病病糖尿病病人的護(hù)理病病學(xué)習(xí)目日標(biāo)糖尿病概述糖尿病分類病因和發(fā)病機(jī)制>病理解剖病理生理臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥實驗室及其他檢查診斷與鑒別診斷>治療及護(hù)理水概念。糖尿病dM翻{,,是一秧由于族素專4·不足成胰島素作陷所導(dǎo)致的糖、脂肪蛋白質(zhì)代謝障礙,而以慢性高血糖為特征的多病因性的代謝性疾病。●糖尿病己成為發(fā)達(dá)國家中繼心血管疾病和腫瘤之后的第三太非傳染病,是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題!語文素養(yǎng)是學(xué)生學(xué)好其他課程的基礎(chǔ)，也是學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展的基礎(chǔ)。語文課程應(yīng)培育學(xué)生熱愛祖國語文的思想感情，指導(dǎo)學(xué)生正確地理解和運用祖國語言，豐富語言的積累，培養(yǎng)語感，發(fā)展思維。我們在實施中學(xué)語文教學(xué)評價研究中，主要可從以下三個方面進(jìn)行：1、創(chuàng)新教學(xué)評價理念是語文教學(xué)評價的基礎(chǔ)中學(xué)語文教學(xué)評價的主要目的是為了全面了解中學(xué)生的語文學(xué)習(xí)歷程，激勵中學(xué)生的語文學(xué)習(xí)和改進(jìn)教師的語文教學(xué)。具體內(nèi)容包括：反映中學(xué)生學(xué)習(xí)的成就和進(jìn)步，激勵語文學(xué)習(xí)；診斷中學(xué)生在學(xué)習(xí)語文中存在的困難，及時調(diào)整和改善教學(xué)過程；全面了解中學(xué)生語文學(xué)習(xí)的歷程，幫助中學(xué)生認(rèn)識自我，樹立信心。2、制定科學(xué)的教學(xué)評價指標(biāo)是語文教學(xué)評價的關(guān)鍵中學(xué)語文課堂教學(xué)可從以下三個維度進(jìn)行評價：一是情意過程。首先是教學(xué)氛圍，主要看教師是否營造了平等、民主、和諧的師生關(guān)系、生生關(guān)系。其次是學(xué)習(xí)興趣，教師能否充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使全體學(xué)生主動、有效投入到語文活動中。再次是自信心，教師能否讓學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中獲得成功的體驗，建立其自信。最后是情感態(tài)度，學(xué)生能否在學(xué)習(xí)過程中獲得情感體驗。例如一名老師是這樣教學(xué)短篇小說《一碗陽春面》的：在讓學(xué)生把握了小說的情節(jié)、人物和環(huán)境三要素后，讓他們結(jié)合自身實際談一談，文中哪些句子最感人。有學(xué)生說：“我覺得母子三人前三次吃面時的外貌描寫最感人。三次，母親穿的都是那件不合時令的斜格子短大衣，這大衣到后來就褪了色。而兩個孩子開始都穿著嶄新的運動服，第三次的時候，弟弟穿起了哥哥的舊衣物。這說明母親愛孩子，孩子后來也能體諒母親。我大年夜也穿新衣服，可我從沒注意媽媽的穿著，今年我要用零用錢給她買新衣。”又有學(xué)生說：“我覺得這一篇文章每一句都讓人感動，我要把它原原本本地念給爸爸聽。因為……因為他下崗了。爸爸下崗了，我感到爸爸的眼里充滿了怨恨，我擔(dān)心爸爸這個大男人的精神會崩潰。我想讀完這篇文章后對他說，下崗是暫時的，希望是永存的。不管怎樣，我和媽媽總在他的身邊，他一定能找到新的工作的！”對于學(xué)生的感想，這位教師不斷肯定，及時評價。對于第一位學(xué)生，這位教師說：“我為你母親感到驕傲！”對于第二位同學(xué)，這位教師說：“是的，形式上的下崗并不可怕，可怕的是精神上的下崗。堅信你爸爸會在你的鼓勵下正視現(xiàn)實，迎難而上，開辟出一條光明大道?！边@種遷移，已非能力的遷移，而是情感的遷移，思想的遷移。而我個人的體會是：由于這位教師一貫重視情感意志在學(xué)生發(fā)展中的作用，學(xué)生在這堂課上向老師也向同學(xué)敞開了心扉，這是難能可貴的事情。值得指出的是，師生情感世界的融通有賴于傳統(tǒng)師生關(guān)系的變革，即在教學(xué)中教師應(yīng)當(dāng)成為能夠幫助學(xué)生在自學(xué)的道路上迅速前進(jìn)，教會學(xué)生對付大量信息的向?qū)Щ蝾檰?，甚至進(jìn)一步成為學(xué)生中的“一個”，參與學(xué)生的共同活動，與學(xué)生情感產(chǎn)生共鳴，課堂才能有“天光云影共徘徊”的教學(xué)效果。二是教學(xué)過程。有效的中學(xué)語文課堂教學(xué)還應(yīng)考慮所選擇的教學(xué)方式是否適合學(xué)生的認(rèn)知過程。評價中學(xué)語文課堂教學(xué)要關(guān)注教師在實施課堂教學(xué)過程中，能否使學(xué)生有效地經(jīng)歷語文素養(yǎng)的形成過程，教師能否根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)自主探索、合作交流等有效的學(xué)習(xí)方式。三是因材施教。語文課堂教學(xué)要體現(xiàn)因材施教的原則，使不同的學(xué)生都能夠有著不同的發(fā)展。教師要知道哪些問題需要學(xué)生獨立解決；哪些需要在獨立思考的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生小組合作交流；哪些問題需要通過小組合作共同完成。評價時還應(yīng)關(guān)注是否尊重個性差異。且不說“標(biāo)準(zhǔn)化”的考試，就是本應(yīng)煥發(fā)出生命活力的課堂教學(xué)，也讓《教參》一類“標(biāo)準(zhǔn)化”的東西來了個五花大綁。由此想到一個真實的教學(xué)片斷――“花為什么會開？”有一天，幼兒園的老師這樣問她面前的小朋友。第一位小朋友說：“她睡醒了，她想看看太陽。”第二位小朋友說：“她一伸懶腰，就把花骨朵頂開了！”第三位小朋友說：“她想和小朋友比一比，看誰穿得最漂亮?！钡谒奈恍∨笥颜f：“她想看看，小朋友會不會把它摘走。”第五位小朋友說：“她也長耳朵，她想聽小朋友唱歌?！蓖蝗?，第六位小朋友問了老師一句：“老師，您說呢？”老師想了想說：“花特別懂事，她知道小朋友們都喜歡她，就仰起它的小臉，笑了！”聽到這兒，孩子們?nèi)粗蠋熜α恕Ｄ切δ槺然ǜ每?。只有老師知道，她原來的答案是：“花開了，是因為春天來了。”這個教學(xué)片斷給人的啟迪是深遠(yuǎn)的。孩子們那些極富想象力、創(chuàng)造力且?guī)Ц星樯实木渥?，與老師原先準(zhǔn)備的那個沉悶單調(diào)、一成不變的答案，形成了多么鮮明的對照！課堂教學(xué)，就是要保護(hù)這種積極的求異性，就是要激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識。3、構(gòu)建健全的教學(xué)評價體系是語文教學(xué)評價的保證首先要注重學(xué)習(xí)過程評價。對中學(xué)生語文學(xué)習(xí)的評價，既要關(guān)注學(xué)生知識與技能的理解和掌握，更要關(guān)注他們情感與態(tài)度的形成和發(fā)展；既要關(guān)注學(xué)生語文學(xué)習(xí)的結(jié)果，更要關(guān)注他們在學(xué)習(xí)過程中的變化和發(fā)展。強調(diào)學(xué)生個體過去與現(xiàn)在的比較，使學(xué)生體驗自己的進(jìn)步。其次要注意評價方式多樣。評價的手段和形式應(yīng)是多樣化的，應(yīng)以過程性評價為主，既可以用書面考試、口試、活動報告等方式，也可用課堂觀察、課后訪談、作業(yè)分析、建立學(xué)生成長記錄袋等。三是評價結(jié)果定性、定量相結(jié)合。評價結(jié)果的呈現(xiàn)應(yīng)以定性和定量相結(jié)合的方式。應(yīng)采用鼓勵性語言，發(fā)揮評價的激勵作用。讓人人體會到只要你在某個方面付出了努力就能獲得公正的、客觀的評價。總之，語文教學(xué)評價得當(dāng)與否決定著語文教學(xué)的成敗。作為一名語文教師，應(yīng)甘當(dāng)其研究者與實踐者。課堂如藍(lán)色海洋，在這里趕海，不必扭曲自己。愿我們以生命和綠色，去調(diào)和這一片蔚藍(lán)；愿我們的課堂，因科學(xué)、健全的評價，煥發(fā)出生命的活力與精彩。1.把握音律，品味語言美在我國古代文學(xué)史上，詞以其錯落和諧的韻律美，抑揚頓挫的節(jié)奏美，長短參差的句法美，成為一種富有歌唱性、抒情性和音樂美的文學(xué)體裁。例如，李清照《聲聲慢》，在聲調(diào)上尤為講究，運用了許多雙聲疊韻字。"冷清、暖還寒、盞淡、得黑"等詞語，均為疊韻；而"將息、傷心、黃花、憔悴、更兼、黃昏、點滴"等詞語，則為雙聲，構(gòu)成一種激越凄厲的情調(diào)，讀來委婉情切。起句"尋尋覓覓、冷冷清清、凄凄慘慘戚戚"中的七組疊詞，輕重相間，抑揚起伏，音律回環(huán)往復(fù)，委婉細(xì)致地表達(dá)了作者在遭受重創(chuàng)巨痛后的愁苦之情。最后幾句："梧桐更兼細(xì)雨，到黃昏、點點滴滴。這次第，怎一個愁字了得！"作者用嚙齒叮嚀的口吻情感，將凄涼的景色與痛苦的心情交融在一起，情景交融更添愁緒，使詞的意境更為深遠(yuǎn)。在齒舌音間來回反復(fù)吟唱，讀起來瑯瑯上口，又別有一番愁情別緒。因此，在學(xué)習(xí)過程中，教師要注意引導(dǎo)學(xué)生把握音律美，通過品味情真意切、富有表現(xiàn)力的語言，讓學(xué)生體會詞作中哀婉凄清的意境，感受詞人憂郁愁苦的心情。2.披文入情，領(lǐng)會情感美詞是詞人"情動而辭發(fā)"的產(chǎn)物，詞作中缺乏真摯而濃烈的情感，就難以產(chǎn)生動人心弦的詞作。在宋詞中，詞人常常將自己的情感融入所描繪的景物中，創(chuàng)造出情景交融的藝術(shù)境界。因此，在高中語文宋詞教學(xué)，教師要注意引導(dǎo)學(xué)生"披文入情"，由景融情，感悟一切景語皆情語，體驗詞作中蘊含的豐富情感，從而豐富學(xué)生的情感體驗，啟迪學(xué)生心靈，陶冶學(xué)生性情。比如，晏殊《蝶戀花》，開篇由苑中景物起筆，賦予菊、蘭人的情感，它們似乎與女主人公同病相連，以悲景寫愁，烘托出幽極凄絕的氛圍，抒發(fā)了女主人公悲涼、迷離而又孤寂的心情。"羅幕輕寒，燕子雙飛去。"兩句表面上寫客觀景物，實則暗含著女主人公孑然孤立的悵惘。"明月不諳離別苦，斜光到曉穿朱戶"，情景交融，有力地表現(xiàn)了女主人公在離恨的煎熬中對月徹夜無眠的情景和外界事物所引起的悵觸。"昨夜西風(fēng)凋碧樹"，使原有的慘澹、凄迷氣氛又增添了幾分蕭瑟、幾分凜冽，一個"凋"字既寫出了景，又道出了情。最后一句，"山長水闊"與"望盡天涯路"照應(yīng)，更加突出了"滿目山河空念遠(yuǎn)"的悲慨，"知何處"的感嘆增添了令人思之不盡的愁情。3.心靈感融，體會情感美我們知道，詞源于唐，成型于晚唐五代，大盛于宋。最初主要抒寫男女相思愛戀，詞調(diào)主要是委婉的，至宋柳永、蘇軾等人后詞境逐步開拓，領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，情感更加豐富。宋詞寄寓著先人的相思愛戀、希冀情懷、人格操守和志趣追求，是古人留給我們的寶貴精神財富?！队炅剽彙肥鞘銓懥涝阢昃┡c戀人分別時候的離愁別恨。寫當(dāng)時場景，如"寒蟬凄切"、"驟雨初歇"、"千里煙波、暮靄沉沉楚天闊"；刻畫人物神態(tài)，如"執(zhí)手相看淚眼，竟無語凝咽"。寥寥幾筆，舉重若輕，去繁從簡，傳神地勾勒出情人分手時一剎那內(nèi)心的萬千愁緒。"多情自古傷離別，更那堪，冷落清秋節(jié)！"多情"點出離別的冷落。"今宵酒醒何處？楊柳岸，曉風(fēng)殘月"，捕捉"月西沉、天將曉"的景色，借物抒情；"楊柳岸"使人想到折柳送別的習(xí)俗，其楊柳依依，別情綿綿。這是以畫論詞，從中可看出其"詞中有畫"，大膽潑墨，反復(fù)渲染，前后照應(yīng)，委婉自如。例如李清照《醉花陰》，言辭搭配，美不勝收，給人們以深刻啟示。"莫道不銷魂情感，簾卷西風(fēng)，人比黃花瘦。"這三句直抒胸臆，寫出了作者憔悴的面容和愁苦的神情。"銷魂"極比相思之苦，"簾卷西風(fēng)"即"西風(fēng)卷簾"，則暗蘊凄涼之意。先以"銷魂"點神傷，再以"西風(fēng)"點凄景，最后落筆歸結(jié)為一個"瘦"字。在這里，作者巧妙地將思婦與菊花相比，展現(xiàn)出兩個疊加的鏡頭：一方是秋風(fēng)搖曳著的蕭瑟羸弱的菊花，一方是愁云滿面的思婦。這兩者情景交融，凄苦愁郁的情感的躍然紙上。全詞開篇點"愁"，結(jié)句言"瘦"，貫穿全詞的愁緒因"瘦"而得到了最集中和形象的體現(xiàn)?？梢哉f，"情深深，愁濃濃"，結(jié)合巧妙，相得益彰。《水龍吟?登建康賞心亭》："把吳鉤看了，欄桿拍遍，無人會、登臨意"三句，是直抒胸臆，可見此時詞人思潮澎湃、心情激動。但作者不是直接渲染，而是選用典型動作的描寫，抒發(fā)了自己壯志難酬的悲憤之情。后幾句感情漸濃，達(dá)情更切，至最后"無人會"得以盡情抒發(fā)。當(dāng)學(xué)生讀到這里，作者萬千愁思心緒，可以盡知了。"可惜流年，憂愁風(fēng)雨，樹猶如此。倩何人，喚取紅巾翠袖，?h英雄淚。"作者所憂懼的，正是國事飄搖、時光流逝、政治黑暗，恢復(fù)中原的夙愿不能實現(xiàn)，年齡漸大，如再賦閑便恐無力馳騁疆場了。這三句恰恰是是全詞的核心，作者的情感經(jīng)過一層層得以推進(jìn)，已經(jīng)發(fā)展到了最高潮論文發(fā)表。4.辨明格律，品味語言美詞與音樂密切聯(lián)系著的，最早是帶樂演唱的，猶如今天的流行歌曲。在文學(xué)史上，詞以其特有的抑揚頓挫的音樂美、錯綜變化的韻律、長短參差的句法，成為一種富有歌唱性和音樂美的文學(xué)體裁。僅以李清照《聲聲慢》詞為例，詞調(diào)取名《聲聲慢》，聲調(diào)上也是特別講究的，用了不少雙聲疊韻字。如將息、傷心、黃花、憔悴、更兼、黃昏、點滴等，都是雙聲；冷清、暖還寒、盞淡、得黑等，都是疊韻；尋尋覓覓、冷冷清清、凄凄慘慘戚戚等，七組共十四個疊字。李清照作詞主張分辨五音，而這首詞多用齒聲字（齒音）及舌聲字（舌音）：用淡、敵他、堆等舌聲共十六字，用乍、時等齒聲共四十一字。全調(diào)九十七字，而這兩聲卻多至五十七字，占半數(shù)以上；尤其是最后幾句："梧桐更兼細(xì)雨，到黃昏、點點滴滴。這次第，怎一個愁字了得！"二十多字里，舌聲、齒聲互相交錯，這應(yīng)該是有意地用嚙齒叮嚀的口吻情感，表達(dá)詞人憂郁愁苦的心情。聽來具有聲調(diào)美，充分表現(xiàn)了樂章的特色，也將詞作為音樂文學(xué)的特質(zhì)，發(fā)揮得淋漓盡致。《望海潮》中多有由數(shù)字組成的詞組，如"三吳都會"、"十萬人家"、"三秋桂子"、"十里荷花"、"千騎擁高牙"等，或為實指，或為虛寫，均帶夸張的意味，讀來也瑯瑯上口，頗具韻味。四、深入挖掘，了解文化背景。病病糖尿病病人的護(hù)理病病語文素養(yǎng)是學(xué)生學(xué)好其他課程的基礎(chǔ)1學(xué)習(xí)目日標(biāo)糖尿病概述糖尿病分類病因和發(fā)病機(jī)制>病理解剖病理生理臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥實驗室及其他檢查診斷與鑒別診斷>治療及護(hù)理學(xué)習(xí)目2水概念。糖尿病dM翻{,,是一秧由于族素專4·不足成胰島素作陷所導(dǎo)致的糖、脂肪蛋白質(zhì)代謝障礙,而以慢性高血糖為特征的多病因性的代謝性疾病?！裉悄虿〖撼蔀榘l(fā)達(dá)國家中繼心血管疾病和腫瘤之后的第三太非傳染病,是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題!水概念3E二、分型:-199年以美國糖尿病協(xié)會(ADA)為代表,對1980年國際通用WHO提出的分類·標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改并建議將糖尿病分為四大。類型習(xí)、*1型糖尿病*2型糖尿病。*其它特殊類型糖尿病*妊娠糖尿病E4(一)、1型糖尿病■由于β細(xì)胞破壞·常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏(1)自身免疫性(免疫介導(dǎo)糖尿病)標(biāo)志:1)胰島細(xì)胞抗體(ICA)2)胰島素自身抗體(IAA)3)谷氨酸脫羧酶抗體(GAD-Ab約有85%-90%的病例在發(fā)現(xiàn)高血糖時·有一種或幾種自身抗體陽性?！?2)特發(fā)性糖尿病(原因未明確)這一類患者很少,無明顯免疫異常特征,見于亞非某些種族。與HLA無關(guān)聯(lián)·但遺傳性狀強(一)、1型糖尿病5E(二)、2型糖尿病什么樣的人容易得2型糖尿病有尿病家族史疾病和生活壓力肥胖既往有妊娠的婦女不良的飲食及生活習(xí)慣缺乏體力活動經(jīng)分娩遠(yuǎn)巨大胎兒的婦年齡因素E6三·包括:遺傳及環(huán)境因素(肥胖、飲食因素、都市●化生活、體力活動少等)高胰島素血癥或胰島素抵抗(以胰島素分泌缺陷為主伴有胰島素抵抗為主要→致病機(jī)制)糖耐量減低(IGT)→臨床糖尿病(血糖達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn))三·包括:71型糖尿病和2型糖尿病的鑒別1型2型所占比例5%~10%90%~95%病因自身免疫遺傳+環(huán)境發(fā)病年齡年輕成年發(fā)病肥胖少見多有見家族史臨床癥狀無濕不明顯漏診率明低胰島素分泌明顯減少減少或相對增加胰島素作用不變明顯減弱酮癥常見少見1型糖尿病和