什么是腦卒中？關于腦卒中有什么臨床新進展？如今，在世界范圍內(nèi)，人口老齡化已經(jīng)不是什么新鮮的話題了。并且，隨著生活質(zhì)量的提高，人們對一些影響老年人健康的疾病越來越關注了。那么大家所能想到的影響老年健康的疾病有哪些呢？恐怕第一個被想到的就是腦血管疾病吧。在我們身邊，可能經(jīng)常能聽到有老年人腦出血、腦梗死的消息。但很多人不太分得清它們的區(qū)別。請大家先看兩個病例：例一：王某，今年65歲，他每天都有飯后散步的習慣。，但這次散步回來后，家人發(fā)現(xiàn)他說話變得不利索了，并且每句話非常沒有邏輯性，語義很混亂。他們意識到可能出現(xiàn)了什么問題，于是就送老人來了醫(yī)院，并且老人逐漸出現(xiàn)了肢體運動障礙，右側肢體的力量逐漸減弱的現(xiàn)象。急診做CT檢查發(fā)現(xiàn)“未見出血和占位”，測量血壓也在正常范圍內(nèi)。并且詢問病史時也沒有發(fā)現(xiàn)老人有高血壓、糖尿病、心血管疾病等病史，也沒有吸煙和酗酒的情況。例二：李某，今年54歲，是一位熱愛運動的阿姨，經(jīng)常跟隨小區(qū)內(nèi)的其他阿姨叔叔一起跳廣場舞。在一次跳廣場舞的過程中，突然覺得頭痛劇烈，并且伴有左側肢體活動不便。遂被其他人送至醫(yī)院。詢問阿姨沒有糖尿病病史，但素有高血壓。測得當時的血壓為179/100mmH。大家看完以上兩個病例，能大概分清楚哪一個是腦出血，哪一個是腦梗死嗎？如果還是有些模糊的話，請一起來看下面的內(nèi)容。一、什么是腦卒中？腦卒中這個名字大家可能并不熟悉。腦卒中是一種急性腦循環(huán)障礙性疾病，它可以導致腦部功能的障礙。而說到它的分類大家可能就比較熟悉了，可以將腦卒中分為——缺血性的和出血性的卒中。而其中缺血性的腦卒中包括我們常說的腦梗死等，出血性的腦卒中包括我們常說的腦出血等。國內(nèi)曾經(jīng)做過一項橫斷面調(diào)查，從中發(fā)現(xiàn)腦卒中已經(jīng)成為當今威脅老年人生命健康的主要公共衛(wèi)生問題。不論是患病率還是死亡率、致殘率都非常高。在生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生條件都更優(yōu)越的城市，腦卒中居然在居民死因中占據(jù)榜首，反而在農(nóng)村則居于第二位。另外，腦卒中所帶來的一系列并發(fā)癥，如肢體活動不便等，也是威脅老年人生命和生活質(zhì)量的罪惡之源。近幾年，腦卒中的發(fā)生正在逐漸“低齡化”，很多中年人也成為腦卒中的危害對象。二、什么是腦梗死和腦出血？1.腦梗死既然腦梗死又被稱作是缺血性的腦卒中，那么大家一定能大概明白它是什么原因引起的了。但這里要注意的是，腦梗死并不等同于腦血栓。可能很多人會認為，腦梗就是由于血栓卡住了腦部的血管，阻礙了供血，所以才導致了大腦功能的障礙。但這是片面的不嚴謹?shù)?，因為能夠卡在腦部血管造成供血障礙的并不是只有血栓，可能還有很多其他的栓子。因此更加嚴謹?shù)恼f法應該是，腦血栓只是腦梗死的一種，腦梗死還包括腔隙性梗死和腦栓塞。當然，其中腦血栓最為常見。由上面的例一我們能夠總結出來，腦血栓發(fā)生時可能并不會伴隨著高血壓。其實它主要的發(fā)病基礎是動脈粥樣硬化。就像我們的皮膚破潰后會出現(xiàn)瘢痕，血管內(nèi)膜破潰或潰瘍后也會導致血管內(nèi)壁增生，從而變得不光滑、迂曲、變硬、厚薄不均，就像一條條迂曲彎繞的河流。當血液運行到這些地方時，就會流淌的不順暢，將血液中一些有形成分沉淀下來，最終形成血栓。在血栓不斷擴大的過程中，就會導致血管的堵塞。甚至當血栓脫落時，還會導致流經(jīng)部位血管的堵塞。并且，絕大部分腦血栓形成的發(fā)病都是在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)的，例如輕微活動和入睡過程中。（二）腦出血相對腦梗死，腦出血就好理解一些了。它的發(fā)病主要是由于本身就原有高血壓或腦血管病變，又遭遇了用力、情緒激動、劇烈運動等情況，從而導致血壓進一步升高，最終超過血管的承受極限導致血管破裂。就像例二中所講，李某就是在劇烈運動時出現(xiàn)了癥狀。但腦出血可能導致顱內(nèi)壓升高并進一步導致腦疝的發(fā)生，因此腦出血這一疾病還是十分兇險的。當然，腦出血和腦梗死有很多時候并不容易區(qū)分，這時不但要借助專業(yè)儀器的檢查結果以及臨床癥狀來輔助診斷，還要詢問患者近一段時間做過的事情、平時的生活習慣以及是否患有相關的基礎疾病等。三、關于腦卒中有什么臨床新進展？（一）急救新進展由于腦卒中是一種需要緊急救治的疾病，它具有發(fā)病急、進展快的特點。早期救治、爭分奪秒非常重要。因此如果按照以往的就診流程進行診療，較為費時費力，可能會耽誤對患者的救治。因此，現(xiàn)在很多大型醫(yī)院都開設了腦卒中的綠色通道以及卒中中心，力求在最短的時間以最快的速度以及最精準的診療手段和措施救治患者。尤其一些醫(yī)院開設的卒中中心，要求中心內(nèi)的醫(yī)護人員經(jīng)過培訓，熟悉疾病的相關知識并且能夠應對各種緊急情況。其中對護理人員更是有著非常嚴格的要求，通常卒中中心要吸納有豐富臨床和急救經(jīng)驗的護理人員，要求能夠緊密配合醫(yī)生的工作，并能獨立做出準確的判斷，熟練操作，擅長協(xié)調(diào)各方關系等。這些要求為護理人員提出新的挑戰(zhàn)，并賦予護理人員新的任務和更高尚的職責。1.康復訓練的護理新進展臨床上對于康復訓練的開展時機、力度以及方法都一直在進行這研究，并獲得了很多新進展。有研究表明，康復訓練越早開始對患者的恢復越有利。但也有研究表明，對于病情較為嚴重的患者，過早的開展康復訓練可能會影響患者的恢復。大部分的研究都支持要根據(jù)患者的自身情況制定個性化的訓練計劃，但毋庸置疑的是，早期干預還是有利的。而一些醫(yī)院可能并沒有專業(yè)的康復師為患者進行康復。因此，護理人員就會學習專業(yè)的康復方法，為患者進行指導。另外，她們還承擔著鼓勵患者、鼓勵家屬、指導家屬的職責。1.吞咽障礙的護理新進展很多擅于思考的護理人員將循證護理思想運用到吞咽障礙患者的護理研究中，取得了很多新的進展。例如，有人將采用集束化康復護理方案（誤吸風險評估與告+吞咽功能評+針對性臥位護+吞咽功能訓+誤吸健康宣教手+常規(guī)護理方法）應用到吞咽障礙的護理中，取得了很好的成果，這一護理方案目前在國外都很少有學者進行過研究和應用。1.其他方面的新進展另外，對于如何更好的護理腦卒中患者的皮膚、腦卒中尿失禁患者的護理和治療、腦卒中便秘患者的護理方面也都有著新的進展。腦卒中在這