顳頜關(guān)節(jié)脫位1顳頜關(guān)節(jié)脫位1

概述脫位特征-好發(fā)于老人及身體虛弱者，以單側(cè)脫位和前脫位多見，整復(fù)容易2概述脫位特征-好發(fā)于老人及身體虛弱者，

解剖基礎(chǔ)顳頜關(guān)節(jié)的組成，注意關(guān)節(jié)窩的平坦和左右側(cè)的對稱性髁狀突關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)骨性外耳道乳突3解剖基礎(chǔ)顳頜關(guān)節(jié)的組成，注意關(guān)節(jié)窩的平坦和左右側(cè)的對稱性

病因病機(jī)肝腎不足

先天不足、年老體弱、久病體虛，氣血不足，肝腎虛損，筋肉失養(yǎng)，收束無力。過度張口

大笑、打哈欠、拔牙等活動(dòng)時(shí)，過度張口下頜骨的髁狀突過度向前滑動(dòng)，移位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前方。可引起一側(cè)或雙側(cè)前脫位。外力打擊

在張口狀態(tài)下，外力向前下方作用于下頜角或頰部，關(guān)節(jié)囊側(cè)壁韌帶不能抵御外來打擊，可形成單側(cè)或雙側(cè)前脫位。杠桿作用

單側(cè)上下臼齒之間，咬食較大硬物時(shí)，以硬物為支點(diǎn)，形成杠桿力，使下頜體向前下滑動(dòng)，多形成單側(cè)前脫位。4病因病機(jī)肝腎不足先天不足、年

病因病機(jī)病理分型：

按單雙側(cè)單側(cè)脫位雙側(cè)脫位按髁突前后位置前脫位后脫位（后脫位可發(fā)生髁突、關(guān)節(jié)窩后即骨性外耳道前方骨折）5病因病機(jī)病理分型：

臨床表現(xiàn)受傷史過度張口、用力咀嚼或頜部外傷。癥狀

局部酸痛、語言不清、口流涎唾、口不能張合。體征

單錯(cuò)雙落，頦部變長，異位髁狀突和耳屏前關(guān)節(jié)窩空虛。6臨床表現(xiàn)受傷史過度張口、用力咀嚼或

治療原則新鮮脫位首先手法治療。陳舊脫位先手法，手法失敗采用手術(shù)治療。習(xí)慣性脫位宜手法復(fù)位后行關(guān)節(jié)囊封閉硬化治療7治療原則新鮮脫位首先手法治療。7新鮮脫位手法復(fù)位口內(nèi)復(fù)位法：首先讓患者坐在椅子上，然后將纏上紗布的拇指放入患者口中。8新鮮脫位手法復(fù)位口內(nèi)復(fù)位法：首先讓患者坐在椅子上，然后將纏上新鮮脫位手法復(fù)位雙手用力向下壓，以對抗顳肌的痙攣。9新鮮脫位手法復(fù)位雙手用力向下壓，以對抗顳肌的痙攣。9新鮮脫位手法復(fù)位牽張開后，握住頦部的手指向后推下頜骨。10新鮮脫位手法復(fù)位牽張開后，握住頦部的手指向后推下頜骨。10新鮮脫位手法復(fù)位最后向上推下頜骨，并稍左右擺動(dòng)。11新鮮脫位手法復(fù)位最后向上推下頜骨，并稍左右擺動(dòng)。11陳舊脫位手法復(fù)位局部按摩松解后，軟木墊杠桿復(fù)位12陳舊脫位手法復(fù)位局部按摩松解后，軟木墊杠桿復(fù)位12固定復(fù)位后，用四頭帶托住下頜部，維持閉口位（允許張口1cm），固定時(shí)間1-2周。習(xí)慣性脫位固定2-3周。13固定復(fù)位后，用四頭帶托住下頜部，維持閉口位（允許張口1cm）功能鍛煉固定后，進(jìn)行咬肌舒縮活動(dòng)，增強(qiáng)肌肉張力。14功能鍛煉固定后，進(jìn)行咬肌舒縮活動(dòng)，增強(qiáng)肌肉張力。14習(xí)慣脫位治療手法復(fù)位硬化劑關(guān)節(jié)腔封閉：局部浸潤麻醉下，于張口位分別向兩側(cè)關(guān)節(jié)囊注入5