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牙隱裂的診斷及治療###1牙隱裂的診斷及治療###1牙隱裂是發(fā)生于牙體硬組織上的非齲性疾病，是指牙冠表面的非生理性細小裂紋牙隱裂發(fā)病率較高是除牙髓病變及牙周病變之外的導致牙缺失的第三大主要因素2牙隱裂是發(fā)生于牙體硬組織上的非齲性疾病，是指牙冠表面的非生理病因內(nèi)因：多數(shù)隱裂發(fā)生在牙尖之間的窩溝區(qū)，該區(qū)域是牙齒發(fā)育時期的鈣化結合區(qū)，不僅本身抗裂強度低。而且受正常合力時容易產(chǎn)生應力集中。牙尖斜面愈大者，產(chǎn)生的水平合力愈大。外因：沙粒，外力打擊，醫(yī)源性損傷，溫度（因為釉質(zhì)與牙本質(zhì)的膨脹系數(shù)不同，在吃50℃以上的過熱食物時，又突然吃過冷食物易引起牙隱裂）3病因內(nèi)因：多數(shù)隱裂發(fā)生在牙尖之間的窩溝區(qū)，該區(qū)域是牙齒發(fā)育時臨床表現(xiàn)及診斷牙位：第一磨牙，第二磨牙，前磨牙，上頜>下頜部位：前磨牙和磨牙的頰側(cè)頸部，上頜磨牙近中腭尖癥狀：激發(fā)痛，咬合痛，自發(fā)痛等，與裂紋深度相關4臨床表現(xiàn)及診斷牙位：第一磨牙，第二磨牙，前磨牙，上頜>下頜4磨牙5磨牙5前磨牙6前磨牙6前牙7前牙7臨床表現(xiàn)及診斷懷疑：凡癥狀類似牙髓炎、根尖周炎的患牙，找不到深齲深的楔狀缺損或深牙周袋診斷方法：咬合試驗：將棉簽置于可疑的牙上讓患者咬合，出現(xiàn)短暫的撕裂樣疼痛；染色法：將牙面擦干，用碘酊涂抹，?？梢娯炌ㄟ吘夅盏摹暗饩€”；探針光照8臨床表現(xiàn)及診斷懷疑：凡癥狀類似牙髓炎、根尖周炎的患牙，找不到預防1.消除創(chuàng)傷合2.平衡咬合力9預防1.消除創(chuàng)傷合9治療淺：釉牙本質(zhì)界內(nèi)，色淺，無繼發(fā)齲

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酸蝕劑+釉質(zhì)粘結劑，光固化中：達牙本質(zhì)淺層、中層

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備洞，氫氧化鈣糊劑覆蓋，氧化鋅丁香油粘固劑暫封，觀察2~4周，無癥狀者換光固化復合樹脂

深：達牙本質(zhì)深層，可能累及牙髓

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降合，帶環(huán)粘結，RCT，全冠修復10治療淺：釉牙本質(zhì)界內(nèi)，色淺，無繼發(fā)齲10111112121313后人應用2112.12，張春雷

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