14結(jié)腸下區(qū)腹后壁46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙?4結(jié)腸下區(qū)腹后壁14結(jié)腸下區(qū)腹后壁46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柦Y(jié)腸下區(qū)腹膜后隙一、結(jié)腸下區(qū)

概述空腸回腸盲腸闌尾結(jié)腸腸系膜上動(dòng)脈的解剖腸系膜下動(dòng)脈的解剖14結(jié)腸下區(qū)腹后壁46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林14結(jié)1結(jié)腸下區(qū)腹后壁課件整理2結(jié)腸下區(qū)腹后壁課件整理3結(jié)腸下區(qū)腹后壁課件整理4結(jié)腸下區(qū)腹后壁課件整理5（1）空腸占空回腸全長(zhǎng)的近側(cè)2/5；回腸占遠(yuǎn)側(cè)3/5。

（2）空腸位于左腰區(qū)和臍區(qū)；回腸位于臍區(qū)、右腹股溝區(qū)和盆腔內(nèi)。1.位置（1）空腸占空回腸全長(zhǎng)的近側(cè)2/5；回腸占遠(yuǎn)側(cè)3/5。

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空腸回腸（2）回腸管徑較細(xì)，管壁較薄，血管弓級(jí)數(shù)較多，呈粉灰色，粘膜皺襞疏而低，有集合淋巴濾泡。（1）空腸管徑較粗，管壁較厚，血管弓級(jí)數(shù)較少，呈粉紅色，粘膜皺襞高而密。2.形態(tài)結(jié)構(gòu)空腸（2）回腸管徑較細(xì)，管壁較薄，血管弓級(jí)數(shù)較多，7（3）空腸血管弓級(jí)數(shù)為1～2級(jí)；（4）回腸血管弓級(jí)數(shù)為3～4級(jí)。（3）空腸血管弓級(jí)數(shù)為1～2級(jí)；82.腸系膜2.腸系膜93.空

、回腸的動(dòng)脈和靜脈3.空

、回腸的動(dòng)脈和靜脈10（二）盲腸位置毗鄰形態(tài)結(jié)構(gòu)（二）盲腸位置11盲腸的位置

、毗鄰和動(dòng)脈盲腸的位置

、毗鄰和動(dòng)脈12盲腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)

獨(dú)立帶結(jié)腸帶系膜帶盲腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)

獨(dú)立帶結(jié)腸帶系膜帶13（三）闌尾appendix位置體表投影形態(tài)結(jié)構(gòu)血管（三）闌尾appendix位置14闌尾的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)和血管闌尾的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)和血管15闌尾根部的體表投影：內(nèi)1/3段中1/3段外1/3段McBurney’s點(diǎn)：在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處闌尾根部的體表投影：內(nèi)1/3段中1/3段外1/3段McBur16

Lanz’s點(diǎn)：兩側(cè)髂前上棘連線右中1/3交點(diǎn)McBurney’s點(diǎn)左1/3段中1/3段右1/3段Lanz’s點(diǎn)Lanz’s點(diǎn)：兩側(cè)髂前上棘連線右中1/3交點(diǎn)McBur17國(guó)人闌尾常見位置（26%）國(guó)人闌尾常見位置（26%）18（四）結(jié)腸colon分部位置及毗鄰血管

（四）結(jié)腸colon分部19結(jié)腸的分部及形態(tài)特征結(jié)腸的分部及形態(tài)特征20結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸帶21結(jié)腸的動(dòng)脈

結(jié)腸的動(dòng)脈

22（五）肝門靜脈

HepaticPortalVein

組成類型行徑毗鄰屬支收集范圍（五）肝門靜脈

HepaticPortalVein組23肝門靜脈的組成肝門靜脈的組成24肝門靜脈的行徑和毗鄰肝門靜脈的行徑和毗鄰25肝門靜脈的屬支和收集范圍肝門靜脈的屬支和收集范圍263）肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑:

①食管靜脈叢；②直腸靜脈叢；

③臍周靜脈網(wǎng)；④椎靜脈叢。門-腔吻合的臨床意義：①正常情況下，門-腔間的吻合支細(xì)小、血流量少。②當(dāng)肝門靜脈及其分支受壓迫，導(dǎo)致血液回流受阻時(shí)，肝門靜脈內(nèi)的血液將逆流，經(jīng)門-腔吻合回流至腔靜脈。由于門-腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管靜脈叢曲張、直腸靜脈叢曲張和臍周靜脈網(wǎng)擴(kuò)張，出現(xiàn)嘔血、便血和海蛇頭樣外觀。失代償時(shí)，收集區(qū)的器官淤血，出現(xiàn)脾腫大和腹水等門脈高壓綜合征的表現(xiàn)。3）肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑:

①食管靜脈叢27二、腹膜后隙

基本概念腎輸尿管腹部腎上腺腹主動(dòng)脈下腔靜脈腰交感干二、腹膜后隙

基本概念28腹膜后隙：位于后腹壁的壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間，上起自膈，下至骶骨岬，兩側(cè)向外連于腹膜下筋膜。（一）基本概念腹膜后隙：位于后腹壁的壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間，上起自膈，下至骶29腹膜后間隙內(nèi)有腎上腺、腎、輸尿管、腹部大血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)等器官結(jié)構(gòu)以及大量疏松結(jié)締組織。腹膜后間隙內(nèi)有腎上腺、腎、輸尿管、腹部大血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)等30（二）腎Kidney位置與毗鄰

腎門、腎竇和腎蒂

腎血管與腎段

腎被膜

（二）腎Kidney位置與毗鄰311A.位置:腎位于脊柱兩側(cè)，腹膜后間隙內(nèi)，屬腹膜外位器官；左腎在第11胸椎體至第2腰椎體之間，右腎在第12胸椎體上緣至第3腰椎體之間。1A.位置:腎位于脊柱兩側(cè)，腹膜后間隙內(nèi)，屬腹膜外位器官；32

或腎角腎門在腹后壁的體表投影點(diǎn)：在豎脊肌外緣與第12肋的夾角處，稱腎區(qū)或脊肋角。腎病患者觸壓和扣擊該處可引起疼痛。2.5cm7.5~8.5cm腎的體表投影或腎角腎門在腹后壁的體表投影點(diǎn)：在豎脊肌外緣與第12肋的33腎的毗鄰左、右腎前方的毗鄰不同。左腎的上部前方為胃后壁，中部為胰橫過，下部為空腸袢及結(jié)腸左曲；右腎的上部前方為肝右葉，下部為結(jié)腸右曲，內(nèi)側(cè)為十二指腸降部。腎的毗鄰左、右腎前方的毗鄰不同。左腎的上部前方為胃后壁，中部34腎的上方隔疏松結(jié)締組織與腎上腺相鄰兩腎的內(nèi)下方為腎盂和輸尿管左腎的內(nèi)側(cè)為腹主動(dòng)脈，右腎的內(nèi)側(cè)為下腔靜脈腎的毗鄰腎的上方隔疏松結(jié)締組織與腎上腺相鄰兩腎的內(nèi)下方為腎盂和輸尿35腎的毗鄰腎后面第12肋以上部分與膈鄰貼，借膈與胸膜腔相鄰。下面鄰肋下血管神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、腰方肌、腰大肌。腎的毗鄰腎后面第12肋以上部分與膈鄰貼，借膈與胸膜腔相鄰。36（1）腎門renalhilum：為腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷處，是腎血管、腎盂、神經(jīng)和淋巴管出入的部位。（1）腎門renalhilum：為腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷處，是37

2.腎的結(jié)構(gòu)（2）腎竇renalsinus：為腎門向腎內(nèi)延伸，由腎實(shí)質(zhì)圍成的腔隙，內(nèi)有腎小盞、腎大盞、腎盂、腎動(dòng)脈分支和腎靜脈屬支及淋巴、神經(jīng)和脂肪等。2.腎的結(jié)構(gòu)（2）腎竇renalsinus：為腎門向38

2.腎的結(jié)構(gòu)（3）腎蒂renalpedicle：由出入腎門的腎血管、腎盂、神經(jīng)和淋巴管等所組成。其主要結(jié)構(gòu)的排列，自前向后為腎靜脈、腎動(dòng)脈和腎盂，由上向下為腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂。

2.腎的結(jié)構(gòu)（3）腎蒂renalpedicle：由出39腎的動(dòng)脈和靜脈腎的動(dòng)脈和靜脈40腎被膜由外向內(nèi)依次為腎筋膜、脂肪囊、纖維囊。腎被膜腎被膜由外向內(nèi)依次為腎筋膜、脂肪囊、纖維囊。腎被膜41（三）輸尿管腹部（三）輸尿管腹部421．位置:位于腹膜后隙，脊柱的兩側(cè)，平第11胸椎高度，兩腎的上端屬腹膜外器官，為成對(duì)的內(nèi)分泌器官。2．形態(tài):左腎上腺呈半月形，右腎上腺呈三角形。腎上腺1．位置:位于腹膜后隙，脊柱的兩側(cè)，平第11胸椎高度，兩腎的43（四）腹主動(dòng)脈(一)不成對(duì)的臟支：腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、、腸系膜下動(dòng)脈。(二)成對(duì)的臟支：腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、睪丸（卵巢）動(dòng)脈(三)壁支：膈下動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶正中動(dòng)脈。（四）腹主動(dòng)脈(一)不成對(duì)的臟支：44（五）下腔靜脈下腔靜脈的屬支有髂總靜脈、右睪丸（卵巢）靜脈、腎靜脈、右腎上腺靜脈、肝靜脈、膈下靜脈和腰靜脈（五）下腔靜脈下腔靜脈的屬支有髂總靜脈、右睪丸（卵巢）靜脈、45（七）腰叢

（六）腰交感干

（七）腰叢

（六）腰交感干4641、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

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