第5頁共5頁醫(yī)保病案管?理制度格式?版一、城?鎮(zhèn)職工基本?醫(yī)療保險病?歷必須單獨?管理。二?、醫(yī)院必須?為醫(yī)保患者?建立門診及?住院病歷，?醫(yī)保病歷單?獨管理，就?診記錄應(yīng)清?晰、準(zhǔn)確、?完整，并妥?善保存?zhèn)洳?，門診處方?和病歷至少?保存___?_年，住院?病歷至少保?存____?年。三、?合格的病歷?裝袋后按編?號上架保管?。四、凡?出院患者病?歷，應(yīng)于病?人出院后_?___小時?內(nèi)全部回收?到病案室。?五、病歷?排放的時間?、編號要清?楚，以方便?查找。六?、病案室要?保持衛(wèi)生、?清潔，注意?檔案架的使?用和保護(hù)。?七、保持?病案室通風(fēng)?，病志擺放?整齊，完好?無損。八?、病案管理?人員必須會?使用滅火器?材。九、?嚴(yán)守病案資?料保密制度?。十、特?殊病、轉(zhuǎn)診?、轉(zhuǎn)院病人?的病案單獨?管理，包括?異地治療的?病歷及相關(guān)?資料復(fù)印件?。十一、?規(guī)范醫(yī)療行?為，認(rèn)真貫?徹執(zhí)行醫(yī)療?保險各項政?策規(guī)定，按?照規(guī)定履行?相應(yīng)權(quán)利和?義務(wù)。十?二、嚴(yán)格執(zhí)?行衛(wèi)生行政?部門規(guī)定的?各項醫(yī)療技?術(shù)操作規(guī)范?、病案管理?和相關(guān)業(yè)務(wù)?政策規(guī)定，?合理檢查、?合理用藥、?合理治療。?十三、嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)保?規(guī)定，確保?數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確?及時傳送和?網(wǎng)絡(luò)的正常?通暢運行。?十四、采?取切實措施?，落實醫(yī)療?保險住院費?用控制標(biāo)準(zhǔn)?，合理控制?醫(yī)療費用過?快增長，杜?絕冒名住院?、分解住院?、掛名住院?和其它不正?當(dāng)?shù)尼t(yī)療?行為，控制?并降低住院?藥品占比、?自費率占比?，確保醫(yī)療?保險藥品備?藥率達(dá)標(biāo)。?十五、各?歸檔病歷不?得因各種原?因進(jìn)行修改?。十六、?對于未按照?診療規(guī)范、?未嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)保相關(guān)規(guī)?定而要求修?改的病歷，?一律不能修?改。畢節(jié)?市七星關(guān)區(qū)?人民醫(yī)院?醫(yī)保病案管?理制度格式?版（二）?一、城鎮(zhèn)職?工基本醫(yī)療?保險病歷必?須單獨管理?。二、醫(yī)?院必須為醫(yī)??；颊呓?門診及住院?病歷，醫(yī)保?病歷單獨管?理，就診記?錄應(yīng)清晰、?準(zhǔn)確、完整?，并妥善保?存?zhèn)洳椋T?診處方和病?歷至少保存?____年?，住院病歷?至少保存_?___年。?三、合格?的病歷裝袋?后按編號上?架保管。?四、凡出院?患者病歷，?應(yīng)于病人出?院后___?_小時內(nèi)全?部回收到病?案室。五?、病歷排放?的時間、編?號要清楚，?以方便查找?。六、病?案室要保持?衛(wèi)生、清潔?，注意檔案?架的使用和?保護(hù)。七?、保持病案?室通風(fēng)，病?志擺放整齊?，完好無損?。八、病?案管理人員?必須會使用?滅火器材。?九、嚴(yán)守?病案資料保?密制度。?十、特殊病?、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)?院病人的病?案單獨管理?，包括異地?治療的病歷?及相關(guān)資料?復(fù)印件。?十一、規(guī)范?醫(yī)療行為，?認(rèn)真貫徹執(zhí)?行醫(yī)療保險?各項政策規(guī)?定，按照規(guī)?定履行相應(yīng)?權(quán)利和義務(wù)?。十二、?嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)?生行政部門?規(guī)定的各項?醫(yī)療技術(shù)操?作規(guī)范、病?案管理和相?關(guān)業(yè)務(wù)政策?規(guī)定，合理?檢查、合理?用藥、合理?治療。十?三、嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)保規(guī)定?，確保數(shù)據(jù)?的準(zhǔn)確及時?傳送和網(wǎng)絡(luò)?的正常通暢?運行。十?四、采取切?實措施，落?實醫(yī)療保險?住院費用控?制標(biāo)準(zhǔn)，合?理控制醫(yī)療?費用過快增?長，杜絕冒?名住院、分?解住院、掛?名住院和其?它不正當(dāng)?的醫(yī)療行為?，控制并降?低住院藥品?占比、自費?率占比，確?保醫(yī)療保險?藥品備藥率?達(dá)標(biāo)。十?五、各歸檔?病歷不得因?各種原因進(jìn)?行修改。?十六、對于?未按照診療?規(guī)范、未嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)保?相關(guān)規(guī)定而?要求修改的?病歷，一律?不能修改。?畢節(jié)市七?星關(guān)區(qū)人民?醫(yī)院__?__年__?__月__?__日醫(yī)?保病案管理?制度格式版?（三）（?一）機(jī)構(gòu)管?理1.建?立院醫(yī)保管?理小組，由?分管院長負(fù)?責(zé)，不定期?召開會議，?研究醫(yī)保工?作。2.?貫徹落實上?級有關(guān)醫(yī)保?的政策規(guī)定?。3.監(jiān)?督檢查本院?醫(yī)保制度規(guī)?定的執(zhí)行情?況。4.?及時查處違?反醫(yī)保制度?規(guī)定的人和?事，并有相?關(guān)記錄。?（二）醫(yī)務(wù)?管理1.?中西藥品處?方書寫要求?有姓名、性?別、年齡、?日期、工作?單位及家庭?地址、劑型?、劑量、用?量、用法、?醫(yī)師簽名。?2.控制?藥品需嚴(yán)格?掌握適應(yīng)癥?。3.急?診處方不開?與急診無關(guān)?的藥品、控?制使用的搶?救藥品要注?明病情、履?行審批手續(xù)?。4.住?院用藥必須?符合醫(yī)保有?關(guān)規(guī)定，使?用自理藥品?必須填寫自?費項目認(rèn)同?書，檢查必?須符合病情?。5.出?院帶藥嚴(yán)格?按規(guī)定執(zhí)行?，禁止掛牌?住院。6?.特殊檢查?和治療，應(yīng)?指征明確，?審批手續(xù)完?備，實行自?負(fù)比例的，?按比例收取?費用。（?三）藥房管?理1.按?藥品采購供?應(yīng)制度采購?藥品。2?.劃價正確?。3.醫(yī)?保用藥占醫(yī)?院藥品目錄?比例，不得?串換藥，而?無醫(yī)師簽名?處方的藥品?。（四）?財務(wù)管理?1.認(rèn)真查?對參保人員?的《醫(yī)保證?》、ic卡?，把好掛號?、收費關(guān)，?按市醫(yī)保中?心醫(yī)療費管?理的要求，?準(zhǔn)確無誤地?輸入電腦。?2.配備?專人負(fù)責(zé)與?市醫(yī)保中心?醫(yī)藥費結(jié)算?和銜接工作?，并按醫(yī)保?規(guī)定提供相?關(guān)資料。?3.新增醫(yī)?療項目及時?以書面形式?向市醫(yī)保中?心上報。?4.嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)保中心?的結(jié)報制度?，控制各項?相關(guān)指標(biāo)，?正確執(zhí)行醫(yī)?療收費標(biāo)準(zhǔn)?。5.對?收費操作上?發(fā)現(xiàn)問題，?做到及時處?理，并有相?關(guān)處理記錄?。6.參?保人員出院?結(jié)帳后，要?求查詢收費?情況，各醫(yī)?保窗口和財?務(wù)部門做到?耐心接待，?認(rèn)真解釋，?不推諉。?（五）信息?管理1.?當(dāng)醫(yī)保刷卡?出現(xiàn)錯誤時?，窗口工作?人員及時通?知信息科，?由信息科工?作人員利用?讀卡程序來?檢查卡的質(zhì)?量，如卡有?問題，信息?科及時向市?醫(yī)保中心匯?報。2.?當(dāng)醫(yī)保結(jié)算?出現(xiàn)問題時?，窗口工作?人員及時通?知信息科，?由信息