錯合畸形的病因錯合畸形的病因從錯合畸形形成的時間分先天因素后天因素從錯合畸形形成的時間分先天因素針對個體錯合畸形的發(fā)生機(jī)制遺傳因素環(huán)境因素針對個體錯合畸形的發(fā)生機(jī)制遺傳因素一、遺傳因素遺傳因素：指精細(xì)胞和卵細(xì)胞在結(jié)合時就已經(jīng)具有的由遺傳基因決定的性狀。遺傳（heredity）是生物體的特性，它是指子代繼承和保留親代所具有的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、外部形態(tài)和生理功能等方面的特征，即子代與親代之間具有的相似性。基因是遺傳的基本單位錯合畸形是具有多基因遺傳的特征一、遺傳因素遺傳因素：指精細(xì)胞和卵細(xì)胞在結(jié)合時就已經(jīng)具有的由Stock和Johnson的狗雜交試驗19世紀(jì)初，應(yīng)用頭顱型和咬合關(guān)系有顯著差異的純種狗進(jìn)行交配，至三代實驗資料表明：雜交狗有明顯錯合。結(jié)論：遺傳因素在錯合畸形發(fā)生中起重要作用。

Stock和Johnson的狗雜交試驗19世紀(jì)初，應(yīng)用頭顱型顱面特征的遺傳率>牙列特征的遺傳率，后者更易受環(huán)境因素的影響遺傳對骨骼比例的影響較明顯，而環(huán)境對牙齒關(guān)系的影響更大顱面特征的遺傳率>牙列特征的遺傳率，后者更易受環(huán)境因素的影響遺傳因素通過2種途經(jīng)形成錯合畸形牙齒大小與頜骨大小之間的遺傳性的不協(xié)調(diào)，即牙量骨量不調(diào)上、下頜大小或形狀之間的遺傳性的不協(xié)調(diào)，而導(dǎo)致異常的合關(guān)系。遺傳因素通過2種途經(jīng)形成錯合畸形牙齒大小與頜骨大小之間的遺傳（一）種族演化raceevolution

生活環(huán)境的變遷：從爬行到直立，頜骨逐漸退化縮?。ㄒ唬┓N族演化raceevolution(一）種族演化食物結(jié)構(gòu)的變化：由生到熟、由粗到細(xì)、由硬到軟，咀嚼器官功能日益減弱，逐漸退化。(一）種族演化食物結(jié)構(gòu)的變化：由生到熟、由粗到細(xì)、由硬到軟，(一）種族演化咀嚼器官的不平衡退化：肌肉>頜骨>牙齒(一）種族演化（二）個體發(fā)育individualdevelopment錯合畸形與遺傳密切相關(guān)，且具有多基因遺傳的特點；環(huán)境因素通過影響基因的表現(xiàn)，在不同條件下，表現(xiàn)的強(qiáng)度和方式各不相同，而使錯頜呈多種多樣。（二）個體發(fā)育individualdevelopment錯二、環(huán)境因素（environmentfactors）造成錯合的環(huán)境因素主要見于3方面：長期習(xí)慣對頭、下頜、舌的姿勢位的影響，因為這些姿勢位決定著休息狀態(tài)下軟組織的壓力對牙齒萌出的影響二、環(huán)境因素（environmentfactors）造成錯二、環(huán)境因素

（一）先天因素congenitalcauses

母體因素胎兒因素常見的發(fā)育障礙及缺陷：多生牙suprenumerarytooth、先天性缺牙congenitalmissingtooth、牙齒大小形態(tài)異常舌形態(tài)異常（巨舌癥、小舌癥）唇系帶異常

二、環(huán)境因素

（一）先天因素congenitalcause（二）后天因素某些急慢性疾病：生長發(fā)育期患病會造成全身健康和發(fā)育的影響。侵犯上皮系統(tǒng)的高熱出疹性急性傳染病（麻疹、水痘、猩紅熱等），可影響全身骨骼系統(tǒng)的正常發(fā)育，成釉器萎縮

牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙體解剖形態(tài)異常。服用四環(huán)素類藥物，可使牙變色或牙體缺損。慢性消耗性疾病（消化不良、結(jié)核等），能降低食物的同化作用和破壞機(jī)體的營養(yǎng)狀況，妨礙頜骨的正常生長。（二）后天因素某些急慢性疾?。荷L發(fā)育期患病會造成全身健康和（二）后天因素佝僂病：為慢性營養(yǎng)不良性疾病。由于紫外線照射不足

VD缺乏

鈣磷攝入量失衡

全身多處骨骼發(fā)育和鈣化異常，形成頜面部骨骼畸型（方顱、囟門增大、骨縫增寬、肌肉松弛，上牙弓狹窄、腭蓋高拱、乳恒牙遲萌等）。

（二）后天因素佝僂病：為慢性營養(yǎng)不良性疾病。由于紫外線照射不（二）后天因素內(nèi)分泌功能異常：內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和促進(jìn)全身的生長發(fā)育。垂體功能亢進(jìn)

垂體性巨大癥。骨骨后融合前產(chǎn)生過量的生長激素

骨骨后端發(fā)育異常：前額、全骨、下頜前突，舌體過大，牙齒呈灰黃色，恒牙牙根吸收。骨骨后融合后產(chǎn)生過量的生長激素

肢端肥大癥垂體前葉功能不足

垂體性侏儒癥：身體矮小、頭大、手足??；下頜骨較小、牙弓狹窄、腭蓋高拱；牙齒遲萌、乳牙根滯留；恒牙發(fā)育遲緩、髓腔及根尖孔大、牙體小而變色、牙根短小、牙槽骨發(fā)育不全。（二）后天因素內(nèi)分泌功能異常：內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和促進(jìn)全身的生長發(fā)育（二）后天因素內(nèi)分泌功能異常甲狀腺功能亢進(jìn)

全身骨骼發(fā)育較快，眼球突出、心律增快；牙齒早萌、乳牙滯留、牙齒呈青白色等。甲狀腺功能不足

神情呆滯、口常張開、舌厚而大；肌張力低、頭顱大而短、前囟閉合及骨骼生長遲緩；牙弓狹窄、腭蓋高拱、下頜發(fā)育不足、萌芽遲緩、萌出次序紊亂、乳牙滯留、恒牙根吸收、牙齒發(fā)育不良、牙槽骨鈣化不全等。（二）后天因素內(nèi)分泌功能異常（二）后天因素營養(yǎng)不良VA缺乏

牙體、牙周組織發(fā)育障礙：萌牙遲緩、乳牙滯留、牙齒發(fā)育不良、釉質(zhì)基質(zhì)的形成及鈣化受阻而產(chǎn)生髓石及牙本質(zhì)球間隙、嚴(yán)重時牙本質(zhì)無小管而含有血管、牙呈白堊色。VB缺乏

牙齒、頜面部的生長停滯、牙槽嵴萎縮等，常伴有唇炎、口角炎、舌乳頭肥大或裂痕。單純VB缺乏時可能發(fā)生腭裂。（二）后天因素營養(yǎng)不良（二）后天因素營養(yǎng)不良VC缺乏

牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)基質(zhì)形成障礙：牙體組織發(fā)育不良、牙本質(zhì)細(xì)胞退化、牙骨質(zhì)萎縮；嚴(yán)重時引起壞血病、牙齦出血等。VD缺乏

全身骨骼的鈣化與鈣磷代謝過程出現(xiàn)障礙：骨質(zhì)軟化癥、佝僂病等（二）后天因素營養(yǎng)不良（三）功能因素

吮吸功能異常（尤其人工喂養(yǎng)）嬰兒平臥,人工奶頭開孔小

下頜需過分前伸,翼外肌功能亢進(jìn)

下頜前突,反合。坐著吸吮,奶頭開口大

無需用力,翼外肌功能低下

下頜后縮,遠(yuǎn)中合。奶瓶過低

壓迫下頜骨奶瓶過高

壓迫上頜骨.所以,45°斜臥位或半坐位,扁平奶嘴，奶頭開口大小適宜,不壓迫頜骨,定時定量。（三）功能因素吮吸功能異常（尤其人工喂養(yǎng)）（三）功能因素咀嚼功能異常：口周咀嚼肌行使功能帶來的功能性刺激，對牙、合、頜的生長發(fā)育有重要的促進(jìn)作用。咀嚼功能的減退，引起咀嚼肌組織結(jié)構(gòu)的退化，影響上下頜骨的發(fā)育。所以現(xiàn)代食物，除了要有必要的高蛋白、高維生素外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)食物的物理性狀要富含纖維性、粗糙性、耐嚼性。

（三）功能因素咀嚼功能異常：口周咀嚼肌行使功能帶來的功能性刺（三）功能因素呼吸功能異?？诤粑鼤r,下頜下垂,舌體下落----上牙弓內(nèi)側(cè)失去舌支持,而外側(cè)仍存在頰肌的壓力----上牙弓狹窄,上前牙擁擠或前突；唇肌松弛、開唇露齒、唇外翻；由于氣道從口腔通過妨礙了硬腭的下降----腭蓋高拱。

（三）功能因素呼吸功能異常（三）功能因素正常吞咽時，口周咀嚼肌收縮，將上下頜牙列緊咬在正中合位，上下唇肌自然閉合，舌體位于牙弓之內(nèi)與牙齒舌面和硬腭接觸。典型的嬰兒吸吮尤其是人工喂養(yǎng)：舌體位于上下牙槽嵴間并與唇保持接觸進(jìn)行吞咽。異常吞咽：舌體位于上下牙列間、唇不能閉合

開合、上牙弓前突。

（三）功能因素正常吞咽時，口周咀嚼肌收縮，將上下頜牙列緊咬在（三）功能因素肌功能異常：口周肌主要通過2種方式影響頜骨的生長發(fā)育①影響肌肉附著骨骼的生長和改建。②作為軟組織系統(tǒng)的重要組成部分，其功能影響頜骨的正常生長。

（三）功能因素肌功能異常：口周肌主要通過2種方式影響頜骨的生（四）口腔不良習(xí)慣

吮指習(xí)慣：手指有胼胝及手指彎曲等現(xiàn)象是診斷吮指習(xí)慣的一個重要標(biāo)志。（四）口腔不良習(xí)慣吮指習(xí)慣：手指有胼胝及手指彎曲等現(xiàn)象是診吮指習(xí)慣造成的錯合類型與吮指的種類和部位、頰肌收縮的張力及吮吸時的姿勢有關(guān)。其嚴(yán)重程度與吮吸的量、持續(xù)時間、頻率等因素有關(guān)。吮指習(xí)慣造成的錯合類型與吮指的種類和部位、頰肌收縮的張力及吮（四）口腔不良習(xí)慣舌習(xí)慣：吐舌：前牙梭形開合舔牙:ａ.舌位于牙腭側(cè)----牙唇傾,牙間隙 ｂ.舌位于唇側(cè)----牙舌傾,個別牙反合伸舌：前牙開合,下頜前突,面下1/3高增加頰肌力量大：上牙弓狹窄；后牙咬合打開使后牙繼續(xù)伸長，下頜向下、后旋轉(zhuǎn)（四）口腔不良習(xí)慣舌習(xí)慣：（四）口腔不良習(xí)慣唇習(xí)慣：多發(fā)生在6-15歲。咬上唇----前牙反合咬下唇----上前牙唇傾,間隙+下牙舌傾,擁擠----深覆牙合,大超合

（四）口腔不良習(xí)慣唇習(xí)慣：多發(fā)生在6-15歲。（四）口腔不良習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)慣：功能側(cè)下頜發(fā)育過度、咀嚼肌發(fā)達(dá)；廢用側(cè)發(fā)育不足，面部不對稱，頦點和中線向功能側(cè)偏斜。咬物習(xí)慣睡眠習(xí)慣（四）口腔不良習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)慣：功能側(cè)下頜發(fā)育過度、咀嚼肌發(fā)恒牙早失恒牙早萌恒牙萌出順序紊亂恒牙早失（六）骨性錯合的病因遺傳方式胚胎發(fā)育缺陷創(chuàng)傷