◎流水水岸。靜坐流水里有刀，有雪花兒反復綻放野百合說著春辭。木舟錯把深陷當作愛撫不同俊俏的病癥，各種彩色的藥丸——銹蝕是午夜的唇線◎黃昏白天。黑夜東南西北的風聲相互反芻一分鐘就可以看盡蓬勃或枯萎的底色走著，走著你一直在尋找著病痛的源頭走著，走著你在無數個夕陽里找到人間的黃昏◎對峙對峙也可以是寂靜的比如燈光和夜色多么出色的一場革命和消磨如出一轍時間久了，砥礪過的刀子學會了互不傷害沉淪一直以來都和水有關。大把的時光掛在房梁上的那把搖椅上一朵花兒，多么像你在黑夜的波紋里急急地埋頭行走◎病癥雨水豐腴。蔥蘢又一次犯了病癥有人模仿古人，發(fā)髻高綰彈弦的手指，掃過塵世隱秘的行蹤有鴿子高飛，不鳴、不驚。它每一次亮出的白都是一場雪的旁白古籍中時有明月高掛，夏風誦讀人間的悼詞逃婚的女子一臉倦容失足，跌出囚籠般的畫面◎大雪大地該是有多么大的冤屈需要那么大的一張白紙去申訴編輯點評：組詩胸腰椎骨折內固定術的護理配合1◎流水水岸。靜坐流水里有刀，有雪花兒

脊柱骨折脊柱骨折多見男性青壯年。大多由間接外力引起，如由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折；少數由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。一般以胸腰段脊柱骨折多見5%--6%。脊柱骨折可以并發(fā)脊髓或馬尾神經損傷，病情嚴重者可致截癱，甚至危及生命；治療不當的單純壓縮骨折，亦可遺留慢性腰痛。2脊柱骨折脊柱骨折多見男性青壯年。大多由間接外力引起，如

主要介紹內容護理配合233脊柱基礎知識及骨折內固定術的相關知識31認識釘棒內固定器械3主要介紹內容護理配合233脊柱基礎知識及骨折內固定術的相

了解脊柱內固定術的基本知識熟悉釘棒內固定術的手術護理配合掌握俯臥位的安置方法教學目標4熟悉釘棒內固定術的教4（圖1）7塊頸椎，（圖2）12塊胸椎，（圖3）5塊腰椎，（圖4）1塊尾椎，（圖5）骶椎5（圖1）7塊頸椎，（圖2）12塊胸椎，（圖3）5塊腰椎脊柱外科手術常見手術入路頸椎入路

前路頸椎病灶清除術

頸椎前固定術

治療頸神經要或椎動脈受壓病變

后路頸椎后融合術及椎板切除術胸椎入路后外側入路適用于胸椎結核病灶清除

前側入路適用于顯露T4到T11的椎體胸腰椎入路：胸腹聯合切口適用于胸腰段脊柱側彎病人

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的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撐植

1

骨

后側切口適用于脊柱后融全，后路椎間盤切除等手術6脊柱外科手術常見手術入路頸椎入路前路頸椎病灶清除術6-根據手術方式，準備好物品-做好醫(yī)護人員自我防護工作-考慮病人舒適度，擺好俯臥位洗手護士巡回護士配合手術護理配合要點7洗手護士巡回護士手術護理配合要點7物品準備儀器：C臂機電刀機器械：中器械包釘棒內固定常規(guī)器械包釘棒內固定特殊器械包釘棒螺釘包電刀敷料：敷料包衣四件中單包一次性物品：吸引管21號刀片11號刀片雙塑袋手術膜普通手術薄膜2%碘酒75%酒精劃線筆皮膚縫合器特殊用物：鉛板鉛衣8物品準備儀器：C臂機電刀機8使用C臂機醫(yī)護人員的防護時間防護距離防護屏蔽防護縮短操作臺時間以減少處照射劑量的防護措施距離增加一倍，輻射降至1/4，盡量保持與球管的有限距離2米以上，減少房間內物品防止射線折射9使用C臂機醫(yī)護人員的防護時間防護距離防護屏蔽防護縮短操作臺時俯臥位適用于后顱窩，頸椎后路，脊住前路，脊椎后路，骶尾部，背部等手術。俯臥位的擺置有體位架式和體位墊式兩種備物：俯臥墊1個，大軟枕1個，托手板2個，啫喱墊3個，約束帶1個，頭圈2個10俯臥位適用于后顱窩，頸椎后路，脊住前路，脊椎后路，骶尾部，背并發(fā)癥壓瘡周圍神經損傷血管受壓腰背痛循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥頸椎損傷體位安置不當容易引起的并發(fā)癥11并發(fā)癥壓瘡周圍神血管受壓腰背痛循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)頸椎損傷體位安傳統(tǒng)俯臥位12傳統(tǒng)俯臥位12標準俯臥位13標準俯臥位13標準俯臥位頭部置于有槽啫哩頭墊上雙髖雙膝關節(jié)屈曲20°，膝關節(jié)及小腿下墊軟墊踝部背曲，足趾懸空胸腹部用模塊式俯臥位墊支撐雙手臂置于墊有軟墊的可調節(jié)托手架上，肩肘呈90°遠端關節(jié)低于近端關節(jié)14標準俯臥位頭部置于有槽啫哩頭墊上雙髖雙膝關節(jié)屈曲20俯臥位根據患者身高體重調節(jié)長度寬度15俯臥位根據患者身高體重調節(jié)長度寬度15術前依照患者不同體型調整支架的高度，寬度，使腹部靜脈受壓，減少椎管內外靜脈的充血，從而達到減少創(chuàng)面出血。俯臥時，患者兩側肋骨，髂前上棘，膝等處為主要受力點，應在這些部位鋪墊軟墊，緩沖局部壓力，避免形成壓瘡。對氣管內麻的患者，應涂上眼膏，并貼上膠布，防止結膜的損傷。女性患者保護會陰部乳房，男性患者保護陰囊，陰莖受壓注意事項16術前依照患者不同體型調整支架的高度，寬度，使腹部靜脈受壓，減胸腰椎骨折內固定物及專用工具內固定物..\圖譜\圖片113.png專用工具..\圖譜\圖片111png.png

..\圖譜\圖片4.png17胸腰椎骨折內固定物及專用工具內固定物..\圖譜\圖片113.正確備好專用器械及植入物是手術的前提條件；體位安置不發(fā)容易引起并發(fā)癥------壓瘡、N