歐陽道創(chuàng)編 2021.03.06時：206 創(chuàng)道顱傷是作損為顱，顱指顱即及損傷程基傷的質(zhì)性暴力年的；后織力的病理素傷的異傷不、頭部各與密，顱情況部以可以由的傷后程當部時為立力歐陽道創(chuàng)編 2021.03.06歐陽道創(chuàng)編 2021.03.06強度較小，僅引起頭皮和／或顱骨的損傷，而腦部可以無損傷或損傷較輕微若暴力超出了概略屏障的致傷閾，則頭皮、顱骨和腦組織將同時受損；若暴力是通過身體其他部位間接作用于頭部時，則只引起腦組織的損傷，而頭皮和顱骨往往完好無損。不但如此，遭受暴力作用而致傷的腦組織，除產(chǎn)生原發(fā)性損傷之外，并在受損組織的周圍，還將引起不合水平和不合規(guī)模的腦缺血、出血、水腫及變性等一系列繼發(fā)性損傷。此后，或繼續(xù)加、。理）查1.頭部傷情皮年夜面積撕脫、活動性出血、腦脊液漏、腦組織溢出、顱骨骨折。2.生命體征：（1）呼吸功能：觀察有無發(fā)紺、呼吸急促、缺氧、呼吸暫停、窒息情況（2）循環(huán)功能：有無脈搏細速、過緩或不齊、低血壓、休克等征象。3．其他部位的嚴重損傷：如胸腹部及肢體的損傷。（二）場的傷情判斷目前主要是采取臨床分級結合格拉斯哥歐陽道創(chuàng)編 2021.03.06歐陽道創(chuàng)編 2021.03.06昏迷評分法（GlasgowaeS損為3。）的關鍵，在于急救人員能否進行正確和及時的現(xiàn)場搶救急救人員應在快速簡潔地了解患者的受傷時間、地址原因及過程后立即仇家部和全身情況的迅速認真的檢查在綜合病史及初步檢查情況做出病情判斷后隨即開始現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救的重點是呼吸與循環(huán)功能的支持及時糾正傷后產(chǎn)生的呼吸暫停與維持血壓的穩(wěn)定現(xiàn)場急救順序為1．堅持呼吸道通暢：急性顱腦損傷的病人由于多因呈現(xiàn)意識障礙而失去主動清除排泄物的能力可因嘔吐物或血液腦脊液吸入氣管造成呼吸困難甚至窒息故應立即清除口、鼻腔的排泄物調(diào)整頭位為側臥位或后仰需要時就地氣管內(nèi)插管或氣管切開以堅持呼吸道的通暢若呼吸停止或通氣缺乏，應連接簡易呼吸器作幫助呼吸2．真損靜均衰歐陽道創(chuàng)編 2021.03.06歐陽道創(chuàng)編 2021.03.06竭因此制止活動性外出血維持循環(huán)功能極為重要。現(xiàn)場急救處理包含（1對可見的較粗動脈的搏動性噴血可用止血鉗將血管夾閉（2）仇家皮裂傷的廣泛出血可用繃帶加壓包扎暫時減少出血在條件不允許時可用粗絲線將頭皮全層緊密縫合達到醫(yī)院后需進一步處理時再拆開（3）靜脈竇出血現(xiàn)場處理比較困難在情況許可時最好使傷員頭高位或半坐位轉(zhuǎn)送到醫(yī)院再做進一步處理（4對已流露腦組織的開放性創(chuàng)面出血可用明膠海綿貼附再以干紗布籠蓋，包扎不宜過緊，以免加重腦組織損傷。3．維持有效的循環(huán)功能：純真顱腦損傷的病人很少呈現(xiàn)休克，往往是因為合并其他臟器的損傷、骨折、頭皮裂傷等造成內(nèi)出血或外出血而致失血性休克引起循環(huán)功能衰竭但在急性顱腦損傷時為避免加重腦水腫而不宜彌補年夜量液體或生理鹽水因此及時有環(huán)功能衰竭的最有效的辦法。4．以，可在簡單清除創(chuàng)面的異物后用生理鹽水或涼開水沖刷后用無菌敷料籠蓋包扎并及早應用抗生素和破傷風抗毒素5．歐陽道創(chuàng)編

及2021.03.06歐陽道創(chuàng)編 2021.03.06年夜側通常是顱內(nèi)血腫側，應靜推或快速靜脈點滴（1530分鐘內(nèi)20%甘露醇250尿40毫克靜推后立即轉(zhuǎn)送并注意在用藥后患者意識和瞳孔的變更。轉(zhuǎn)送（一）轉(zhuǎn)送前的準備：1．強調(diào)“急“快救的原則，特別是對成批傷員的情況。2．及。3．的。4．聯(lián)提。）：1．對有嚴重休克或呼吸困難疑有梗阻者應就地就近移。歐陽道創(chuàng)編 2021.03.06歐陽道創(chuàng)編 2021.03.062．轉(zhuǎn)送過程中，為避免昏迷病人因誤吸入嘔吐物、無后。時。3．起。4．在。5．陪送的醫(yī)護人員在轉(zhuǎn)送過程中應密切注意病人的救。6．位、理。理）是。歐陽道創(chuàng)編 2021.03.06歐陽道創(chuàng)編 2021.03.06（二）開通顱腦損傷綠色通道在患者達到急診科后20分鐘以內(nèi)需完成以下任務：1．士立發(fā)。2．體。3．脈留血體血骨下靜脈，因其粗年夜（1520毫）且會血容量缺乏塌陷一情況不需剃備皮節(jié)約時間。4．檢驗科當接到標本后立即做出結果并陳述醫(yī)生。5．血庫：出血并交配準備源備。6．理發(fā)員：5鐘內(nèi)成發(fā)任。7．護士遵醫(yī)囑對有顱內(nèi)高壓患者快速輸入20%甘露歐陽道創(chuàng)編 2021.03.06歐陽道創(chuàng)編 2021.03.06醇250500毫以顱壓通知放射科或C好系應。）班醫(yī)麻插，診：1．力嘔。2．：（1）、；（2）；（3）；（4）、；（5）。歐陽道創(chuàng)編 2021.03.06歐陽道創(chuàng)編 2021.03.063．在1020分鐘內(nèi)成收集病、體征書寫病歷并根據(jù)患的病情迅下達醫(yī)，決定患的去向。（四）急診處理要：1．輕型（I級）（1）留急診室察24小時；（2）觀察意識瞳孔生命體征及神經(jīng)系體征變更；（3）顱骨X線攝片，需要時T檢查；（4）對癥處理；（5）向家屬交待有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能。2．中型II級）（1）意識清楚者留急診室或住院觀察小時，有意識障礙者必須住院；（2）觀察意識瞳孔生命體征及神經(jīng)系體征變更；（3）顱骨X線攝片，頭部CT檢查；（4）對癥處理；（5）有病情變更時頭部T復查，作好隨時手術的準備工作。3．重型（III級）（1）須住院或重癥監(jiān)護病房；（2）觀察意識瞳孔生命體征及神經(jīng)系體征變更；（3）選用頭部T位歐陽道創(chuàng)編 2