HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件1HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的課程內(nèi)容第一節(jié)案例分享第二節(jié)HFMEA的學(xué)習(xí)第三節(jié)HFMEA的步驟第四節(jié)HFMEA實(shí)戰(zhàn)案例第五節(jié)HFMEA的意義第六節(jié)HFMEA對(duì)護(hù)理工作的意義HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件2課程內(nèi)容第一節(jié)案例分享HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用肝膽外科,一名肝癌介入后患者外出做ECG檢查，陪檢員未與護(hù)士交接班，在外出檢查過程中，患者忽然主訴惡心、頭暈，暫停檢查返回病房，到達(dá)住院大樓一樓，惡心加劇，蹲在斜坡臺(tái)面嘔吐，嘔吐過程突發(fā)暈厥，陪檢人員（家屬及助理護(hù)士），隨即進(jìn)行呼救，鄰近的醫(yī)護(hù)人員趕來幫忙，用平車送回肝膽外科并進(jìn)行積極的對(duì)應(yīng)搶救。第一節(jié)案例分享HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件3肝膽外科,一名肝癌介入后患者外出做ECG檢查，陪檢員第一節(jié)案例分享肝膽外科病區(qū)迅速建立RCA小組對(duì)其事件進(jìn)行分析，并制定了《患者院內(nèi)檢查安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度》、《患者院內(nèi)檢查安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程》及《預(yù)約陪檢交接表》。我們還需要做些什么？HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件4第一節(jié)案例分享肝膽外科病區(qū)迅速建立RCA小組對(duì)其事醫(yī)療失效模式與效率分析(HospitalCareFailureModeandEffectAnalysis，HFMEA)是是一種前瞻性可靠度分析法，為確認(rèn)、分析和記錄系統(tǒng)內(nèi)可能存在的失效模式，主要在探討系統(tǒng)內(nèi)潛在失效原因及發(fā)生時(shí)對(duì)系統(tǒng)、次系統(tǒng)所造成的影響，并針對(duì)系統(tǒng)潛在問題提出適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施或改進(jìn)方案。（一）概念第二節(jié)醫(yī)療失效模式與效率分析的學(xué)習(xí)HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件5醫(yī)療失效模式與效率分析(HospitalC美國軍方開始使用FMEA技術(shù)出版”潛在失效模式與效應(yīng)分析參考手冊”,將FMEA的表格結(jié)構(gòu)方式,分析方法及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法等流程統(tǒng)一,成為制造業(yè)中最具效力/管理執(zhí)行過程可靠度與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的工具之一19701993全美醫(yī)院評(píng)鑒委員會(huì)（JCAHO）正式將FMEA介紹于醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè),公開支持與推行FMEA方法用以改善及降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生2001由格魯曼Grumman飛機(jī)公司首先將FMEA的觀念運(yùn)用在飛機(jī)主操控的失效分析19501963美國航天太空總署(NASA)成功將FMEA應(yīng)用于太空研究計(jì)劃（二）FMEA起源HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件6美國軍方開始使用FMEA技術(shù)出版”潛在失效模式與效應(yīng)分析參考新設(shè)計(jì)的流程修改現(xiàn)行的流程舊的流程用于新的情境中在完成問題解決的研究后(problem-solvingstudy)，預(yù)防再發(fā)生（三）使用范圍HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件7新設(shè)計(jì)的流程（三）使用范圍HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ABC確認(rèn)過程中的問題;集中焦點(diǎn)于措施指出系統(tǒng)/過程容易出錯(cuò)的地方（四）目標(biāo)HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件8ABC確認(rèn)過程中的問題;指出系統(tǒng)/過程容易出錯(cuò)的地方（四(1)選擇程序(即確定要研究的主題);(2)組建一個(gè)多學(xué)科綜合性FMEA團(tuán)隊(duì);(3)繪制程序流程圖;(4)進(jìn)行危害分析;(5)制定并執(zhí)行改善措施及評(píng)價(jià)結(jié)果。經(jīng)典步驟第三節(jié)醫(yī)療失效模式與效率分析的步驟HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件9(1)選擇程序(即確定要研究的主題);(2)組建一個(gè)多學(xué)科綜（一）步驟

1—制定主題(選擇一個(gè)流程)進(jìn)行的主題應(yīng)是高風(fēng)險(xiǎn)或很薄弱的方面,

值得HFMEA團(tuán)隊(duì)在時(shí)間和資源上投資的。關(guān)鍵：選擇一個(gè)下面沒有太多子流程的流程來分析。

不要選則一個(gè)大且復(fù)雜的流程來做HFMEA，而是選擇其中的一個(gè)子流程。HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件10（一）步驟1—制定主題(選擇一個(gè)流程)進(jìn)行的主題應(yīng)（二）HFMEA步驟

2-組成小組

團(tuán)隊(duì)的任務(wù)和目標(biāo)誰是合適的團(tuán)隊(duì)成員成員需要具備哪些能力HFMEA進(jìn)行的時(shí)間表需要哪些志愿或資源HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件11（二）HFMEA步驟2-組成小組

團(tuán)隊(duì)的任務(wù)和目標(biāo)HFFMEA編號(hào)

_____________

開始日期______________完成日期_____________

小組成員

1.__________________4.______________________

2.__________________

5.______________________

3.__________________6.______________________

小組領(lǐng)導(dǎo)

____________________________

是否所有受影響的區(qū)域都有代表參加?是/不是

是否團(tuán)隊(duì)成員代表不同層級(jí)和種類的知識(shí)?是/不是

誰負(fù)責(zé)紀(jì)錄和保存紀(jì)錄?____________________________團(tuán)隊(duì)成員表格HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件12FMEA編號(hào)_____________團(tuán)隊(duì)成員表格HFM7-9人為宜，不超過10人。團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備廣泛的知識(shí)基礎(chǔ),同時(shí)受尊崇與信任應(yīng)包括最了解該流程或議題的員工應(yīng)包括不同的知識(shí)背景應(yīng)有具備決策權(quán)或被授權(quán)的人應(yīng)包括欲執(zhí)行改變的關(guān)鍵人員應(yīng)包含多學(xué)科部門的代表團(tuán)隊(duì)成員要求HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件137-9人為宜，不超過10人。團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備廣泛的知識(shí)基礎(chǔ),目標(biāo)參與感定期聚會(huì)充分發(fā)言不同意見的表達(dá)交付任務(wù)的達(dá)成團(tuán)隊(duì)共識(shí)HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件14目標(biāo)團(tuán)隊(duì)共識(shí)HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件1P1P3P2

1

2

3

4

5子流程:A.xxxB.xxxC.xxx子流程:A.xxxB.xxxC.xxxD.xxx子流程:A.xxxB.xxxC.xxxD.xxx子流程:A.xxx子流程:A.xxxP4P5團(tuán)隊(duì)的人聚在一起將過程中的所有步驟列出來(畫出流程圖)將每個(gè)步驟編號(hào)，而且盡可能的有其特殊性。流程圖可以幫助將所有的步驟描繪出來團(tuán)隊(duì)對(duì)所有列出來的步驟須有共識(shí)，確認(rèn)這些步驟可以正確地描述過程。找出每個(gè)步驟中的子流程并且依序編號(hào)（三）HFMEA步驟

3

–畫出流程圖

一般情況下醫(yī)療服務(wù)流程比較復(fù)雜，有多個(gè)流程，通常只選擇其中1個(gè)子流程來做HFMEA。HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件15P1P3P21醫(yī)師開出處方處方鍵入電腦藥劑師配藥傳送領(lǐng)藥12345A:護(hù)士對(duì)藥卡5B:到治療室取藥5C:到病人床邊給藥5D:執(zhí)行給藥護(hù)士給藥5案例—領(lǐng)藥流程HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件16醫(yī)師開出處方處方鍵入電腦藥劑師配藥傳送領(lǐng)藥12345A:護(hù)1、對(duì)過程中的每一個(gè)步驟列出所有可能的失效模式(failuremodes)–那就是說，列出所有可能做錯(cuò)或出問題的情況2、決定每一個(gè)失效模式的嚴(yán)重度和發(fā)生可能性(Severity&Probability),計(jì)算其危機(jī)值3、運(yùn)用決策圖表(決策樹)分析決定是否采取行動(dòng)4、列出決定采取行動(dòng)的失效模式的可能原因（四）HFMEA步驟

4

–危害分析

HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件171、對(duì)過程中的每一個(gè)步驟列出所有可能的失效模式(failur繪制——HFMEA分析表1、失效模式HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件18繪制——HFMEA分析表1、失效模式HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理5A5B5C5DxxxxxxxxxxxxFailureMode:1護(hù)士核對(duì)給藥紀(jì)錄單沒有更新2治療單上給藥時(shí)間不正確FailureMode:1.xxx2.xxx

FailureMode:1.xxxFailureMode:1.xxx2.xxx3.xxx4.xxx5A:護(hù)士對(duì)藥卡5B:到治療室取藥5C:到病人床邊給藥5D:執(zhí)行給藥案例HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件195A5B護(hù)士核對(duì)給藥紀(jì)錄單(MAR)案例HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件20護(hù)士核對(duì)給藥紀(jì)錄單(MAR)案例HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的繪制——HFMEA分析表2、評(píng)量—嚴(yán)重度根據(jù)嚴(yán)重度量表中的數(shù)值進(jìn)行填寫。具有主觀性！HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件21繪制——HFMEA分析表2、評(píng)量—嚴(yán)重度根據(jù)嚴(yán)重度量HFMEA嚴(yán)重度分級(jí)HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件22HFMEA嚴(yán)重度分級(jí)HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppHFMEA嚴(yán)重度分級(jí)HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件23HFMEA嚴(yán)重度分級(jí)HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用pp繪制——HFMEA分析表2、評(píng)量—失效幾率根據(jù)發(fā)生幾率表中的數(shù)值進(jìn)行填寫。HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件24繪制——HFMEA分析表2、評(píng)量—失效幾率根據(jù)發(fā)生幾率表HFMEA發(fā)生幾率表HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件25HFMEA發(fā)生幾率表HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用pp繪制——HFMEA分析表2、評(píng)量—失效幾率危機(jī)值=嚴(yán)重度x發(fā)生概率HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件26繪制——HFMEA分析表2、評(píng)量—失效幾率危機(jī)值=嚴(yán)重度x發(fā)HFMEA危機(jī)值評(píng)量矩陣表危機(jī)值=嚴(yán)重度×發(fā)生概率危機(jī)值＞8分用決策樹分析，決定是否需要采取改進(jìn)措施。HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件27HFMEA危機(jī)值評(píng)量矩陣表危機(jī)值=嚴(yán)重度×發(fā)生概率1.該失效模式或步驟是否會(huì)造成系統(tǒng)相當(dāng)大的危害?

HAZ>8?2.該項(xiàng)是否為整體流程中唯一的一處弱點(diǎn)?

一旦失效會(huì)造成系統(tǒng)失敗(危險(xiǎn)程度)3.是否已有有效的控制措施可偵測該失效模式的發(fā)生

?4.該危害是否很明顯,及時(shí)缺乏控制措施也能輕易察覺?(Detectability)繼續(xù)進(jìn)行HFMEA步驟5STOPYESYESYESNONONONOYES3、決策圖表分析

HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件281.該失效模式或步驟是否會(huì)造成系統(tǒng)相當(dāng)大的危害?2.該項(xiàng)是1、針對(duì)造成失效模式的原因決定行動(dòng)策略排除控制接受2、擬定排除或控制失效模式原因的行動(dòng)方案3、選定評(píng)估行動(dòng)方案成效的測量方法或指標(biāo)4、選定負(fù)責(zé)執(zhí)行的人員或部門5、管理階層是否統(tǒng)一該措施（五）HFMEA步驟

5

–擬定行動(dòng)計(jì)劃與結(jié)果評(píng)價(jià)

HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件291、針對(duì)造成失效模式的原因決定行動(dòng)策略（五）HFMEA步驟行動(dòng)方案的內(nèi)涵How:如何執(zhí)行?目標(biāo)為何?客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)?When:執(zhí)行時(shí)間表Who:誰負(fù)責(zé)執(zhí)行?影響哪些部門哪些人?Where:從哪里開始?Howcommunicated:如何讓該知道的人知道?HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件30行動(dòng)方案的內(nèi)涵How:如何執(zhí)行?目標(biāo)為何?客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)?H步驟一：制定主題主題：靜脈導(dǎo)管照護(hù)目標(biāo)：降低并發(fā)癥發(fā)生的危機(jī)值第四節(jié)HFMEA實(shí)戰(zhàn)案例案例HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件31步驟一：制定主題主題：靜脈導(dǎo)管照護(hù)第四節(jié)HFMEA實(shí)戰(zhàn)案步驟二：組成團(tuán)隊(duì)FMEA編號(hào)

_____________

開始日期______________完成日期_____________

小組成員

1.__________________4.______________________

2.__________________

5.______________________

3.__________________6.______________________

小組領(lǐng)導(dǎo)

____________________________

是否所有受影響的區(qū)域都有代表參加?是/不是

是否團(tuán)隊(duì)成員代表不同層級(jí)和種類的知識(shí)?是/不是

誰負(fù)責(zé)紀(jì)錄和保存紀(jì)錄?____________________________案例HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件32步驟二：組成團(tuán)隊(duì)FMEA編號(hào)_____________案步驟三：畫出流程目標(biāo)：降低靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥注射部位準(zhǔn)備置入導(dǎo)管123456準(zhǔn)備用物穿刺部位護(hù)理準(zhǔn)備施打者導(dǎo)管輔助裝置使用Scope3A導(dǎo)管(或人工血管)的選擇3B注射部位選擇3C皮膚準(zhǔn)備案例HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件33步驟三：畫出流程目標(biāo)：降低靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥注射部位置入導(dǎo)管12失效模式有高的危機(jī)值，可能是過程中最需要改善的部分。失效模式有很低的危機(jī)值，即使完全去除，也可能不會(huì)影響整個(gè)流程很多，因此應(yīng)該把它們列在最后考慮。列出最需要改善的失效模式：感染靜脈炎導(dǎo)管移位或滑脫外滲堵塞步驟四：執(zhí)行危害分析案例HFMEA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用ppt課件34失效模式有高的危機(jī)值，可能是過程中最需要改善的部分。列出最需步驟五：確認(rèn)改善計(jì)劃和結(jié)果評(píng)值應(yīng)用FMEA來計(jì)劃改善行動(dòng)以降低失效模式所產(chǎn)生的傷害。失效模式：導(dǎo)管感染原因：行動(dòng)：洗手