pán)的分型依據(jù)CT或MRI圖象的表現(xiàn)。退化膨出突出脫垂游離退化膨出突出脫垂游離髓核脫出，壓迫神經(jīng)根髓核脫出，臨床表現(xiàn)癥狀：

腰痛：表現(xiàn)為腰骶部的疼痛。

坐骨神經(jīng)疼痛：椎間盤(pán)突出者，一側(cè)下肢放射性疼痛，股后外側(cè)及小腿的后側(cè)或外側(cè)以及足部疼痛。

馬尾神經(jīng)損傷：大小便障礙，會(huì)陰區(qū)麻木。機(jī)制:椎間盤(pán)突出時(shí),刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維所致?；蜃甸g盤(pán)突出過(guò)大刺激硬膜產(chǎn)生硬膜痛。原因：①破裂的椎間盤(pán)組織產(chǎn)生化學(xué)性物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生炎癥；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進(jìn)一步增加水腫，對(duì)疼痛的敏感性增高；③受壓的神經(jīng)根缺血

機(jī)制:多見(jiàn)于中央型腰椎間盤(pán)突出癥。臨床表現(xiàn)癥狀：機(jī)制:椎間盤(pán)突出時(shí),刺激了外層纖維環(huán)及后縱韌帶體征腰椎側(cè)突腰部活動(dòng)受限壓痛、叩痛直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)感覺(jué)異常肌力下降反射異常

機(jī)制:深壓時(shí)刺激背部肌肉的背根神經(jīng)纖維，神經(jīng)根出現(xiàn)感應(yīng)痛體征腰椎側(cè)突機(jī)制:深壓時(shí)刺激背部肌肉的背根神經(jīng)纖維，神經(jīng)根1.腰椎側(cè)突姿勢(shì)代償畸形

1.腰椎側(cè)突

內(nèi)側(cè)－健側(cè)內(nèi)側(cè)－健側(cè)棘突觸診檢查脊柱側(cè)彎棘突觸診檢查脊柱側(cè)彎2、腰部活動(dòng)受限前屈受限最明顯2、腰部活動(dòng)受限體征（2）2.腰部活動(dòng)受限前屈受限最明顯3.壓痛、叩痛病變椎間隙的棘突旁1cm處有深壓痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對(duì)診斷有重要意義。體征（2）2.腰部活動(dòng)受限前屈受限最明顯體征（3）4.直腿抬高試驗(yàn)病人平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，被動(dòng)直腿抬高下肢，至60度以?xún)?nèi)即出現(xiàn)放射痛即為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性5.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

感覺(jué)減退，肌力下降，腱反射減退或消失體征（3）4.直腿抬高試驗(yàn)病人平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，被動(dòng)直

了解病變腰椎大體情況，排除腰椎化膿性炎癥、結(jié)核，原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移癌等病變。腰椎平片了解病變腰椎大體情況，排除腰椎化膿性炎癥、結(jié)核，原發(fā)可精確測(cè)量椎管大小，確定壓迫程度；可明確顯示椎間盤(pán)突出的程度、方向及大??；確定椎骨的病變；顯示椎間盤(pán)本身病變；顯示脊髓、神經(jīng)根的形態(tài)；顯示椎管內(nèi)情況。內(nèi)容了解腰椎間盤(pán)突出的方向，壓迫的程度及與脊髓神經(jīng)根的關(guān)系。目的：CT、MRI檢查可精確測(cè)量椎管大小，確定壓迫程度；內(nèi)容了解腰椎間盤(pán)突出的方向診斷病史：反復(fù)發(fā)作腰痛病史，彎腰勞動(dòng)或長(zhǎng)期坐位工作史癥狀：腰痛，坐骨神經(jīng)放射痛，大小便障礙體征：腰椎側(cè)突，腰椎活動(dòng)受限，腰椎及骶棘肌痙攣，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)X線(xiàn)、CT、MRI診斷病史：反復(fù)發(fā)作腰痛病史，彎腰勞動(dòng)或長(zhǎng)期坐位工作史處理原則1、非手術(shù)療法目的：使椎間盤(pán)突出部分和受到刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫適應(yīng)癥：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②休息后癥狀可自行緩解者；③X線(xiàn)檢查無(wú)椎管狹窄處理原則1、非手術(shù)療法

機(jī)理：臥位狀態(tài)可去除體重對(duì)腰椎間盤(pán)的壓力。制動(dòng)可減輕肌肉收縮力與椎間諸韌帶緊張力對(duì)椎間盤(pán)擠壓，使椎間盤(pán)處于不負(fù)重狀態(tài)，有利于髓核回納、靜脈回流及炎性水腫的消退。1.臥床休息（絕對(duì)）非手術(shù)療法機(jī)理：臥位狀態(tài)可去除體重對(duì)腰椎間盤(pán)的壓力。制動(dòng)可減輕肌肉2.牽引治療

機(jī)理：使椎間盤(pán)間隙增寬，減輕椎間盤(pán)壓力，促進(jìn)炎癥消退，解除肌痙攣。骨盆牽引。2.牽引治療機(jī)理：使椎間盤(pán)間隙增寬，減輕椎間盤(pán)壓力，促進(jìn)3.封閉治療

機(jī)理：封閉治療可起到鎮(zhèn)痛及消炎作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)起到一定保護(hù)作用。臨床觀察：絕大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥可用封閉方法。常用方法為硬膜外腔封閉療法。3.封閉治療機(jī)理：封閉治療可起到鎮(zhèn)痛及消炎作用，對(duì)神經(jīng)系4.理療、推拿和按摩

機(jī)理：通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶和肌腱施加影響，起到鎮(zhèn)痛作用。有研究認(rèn)為該法可使突出的髓核復(fù)位，而解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫。4.理療、推拿和按摩機(jī)理：通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶和肌腱手術(shù)治療已確診的腰椎間盤(pán)突出癥患者，經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效，或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮行髓核摘除術(shù)傳統(tǒng)的手術(shù)方法：開(kāi)窗式、半椎板、全椎板切開(kāi)減壓髓核摘除最新的微創(chuàng)治療：經(jīng)椎板間隙入路，內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)切除術(shù)（MED）手術(shù)治療已確診的腰椎間盤(pán)突出癥患者，經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效，或術(shù)后并發(fā)癥

感染：傷口及椎間隙感染；血管損傷神經(jīng)損傷硬脊膜損傷脊柱失穩(wěn)粘連性蛛網(wǎng)膜炎術(shù)后并發(fā)癥感染：傷口及椎間隙感染；護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛與椎間盤(pán)突出、肌肉痙攣、不舒適的體位有關(guān)。軀體移動(dòng)障礙個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與疼痛影響日常生活有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏減輕疼痛、治療預(yù)防等方面的知識(shí)潛在并發(fā)癥

肌肉萎縮、神經(jīng)根粘連護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛與椎間盤(pán)突出、肌肉痙攣、不舒適的體位有關(guān)護(hù)理措施－術(shù)前護(hù)理1.減輕疼痛絕對(duì)臥硬板床休息2.活動(dòng)與功能鍛煉

正確臥位：抬高床頭20°，膝關(guān)節(jié)屈曲。有效骨盆牽引：防止壓瘡，病人體位、牽引力線(xiàn)及重量。

起床站立方法：腰背肌鍛煉避免做彎腰、長(zhǎng)期站立或上舉等動(dòng)作。護(hù)理措施－術(shù)前護(hù)理1.減輕疼痛絕對(duì)臥硬板床休息2.活動(dòng)與功3.康復(fù)知識(shí)（1）正確姿勢(shì)（2)腰背肌功能鍛煉4.術(shù)前準(zhǔn)備。訓(xùn)練正確翻身，床上使用便盆，術(shù)后功能鍛煉的方法5.心理支持康復(fù)信心3.康復(fù)知識(shí)

術(shù)后護(hù)理搬運(yùn)、體位翻身

24小時(shí)后幫助病人翻身，保持脊柱平衡。

排尿臥床排尿病情觀察運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)的觀察術(shù)后6小時(shí)觀察雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)恢復(fù)情況。引流情況質(zhì)、量、色，出血或腦脊液漏?切口術(shù)后護(hù)理搬運(yùn)、體位運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)的觀察術(shù)后6小時(shí)觀察雙下并發(fā)癥的預(yù)防：肌肉萎縮、神經(jīng)粘連功能鍛煉進(jìn)行直腿抬高練習(xí)腰背肌鍛煉（仰臥法、俯臥法）并發(fā)癥的預(yù)防：肌肉萎縮、神經(jīng)粘連功能鍛煉活動(dòng)與功能鍛煉側(cè)身坐起功能鍛煉

避免勞損術(shù)前指導(dǎo)活動(dòng)與功能鍛煉避免勞損術(shù)后護(hù)理搬運(yùn)體位軸線(xiàn)翻身病情觀察早期鍛煉直腿抬高小燕飛術(shù)后護(hù)理創(chuàng)傷性截癱患者的護(hù)理

創(chuàng)傷性截癱患者的護(hù)理概述

外傷性截癱是由各種外傷因素致脊髓完全或不完全斷裂所致，可造成運(yùn)動(dòng)功能和感覺(jué)功能不同程度的喪失，還可使植物神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生障礙繼而引起內(nèi)臟器官的功能紊亂。概述外傷性截癱是由各種外傷因素致

根據(jù)脊髓損傷的程度可分為完全性截癱和不完全性截癱。完全性截癱是指損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能完全喪失；不完全性截癱指損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分喪失。

截癱病人主要死于并發(fā)癥，其護(hù)理主要是預(yù)防并發(fā)癥。

根據(jù)脊髓損傷的程度可分為完全性截病因

導(dǎo)致截癱的原因較多，在外科最常見(jiàn)的是外傷。脊柱骨折脫位或附件骨折移位，使椎管容積變小，壓迫脊髓；有時(shí)骨折片嵌入椎管壓迫或刺破脊髓；有時(shí)椎管內(nèi)血腫形成也可逐漸壓迫脊髓造成脊髓損傷。也能見(jiàn)到火器傷，直接造成脊髓損傷。病因?qū)е陆匕c的原因較多，在外科最常見(jiàn)的是外其次是腫瘤、結(jié)核。脊柱或脊髓腫瘤或結(jié)核也可浸潤(rùn)或壓迫脊髓造成損傷。腰椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理課件病理1.脊髓震蕩：暫時(shí)性超強(qiáng)度的功能抑制；遲緩性癱瘓、數(shù)小時(shí)、開(kāi)始恢復(fù)2.脊髓休克：實(shí)質(zhì)性損害早期表現(xiàn)（24-48h）2~4周后逐漸出現(xiàn)不同程度痙攣性癱瘓病理1.脊髓震蕩：病理3.脊髓損傷：可以是挫傷，也可以是橫斷傷，損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分喪失或完全喪失；4.馬尾損傷：是指第2腰椎以下的損傷引起馬尾損傷，導(dǎo)致會(huì)陰部、大腿根部?jī)?nèi)側(cè)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射功能障礙。病理3.脊髓損傷：

截癱后病人長(zhǎng)期的臥床，可形成壓瘡并發(fā)感染、肺部感染、泌尿系感染，感染可導(dǎo)致膿毒癥危及病人生命。此三大并發(fā)癥是截癱病人的主要死因。腰椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理課件護(hù)理評(píng)估

（一）健康史了解暴力的性質(zhì)、作用部位、暴力大小；受傷后的搬動(dòng)情況，有無(wú)扭曲、折疊、翻身、起坐、站立、行走等；詢(xún)問(wèn)傷后的治療經(jīng)過(guò)、病情演變過(guò)程；了解有無(wú)其他臟器、組織的腫瘤，治療經(jīng)過(guò)及病情演變過(guò)程；了解有無(wú)結(jié)核病史，治療過(guò)程及療效。護(hù)理評(píng)估（一）健康史護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況1．一般損傷表現(xiàn)

脊柱骨折局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、淤血斑、壓痛，脊柱后凸畸形，不能翻身，翻身時(shí)疼痛加劇。護(hù)理評(píng)估（二）身體狀況護(hù)理評(píng)估2．脊髓損傷表現(xiàn)

脊髓損傷的表現(xiàn)取決于損傷的類(lèi)型及損傷平面的高低。一般表現(xiàn)為損傷平面以下感覺(jué)麻木或消失；軀干或肢體運(yùn)動(dòng)部分或全部喪失；生理反射（包括痛溫覺(jué)、知覺(jué)、位置覺(jué)）減弱或消失；括約肌功能部分消失或完全消失（主要為大小便失禁）；有病理反射出現(xiàn)。高位截癱時(shí)，出現(xiàn)體溫升高，氣短、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)呼吸心跳停止。損傷的早期為弛緩性癱瘓，傷后3～6周轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓。護(hù)理評(píng)估2．脊髓損傷表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估3．并發(fā)癥

骨質(zhì)隆起處皮膚發(fā)紅、起水泡、糜爛、形成潰瘍，表示壓瘡易形成，如有惡臭、流大量分泌物表明合并感染。如有咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱，標(biāo)志著肺部感染。如有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱標(biāo)志著泌尿系感染。護(hù)理評(píng)估3．并發(fā)癥護(hù)理評(píng)估4．估計(jì)癱瘓程度

常以截癱指數(shù)來(lái)衡量癱瘓程度，截癱指數(shù)由運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和內(nèi)臟括約肌功能（大小便）障礙程度來(lái)決定，一般分為0、1、2三個(gè)級(jí)，0表示功能正常，1表示部分功能喪失，2表示功能完全喪失。將此三項(xiàng)的級(jí)別相加所得到的數(shù)值，則為截癱指數(shù)。在護(hù)理過(guò)程中，截癱指數(shù)越來(lái)越大，說(shuō)明病情加重，指數(shù)越來(lái)越小，說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)。護(hù)理評(píng)估4．估計(jì)癱瘓程度護(hù)理評(píng)估（三）心理-社會(huì)狀況病人對(duì)于突如其來(lái)的外傷所造成的截癱沒(méi)有心理準(zhǔn)備，對(duì)日后的工作、生活的來(lái)源、社會(huì)支持狀況常充滿(mǎn)擔(dān)憂(yōu)，表現(xiàn)出焦慮、煩躁，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生輕生念頭。護(hù)理評(píng)估（三）心理-社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估（四）輔助檢查1．血、尿常規(guī)檢查了解有無(wú)泌尿系感染或其他部位感染。2．X線(xiàn)檢查了解有無(wú)脊柱骨折、骨折類(lèi)型、部位、椎管有無(wú)狹窄；椎體有無(wú)破壞，有無(wú)腫瘤和結(jié)核征象；3．CT、MRI檢查主要了解脊髓受壓或損傷程度、損傷范圍。護(hù)理評(píng)估（四）輔助檢查治療要點(diǎn)

截癱早期主要是去除原發(fā)病，及早進(jìn)行脊髓探查、減壓、按摩；后期重點(diǎn)是預(yù)防并發(fā)癥，鼓勵(lì)生活自理。治療要點(diǎn)護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1．低效性呼吸道呼吸與高位癱瘓后呼吸功能不全有關(guān)。2．軀體移動(dòng)障礙與四肢癱瘓有關(guān)。3．清理呼吸道無(wú)效與長(zhǎng)期臥床痰液引流不暢有關(guān)。4．并發(fā)癥壓瘡、肺部感染、泌尿系感染。護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1．低效性呼吸道呼吸與高位癱瘓后呼護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理病人的生活自理能力低下或不能自理，在護(hù)理時(shí)盡量滿(mǎn)足病人的各種生活要求，照顧好病人洗漱、飲食及大小便，定期更換衣服、沐?。槐３謺?huì)陰部、床單、被褥的清潔；調(diào)配飲食，保持大小便通暢，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥；保持肢體于功能位，防止肢體畸形；鼓勵(lì)病人進(jìn)行各種力所能及的自主活動(dòng)，提高自理能力。護(hù)理措施（一）一般護(hù)理護(hù)理措施（二）心理護(hù)理

應(yīng)關(guān)心體貼病人，隨時(shí)了解病人及其家屬的心理變化和情緒波動(dòng)，針對(duì)產(chǎn)生的原因進(jìn)行有效的護(hù)理，鼓勵(lì)病人樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔信心。向病人和家屬解釋有關(guān)治療、護(hù)理和康復(fù)教育的目的和意義，教會(huì)病人和家屬進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。護(hù)理措施（二）心理護(hù)理護(hù)理措施（三）預(yù)防并發(fā)癥1．呼吸道護(hù)理

禁止吸煙；鼓勵(lì)病人進(jìn)行深呼吸和咳嗽排痰；練習(xí)腹式呼吸；教會(huì)病人雙手壓上腹咳嗽；每2小時(shí)翻身，拍背一次；痰液粘稠時(shí)，霧化吸痰，保持呼吸道暢通；對(duì)于高位截癱者，及早氣管切開(kāi)或輔助機(jī)械呼吸并吸氧。護(hù)理措施（三）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理措施2．泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥護(hù)理

主要是感染和結(jié)石形成。預(yù)防措施：留置導(dǎo)尿時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作；每日用生理鹽水或1：5000呋喃西林沖洗膀胱1～2次；協(xié)助或教會(huì)病人每2小時(shí)按摩膀胱一次，壓出尿液，4～5日后拔除導(dǎo)尿管；訓(xùn)練膀胱功能，每隔3～4小時(shí)開(kāi)放一次，排除尿液，訓(xùn)練膀胱的自主節(jié)律性，防止膀胱萎縮；每周更換尿管一次，防止導(dǎo)尿管發(fā)生堵塞或引流不暢，形成逆行感染；鼓勵(lì)病人多飲水，使每小時(shí)尿量達(dá)到50ml以上，每日尿量在1500ml以上。護(hù)理措施2．泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥護(hù)理護(hù)理措施

3．皮膚護(hù)理

臥床期間，骨質(zhì)隆起處墊海綿墊或氣圈，減輕壓迫；保持床單平整、干燥、清潔；每2小時(shí)翻身拍背、局部按摩一次，在骨隆起處可涂擦乙醇、滑石粉，保持局部干燥；如出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)積極換藥，防止擴(kuò)大，如組織缺損過(guò)大，待炎癥控制后，可行皮瓣移植手術(shù)。護(hù)理措施3．皮膚護(hù)理歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用腰椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理課件腰椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理課件腰椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車(chē)。1888年，宮廷專(zhuān)用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開(kāi)平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車(chē)；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線(xiàn)，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車(chē)，近代的小火輪、火車(chē)同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]腰椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫(xiě) (

)A．電話(huà)B．汽車(chē)C．電報(bào) D．火車(chē)解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車(chē)。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖腰椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車(chē)B．洋人發(fā)明的火車(chē)C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的腰椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷(xiāo)中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過(guò)無(wú)線(xiàn)電報(bào)輸送訊息C．通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車(chē)赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變