神經(jīng)母細(xì)胞瘤◆神經(jīng)母細(xì)胞瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤1●授課對(duì)象◆全科護(hù)士●授課對(duì)象2病歷◆患兒趙XX男2歲診斷左腎腫物主因:左側(cè)腹部腫塊1月伴咳嗽加重2天,B超檢査發(fā)現(xiàn)腹部腫物,為求手術(shù)治療于2014年4月22日自門(mén)診步入我科,護(hù)理查體:皮膚完好,腹部可見(jiàn)膀胱膨?qū)?胸廓起伏正常,無(wú)畸形腹部柔軟,肢體活動(dòng)正常,無(wú)疼痛主訴,無(wú)過(guò)敏史及家族史,可以自理,患兒精神飲食好,完善相關(guān)檢查于2014年5月6日在全麻下行腎及腎腫物切除術(shù),術(shù)后遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入兒童外科重癥監(jiān)護(hù)病房,于2014年5月7日病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入我科,入科時(shí)帶有尿管,腹腔引流右頸內(nèi)深靜脈內(nèi)置8cm,胃管內(nèi)置35cm,均固定良好通暢在位,患兒于2014年5月8日拔出胃管,于2014年5月14日拔岀尿管及腹腔引流管,患兒于2014年病情平穩(wěn)出院。病歷3輔助檢查◆超聲◆CT查血輔助檢查4請(qǐng)日期生平報(bào)告日期4醫(yī)生固增大,輪久規(guī)整,上可見(jiàn)1的高聲,C內(nèi)可見(jiàn)豐富血流右易個(gè)正墨,倍想整,皮質(zhì)園聲正常,胃結(jié)構(gòu)清晰請(qǐng)日期生平5百百6血結(jié)果姓名趙使年齡2歲1月病人ID801244請(qǐng)日?qǐng)?bào)告日期報(bào)告項(xiàng)目名稱(chēng)結(jié)果異常單位4-0117:4414-04-0212:41甲盼蛋白ng/n10-7.02神經(jīng)角質(zhì)烯薩化削血結(jié)果7定義◆神經(jīng)母細(xì)胞瘤neuroblastoma,NB)又稱(chēng)成神經(jīng)母細(xì)胞瘤,是威脅兒童生命的兒童多見(jiàn)的惡性腫瘤據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告它是兒童惡性腫瘤中排列在急性白血病、腦瘤和惡性淋巴瘤之后發(fā)病率占第四位的腫瘤◆NB是一種兒童常見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性腫瘤,占所有兒童腫瘤的8%~10%,主要起源于腎上腺,但也可起源于腎上腺外的交感神經(jīng)的其他部分,包括腹膜后或胸部定義8·發(fā)病率◆據(jù)報(bào)告顯示神經(jīng)母細(xì)胞瘤的發(fā)生率在10000個(gè)出生活嬰中就有1例,根據(jù)美國(guó)小兒死亡率統(tǒng)計(jì),在出生到4歲時(shí)為1/10萬(wàn),5-9歲為0.4/10萬(wàn)。上海新華醫(yī)院離1963-199年間診斷NB29例,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤14例。年齡最小為43日,50%在<3歲,其余的50%亦多在<5歲,10歲后極罕見(jiàn)?！ぐl(fā)病率9◆病因◆在胚胎早期,原始神經(jīng)嵴產(chǎn)生交感神經(jīng)元細(xì)胞(sympathogonia),后者移行到各部位形成神經(jīng)母細(xì)胞和腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻母細(xì)胞,以后成熟為正常的交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì)。根據(jù)細(xì)胞的分化情況可形成正常組織或腫瘤◆病因10腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件11腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件12腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件13腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件14腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件15腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件16腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件17腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件18腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件19腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件20腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件21腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件22腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件23腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件24腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件25腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件26腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件27腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件28腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件29腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件30腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件31腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件32腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件33腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤課件34腎神經(jīng)母細(xì)胞瘤