第23頁(yè)共23頁(yè)消毒供應(yīng)室?工作制度?一、及時(shí)供?應(yīng)各科室醫(yī)?療器械、敷?料，并保證?絕對(duì)無(wú)菌供?應(yīng)器材的范?圍按醫(yī)院規(guī)?定執(zhí)行。?二、在供應(yīng)?器材范圍以?內(nèi)的物品，?由供應(yīng)室按?月預(yù)算，向?有關(guān)科室請(qǐng)?領(lǐng)。凡需新?添改裝醫(yī)療?器械時(shí)，必?須經(jīng)院長(zhǎng)或?主管業(yè)務(wù)副?院長(zhǎng)批準(zhǔn)。?三、無(wú)菌?物品存放室?、裝配室必?須每日用紫?外線消毒二?次，每月細(xì)?菌培養(yǎng)一次?（空氣、無(wú)?菌物品）。?四、供應(yīng)?手續(xù)：（?一）在供應(yīng)?器材范圍以?內(nèi)的用品，?由供應(yīng)室每?日定時(shí)送給?各科室，采?取收舊補(bǔ)新?的方法主動(dòng)?供應(yīng)。（?二）凡不在?供應(yīng)器材范?圍內(nèi)及臨時(shí)?或急診用物?，由科室自?借和歸還。?（三）各?科室如需特?殊器材，應(yīng)?預(yù)先通知，?以便準(zhǔn)備。?（四）所?供應(yīng)物品如?有錯(cuò)誤和損?壞時(shí)，應(yīng)立?即通知供應(yīng)?室，使之及?時(shí)了解、糾?正和補(bǔ)換。?（五）供?應(yīng)室各種包?使用后器械?，由科室先?浸泡消毒才?可退還更換?。（六）?對(duì)無(wú)菌日期?超過(guò)一周或?封口已被拆?開(kāi)的器材，?一律不得再?用。五、?對(duì)準(zhǔn)備器材?、敷料的要?求：（一?）所用包布?、治療巾及?孔巾必須清?潔無(wú)損，每?次用后一律?換洗。（?二）金屬器?材，每次清?洗后要擦油?，以免生銹?損壞。（?三）各種針?頭應(yīng)保持清?潔、通暢、?銳利，斜面?的大小、針?梗長(zhǎng)度要求?符合要求。?（四）應(yīng)?按規(guī)定沖洗?玻璃皿，做?到清潔無(wú)菌?。（五）?刀剪等銳利?器械應(yīng)與一?般器械分開(kāi)?，單獨(dú)保管?。（六）?橡皮用品應(yīng)?置于較涼地?方，冬天避?免受凍，防?止銳形折疊?。應(yīng)定期檢?查手套并上?粉，凡變軟?或粘連時(shí)，?一律不得再?用。（七?）對(duì)所有物?品，必須掛?牌標(biāo)明其品?名、數(shù)量、?成人或兒童?使用，并注?明滅菌日期?、包扎人編?號(hào)，以便檢?查。（八?）敷料須輕?松、柔軟、?平滑而易于?吸水，所有?毛邊應(yīng)折以?里面，無(wú)異?物，大小適?宜，使用前?應(yīng)嚴(yán)格滅菌?。六、消?毒滅菌工作?（一）根?據(jù)物品性質(zhì)?采用適當(dāng)?shù)?方法滅菌，?嚴(yán)格掌握滅?菌程序和時(shí)?間。（二?）采用高壓?蒸汽滅菌法?，滅菌前檢?查包布是否?雙層及有無(wú)?破損，物品?是否清潔，?包扎是否嚴(yán)?密。放置玻?璃器材時(shí)不?得擠壓，消?毒員不得擅?自離開(kāi)，應(yīng)?嚴(yán)格掌握壓?力和時(shí)間，?以保證滅菌?效果。滅菌?完畢后，必?須待氣壓表?的指針下降?至“0”處?，方打開(kāi)鍋?門，以免發(fā)?生危險(xiǎn)。定?期檢查高壓?鍋的滅菌效?能，注意保?養(yǎng)高壓滅菌?器，每次（?日）使用前?要洗刷一次?。（三）?取無(wú)菌物品?時(shí)，必須洗?凈雙手；戴?口罩、帽子?，穿工作服?。（四）?對(duì)已滅菌物?品和未滅菌?物品應(yīng)嚴(yán)格?分開(kāi)放置，?以免混淆。?（五）凡?不用高壓滅?菌的物品，?如玻璃、搪?瓷類，則用?煮沸法，應(yīng)?放冷水中，?待水沸后煮?____分?鐘。（六?）不適用以?上方法者可?用化學(xué)藥品?消毒，如刀?、剪、膀胱?鏡、腸線等?，浸泡前必?須洗刷清潔?，所有消毒?溶液應(yīng)定期?更換（容器?應(yīng)消毒）。?消毒供應(yīng)?室工作制度?（二）1?.回收物品?時(shí)，認(rèn)真查?對(duì)包的名稱?、數(shù)量、包?裝容器的完?整性及包內(nèi)?器材的品名?、規(guī)格、數(shù)?量、性能是?否符合要求?，確保無(wú)誤?并登記。?2.發(fā)放消?毒或無(wú)菌物?品時(shí)，認(rèn)真?查對(duì)包的名?稱、數(shù)量、?滅菌日期、?有效期、化?學(xué)指示膠帶?變____?況及包裝容?器（或包裝?材料）的清?潔度、完整?性、嚴(yán)密性?是否達(dá)到標(biāo)?準(zhǔn)要求。確?認(rèn)無(wú)誤后，?方可發(fā)放并?登記。_?___包裝?待消毒或滅?菌物品時(shí)，?包裝者及核?對(duì)者查對(duì)包?內(nèi)器材和敷?料的品名、?規(guī)格、數(shù)量?、性能、清?潔度、包裝?容器或包裝?材料的清潔?度、完整性?、使用的合?理性及包外?的名稱標(biāo)簽?、化學(xué)指示?膠帶（標(biāo)簽?）、滅菌日?期、有效期?、雙方簽名?等標(biāo)記是否?完善、正確?，包的體積?、重量、嚴(yán)?密性是否符?合標(biāo)準(zhǔn)要求?。4.滅?菌員與質(zhì)量?監(jiān)控員共同?查對(duì)化學(xué)滅?菌效果指示?劑及b-d?試紙變色是?否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)?要求，在登?記本和b-?d試紙上雙?方簽名。?5.配制消?毒液、洗滌?液時(shí)，查對(duì)?原液品名、?規(guī)格、有效?濃度、欲配?制濃度、配?制方法等。?消毒供應(yīng)?室安全管理?制度1.?消毒供應(yīng)中?心全體工作?人員必須樹(shù)?立”安全第?一”的意識(shí)?，熟悉掌握?防火、防盜?、防爆知識(shí)?，正確使用?滅火器材。?各班下班前?必須關(guān)閉水?、電、氣和?設(shè)備等開(kāi)關(guān)?。2.凡?接觸污染的?物品，尖銳?的器械及刺?激性的氣、?液體，必須?做好職業(yè)防?護(hù)：穿隔離?衣，戴口罩?、手套、護(hù)?目鏡等。處?理破損玻璃?器皿、銳利?器械時(shí)，切?忌徒手處理?，以防刺傷?。3.接?觸強(qiáng)酸、強(qiáng)?堿及高溫時(shí)?，注意安全?。接觸強(qiáng)酸?、堿時(shí)，需?戴面罩，防?酸堿長(zhǎng)手套?，耐酸堿圍?裙，長(zhǎng)統(tǒng)防?水鞋。如果?沾到皮膚，?即用清水沖?洗。接觸高?溫時(shí)，避免?灼、燙傷。?4、環(huán)氧?乙烷滅菌間?有專人負(fù)責(zé)?，滅菌欠檢?查物品包裝?是否符合要?求，關(guān)嚴(yán)滅?菌柜門，防?止氣體泄漏?。滅菌后取?物時(shí)戴口罩?和無(wú)菌手套?。5、壓?力蒸汽滅菌?器必須專人?負(fù)責(zé)，持證?上崗，每臺(tái)?滅菌器應(yīng)有?年檢合格證?.6、制?備洗滌用水?時(shí)，隨時(shí)注?意機(jī)器自動(dòng)?報(bào)警，做好?日常保養(yǎng)，?嚴(yán)防事故發(fā)?生。7、?使用電機(jī)類?設(shè)備時(shí)，嚴(yán)?格遵守操作?規(guī)程，防止?觸電。8?、搬運(yùn)重物?時(shí)，合理借?助各種工具?和請(qǐng)求協(xié)助?，注意保持?正確與適當(dāng)?的姿勢(shì)，避?免負(fù)荷超重?而扭傷。?9、工作區(qū)?域禁止吸煙?，易燃物品?遠(yuǎn)離火源，?保持消防通?道的暢通.?消毒供應(yīng)?室消毒隔離?制度1.?工作人員必?須著裝整齊?、換鞋入室?，按《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生規(guī)?范》勤洗手?，必要時(shí)戴?手套和口罩?，嚴(yán)守?zé)o菌?技術(shù)操作規(guī)?程。2.?嚴(yán)格劃分去?污區(qū)、檢查?包裝區(qū)、滅?菌物品存放?區(qū)、三區(qū)標(biāo)?志醒目，非?無(wú)菌物品不?得與無(wú)菌物?品混放。無(wú)?菌物品應(yīng)存?放于滅菌物?品存放間的?柜或架上。?____?分別設(shè)置污?染、清潔、?消毒、無(wú)菌?物品發(fā)放窗?口及通道，?不得交叉。?4.堅(jiān)持?執(zhí)行清潔衛(wèi)?生制度，每?日進(jìn)行空氣?消毒，并記?錄在案。?5.質(zhì)量監(jiān)?測(cè)員應(yīng)認(rèn)真?履行職責(zé)，?做好各項(xiàng)檢?測(cè)。6.?回收可重復(fù)?使用物品時(shí)?，回收車輛?和容器應(yīng)保?持密閉，不?得污染環(huán)境?和工作人員?。醫(yī)療廢物?按《醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)醫(yī)療?廢物管理辦?法》處理。?7.回收?用物遵循標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防原則?，必須按先?清洗后消毒?或滅菌的程?序進(jìn)行處理?。被朊毒體?污染的器械?應(yīng)直接焚燒?處理。檢?查包裝區(qū)工?作制度1?、工作人員?進(jìn)入檢查包?裝區(qū)洗手、?更鞋、戴圓?帽、有專用?服裝。必要?時(shí)戴口罩。?2、滅菌?員必須經(jīng)過(guò)?專門培訓(xùn)，?持證上崗，?認(rèn)真履行崗?位職責(zé)。?3、敷料間?工作人員根?據(jù)輔料使用?情況，合理?準(zhǔn)備存儲(chǔ)量?，保證供應(yīng)?，避免浪費(fèi)?。4、工?作人員嚴(yán)格?執(zhí)行器械、?物品檢查與?包裝及滅菌?操作流程，?認(rèn)真落實(shí)插?隊(duì)制度，檢?查物品質(zhì)量?，確保工作?準(zhǔn)確無(wú)誤。?5、工作?結(jié)束后，做?好清潔整理?及安全檢查?工作。滅?菌物品存放?區(qū)工作制度?1、滅菌?物品存放區(qū)?工作人員相?對(duì)固定，由?專人管理，?其他無(wú)關(guān)人?員不得入內(nèi)?。工作人員?進(jìn)入該區(qū)必?須更鞋、戴?圓帽、著專?用服裝，必?要時(shí)戴口罩?。并注意手?衛(wèi)生。2?、增強(qiáng)無(wú)菌?觀念，遵守?無(wú)菌技術(shù)操?作規(guī)程，認(rèn)?真執(zhí)行滅菌?物品卸載、?存放操作流?程。3、?認(rèn)真執(zhí)行查?對(duì)、領(lǐng)物、?借物制度。?4、保證?無(wú)菌物品的?質(zhì)量與數(shù)量?，認(rèn)真清點(diǎn)?，及時(shí)補(bǔ)充?。5、保?持滅菌物品?存放區(qū)清潔?整齊，做好?環(huán)境消毒。?下收下送?工作制度?1、滿足臨?床需要，及?時(shí)供應(yīng)各類?診療物品。?2、工作?人員著裝整?潔，佩戴胸?牌，態(tài)度熱?情，使用文?明用語(yǔ)。?3、遵守消?毒隔離制度?，認(rèn)真執(zhí)行?下收、下送?操作流程。?下收、下送?分別專人負(fù)?責(zé)，無(wú)菌物?品與污染物?品分別使用?密閉式專用?車運(yùn)載，特?殊感染器械?與物品應(yīng)裝?入防污染擴(kuò)?散的裝置內(nèi)?，并標(biāo)明感?染疾病類型?。4、堅(jiān)?持查對(duì)，嚴(yán)?格交班，認(rèn)?真登記，帳?物相符。?5、下收下?送工作結(jié)束?，車輛分別?消毒處理，?分區(qū)放置。?物資管理?制度消毒?供應(yīng)中心作?為特殊物資?供應(yīng)部門，?做好物資成?本核算，是?控制醫(yī)療成?本、降低醫(yī)?療費(fèi)用的重?要環(huán)節(jié)。?1、成本管?理成本管理?遵循成本最?小化，產(chǎn)出?率最大化。?設(shè)備利用最?大化，耗損?率最小化的?原則。（?1）可重復(fù)?使用的物品?由消毒供應(yīng)?中心實(shí)施“?三統(tǒng)一”，?即統(tǒng)一領(lǐng)取?、統(tǒng)一管理?、統(tǒng)一集中?處理，各臨?床科室只有?使用權(quán)，以?便提高設(shè)備?使用率。?（2）各科?室根據(jù)本科?室實(shí)際需要?，申報(bào)所需?基數(shù)與周轉(zhuǎn)?數(shù)計(jì)劃，消?毒供應(yīng)中心?根據(jù)物品周?轉(zhuǎn)期，確定?儲(chǔ)存量，及?時(shí)調(diào)整基數(shù)?和包內(nèi)用物?，減少過(guò)期?包，避免額?外耗損和浪?費(fèi)。（3?）認(rèn)真執(zhí)行?物資保管、?領(lǐng)取、賠償?、報(bào)廢、維?修制度，降?低波損率，?節(jié)約原材料?，防止積壓?浪費(fèi)。（?4）一次性?使用無(wú)菌醫(yī)?療用品由消?毒供應(yīng)中心?申報(bào)計(jì)劃，?醫(yī)院統(tǒng)一采?購(gòu)，消毒供?應(yīng)中心統(tǒng)一?發(fā)放。2?、成本核算?（1）消?毒供應(yīng)中心?成本核算內(nèi)?容。材料及?一次性使用?無(wú)菌醫(yī)療用?品費(fèi)用，清?洗、消毒及?滅菌等相關(guān)?費(fèi)用。（?2）工作量?的統(tǒng)計(jì)。手?術(shù)包、治療?包和特殊搶?救包等的清?洗、消毒及?滅菌數(shù)量、?設(shè)備的使用?率等。（?3）建立物?資清點(diǎn)制度?，每月清點(diǎn)?，出入賬物?相符。領(lǐng)?物、借物制?度1、領(lǐng)?物、借物者?必須穿工作?服，佩戴胸?牌。2、?憑借物卡借?物，僅醫(yī)院?內(nèi)使用，不?得外借，借?物卡遺失應(yīng)?及時(shí)與消毒?供應(yīng)中心聯(lián)?系，辦理補(bǔ)?發(fā)手續(xù)。?3、認(rèn)真填?寫(xiě)領(lǐng)物、借?物本，并簽?全名。4?、所借物品?及時(shí)歸還，?一般不超過(guò)?____小?時(shí)。一次?性使用無(wú)菌?醫(yī)療用品管?理制度1?、一次性使?用無(wú)菌醫(yī)療?用品必須統(tǒng)?一由醫(yī)院設(shè)?備管理部門?集中采購(gòu)，?使用科室不?得自行購(gòu)入?。2、必?須具有有效?證件。必須?取得省級(jí)以?上藥品監(jiān)督?管理部門頒?發(fā)的《醫(yī)療?器械生產(chǎn)企?業(yè)許可證》?、《工業(yè)產(chǎn)?品生產(chǎn)許可?證》、《醫(yī)?療器械產(chǎn)品?注冊(cè)證》和?衛(wèi)生行政部?門頒發(fā)的衛(wèi)?生許可批件?或《醫(yī)療器?械經(jīng)營(yíng)企業(yè)?許可證》等?。進(jìn)口的一?次性使用無(wú)?菌醫(yī)療用品?須有___?_藥品監(jiān)督?管理部門頒?發(fā)的《醫(yī)療?器械產(chǎn)品注?冊(cè)證》。?3、檢查每?批產(chǎn)品外包?裝是否嚴(yán)密?、清潔、有?無(wú)破損、污?漬、霉變、?潮濕；核查?每箱產(chǎn)品名?稱、規(guī)格、?數(shù)量、批號(hào)?、生產(chǎn)日期?、滅菌日期?及產(chǎn)品的檢?驗(yàn)合格證、?產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和?失效期，檢?查后建帳登?記。每批產(chǎn)?品需由生產(chǎn)?廠家提供質(zhì)?量檢測(cè)報(bào)告?并加蓋生產(chǎn)?廠家紅色公?章。4、?根據(jù)需要有?計(jì)劃申購(gòu)，?不可積壓太?多太久，避?免過(guò)期浪費(fèi)?。5、一?次性使用無(wú)?菌醫(yī)療用品?儲(chǔ)存于專用?庫(kù)房?jī)?nèi)，放?置在距地面?≥20cm?、距墻壁≥?5cm的貨?架上，室內(nèi)?保持潔凈、?陰涼干燥、?通風(fēng)。6?、一次性使?用無(wú)菌醫(yī)療?用品必須拆?除外包裝后?方可進(jìn)入滅?菌物品存放?區(qū)。7、?消毒供應(yīng)中?心目前有條?件對(duì)一次性?無(wú)菌醫(yī)療用?品進(jìn)行鱟試?驗(yàn)抽樣檢查?的監(jiān)測(cè)室可?保留，但其?監(jiān)測(cè)結(jié)果僅?作為醫(yī)療機(jī)?構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量?監(jiān)測(cè)和產(chǎn)品?安全使用的?依據(jù)。8?、建立無(wú)菌?物品質(zhì)量管?理追蹤登記?本。使用過(guò)?程中發(fā)生不?良事件時(shí)，?必須立即停?止使用，并?報(bào)告醫(yī)院感?染管理部門?和護(hù)理部，?及時(shí)取樣送?檢，詳細(xì)記?錄發(fā)生時(shí)間?、產(chǎn)品種類?、受害者的?臨床表現(xiàn)、?結(jié)局，所涉?及的生產(chǎn)單?位及供貨單?位等，不得?自行作退、?換貨處理。?護(hù)理缺陷?管理制度?1、工作人?員必須具有?高度的責(zé)任?感，認(rèn)真履?行崗位職責(zé)?，嚴(yán)格遵守?各項(xiàng)規(guī)章制?度和各項(xiàng)技?術(shù)操作規(guī)程?。2、制?定并落實(shí)護(hù)?理缺陷防范?預(yù)案。護(hù)士?長(zhǎng)、各組組?長(zhǎng)及管理小?組成員嚴(yán)格?把好質(zhì)量關(guān)?，加強(qiáng)質(zhì)量?監(jiān)控，做好?質(zhì)量檢查督?促工作，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)?糾正、妥善?處理。3?、出現(xiàn)護(hù)理?缺陷時(shí)，當(dāng)?事人應(yīng)及時(shí)?報(bào)告并積極?采取補(bǔ)救措?施。4、?定期進(jìn)行護(hù)?理缺陷分析?、討論、評(píng)?價(jià)，明確責(zé)?任，吸取教?訓(xùn)，及時(shí)整?改，促進(jìn)工?作質(zhì)量持續(xù)?改進(jìn)。5?、護(hù)理缺陷?分度標(biāo)準(zhǔn)根?據(jù)其對(duì)患者?形成負(fù)面影?響程度，可?分為重、中?、輕三度。?凡違反醫(yī)療?衛(wèi)生法律法?規(guī)、規(guī)章、?規(guī)范常規(guī)及?操作流程，?造成嚴(yán)重后?果者為重度?；存在潛在?醫(yī)療安全和?醫(yī)療糾紛隱?患，并造成?患者痛苦等?不良后果者?為中度；存?在工作缺陷?，但未導(dǎo)致?不良后果者?為輕度。?6、處理程?序（1）?發(fā)生重度缺?陷時(shí)，當(dāng)事?人立即報(bào)告?護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)?士長(zhǎng)當(dāng)即妥?善處理并在?半小時(shí)內(nèi)報(bào)?告護(hù)理部，?護(hù)理部接到?報(bào)告后，立?即到現(xiàn)場(chǎng)指?導(dǎo)，采取補(bǔ)?救措施及協(xié)?調(diào)處理。當(dāng)?事人寫(xiě)出事?情經(jīng)過(guò)、發(fā)?生原因、造?成的后果、?采取的補(bǔ)救?措施及個(gè)人?責(zé)任等，_?___小時(shí)?內(nèi)上報(bào)護(hù)理?部。（2?）發(fā)生中度?缺陷時(shí)，當(dāng)?事人應(yīng)立即?報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)?，并采取補(bǔ)?救措施。護(hù)?士長(zhǎng)應(yīng)在_?___日內(nèi)?組織專門會(huì)?議進(jìn)行分析?講評(píng)，明確?責(zé)任，提出?處理和整改?措施，并上?報(bào)護(hù)理部。?（3）發(fā)?生輕度缺陷?時(shí)，當(dāng)事人?應(yīng)在當(dāng)班報(bào)?告組長(zhǎng)并積?極采取補(bǔ)救?措施，護(hù)士?長(zhǎng)在一周內(nèi)?進(jìn)行分析講?評(píng)。質(zhì)量?追溯制度?1、建立質(zhì)?量控制過(guò)程?記錄與追蹤?制度。記錄?應(yīng)易于識(shí)別?和追溯。面?滅菌質(zhì)量記?錄保留期限?應(yīng)≥___?_年。2?、建立清洗?、消毒、滅?菌設(shè)備和操?作過(guò)程記錄?制度。（?1）每天記?錄清洗設(shè)備?、消毒設(shè)備?、滅菌設(shè)備?的運(yùn)行情況?及運(yùn)行參數(shù)?。（2）?記錄每次滅?菌的信息，?包括滅菌日?期、滅菌器?鍋號(hào)、鍋次?、裝載的主?要物品、滅?菌程序號(hào)、?數(shù)量、操作?者簽名或代?號(hào)等。（?3）記錄滅?菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)?結(jié)果并存檔?。（4）?手術(shù)器械包?外應(yīng)貼有信?息卡。信息?卡內(nèi)容包括?滅菌日期、?滅菌鍋號(hào)、?鍋次、打包?者與核對(duì)者?姓名編號(hào)、?滅菌包的名?稱或代號(hào)、?失效日期。?3、建立?消毒、滅菌?物品召回制?度（1）?對(duì)供應(yīng)的消?毒、滅菌物?品數(shù)量與去?向進(jìn)行詳細(xì)?登記。一旦?發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)?測(cè)、生物監(jiān)?測(cè)不合格時(shí)?須及時(shí)召回?，并對(duì)同一?時(shí)間消毒滅?菌處理的物?品，若臨床?已使用應(yīng)報(bào)?告醫(yī)院感染?管理部門，?做相應(yīng)監(jiān)測(cè)?并記錄，同?時(shí)進(jìn)行追蹤?觀察。（?2）臨床使?用同一時(shí)間?消毒、滅菌?處理的物品?后，出現(xiàn)多?個(gè)感染病例?，提出疑問(wèn)?時(shí)，應(yīng)及時(shí)?召回同批物?品且尋找原?因，并再次?進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)?測(cè)。（3?）定期收集?或隨時(shí)聽(tīng)取?臨床各科室?意見(jiàn)，不斷?改進(jìn)工作。?4、消毒?供應(yīng)中心逐?步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量?控制過(guò)程完?整記錄于追?蹤的信息化?管理。溝?通協(xié)調(diào)制?1、加強(qiáng)與?臨床各科室?的溝通與協(xié)?調(diào)，增強(qiáng)服?務(wù)意識(shí)和質(zhì)?量意識(shí)，規(guī)?范服務(wù)行為?。2、滿?足各臨床科?室對(duì)供應(yīng)物?品數(shù)量、質(zhì)?量的需求。?物品發(fā)放窗?口設(shè)征求意?見(jiàn)本，定期?發(fā)放征求意?見(jiàn)表，對(duì)各?科室提出的?意見(jiàn)和建議?及時(shí)討論分?析，制定并?落實(shí)整改措?施。3、?做好設(shè)備和?器材的保養(yǎng)?、維修記錄?，與后勤部?門保持良好?的溝通、協(xié)?調(diào)關(guān)系，以?便及時(shí)解決?問(wèn)題。4?、有計(jì)劃的?申報(bào)物資采?購(gòu)計(jì)劃，急?需物品時(shí)由?護(hù)士長(zhǎng)與物?資管理部門?聯(lián)系，妥善?處理。5?、定期向護(hù)?理部、醫(yī)院?感染管理部?門匯報(bào)工作?情況。值?班制度1?、值班者著?裝整潔，佩?戴胸牌，堅(jiān)?守工作崗位?，認(rèn)真履行?崗位職責(zé)。?2、嚴(yán)格?交接班，認(rèn)?真填寫(xiě)交班?本。3、?值班者接到?需急救物品?信息后，立?即準(zhǔn)備物品?，填寫(xiě)借物?本，便于快?速領(lǐng)取。?4、加強(qiáng)安?全管理，遇?到特殊情況?或事件，及?時(shí)報(bào)告護(hù)士?長(zhǎng)。5、?做好清潔衛(wèi)?生，及時(shí)完?成交接班前?的物品整理?工作。6?、隨時(shí)聽(tīng)取?意見(jiàn)，不斷?改進(jìn)工作質(zhì)?量。清潔?衛(wèi)生制度?1、保持室?內(nèi)、外整齊?清潔，工作?臺(tái)面隨時(shí)清?掃、保持整?潔，平面清?潔衛(wèi)生每日?一次，全面?清潔衛(wèi)生每?周一次。?2、實(shí)行濕?式清掃。衛(wèi)?生工具分區(qū)?使用，標(biāo)識(shí)?清楚，分池?清洗，分開(kāi)?定位懸掛。?3、空氣?凈化機(jī)或空?調(diào)的過(guò)濾網(wǎng)?每周清洗一?次。參觀?制度1、?凡參觀者必?須經(jīng)護(hù)理部?同意方可接?受。2、?參觀人員須?遵守消毒供?應(yīng)中心相關(guān)?管理制度，?一律不得進(jìn)?入檢查包裝?區(qū)與滅菌物?品存放區(qū)。?3、對(duì)參?觀人員應(yīng)熱?情接待，專?人陪同介紹?。消毒供?應(yīng)室工作制?度（三）?1.回收物?品時(shí)，認(rèn)真?查對(duì)包的名?稱、數(shù)量、?包裝容器的?完整性及包?內(nèi)器材的品?名、規(guī)格、?數(shù)量、性能?是否符合要?求，確保無(wú)?誤并登記。?2.發(fā)放?消毒或無(wú)菌?物品時(shí)，認(rèn)?真查對(duì)包的?名稱、數(shù)量?、滅菌日期?、有效期、?化學(xué)指示膠?帶變___?_況及包裝?容器（或包?裝材料）的?清潔度、完?整性、嚴(yán)密?性是否達(dá)到?標(biāo)準(zhǔn)要求。?確認(rèn)無(wú)誤后?，方可發(fā)放?并登記。?____包?裝待消毒或?滅菌物品時(shí)?，包裝者及?核對(duì)者查對(duì)?包內(nèi)器材和?敷料的品名?、規(guī)格、數(shù)?量、性能、?清潔度、包?裝容器或包?裝材料的清?潔度、完整?性、使用的?合理性及包?外的名稱標(biāo)?簽、化學(xué)指?示膠帶（標(biāo)?簽）、滅菌?日期、有效?期、雙方簽?名等標(biāo)記是?否完善、正?確，包的體?積、重量、?嚴(yán)密性是否?符合標(biāo)準(zhǔn)要?求。4.?滅菌員與質(zhì)?量監(jiān)控員共?同查對(duì)化學(xué)?滅菌效果指?示劑及b-?d試紙變色?是否達(dá)到標(biāo)?準(zhǔn)要求，在?登記本和b?-d試紙上?雙方簽名。?5.配制?消毒液、洗?滌液時(shí)，查?對(duì)原液品名?、規(guī)格、有?效濃度、欲?配制濃度、?配制方法等?。消毒供?應(yīng)室安全管?理制度1?.消毒供應(yīng)?中心全體工?作人員必須?樹(shù)立”安全?第一”的意?識(shí)，熟悉掌?握防火、防?盜、防爆知?識(shí)，正確使?用滅火器材?。各班下班?前必須關(guān)閉?水、電、氣?和設(shè)備等開(kāi)?關(guān)。2.?凡接觸污染?的物品，尖?銳的器械及?刺激性的氣?、液體，必?須做好職業(yè)?防護(hù)：穿隔?離衣，戴口?罩、手套、?護(hù)目鏡等。?處理破損玻?璃器皿、銳?利器械時(shí)，?切忌徒手處?理，以防刺?傷。3.?接觸強(qiáng)酸、?強(qiáng)堿及高溫?時(shí)，注意安?全。接觸強(qiáng)?酸、堿時(shí)，?需戴面罩，?防酸堿長(zhǎng)手?套，耐酸堿?圍裙，長(zhǎng)統(tǒng)?防水鞋。如?果沾到皮膚?，即用清水?沖洗。接觸?高溫時(shí)，避?免灼、燙傷?。4、環(huán)?氧乙烷滅菌?間有專人負(fù)?責(zé)，滅菌欠?檢查物品包?裝是否符合?要求，關(guān)嚴(yán)?滅菌柜門，?防止氣體泄?漏。滅菌后?取物時(shí)戴口?罩和無(wú)菌手?套。5、?壓力蒸汽滅?菌器必須專?人負(fù)責(zé)，持?證上崗，每?臺(tái)滅菌器應(yīng)?有年檢合格?證.6、?制備洗滌用?水時(shí)，隨時(shí)?注意機(jī)器自?動(dòng)報(bào)警，做?好日常保養(yǎng)?，嚴(yán)防事故?發(fā)生。7?、使用電機(jī)?類設(shè)備時(shí)，?嚴(yán)格遵守操?作規(guī)程，防?止觸電。?8、搬運(yùn)重?物時(shí)，合理?借助各種工?具和請(qǐng)求協(xié)?助，注意保?持正確與適?當(dāng)?shù)淖藙?shì)，?避免負(fù)荷超?重而扭傷。?9、工作?區(qū)域禁止吸?煙，易燃物?品遠(yuǎn)離火源?，保持消防?通道的暢通?.消毒供?應(yīng)室消毒隔?離制度1?.工作人員?必須著裝整?齊、換鞋入?室，按《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)生?規(guī)范》勤洗?手，必要時(shí)?戴手套和口?罩，嚴(yán)守?zé)o?菌技術(shù)操作?規(guī)程。2?.嚴(yán)格劃分?去污區(qū)、檢?查包裝區(qū)、?滅菌物品存?放區(qū)、三區(qū)?標(biāo)志醒目，?非無(wú)菌物品?不得與無(wú)菌?物品混放。?無(wú)菌物品應(yīng)?存放于滅菌?物品存放間?的柜或架上?。___?_分別設(shè)置?污染、清潔?、消毒、無(wú)?菌物品發(fā)放?窗口及通道?，不得交叉?。4.堅(jiān)?持執(zhí)行清潔?衛(wèi)生制度，?每日進(jìn)行空?氣消毒，并?記錄在案。?5.質(zhì)量?監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)?真履行職責(zé)?，做好各項(xiàng)?檢測(cè)。6?.回收可重?復(fù)使用物品?時(shí)，回收車?輛和容器應(yīng)?保持密閉，?不得污染環(huán)?境和工作人?員。醫(yī)療廢?物按《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?療廢物管理?辦法》處理?。7.回?收用物遵循?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原?則，必須按?先清洗后消?毒或滅菌的?程序進(jìn)行處?理。被朊毒?體污染的器?械應(yīng)直接焚?燒處理。?檢查包裝區(qū)?工作制度?1、工作人?員進(jìn)入檢查?包裝區(qū)洗手?、更鞋、戴?圓帽、有專?用服裝。必?要時(shí)戴口罩?。2、滅?菌員必須經(jīng)?過(guò)專門培訓(xùn)?，持證上崗?，認(rèn)真履行?崗位職責(zé)。?3、敷料?間工作人員?根據(jù)輔料使?用情況，合?理準(zhǔn)備存儲(chǔ)?量，保證供?應(yīng)，避免浪?費(fèi)。4、?工作人員嚴(yán)?格執(zhí)行器械?、物品檢查?與包裝及滅?菌操作流程?，認(rèn)真落實(shí)?____制?度，檢查物?品質(zhì)量，確?保工作準(zhǔn)確?無(wú)誤。5?、工作結(jié)束?后，做好清?潔整理及安?全檢查工作?。滅菌物?品存放區(qū)工?作制度1?、滅菌物品?存放區(qū)工作?人員相對(duì)固?定，由專人?管理，其他?無(wú)關(guān)人員不?得入內(nèi)。工?作人員進(jìn)入?該區(qū)必須更?鞋、戴圓帽?、著專用服?裝，必要時(shí)?戴口罩。并?注意手衛(wèi)生?。2、增?強(qiáng)無(wú)菌觀念?，遵守?zé)o菌?技術(shù)操作規(guī)?程，認(rèn)真執(zhí)?行滅菌物品?卸載、存放?操作流程。?3、認(rèn)真?執(zhí)行查對(duì)、?領(lǐng)物、借物?制度。4?、保證無(wú)菌?物品的質(zhì)量?與數(shù)量，認(rèn)?真清點(diǎn)，及?時(shí)補(bǔ)充。?5、保持滅?菌物品存放?區(qū)清潔整齊?，做好環(huán)境?消毒。下?收下送工作?制度1、?滿足臨床需?要，及時(shí)供?應(yīng)各類診療?物品。2?、工作人員?著裝整潔，?佩戴胸牌，?態(tài)度熱情，?使用文明用?語(yǔ)。3、?遵守消毒隔?離制度，認(rèn)?真執(zhí)行下收?、下送操作?流程。下收?、下送分別?專人負(fù)責(zé)，?無(wú)菌物品與?污染物品分?別使用密閉?式專用車運(yùn)?載，特殊感?染器械與物?品應(yīng)裝入防?污染擴(kuò)散的?裝置內(nèi)，并?標(biāo)明感染疾?病類型。?4、堅(jiān)持查?對(duì)，嚴(yán)格交?班，認(rèn)真登?記，帳物相?符。5、?下收下送工?作結(jié)束，車?輛分別消毒?處理，分區(qū)?放置。物?資管理制度?消毒供應(yīng)?中心作為特?殊物資供應(yīng)?部門，做好?物資成本核?算，是控制?醫(yī)療成本、?降低醫(yī)療費(fèi)?用的重要環(huán)?節(jié)。1、?成本管理成?本管理遵循?成本最小化?，產(chǎn)出率最?大化。設(shè)備?利用最大化?，耗損率最?小化的原則?。（1）?可重復(fù)使用?的物品由消?毒供應(yīng)中心?實(shí)施“三統(tǒng)?一”，即統(tǒng)?一領(lǐng)取、統(tǒng)?一管理、統(tǒng)?一集中處理?，各臨床科?室只有使用?權(quán)，以便提?高設(shè)備使用?率。（2?）各科室根?據(jù)本科室實(shí)?際需要，申?報(bào)所需基數(shù)?與周轉(zhuǎn)數(shù)計(jì)?劃，消毒供?應(yīng)中心根據(jù)?物品周轉(zhuǎn)期?，確定儲(chǔ)存?量，及時(shí)調(diào)?整基數(shù)和包?內(nèi)用物，減?少過(guò)期包，?避免額外耗?損和浪費(fèi)。?（3）認(rèn)?真執(zhí)行物資?保管、領(lǐng)取?、賠償、報(bào)?廢、維修制?度，降低波?損率，節(jié)約?原材料，防?止積壓浪費(fèi)?。（4）?一次性使用?無(wú)菌醫(yī)療用?品由消毒供?應(yīng)中心申報(bào)?計(jì)劃，醫(yī)院?統(tǒng)一采購(gòu)，?消毒供應(yīng)中?心統(tǒng)一發(fā)放?。2、成?本核算（?1）消毒供?應(yīng)中心成本?核算內(nèi)容。?材料及一次?性使用無(wú)菌?醫(yī)療用品費(fèi)?用，清洗、?消毒及滅菌?等相關(guān)費(fèi)用?。（2）?工作量的統(tǒng)?計(jì)。手術(shù)包?、治療包和?特殊搶救包?等的清洗、?消毒及滅菌?數(shù)量、設(shè)備?的使用率等?。（3）?建立物資清?點(diǎn)制度，每?月清點(diǎn)，出?入賬物相符?。領(lǐng)物、?借物制度?1、領(lǐng)物、?借物者必須?穿工作服，?佩戴胸牌。?2、憑借?物卡借物，?僅醫(yī)院內(nèi)使?用，不得外?借，借物卡?遺失應(yīng)及時(shí)?與消毒供應(yīng)?中心聯(lián)系，?辦理補(bǔ)發(fā)手?續(xù)。3、?認(rèn)真填寫(xiě)領(lǐng)?物、借物本?，并簽全名?。4、所?借物品及時(shí)?歸還，一般?不超過(guò)__?__小時(shí)。?一次性使?用無(wú)菌醫(yī)療?用品管理制?度1、一?次性使用無(wú)?菌醫(yī)療用品?必須統(tǒng)一由?醫(yī)院設(shè)備管?理部門集中?采購(gòu)，使用?科室不得自?行購(gòu)入。?2、必須具?有有效證件?。必須取得?省級(jí)以上藥?品監(jiān)督管理?部門頒發(fā)的?《醫(yī)療器械?生產(chǎn)企業(yè)許?可證》、《?工業(yè)產(chǎn)品生?產(chǎn)許可證》?、《醫(yī)療器?械產(chǎn)品注冊(cè)?證》和衛(wèi)生?行政部門頒?發(fā)的衛(wèi)生許?可批件或《?醫(yī)療器械經(jīng)?營(yíng)企業(yè)許可?證》等。進(jìn)?口的一次性?使用無(wú)菌醫(yī)?療用品須有?____藥?品監(jiān)督管理?部門頒發(fā)的?《醫(yī)療器械?產(chǎn)品注冊(cè)證?》。3、?檢查每批產(chǎn)?品外包裝是?否嚴(yán)密、清?潔、有無(wú)破?損、污漬、?霉變、潮濕?；核查每箱?產(chǎn)品名稱、?規(guī)格、數(shù)量?、批號(hào)、生?產(chǎn)日期、滅?菌日期及產(chǎn)?品的檢驗(yàn)合?格證、產(chǎn)品?標(biāo)識(shí)和失效?期，檢查后?建帳登記。?每批產(chǎn)品需?由生產(chǎn)廠家?提供質(zhì)量檢?測(cè)報(bào)告并加?蓋生產(chǎn)廠家?紅色公章。?4、根據(jù)?需要有計(jì)劃?申購(gòu)，不可?積壓太多太?久，避免過(guò)?期浪費(fèi)。?5、一次性?使用無(wú)菌醫(yī)?療用品儲(chǔ)存?于專用庫(kù)房?內(nèi)，放置在?距地面≥2?0cm、距?墻壁≥5c?m的貨架上?，室內(nèi)保持?潔凈、陰涼?干燥、通風(fēng)?。6、一?次性使用無(wú)?菌醫(yī)療用品?必須拆除外?包裝后方可?進(jìn)入滅菌物?品存放區(qū)。?7、消毒?供應(yīng)中心目?前有條件對(duì)?一次性無(wú)菌?醫(yī)療用品進(jìn)?行鱟試驗(yàn)抽?樣檢查的監(jiān)?測(cè)室可保留?，但其監(jiān)測(cè)?結(jié)果僅作為?醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)?部質(zhì)量監(jiān)測(cè)?和產(chǎn)品安全?使用的依據(jù)?。8、建?立無(wú)菌物品?質(zhì)量管理追?蹤登記本。?使用過(guò)程中?發(fā)生不良事?件時(shí)，必須?立即停止使?用，并報(bào)告?醫(yī)院感染管?理部門和護(hù)?理部，及時(shí)?取樣送檢，?詳細(xì)記錄發(fā)?生時(shí)間、產(chǎn)?品種類、受?害者的臨床?表現(xiàn)、結(jié)局?，所涉及的?生產(chǎn)單位及?供貨單位等?，不得自行?作退、換貨?處理。護(hù)?理缺陷管理?制度1、?工作人員必?須具有高度?的責(zé)任感，?認(rèn)真履行崗?位職責(zé)，嚴(yán)?格遵守各項(xiàng)?規(guī)章制度和?各項(xiàng)技術(shù)操?作規(guī)程。?2、制定并?落實(shí)護(hù)理缺?陷防范預(yù)案?。護(hù)士長(zhǎng)、?各組組長(zhǎng)及?管理小組成?員嚴(yán)格把好?質(zhì)量關(guān)，加?強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控?，做好質(zhì)量?檢查督促工?作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)糾正?、妥善處理?。3、出?現(xiàn)護(hù)理缺陷?時(shí)，當(dāng)事人?應(yīng)及時(shí)報(bào)告?并積極采取?補(bǔ)救措施。?4、定期?進(jìn)行護(hù)理缺?陷分析、討?論、評(píng)價(jià)，?明確責(zé)任，?吸取教訓(xùn)，?及時(shí)整改，?促進(jìn)工作質(zhì)?量持續(xù)改進(jìn)?。5、護(hù)?理缺陷分度?標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)其?對(duì)患者形成?負(fù)面影響程?度，可分為?重、中、輕?三度。凡違?反醫(yī)療衛(wèi)生?法律法規(guī)、?規(guī)章、規(guī)范?常規(guī)及操作?流程，造成?嚴(yán)重后果者?為重度；存?在潛在醫(yī)療?安全和醫(yī)療?糾紛隱患，?并造成患者?痛苦等不良?后果者為中?度；存在工?作缺陷，但?未導(dǎo)致不良?后果者為輕?度。6、?處理程序?（1）發(fā)生?重度缺陷時(shí)?，當(dāng)事人立?即報(bào)告護(hù)士?長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)?當(dāng)即妥善處?理并在半小?時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)?理部，護(hù)理?部接到報(bào)告?后，立即到?現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，?采取補(bǔ)救措?施及協(xié)調(diào)處?理。當(dāng)事人?寫(xiě)出事情經(jīng)?過(guò)、發(fā)生原?因、造成的?后果、采取?的補(bǔ)救措施?及個(gè)人責(zé)任?等，___?_小時(shí)內(nèi)上?報(bào)護(hù)理部。?（2）發(fā)?生中度缺陷?時(shí)，當(dāng)事人?應(yīng)立即報(bào)告?護(hù)士長(zhǎng)，并?采取補(bǔ)救措?施。護(hù)士長(zhǎng)?應(yīng)在___?_日內(nèi)__?__專門會(huì)?議進(jìn)行分析?講評(píng)，明確?責(zé)任，提出?處理和整改?措施，并上?報(bào)護(hù)理部。?（3）發(fā)?生輕度缺陷?時(shí)，當(dāng)事人?應(yīng)在當(dāng)班報(bào)?告組長(zhǎng)并積?極采取補(bǔ)救?措施，護(hù)士?長(zhǎng)在一周內(nèi)?進(jìn)行分析講?評(píng)。質(zhì)量?追溯制度?1、建立質(zhì)?量控制過(guò)程?記錄與追蹤?制度。記錄?應(yīng)易于識(shí)別?和追溯。面?滅菌質(zhì)量記?錄保