第7頁共7頁輸血溶血反?應的應急預?案演練西?電集團醫(yī)院?普通外科輸?血反應的應?急演練一?、演練目的?：通過情?景模擬演練?，提高醫(yī)生?、護理人員?對患者發(fā)生?輸血溶血反?應應急處理?能力。二?、參加人員?：組長：?閆國誠主任?(總指揮)?副組長：吳?宏、楊玲云?參演人員?。王建軍趙?雪雅王娜。?三、演練?內(nèi)容背景：?普外科_?___床張?三診斷為。?脾破裂術(shù)后?。因患者大?量失血，急?診手術(shù)后給?予輸注紅細?胞懸液治療?，輸血治療?時患者發(fā)生?輸血反應。?四、演練?場景及記錄?19：0?0演練開始?。演練地點?：普通外科?病房。演練?場景：(?場景)__?__年__?__月28?19。0?0責任護士?趙雪雅巡視?觀察___?_床患者輸?血時發(fā)現(xiàn)患?者胸悶、惡?心嘔吐、頭?脹痛、四肢?麻木、腰背?劇疼等，立?即停止輸血?。呼叫值班?護士王娜，?立即推取急?救車，回到?病房為患者?更換輸液器?，輸生理鹽?水維持輸液?通路，保留?血袋及輸血?器。19?：01值班?護士王娜立?即通知護士?長、值班醫(yī)?生王建軍。?19：02?值班醫(yī)生王?建軍查看病?人，立即采?取相應緊急?處理。19?：02責任?護士王娜立?即遵醫(yī)囑給?予地塞米松?____m?g靜推、_?___%碳?酸氫鈉_?___ml?靜滴。同時?護士趙雪雅?給患者心電?監(jiān)護及測量?體溫、吸氧?。19。?10在搶救?過程中，患?者出現(xiàn)寒戰(zhàn)?、發(fā)熱、呼?吸困難、血?壓下降。護?士趙雪雅立?即給予建第?二路靜脈通?道，并遵醫(yī)?囑低分子右?旋糖酐靜滴?。血壓穩(wěn)定?時呋塞米_?___mg?靜推。1?9。02護?士趙雪雅給?予患者保暖?及心理護理?，關(guān)心患者?及家屬，穩(wěn)?定患者情緒?。并做好搶?救記錄，核?對、檢查、?封存血袋和?輸血管道，?并抽取患者?血樣一同送?輸血科檢驗?。19。?20患者病?情平穩(wěn)，王?建軍醫(yī)生填?寫輸血反應?報告卡、不?良事件報告?卡，向科主?任匯報，上?報輸血科、?醫(yī)務科、護?理部。五?、閆國誠主?任宣布演練?結(jié)束。演?練結(jié)束后所?有參演人員?及科室在崗?人員到普外?科醫(yī)生辦公?室集合，對?本次演練進?行總結(jié)評估?。輸血溶?血反應的應?急預案演練?（二）時?間：___?_.07.?10參加人?員：所有護?理人員及值?班醫(yī)生指揮?：杜振華護?士長演練場?景及記錄?場景：12?床患者發(fā)生?輸血反應演?練記錄：?1、責任護?士徐萍巡視?觀察12床?患者輸血時?發(fā)現(xiàn)患者胸?悶、惡心嘔?吐、頭脹痛?、四肢麻木?、腰背劇疼?等，立即停?止輸血，更?換輸液器，?輸生理鹽水?維持輸液通?路，保留血?袋及輸血器?。2、值?班護士衣桂?蕾立即通知?杜振華護士?長、殷憲義?值班醫(yī)生。?3、殷憲?義值班醫(yī)生?查看病人。?4、責任?護士徐萍立?即遵醫(yī)囑給?予地塞米松?5mg靜推?、____?%碳酸氫鈉?250ml?靜滴。同時?責任護士張?平給患者心?電監(jiān)護及測?量體溫、責?任護士顏利?群給患者吸?氧。5、?在搶救過程?中，患者出?現(xiàn)黃疸和血?紅蛋白尿(?醬油色)。?同時伴有寒?戰(zhàn)、發(fā)熱、?呼吸困難、?血壓下降。?責任護士衣?桂蕾立即給?予建第二路?靜脈通道，?并遵醫(yī)囑血?漿、低分子?右旋糖酐靜?滴。血壓穩(wěn)?定時呋塞米?60mg靜?推。6、?護士長杜振?華給予患者?保暖及心理?護理，關(guān)心?患者及家屬?，穩(wěn)1定?患者情緒。?6、護士?徐萍做好搶?救記錄，核?對、檢查、?封存血袋和?輸血管道，?并抽取患者?血樣一同送?輸血科檢驗?。填寫溶血?反應報告卡?，報護士長?、科主任、?上報輸血科?。7、嚴?格執(zhí)行交接?班制度加?強床邊交接?。8、科?內(nèi)討論，分?析原因，提?出整改措施?。總結(jié)。?本次演練總?體反應及時?、指揮有條?不紊、各組?人員能各就?其位、分工?明確、不混?亂、各組人?員配合較好?。存在問題?1、有些?護士不嚴肅?，與護士認?為只是演練?有關(guān)。2?、熟練程度?稍有欠缺。?改進措施。?1、將存?在的問題立?即反饋給個?人，及時整?改。2、?護士長將演?練的結(jié)果及?存在的問題?在科室會議?上反饋。?3、定期組?織應急演練?強化應急?意識。記?錄人：殷憲?義搶救流?程發(fā)生輸?血反應立?即關(guān)閉輸血?通道，更換?輸液器，用?生理鹽水維?持靜脈通道?報告醫(yī)生?給氧，遵?醫(yī)囑用藥?保留未輸完?的血袋和輸?液管道寒?顫時注意保?暖，高熱時?給予物理降?溫監(jiān)測尿?量，做血紅?蛋白測定?填寫溶血反?應報告卡，?上報輸血科?↓做好搶?救記錄治?療重點：?①抗休克：?靜脈輸入血?漿、低分子?右旋糖酐或?同型新鮮全?血以糾正休?克，改善腎?血流灌注；?：②保護?腎功能，血?壓穩(wěn)定時靜?脈輸注__?__％甘露?醇(0.5?～1g／k?g)或呋塞?米(速尿)?40～60?mg，必要?時每___?_小時重復?____次?，直到血紅?蛋白尿基本?消失為止；?靜脈滴注_?___％碳?酸氫鈉25?0ml以堿?化尿液，促?進血紅蛋白?結(jié)晶溶解，?防止腎小管?阻塞；③維?持水電解質(zhì)?與酸堿平衡?；④防治?dic(彌?漫性血管內(nèi)?溶血)指在?某些致病因?子作用下凝?血因子或血?小板被激活?，大量促凝?物質(zhì)入血，?從而引起一?個以凝血功?能失常為主?要特征的病?理過程。主?要臨床表現(xiàn)?為出血、休?克、器官功?能障礙和溶?血性貧血。?是許多疾病?發(fā)展過程中?出現(xiàn)的一種?嚴重病理狀?態(tài)，是一種?獲得性出血?性綜合征。?⑤如果輸?入的異型血?量過大或癥?狀嚴重時可?考慮換血治?療；⑥發(fā)生?少尿、無尿?時按急性腎?功能衰竭處?理。輸血?溶血反應的?應急預案演?練（三）?時間：__?__.4.?11參加人?員：所有護?理人員及值?班醫(yī)生指揮?：____?護士長演練?場景及記錄?場景：1?2床患者發(fā)?生輸血反應?演練記錄：?1、責?任護士__?__巡視觀?察12床患?者輸血時發(fā)?現(xiàn)患者胸悶?、惡心嘔吐?、頭脹痛、?四肢麻木、?腰背劇疼等?，立即停止?輸血，更換?輸液器，輸?生理鹽水維?持輸液通路?，保留血袋?及輸血器。?2、值班?護士___?_立即通知?____護?士長、值班?醫(yī)生。3?、值班醫(yī)生?查看病人。?4、責任?護士___?_立即遵醫(yī)?囑給予地塞?米松5mg?靜推、__?__%碳酸?氫鈉250?ml靜滴。?同時責任護?士王賀給患?者心電監(jiān)護?及測量體溫?、責任護士?劉冬艷給患?者吸氧。?5、在搶救?過程中，患?者出現(xiàn)黃疸?和血紅蛋白?尿(醬油色?)。同時伴?有寒戰(zhàn)、發(fā)?熱、呼吸困?難、血壓下?降。責任護?士鮑春花立?即給予建第?二路靜脈通?道，并遵醫(yī)?囑血漿、低?分子右旋糖?酐靜滴。血?壓穩(wěn)定時呋?塞米60m?g靜推。?6、護士_?___給予?患者保暖及?心理護理，?關(guān)心患者及?家屬，穩(wěn)定?患者情緒?。6、護?士____?做好搶救記?錄，核對、?檢查、封存?血袋和輸血?管道，并抽?取患者血樣?一同送輸血?科檢驗。填?寫溶血反應?報告卡，報?護士長、科?主任、上報?輸血科。?7、嚴格執(zhí)?行交接班制?度加強床?邊交接。?8、科內(nèi)討?論，分析原?因，提出整?改措施。?總結(jié)本次?演練總體反?應及時、指?揮有條不紊?、各組人員?能各就其位?、分工明確?、不混亂、?各組人員配?合較好。存?在問題1?、有些護士?不嚴肅，與?護士認為只?是演練有關(guān)?。2、熟?練程度稍有?欠缺。改?進措施?1、將存?在的問題立?即反饋給個?人，及時整?改。2、?護士長將演?練的結(jié)果及?存在的問題?在科室會議?上反饋。?3、定期組?織應急演練?強化應急?意識。記?錄人：__?__搶救?流程發(fā)生?輸血反應?立即關(guān)閉輸?血通道，更?換輸液器，?用生理鹽水?維持靜脈通?道報告醫(yī)?生給氧，?遵醫(yī)囑用藥?保留未輸?完的血袋和?輸液管道?寒顫時注意?保暖，高熱?時給予物理?降溫監(jiān)測?尿量，做血?紅蛋白測定?填寫溶血?反應報告卡?，上報輸血?科↓做好?搶救記錄?治療重點：?①抗休克?：靜脈輸入?血漿、低分?子右旋糖酐?或同型新鮮?全血以糾正?休克，改善?腎血流灌注?；：②保?護腎功能，?血壓穩(wěn)定時?靜脈輸注_?___％甘?露醇(0.?5～1g／?kg)或呋?塞米(速尿?)40～6?0mg，必?要時每__?__小時重?復____?次，直到血?紅蛋白尿基?本消失為止?；靜脈滴注?____％?碳酸氫鈉2?50ml以?堿化尿液，?促進血紅蛋?白結(jié)晶溶解?，防止腎小?管阻塞；③?維持水電解?質(zhì)與酸堿平?衡；④防?治dic(?彌漫性血管?內(nèi)溶血)指?在某些致病?因子作用